文摘

這初步研究旨在評估病人的移動牙科假肢診所悉尼大學牙科學院連續四年。此外,病人的滿意度和prosthesis-use一年後建設和識別預測病人滿意度的檢查。數據在三個領域(病人人口,口腔健康狀態和假信息)收集在假肢建設。共有92名患者包括男性和女性48 (44)。的平均年齡是69歲。89%的患者先前的假牙。25%的患者吸煙者和23%吸煙。在最初的表現,意味著溝出血指數27%,鄰接的菌斑指數72%的被發現和剩餘牙齒的平均數量是9。70年完成牙科假肢(cdp)和93移動牙科假肢(rdp)構造(58鈷鉻rdp 35丙烯酸rdp)的多數(49)肯尼迪類即為期一年的跟蹤數據顯示,87%的患者滿意、頭戴假牙。一個小樣本大小和不完整的數據阻礙了計算的統計相關性。 Additional cohorts will enable meaningful analysis of the data and help to identify factors that may help improve clinical outcomes.

關鍵字

可移動部分假體;後續研究;完整的接口;假肢的滿足感;病人檔案

介紹

最近在澳大利亞做的牙齒健康調查發現,12.3%的人口有少於21牙齒,視為不足生齒[1]。澳大利亞人穿的比例部分牙科假肢範圍從0.9%的年齡在15 - 24歲對於那些65歲以上47.4% [1]。此外,無齒的澳大利亞人年齡在45 - 64的比例是5.5%比21.1%的65歲[2]。這些驚人的數字突出部分的需要優化管理和完成edentulism老化的患者可能會損害口腔或一般健康狀況。

大量可移動牙科患者的假肢(RDP)計劃在悉尼大學的代表其價值,人口大約47%的新南威爾士州資格公共口腔健康服務[3]。因此必須牙科學校教方麵的牙科相關的當前人口需求,確保畢業生能力可移動牙科假體建設。部分並完成edentulism狀況,影響了全世界的個人。相比之下,加拿大和澳大利亞的成年人也有類似的完整的牙齒脫落:分別為6.4%和4.4%是無齒的[4]。此外,12.3%的加拿大齒狀的成年人有少於21剩餘牙齒,可比在澳大利亞14% [1]。再加上越來越多的加拿大牙科留學生在澳大利亞,強調這個問題的重要性在牙科學校課程。

考慮到相對穩定的比例部分齒狀,無齒的人在澳大利亞[1],可移動牙科假肢提供具有成本效益的方法取代缺失的牙齒和恢複功能相比高成本治療,例如,固定假牙修複術和植入物。RDP程序悉尼大學旨在教學生的整個序列假肢建設。在第一個兩年的醫生牙科醫學項目,可移動通過教臨床前,目的是培養學生三年監督假牙科診所。

平均每年治療40例RDP的診所。第三年牙科學生成對工作,被分配在今年年初的臨床病例。這些學生沒有在可移動的假牙修複術的臨床經驗。情況下可能需要上或下,部分或完整,丙烯酸或鈷鉻假肢。病人然後在接下來的五個月,當學生們設計和實現的各個方麵創造了假體(圖1)[5]。重要的是要注意,患者需要繳納一定的費用,鈷鉻假肢而丙烯酸假肢是構建免費。學生完成所有臨床和實驗室工作,除了處理(圖2)。在項目的持續時間,學生們在牙科臨床和實驗室技術人員的監督下。程序需要大量員工由於高student-to-staff比率在診所和實驗室,所需的時間選擇合適的病人,並完成所有必要恢複工作前假體建設。因此,程序運行從資源的角度來看是非常昂貴的。這些資源包括臨床教育工作者、說教的講師,項目協調員,悉尼牙科醫院支持人員及修複設備和材料。 Furthermore, implementing the program places increased demands on dental student’s workload. Currently, there is no protocol for patient follow-up to assess the success and patient satisfaction of the prostheses constructed in this program. Given the demands of the RDP clinic, a follow-up program is vital in ensuring the best possible outcomes are achieved and that the resources allocated to the program are producing acceptable clinical outcomes.

圖1:假肢裝配順序悉尼大學的RDP程序[5]

圖2:)完成上丙烯酸假肢b)部分鈷鉻假肢

假體成功,獲得了滿足依賴眾多的變量,它可以從病人和醫生的觀點。這些變量包括美學、功能能力、穩定性、保留、年齡、數量的剩餘牙齒,之前的假肢使用,病人解剖,假和整體滿意度。臨床評估、主觀反應,視覺模擬尺度,調查表是常用的方法來測量這些變量。先前的研究已經表明,一些變量是假肢滿意度的預測,但病人態度的影響[6]。此外,Awad表示,牙醫的評估病人的滿意度和[7]規格不符。

