文摘

背景:需要評估起著關鍵的作用在促進口腔健康保健係統。也通過了解牙科保健準入壁壘,可以采取更有效的措施來克服這些挑戰。本研究的目的是準備一個全麵有效的問卷來評估口腔衛生保健需求,障礙在口腔健康保健訪問它的效用。

方法:在評審相關文章問卷包括關於人口學特征的問題,認為口腔衛生保健需求,口腔醫療準入壁壘,服務偏好設計。為了規範和驗證問卷,定性和定量方法。定性的評估內容和表麵效度是由一個專家小組。定量方法(包括內容效度比(表格)和內容效度指數(CVI))被用來測量內容效度。可靠性評估是由兩次試驗法的方法和使用量表的阿爾法。

結果:根據驗證結果,調查問卷是修改和修訂。根據表格,兩個問題被刪除等問題上取得了分數最低可接受的表格。根據CVI,所有的問題達到最小的必要得分相關性,清晰性和簡單性。結果克倫巴赫α係數和斯皮爾曼等級相關係數的暗示可以接受的可靠性。

結論:最終的問卷是一個全麵的、有效的和可靠的工具來評估口腔衛生保健需求,口腔醫療準入壁壘,其效用和偏好。

關鍵字

驗證;問卷調查;感知到的需要;口腔健康護理

介紹

口腔健康的一個關鍵元素的整體健康狀況和生活質量[1]。

促進衛生保健係統是一個重要的任務和資源的合理使用是一種道德義務。同時,意識的人口的醫療保健需求,是非常重要的為了更好的規劃和設計提供衛生保健服務[2]。需要定義,根據牛津字典的情況下是必要的。社區衛生需求評估的使用可以概括如下:測量的疾病負擔,決定的模式需要的人口,人口的需求和重點強調區域未滿足的需求,設定目標響應這些需求,定量評估所有衛生保健需求的人群和決定如何使用資源[3]。根據布拉德肖的觀點,需要分為三個類別:規範的需要,由專家和專業人員。(感到)需要,反映個人評估的醫療保健需要。表達的需要,是一個需要導致行動接收服務[3]。

以前,專家們的意見是常見的假設,通常的方法需要評估。根據規範的需要是一個基礎衛生保健幹預措施和程序。但證據一再指出不足完全依賴這種方法,考慮它作為最好的和最全麵的需求評估工具,包括:缺陷的可靠性和客觀性,忽視了社會心理方麵和生活質量的概念,缺乏耐心的接受,缺乏對消費者權益的關注,不切實際的估計治療計劃(3、4)。

此外,需要的措施應包括對個人健康不良的影響,程度的功能障礙和認知和態度的病人[5]。因此,關注需求和認知需要,已經變得越來越重要。人們進行了無數次研究全球在這個問題上,甚至比專業顯示出更高的優先級的感知需要評估[3]。

除了意識感知需求的重要性,通過了解口腔醫療準入壁壘,我們將能夠采取必要的行動來克服它們。知道社會中不同的觀點關於口腔衛生保健服務的偏好和效用,這樣的優惠服務的預防或治療的方法支付牙科費用,牙醫和更好的性別,可有利於決策者準確規劃口腔衛生保健服務的交付。

盡管越來越多的強調循證決策,沒有一個全麵的評估和驗證問卷口腔衛生保健需求,口腔醫療準入壁壘,其效用。此外,還沒有研究已經完成調查認為在伊朗社會口腔健康保健需求。本研究的目的是開發一個全麵的、標準化和驗證問卷評估口腔衛生保健需求,口腔醫療準入壁壘,它的效用

方法

回顧文獻,我們發現一個標準和綜合問卷評估口腔衛生保健需求,口腔醫療準入壁壘,及其效用並不存在;因此,設計一份調查問卷在以下步驟中[6](圖1):

