文摘

目的:齲齒患病率的增加和牙齦炎20年代初在日本是一個關於口腔健康問題。本研究的目的是評估一個人的有效性教育計劃對口腔健康狀況和口腔健康行為對大學生20出頭。

方法:總共52 20 - 22歲大學生自願參與本研究。齲齒指數、菌斑指數、牙周Index-modified社區,如果唾液流率是評估一開始(基線)和結束(6個月後基線)的研究。此外,口腔健康行為進行評估通過自行測試問卷在兩個時間點。幹預組接受一個單一的教育會議,包括解釋他們的口腔健康狀況,說明口腔自我保健、口腔衛生行為和建議3個月後基線評估。對照組沒有收到任何幹預研究。

結果:27學生幹預組和對照組16完成這項研究。幹預組展示了牙齒的數量的增加和減少菌斑指數研究的最後得分。此外,牙齦出血並沒有表現出在研究結束的進一步惡化。這些發現並沒有觀察到的對照組。蛀牙的數量,口袋的深度得分,如果唾液流率保持不變在兩組研究結束的。增加使用牙線刷牙頻率和有意識的實踐觀察幹預組在研究結束的,但不是在對照組。

結論:個別教育計劃對大學生20出頭可能有助於改善他們的口腔健康狀況和行為。

關鍵字

口腔健康狀況;口腔健康行為;個人口腔衛生教育;日本大學的學生

介紹

保留自然牙齒的咀嚼,品味食物很重要,這些功能是至關重要的維持整體健康和生活質量通過壽命[1 - 3]。然而,很大一部分人失去自然牙齒由於各種條件,最常見的是齲齒和牙周病[4]。未經處理的患病率在恒牙齲齒是總人口的36%,峰值時的25年[5],而牙周病的發病率開始增加的大致年齡20年[6]。口腔健康狀況的惡化在20歲出頭的年輕人是一個關於口腔健康問題在日本[7],類似的情況在其他幾個國家[8]。雖然獲得良好的口腔健康行為,提高口腔健康狀況在這個階段是至關重要的一生中維護口腔健康,惡化的口腔健康狀況和口腔健康行為可能是由於幾個因素在日本年輕人。到高中,學校有義務進行年度牙科學校考試的健康和安全法案在日本[12]。然而,牙科檢查並不是強製性的大學或學院學生根據這一規定,因此,大多數的大學或學院省略牙科檢查年度體檢。大約有55%的日本人從高中進入大學或學院畢業後[13],和大多數人不定期收到牙齒檢查,除非他們已經習慣的常規牙科檢查。此外,日本人的比例在20年代接受牙齒檢查在過去的一年是29.1%,這比日本人的比例相對較低20 - 60歲(35.7%)[14]和歐洲15歲或以上的人(50%)[15]。不規則的飲食與一個獨立生活的開始,是另一個因素。 Thus, young Japanese adults exhibit poor oral health behaviors and attitudes toward oral health, and intervention by dental professionals is particularly important for individuals in their early 20s. An individual instruction based on individual oral status was considered to be effective to improve individual oral health, because both individual and group oral hygiene instructions were reported to have similar beneficial effects [16].

因此,探討適當的幹預措施改善大學生口腔健康的個體教育進行會話和其有效性是目前的研究評估。

材料和方法

參與者

的參與者招募了160名20歲以上的學生參加了一個在東京市中心醫療技術學校。這些學生被選為參與者因為他們是一個統一的樣品沒有任何相關的專門知識或技能口腔健康保健。在招聘之前,這項研究的大綱是學生通過海報宣傳放在大學公告欄。年度體檢的那天,學生們被告知研究的細節,和52名學生自願同意參加本研究,並書麵知情同意。學生願意負擔得起時間參與計劃幹預會話分配給幹預組,而其餘被分配到對照組。