在吳的一項研究,病人被問及他們的滿意程度與他們的可移動部分牙科假肢,然後評估牙醫[8]。發現大多數患者滿意他們的假體和滿意度水平往往高於牙醫的估計。當檢查先前的研究,大多數文獻得出結論,沒有對假肢滿意度的重要預測因子。弗蘭克進行的一項研究關注牙科假體由私人牙醫在美國[9]。假肢是根據臨床檢查標準,這些標準與病人滿意度。此外,Celebic穿著最滿意的患者相比可移動並完成牙齒假肢,並旨在確定假體的特性,讓病人快樂[10]。他們得出的結論是,沒有顯著區別部分接口,完成一般滿意他們的假肢,假肢穿戴者美學和舒適。然而,從質量保證的角度來看,重要的是要確定學生診所的假體構造導致接受病人的臨床結果。特別是考慮到自然資源密集型的項目,需要教假肢的關鍵臨床能力建設。

類似的研究調查了臨床結果的可移動部分接口由東京醫療和牙科大學本科課程[11]。他們報道在平均年齡沒有顯著性差異,性別分布、平均數量的剩餘牙齒,假肢拱門,分配或肯尼迪之間的分類假肢使用和停用,但基牙和假肢基材是至關重要的因素在決定假體使用。

這個試點研究的主要目標是:1)評估病人概要和概要的假體構造RDP程序悉尼大學,2)評估與牙科病人滿意度和使用假肢後一年最後一期3)確定變量(例如,類型的假體,先前的假肢使用,缺失牙齒的數量)與病人滿意度相關,和4)允許評估和改進項目的未來增加病人的滿意度。這項研究的結果將使悉尼大學牙科學院評估和改善RDP程序,以及評估病人選擇標準,以提高臨床結果。

方法

主題

RDP程序中所有患者都有資格獲得新南威爾士州公共口腔健康服務,評估和選擇員工,以確保適合學生診所。任何重大的牙齒工作如拔牙、恢複工作和牙周治療,是由醫護人員在假肢程序開始之前完成。沒有要求病人以前戴假肢。這項研究是通過悉尼當地的衛生區倫理審查委員會(倫理參考號碼x12 - 0098)。

數據收集

每個符合條件的病人分配到兩個學生。初次約會,對待學生獲得同意並收集以下信息:病人配置文件數據(年齡、性別、重大病史,藥物,和吸煙史),口腔健康狀態(溝出血指數(SBI),鄰近的菌斑指數(API),和腐朽,失蹤,和填充牙齒(DMFT)),和假信息(之前的假曆史,新的假肢基材,肯尼迪分類)。圖表,學生診所臨床常用的數據記錄被用於研究的數據收集。假體被建造在隨後的幾個月。丙烯酸和鈷鉻部分假體構造的例子中可以看到無花果。分別2 a和2 b。在假肢的問題最後的約會,對待學生獲得口腔健康狀態信息更新和任何修改假肢治療計劃。然後研究人員從病人收集必要的信息文件,在為期一年的帖子假肢建設執行後續的電話麵試。

假肢的使用和病人滿意度評價是基於主觀的病人自我報告(報告通過電話隨訪一年)。相應的假肢使用或停用的原因也被記錄在這個時候。自我報告被編碼到離散的類別:目前穿著假肢,很滿意,穿著假肢,滿意小問題,穿著假肢但不滿意主要問題,新構造的假體,不穿不穿新的假肢和恢複舊的。數據從所有戰友都整理統計分析。任何假問題患者提供聯係悉尼牙科醫院預約。

結果

目標1 -評估病人RDP項目的概要文件

病人資料(2012 - 2015組)組成的92名患者,其中44歲男性,48個女(表1)。平均年齡為69歲的34 86年。病史表明平均三個醫療條件每個病人平均四個藥物。吸煙史顯示48例(52%),不吸煙,吸煙者23例(25%),21例患者(23%)在先前的吸煙者。

的患者數量		92年
性別	男性	44
	女	48
年齡	意思是(年)	69年
	最低(年)	34
	最高(年)	86年
醫療條件	的意思是	3
藥物	的意思是	4
吸煙情況	沒有	48
	是的	23
	以前的	21
印度國家銀行首次訪問	意思是%	27
最初的API訪問	意思是%	72年
剩餘的牙齒	的意思是	9
目前假體磨損	是的	82年
	沒有	10
	平均年穿	12

表1:為2012 - 2015組病人概要文件

在初次約會時,口腔健康狀態數據顯示,印度國家銀行平均27%和一個API的72%的平均水平。牙齒的平均總人數剩下的九歲,平均的兩顆牙在下頜骨上頜骨和6。此外,82名患者(89%)之前的假體,的意思是12年的使用。