圖1:問卷開發過程的流程圖

第一步:確定問卷調查的領域

根據Lawshe的觀點,內容域之前必須確定下一步確定內容和構想效度[7]。考慮的目標準備問卷,三個主要領域確定:口腔衛生保健需求,口腔醫療準入壁壘和口腔衛生保健服務的偏好。

第二步:準備問題

根據確定的領域,問題被設計成使用相關文獻和有關口腔健康生活質量的測量對日常性能的影響(口頭問卷)以及作者的個人觀點和評論(8日至13日)。

旁邊人口數據(年齡、性別、就業、教育程度)完成調查問卷包括質疑認為口腔健康保健需求包括二分問題感知需要12種最常見的口腔問題在過去的一年裏,“是的,沒有反應”,個人認為口腔衛生保健需求的程度根據數字評定量表的問題從0(不需要)到10(極端需要)和多項選擇題最後一個牙科的曆史訪問並接受牙科服務的地方。口腔醫療準入壁壘領域包括過濾問題會議上所有的口腔健康保健需求與“是的,沒有“反應和七個問題可能的障礙來滿足口腔健康保健需求包括:牙科成本高,對牙科手術的恐懼,恐懼在牙齒的感染傳播訪問,缺乏足夠的時間進行牙科的訪問,不關心去看牙醫,感覺沒有必要,與評定量表”有點同意,有些不同意,強烈同意,堅決不同意,不知道“和數字評定量表問題牙科恐懼程度從0(沒有恐懼)到10(極端的恐懼)。最後一個域是四個多項選擇題關於服務效用和偏好支付牙科費用而言,性別的牙醫,服務收到的預防或治療,和一般的牙醫或者牙科專家。

第三步,檢查問卷的有效性和可靠性

定性評價問卷效度:在下一步中,問卷有效性評估。定性的評估內容和表麵效度,調查問卷提出了七個大學教授專家口腔公共衛生和口腔流行病學、社區醫學、牙周病學、兒科和公共衛生那些熟悉的話題。

提交他們的意見以書麵形式的準確性、完整性、評分係統,長度的問題,使用合適的語言和位置的物品在適當的地方。然後另一個樣本的問卷調查,提出了10個目標人群的情況下,他們被要求檢查問卷,幫助我們修改它。

定量評價問卷的效度:對於定量的評估驗證,內容效度比和內容效度指數。調查問卷被送到電子郵件地址的所有口腔公共衛生和口腔流行病學專家從不同的伊朗牙科學校伊朗口腔健康協會的成員,他們被要求每個問題的必要性進行分類基於李克特規模三部分分為三個類別:“必要的”、“有用但不必要的”,“不必要的”。內容效度比率是根據以下公式計算:

\[表格= ({n_e} - n / 2 / (n / 2) \]

“n_e“是小組成員的數量表示“必要的”和“n”是小組成員的總數。

另一種使用最廣泛的多尺度量化內容效度的方法是內容效度指數(CVI)根據專家評分的相關性,簡單和清晰。計算CVI,專家們被要求給每個項目的四個縮放等級分為四類:“不相關”,“有些相關”,“相關”和“高度相關的相關性,“不簡單”,“相對簡單的”,“簡單”“很簡單”為簡單起見,和“不清楚”,“相對清晰”、“明確”的“清楚”清晰[14]。然後,對每項產品的CVI計算的多的專家給予評級3或4,除以專家的數量。

然後獨立樣本的問卷調查,提出了5把目標人群的情況下,他們被要求檢查問卷,幫助我們修改它。

檢查問卷的可靠性:最後,調查問卷的可靠性評估。由於問卷準備電話麵試,組成的一個隨機樣本70電話號碼的電話號碼被選中北東部伊朗馬什哈德的城市。在這些電話號碼,電話是29日回答這些人參加了電話采訪中,他們被要求兩周後再次回答調查問卷。內部一致性評估與克倫巴赫α係數。可重複性或兩次試驗法的可靠性被斯皮爾曼等級相關係數的計算。