研究協議

本研究從2016年4月到2016年10月進行的。口語考試在同一天進行一年一度的體檢評估參與者的基線狀態。然後,3個月後基線評估,幹預組中的每個學生接受一個教育會議持續了15到20分鍾。教育計劃的內容是由訓練有素的牙科保健專家確定為每個單獨的基線的基礎上評估和口腔衛生狀況的那天教育會議。會話基本上包括齲齒和牙周疾病狀態的解釋,口腔衛生指導刷牙,每天使用牙線和使用含氟牙膏,建議改善飲食習慣。口頭的解釋條件進行說明有問題的部分用手鏡。口腔衛生指導包括演示的牙菌斑,染色使用披露擦洗手鏡,示範和自我訓練的方法刷牙和使用牙線。

此外,參與者與未經治療的齲齒強烈建議接受牙科治療。所有與會者都鼓勵繼續自我保健會議後根據所提供的指令。基線評估,6個月後再次進行了口語考試評估口腔健康狀況的變化。問卷調查關於口腔健康行為也隨著口語考試管理基線和結束的研究(圖1)。

圖1:流程圖顯示了研究方案和參與者的選擇過程

另一方麵,對照組在研究期間沒有收到任何幹預。然而,為了避免缺點由於缺少一個幹預,提供的參與者解釋關於他們的口腔健康狀況和口腔衛生保健指導研究結束後評估。

本研究在臨床試驗注冊中心注冊中心的臨床試驗,日本醫學協會(注冊ID: JMA-IIA00282)。

口語考試

口語考試包括齲齒的評估指標,菌斑指數(PI),社區牙周指數(CPI)修改,如果唾液流率。所有考試進行了使用一個LED燈在教室裏的大學。

齲齒指數:腐爛的數量、失蹤和填充牙齒由於齲齒,DMFT,被訓練有素的牙醫檢查。

PI:根據提出的方法Silness愛[17],四個表麵(頰、舌、中央和遠端)的每個目標齒(16日12、24、36個,32歲,和44)檢查和分配一個得分從0到3根據斑塊的數量。個人獲得的分數平均分數為6個目標的牙齒是計算的平均評分四每個牙齒的表麵。

CPI-modified:測量CPI-modified分數基本上是根據世界衛生組織的口腔健康調查,第五版[18],除了目標僅限於10牙齒,牙齒一樣在第四版[19],考慮在未來以人群為基礎的方法。短暫,嘴巴被劃分為六分儀、16日和17日,11日,26日,27日,37歲,36歲,31歲,46和47被選為目標的牙齒。考試是在明亮的房間裏進行的訓練有素的牙科保健使用CPI調查,一次性牙科鏡子,和一顆LED燈。牙齦溝的深度測量的力小於20克。口袋深度最高得分為目標的牙齒被定義為分數對於每一個六分儀,和得分最高的六分儀被視作個人得分。考慮到參與者的年齡,附件丟失沒有測量。牙齦出血是單獨評估,牙齦出血狀態評估的基礎上的數量與牙齦出血六分儀。

如果唾液流率:如果在口腔唾液保留1分鍾立即被吐痰收集方法和衡量。

問卷調查

自行測試問卷在基線管理所有參與者,研究結束時評估變化後的口腔健康狀況和口腔衛生行為幹預。調查問卷是基於FSPD-34[20],添加了額外的項目為本研究的目的。參與者對41個問題關於口腔健康問題,口腔健康行為和飲食習慣(附錄)。

統計分析

幹預和控製組織比較基線使用Mann-Whitney紫外線測試,卡方檢驗,或者確切概率法。口腔健康狀況的變化和口腔衛生行為的研究相對於基線值在每個小組分析了使用Wilcoxon符號秩檢驗,測試信號,或者McNemar檢驗法測試。

為進一步驗證幹預的影響,多元邏輯回歸分析進行評估的變化在研究結束時牙齦出血狀況。分析前,獨立變量被驗證的相關係數< 0.8確認為了避免多重共線性。性,唾液流率,π得分,最大口袋深度得分,牙齒之間的清洗頻率,頻率糖飲料消費,定期牙科診所,和每日刷牙頻率在基線被視為調整因素。吸煙史並不是作為一個獨立的變量,因為少量的吸煙者。

所有分析的顯著性水準被設定為0.05。所有統計分析使用SPSS 23.0版j為Windows (IBM日本,日本東京)。

道德的考慮

本研究倫理委員會批準東京醫療和牙科大學(2015年批準號:1170)和Bunkyo學院大學(批準號:2015 - 0048)。

結果

參與者

總共29日和23個參與者分配給幹預和控製組織,分別為(圖1)。兩個和7個參與者各自的組不能參加評估的研究被排除在分析之外。最終,27(15男12女;平均年齡為20.6±0.7歲),16(6男10女;平均年齡為20.8±0.7歲)參加幹預和控製組織,分別完成了研究。隻有一個參與者(3.7%),幹預組和兩個(12.5%),對照組是煙民。吸煙者的性別比例和比例兩組之間沒有顯著差異(P > 0.05,卡方檢驗和確切概率法,分別)。

齲齒指數

在基線,60.5%參與者表現出蛀牙。腐爛和填充牙齒的數量以及DMFT顯示無顯著差異的幹預和控製組織在基線(P> 0.05;表1)。當蛀牙的數量沒有改變在兩組的研究結束時,填充牙齒的數量顯著增加幹預組(P= 0.037),對照組無變化。此外,幹預DMFT指數顯著增加(P= 0.007)和控製(P= 0.047)組在研究結束的。沒有丟失的牙齒在兩個時間點兩組。

	幹預組(n = 27)			對照組(n = 16)			假定值的幹預和控製基線
變量	平均數±標準差	第75個百分位值(25日)	假定值基線與研究	平均數±標準差	第75個百分位值(25日)	假定值基線與研究
蛀牙
基線	1.3±1.4	1.0 (0.0,2.0)		0.9±1.0	1.0 (0.0,1.8)		0.378
研究結束時,	1.2±1.2	1.0 (0.0,2.0)	0.630	1.3±1.4	1.5 (0.0,2.0)	0.084
了牙齒
基線	5.1±3.8	5.0 (1.0,8.0)		3.8±3.8	3.5 (0.0,6.0)		0.244
研究結束時,	5.9±4.4	6.0 (2.0,9.0)	0.037 *	3.9±3.8	3.0 (0.3,7.5)	0.642
DMFT
基線	6.4±4.4	7.0 (1.0,10.0)		4.6±4.1	3.5 (1.0,7.8)		0.261
研究結束時,	7.0±4.7	7.0 (3.0,10.0)	0.007 * *	5.2±4.4	4.0 (1.3,8.8)	0.047 *
π的分數
基線	0.84±0.50	0.79 (0.46,1.21)		0.59±0.35	0.50 (0.31,0.95)		0.119
研究結束時,	0.46±0.28	0.42 (0.25,0.67)	0.001 *	0.71±0.32	0.60 (0.47,0.99)	0.501
如果唾液流率(g /分鍾)
基線	0.554±0.356	0.469 (0.237,0.759)		0.578±0.269	0.477 (0.354,0.869)		0.514
研究結束時,	0.582±0.291	0.533 (0.332,0.842)	0.564	0.601±0.326	0.530 (0.371,0.751)	0.717

表1:區別在基線和口腔健康狀況,在研究結束的幹預和控製
基線差異和結束的研究價值進行了分析使用Wilcoxon符號秩檢驗,而差異的幹預和控製組織基線進行了分析使用Mann-Whitney紫外線測試。
* * P < 0.01, P < 0.05

π

π的分數在基線顯示兩組之間無顯著差異(P = 0.119)。在研究結束時,幹預組的π得分(P = 0.001),但對照組,表現出一個重要的改進(表1)。

CPI-modified

口袋的深度分數兩組在基線沒有明顯不同(P = 0.896, Mann-Whitney紫外線測試)。此外,在基線之間的成績沒有明顯差異,研究結束時兩組(P > 0.05,符號檢驗;圖2 a)。牙齦出血六分儀的數量在基線不是不同的兩組之間,而在研究結束時在對照組顯著增加(P = 0.002),但不幹預組(P > 0.05);圖2 b)。