道德

倫理委員會批準的這項研究是科曼地毯大學醫學科學(IR.kmu.REC.1394.549數量決定)。從參與者獲得知情同意是在麵試的開始。

結果

在收到評論的專家小組,調查問卷是檢查和修正。

對於定量驗證方法,郵件回複收到9個專家是伊朗口腔健康協會的成員。基於表格的結果,兩個項目的相關感知需要牙齒磨耗和口腔潰瘍是小於可接受的價值和刪除。其他項目實現了Lawshe表格的最低可接受值(表1)。根據CVI,所有項目達到了最小可接受的價值意味著相關性,清晰性和簡單性。最後修改問卷表格和CVI成績提出了表2。

許多專家	值表格	許多專家	值表格	許多專家	值表格
5	0.99	11	0.59	25	0.37
6	0.99	12	0.56	30.	0.33
7	0.99	13	0.54	35	0.31
8	0.75	14	0.51	40	0.29
9	0.78	15	0.49
10	0.62	20.	0.42

表1:Lawshe接受表格的表值基於專家的數量

問題		表格*	CVI * *
在過去的一年裏,你有下麵的問題?(是的,沒有)類型的口腔問題	(如果答案是肯定的):你去看牙醫治療這個問題嗎?(是,否)
檢驗和檢查		1	1
牙齒敏感,熱,冷,糖果		1	1
蛀牙或牙齒空化		1	1
口臭		0.78	1
有缺陷的牙齒填補		0.78	0.88
不恰當的和寬鬆的假牙		1	1
自然的或人工牙外傷或骨折		0.78	1
牙齒移動		0.78	1
牙痛		1	1
問題牙齒外觀:大小、顏色、空間,對齊		0.78	0.92
牙齦問題:牙垢,牙齦出血,腫脹,衰退		0.78	1
空間由於缺失的牙齒		1	1
如果你速度的嚴重程度需要牙科治療,什麼時候你會給從0(不需要)到10(極端需要)?		1	0.96
你們去哪裏牙科保健嗎?私人辦公室、私人診所、慈善診所,診所,組織公共衛生中心、教育 診所的大學		1	1
你上次是什麼時候訪問牙科?一年前,1 - 2年前,2 - 5年前,我從來沒有牙的訪問中,我不記得了		1	1
在過去的一年裏,你覺得你的牙齒需要得到滿足嗎?是的,沒有(如果答案是否定的):		1	0.96
你為什麼還沒去看牙醫治療你的問題嗎? 高成本的服務:有點同意,有些不同意,強烈同意,堅決不同意,不知道		1	0.96
牙科手術的恐懼:有點同意,有些不同意,強烈同意,堅決不同意,不知道		1	1
如果你速度牙科恐懼從0到10點做什麼你給從0(沒有恐懼)到10(極度恐懼)?		1	1
害怕感染傳播牙科訪問:有點同意,有些不同意,強烈同意,堅決不同意,不知道		1	1
沒有足夠的時間去看牙醫:有點同意,有些不同意,強烈同意,堅決不同意,不知道		1	1
我不覺得有必要:有點同意,有些不同意,強烈同意,堅決不同意,不知道		1	1
我不在乎去牙醫:有點同意,有些不同意,強烈同意,堅決不同意,不知道		1	0.96
你喜歡哪種一般還是專業牙醫嗎?一般牙醫,牙醫專家,它並不重要		0.78	1
你會喜歡來預防或治療口腔問題?預防、治療		0.78	0.88
你喜歡男性還是女性的牙醫嗎?男性,女性,並不重要		0.78	1
你怎麼願意支付牙科費用?保險,個人支付,這兩種方法,其他		1	1