圖2:CPI-modified在基線和研究結束時兩組
a的比例最高的參與者口袋深度0 - 2分(0:缺乏條件下,1:口袋的深度4 - 5毫米,2:口袋的深度≥6毫米)參與者的數量和比例在每個欄表示。兩組之間沒有顯著差異在基線(P > 0.05, Mann-Whitney紫外線測試)。此外,之間沒有顯著差異的基線和結束值研究每組(P > 0.05,符號檢驗)。
b的六分儀基線牙齦出血和研究結束時兩組之間沒有顯著差異在基線(P > 0.05, Mann-Whitney紫外線測試)。在研究結束時,在對照組顯著增加(P˂0.01, Wilcoxon符號秩測試),但不幹預組(P > 0.05)。

如果唾液流率

如表1所示,如果唾液流率基本不幹預和控製之間的不同組織和顯示無顯著變化在兩組研究結束的。

問卷調查

主要問題的反應與口腔健康和飲食習慣是列在表2。在基線,響應率關於牙齒之間的所有問題,除了一個清潔兩組之間沒有顯著差異。的頻率響應率的問題與牙齒之間的清潔和實踐的有意識的刷牙牙齦線明顯不同基線和幹預組研究結束的,但不是在對照組。關於其他問題,沒有明顯的變化在兩組研究結束的。

		幹預組(n = 27)		對照組(n = 16)		假定值的幹預和控製基線
		百分比的參與者	假定值基線與研究	百分比的參與者	假定值基線與研究
籃:你經常訪問的牙科診所檢查或韃靼切除嗎?		選擇:是的,沒有
	基線	(18.5,81.5)		(12.5,87.5)		0.695
	研究結束時,	(25.9,74.1)	0.500	(6.3,93.8)	1.000
問:一天有多少次你刷你的牙齒嗎?		選擇:一次,兩次,三次或更多
	基線	(3.7,77.8,18.5)		(12.5,56.3,31.3)		0.731
	研究結束時,	(0、88.9、11.1)	1.000	(6.3,75.0,18.8)	1.000
Q29:你多久使用一個牙齒之間的刷或牙線嗎?		選擇:從來沒有,偶爾,有時,頻繁
	基線	(29.6,55.6,11.1,3.7)		(62.5,31.3,0,6.3)		0.047 *
	研究結束時,	(7.4,48.1,25.9,18.5)	0.013 *	(62.5,31.3,6.3,0)	1.000
Q30:你能正確使用牙線或牙齒之間的刷嗎?		選擇:不,不多,大概,嗯,不知道
	基線	(14.8,33.3,25.9,7.4,18.5)		(31.3,31.3,6.3,6.3,25.0)		0.468
	研究結束時,	(7.4,14.8,63.0,7.4,7.4)	0.359	(37.5,37.5,6.3,0,18.8)	1.000
問:你試著刷你的牙齒之間使用牙刷的刷毛的嗎?		選擇:不,是的
	基線	(33.3,66.7)		(25.0,75.0)		0.735
	研究結束時,	(11.1,88.9)	0.109	(43.8,56.3)	0.375
問:你有意識地刷在刷牙時牙齦線?		選擇:不,是的
	基線	(37.0,63.0)		(25.0,75.0)		0.416
	研究結束時,	(7.4,92.6)	0.008 * *	(37.5,62.5)	0.500
Q33:你仔細檢查你的牙齒和牙齦鏡子至少一周一次嗎?		選擇:不,是的
	基線	(59.3,40.7)		(68.8,31.3)		0.534
	研究結束時,	(63.0,37.0)	1.000	(81.3,18.8)	0.500
Q41:你通常需要飲料或咖啡和茶和糖嗎?		選擇:通常,有時,不多,很少
	基線	(55.6,18.5,18.5,7.4)		(18.8,62.5,12.5,6.3)		0.160
	研究結束時,	(37.0,25.9,29.6,7.4)	0.424	(25.0,50.0,12.5,12.5)	1.000

表2:口腔健康和飲食習慣之間的差異在基線和那些在研究結束的控製和幹預組。
基線差異的研究價值和結束每組使用符號檢驗或McNemar檢驗法分析測試,而差異的幹預和控製組織基線進行了分析使用Mann-Whitney紫外線測試,確切概率法,或卡方檢驗。
* * P < 0.01, P < 0.05

多元邏輯回歸分析

多元邏輯回歸分析牙齦出血狀態的變化在研究結束時,調整為8個變量,揭示一個比值比(或)為0.193(95%置信區間,0.041 - -0.92),幹預組在對照組用作參考(表3)。牙齦出血狀況沒有明顯受到其他基線因素的研究。

		優勢比	95%可信區間	假定值
集團	控製	1.00 (參考)
	幹預	0.193	0.041 - -0.918	0.039 *
性	女	1.00 (參考)
	男性	0.687	0.134 - -3.516	0.652
唾液流率		0.692	0.060 - -8.003	0.768
斑塊指數		0.329	0.040 - -2.671	0.298
最大的口袋深度分		2.353	0.601 - -9.216	0.219
牙齒之間的清潔頻率		1.576	0.527 - -4.708	0.416
頻率的含糖飲料		1.219	0.541 - -2.746	0.633
定期到牙科診所	沒有	1.00 (參考)
	是的	0.322	0.033 - -3.166	0.331
每天刷牙的頻率		0.812	0.181 - -3.651	0.786

表3:多元邏輯回歸分析牙齦出血狀態變化的控製和幹預組的研究。
置信區間:置信區間
* P < 0.05

討論

本研究的目的是評估一個人的有效性教育會議關於口腔健康狀況和口腔健康行為對大學生20出頭。基線,60.5%的參與者表現出蛀牙,隻有16.3%和11.6%的人經常去牙科診所間清潔、練習。此外,大約30%的參與者表現出新的蛀牙在6個月從基線。這些結果與以前的研究報道和調查[7],齲齒患病率的上升20年代初,提供進一步的證據要求特殊幹預牙科專業人士為個人在這個年齡段。

為了調查大學生的適當幹預,一個人口腔健康教育會議是在本研究進行的。評估的研究表明,這種幹預是有效的。幹預組,填補牙齒的數量顯著增加,而腐爛的牙齒沒有顯示出明顯的變化。在對照組,填補牙齒的數量沒有明顯改變,而蛀牙傾向於增加。此外,π幹預組得分顯著降低,但不是在對照組。此外,問卷調查的結果表明增加牙齒之間的清潔的頻率使用牙線和改善的實踐意識刷牙牙齦線隻在幹預組。總的來說,這些結果表明,單一教育會議由牙科保健是有效改善牙齒清潔技能和習慣,導致減少π得分。然而,發現幹預組顯示沒有改變與增加了牙齒蛀牙暗示當前預防齲齒的幹預是不夠的。這個結果的一個原因可能是改變飲食習慣食用含糖飲料的幹預,是一個積極的協會之間的含糖飲料或糖攝入量和齲齒報道(21、22)。預防齲齒,在飲食習慣,促進繼續教育的需要正確的口腔健康行為。

雖然幹預組表現出改善牙齒清潔的學習習慣,沒有明顯牙齦溝的深度的變化。這表明目前的幹預沒有滿足參與者獲得足夠的牙齒清潔技能和習慣,這需要進一步的專業護理,減少相對深牙周袋。牙齦出血狀態,另一個則為牙周炎症,還顯示幹預組無顯著變化,而在對照組顯著惡化。此外,多元邏輯回歸分析調整的口腔衛生狀況和口腔健康行為證明,或牙齦出血的地位降低了結果的幹預。這一發現表明,指導有關使用牙線和刷牙技術預防牙齦出血的惡化,雖然它不是足夠有效改善牙齦狀況。