表2:最終修改問卷評估口腔健康護理服務需求,口腔醫療準入壁壘和服務實用程序表格和CVI得分
*內容效度比
* *內容效度指數

評估問卷的可靠性在29人參加電話麵試的第一階段19再次回應問卷。所有的受訪者都是女性。22-58歲之間的受訪者年齡(平均年齡= 42.26,SD = 9.89)。克倫巴赫α係數隻適用的李克特式量表的問題。克倫巴赫α係數域的口腔醫療準入壁壘是0.67。也斯皮爾曼等級相關係數為0.58 (p值= 0.01)。

討論和結論

理解認為口腔衛生保健需求,有效和全麵的問卷調查的一個主要要求。我們做了一個係統回顧調查問卷的口腔衛生保健需求[6]。我們發現盡管在這個問題上所做的大量研究,大多數的研究進行了綜合評價認為需要利用有限的調查問卷和不確定所需類型的牙科服務。所以我們包括感知需要12種最可能的口腔問題的問卷調查。在下一步中此問卷將在目標人群使用。Molete和同事評估了認為口腔健康保健需求的問題感覺問題牙齒,舌頭或牙齦出血[8]。也希頓和他的同事們評價牙科未被滿足的需求,作為一個或多個事件的報告無法獲得必要的牙科保健或經曆過推遲接受必要的牙科保健[15]。Maharani調查認為需要由一個問題他們自我感覺牙齒護理需要回憶一個月時間內牙齒護理[16]。一些研究調查了指定類型的牙齒需要用有限的和不完整的口腔問題列表。瓊斯和他的同事們調查了五個牙科服務的未滿足的需求包括口腔外科,預防、修複,假肢,具體問題(感染、損傷和疼痛)[13]。 Marino and colleagues assessed the perceived need for dental care by a list of seven dental services, without validation methods [17]. None of these studies have not been evaluated the perceived need for tooth mobility, bad breath, dental trauma, and defective restoration, which were considered in the current questionnaire.

口腔衛生保健需求,旁邊等其他重要領域最有可能的口腔醫療準入壁壘和服務效用被包含在問卷,可以為醫療決策者肯定是有用的。Molete和同事評估牙科保健準入壁壘的:缺乏資金,缺乏保險、牙科手術的恐懼和運輸問題[8]。瓊斯和他的同事使用的障礙包括:無力支付保健,缺乏保險,運輸問題,拜訪牙醫的恐懼,缺乏時間尋求牙科服務[13]。在發達的問卷,物品不需要感覺,不關心去牙醫和恐懼也被認為是感染的傳播。

本研究的優勢,在對研究沒有驗證過程或純粹的定性驗證方法,既定性和定量評估的有效性。Astrøm和同事評估認為口腔衛生保健需要在坦桑尼亞的成年人。使用問卷評估人員隻有在質量上和選擇適當的詞彙和文化是否合適目標人群和定量評估不是[18]。老年人也Hoad-Reddick評估認為牙科保健需求驗證方法[19]。Rungsiyanont和同事評估認為艾滋病患者牙科和態度需要牙科實踐通過開發一個問卷[20]。該問卷沒有驗證。

總之,本研究的優點是使用定性和定量驗證方法。此外,旁邊的綜合評價認為口腔健康需要,其他領域包括口腔醫療準入壁壘和口腔衛生保健服務的偏好已經被包括在內。所以我們可以說提出調查問卷是一個全麵、有效的工具,可以幫助決策者在評估口腔衛生保健需求,口腔醫療準入壁壘及其效用。

本研究的局限性是缺乏評價建構效度,將主要研究中使用問卷調查後報告

作者聲明沒有競爭的經濟利益。

引用

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Yaghoubi Z, Khajedaluee M,穆哈馬迪TM(2017)引入有效問卷評估口腔衛生保健需求,障礙訪問口腔衛生保健服務和它的效用。Int J影響口腔健康3 (4):doi 7090.239 http://dx.doi.org/10.16966/2378

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出版的曆史:

收到日期:2017年5月05

接受日期:2017年8月14日

發表日期:2017年8月21日