唾液在維護口腔健康中扮演一個重要的角色,它的各種功能包括濕潤和潤滑的嘴,口腔黏膜的保護,和保護牙齒齲齒[23]。在目前的研究中,如果唾液流量測量和基準流量不低於之前的一項研究報告[24]。因此,任何特定的幹預增加唾液流量是不包括在這個程序中,這可能是一個不變的原因唾液流率在研究結束時,即使是在幹預組。唾液流量的增加,進一步活躍的項目,包括按摩唾液腺和舌頭的運動可能需要。

有一些研究口腔健康促進幹預計劃的大學生,雖然一些研究已經進行了入學的孩子在年輕(25、26)。因此,本研究旨在評估的有效性的幹預大學學生忙於學習和沒有專業的口腔健康護理的知識和技能。發現我們的有效幹預有點可能提供有價值的信息,可以幫助改善口腔健康一般大學的學生人口。然而,我們的研究有一些局限性。首先,參與率在這項研究中相對較低(約33%),因為學生們忙於臨床培訓和講座,難以抽出時間計劃。這個觀察表明,目前的參與者對口腔健康的認識可能有高於學生參與不感興趣,和整個學生的口腔健康行為可能比目前的結果所隱含的價格。因此,小數量的參與者招募從一個大學有限的能力概括目前發現日本大學生,雖然類似的意識水平的口腔健康和口腔健康狀況也出現在其他日本大學(27、28)。此外,它是不可能隨機分配參與者的幹預和控製組織因為小數量的參與者。因此,幹預組由參與者積極參加幹預程序或有一些投訴他們的口腔健康。對照組被認為包含參與者用更少的口腔健康問題。 Second, only a single oral health education session was conducted for students in the intervention group because of their tight academic schedules. This could be one reason for the limited effects of the intervention. Third, it was difficult to incorporate the intervention immediately after the baseline evaluation because of the academic calendar; therefore, the intervention program was conducted 3 months after the baseline evaluation. Thus, it is possible that the oral health status may have worsened during the 3 months since the baseline evaluation in both groups, and that the final outcome for the intervention group could have improved more if the intervention had been implemented earlier.

為了進一步了解大學生的口腔健康狀況,進一步的調查在一個更大的人口和各種各樣的學校是必需的。此外,更頻繁的幹預和幹預項目的進一步考慮適合大學生需要開發更有效的口腔健康教育計劃。

以來,研究結果表明,個體幹預有效改善大學生口腔健康,為每個學生提供口試和口腔健康教育的支持,大學將是理想的方式來提高學生的口腔健康。然而,這種活動需要相當大的金融和專業資源,很難對大多數日本大學或學院來實現它們。因此,可行的方法也許是在大學進行問卷篩查在年度體檢,然後鼓勵學生接受牙科治療或自費體檢,根據問卷調查的結果。

結論

單個個體口腔健康教育會話中實現大學生沒有專門關於口腔衛生保健知識和技能。會話包括指令每天刷牙和使用牙線和建議來提高大學生飲食習慣。在研究結束時,牙齒在幹預組顯著增加,但不是在對照組。π評分明顯減少幹預組和對照組不變。六分儀與牙齦出血增加的數量在對照組和幹預組中保持不變。此外,問卷調查顯示牙科使用牙線的頻率的增加和收購有意識的幹預組刷牙。盡管參與者不是隨機的樣本量太小,我們的研究結果表明,目前的幹預是有效地改善口腔健康狀況和口腔衛生行為的大學生在一定程度上。

確認

這項工作是支持的部分從總體研究所合作研究資金,Bunkyo學院大學。我們深深感激的貢獻由所有學生參與了這項研究。作者還要感謝博士Natsumi Tsuchihashi,河野洋子女士和女士Rena Nakayama貢獻的實現研究和直子足立女士對她的幫助進行數據分析。

作者明確狀態,沒有利益衝突與本文有關的。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:日本久保田公司,衝電氣M,川上Y, Kanamori K下H, et al .(2017)個人對日本大學生口腔健康教育的有效性。Int J影響口腔健康3 (5):doi 7090.244 http://dx.doi.org/10.16966/2378

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出版的曆史:

收到日期:2017年10月06

接受日期:2017年10月24日

發表日期:2017年10月27日