在研究期間,共有163個單位建立了;93部分牙科假肢和70完成假體(圖3)。在上頜骨,60完全假肢和25部分假體(12鈷鉻、13丙烯酸),和下頜骨68部分完整的假體和假體(46鈷鉻,22丙烯酸)構造(圖4)。所有完整的接口都是使用一個丙烯酸基地。假肢的分布情況下由46個完整的泛音,泛音15分,10完成對完整的假肢,假肢和21個假肢單元(圖5)。大多數的上頜假體構造完整的假肢,而大多數的下頜骨假體肯尼迪類圖6。概述了假體構造的分布根據肯尼迪分類。

圖3:部分和完整的假肢

圖4:分布的部分可拆卸假假體由基地(2012 - 2015組)

圖5:假體的分布情況下

圖6:分布的可移動假肢肯尼迪分類

目標2 -一年後評估病人的滿意度問題

14個病人從2012年到2015年隊列無法聯係一年期後建設和不包括在這項研究。因此,78年跟進患者包括在內。

為期一年的建設,68名患者(87%)包括在這項研究仍穿著假肢(圖7)。68名患者,38個滿意,病人的評論包括“我愛我的假體;他們看起來很好,適合和功能,”和“請告訴學生們,他們做了一個美妙的工作和我的假體;他們是我最好的假體。“二十個病人滿意但有小問題,和10個病人都穿著他們的假體,但在主要問題。一些小問題表示患者包括自然牙齒已經成為移動或感覺他們被壓縮,和鉤壞了但一直修理。主要問題表示患者包括可憐的美學,不穩定的假體在功能和非功能性鉤笨重,可憐的保留,不舒服。

圖7:一年發布假建設病人滿意度水平

10例(13%)不再穿著假肢,和四個病人回到他們以前的假肢。原因停止使用包括假肢很痛苦或不舒服,而吃,吃飯時斷裂的前牙。一個病人說“義肢太笨重而且顯示太多的牙齒當我微笑;我現在穿我的舊接口”,另一個說,“我的低義肢穿太痛苦。”

目標3 -識別變量與病人滿意度有關

由於小和極大的不平等的樣本大小(穿n = 68和non-wearers n = 10)以及不完整的數據,進行有意義的統計分析數據提供了很大的困難。此外,樣品可能不是代表的人口(見討論)取得了任何結果的偏差。

目標4 -評估和程序改進需要解決在討論/結論

討論

本研究調查的病人和RDP的假體構造程序,病人滿意度一年後假問題,與病人滿意度相關變量,和地區為評價和改進程序的增加未來和病人滿意度。這項研究的結果表明,大部分患者(87%)仍穿著假肢,和13%的患者不再穿它們。還發現,基於病人概要RPD項目的學生接觸到各種各樣的臨床場景和用例。這些包括構造上部和下部的機會,鈷鉻和丙烯酸,部分和完整的假肢。

各種可移動接口程序實現全世界牙科學校。克拉克15名英國牙科學校的項目相比,構造,發現大部分的假體使用丙烯酸基,鈷,鉻假肢例構造較少[12]。這與悉尼大學牙科學生,鈷鉻的比例和丙烯酸假體構造。克拉克還報告說,大多數的學校集中在教學可移動假肢基本麵早期項目,類似於悉尼大學的計劃。此外,它比有一個缺乏經驗的突出顯示在治療情況下需要完成和部分接口,與這個項目中,50%的病例是完全或部分假肢。吉田在假肢進行了類似的研究結果東京醫療和牙科大學的假肢程序[11],顯示36%的速度假肢停用,而在當前的研究中為13%。然而,東京項目後續postconstruction 2 - 4年,而不是一年。

不幸的是,無法進行有意義的統計分析收集到的數據從這個調查由於缺失數據的數量在每個類別和不同的樣本大小。這個不允許變量影響或關聯假肢滿意度調查。病人滿意度的調查結果表明,87%的病人在我們的研究中繼續穿假肢後一年的問題。然而,這一結果可能是一個真正的成功率的充氣或放氣表示每個隊列的假肢。並不是所有的患者納入研究;某些病人不想同意參與這項研究。此外,一小部分患者未能聯係到從每個隊列的為期一年的跟蹤。因此,大約隻有50%的患者在2012年和2015年之間被包括在這項研究中,導致減少和可疑的當前結果的有效性,以及偏差引入任何結論。這產生的小樣本大小是本研究的一個重要限製。重要的是要注意,因為這是一個試點研究,目的是評估整體病人滿意牙科假體構造在學生診所。

額外的本研究的限製,學生記錄病人文件不完整的在某些情況下,因此,完整的病人數據無法收集。例如,口腔衛生參數不能確定最後一期,因為大多數學生沒有進行這個檢查最後的約會。這導致更少的成套的參數,可以調查。由於後續數據收集通過電話調查,測量假肢滿意度具有挑戰性,可以更客觀地尋找在假肢使用視覺模擬尺度問題,在為期一年的隨訪臨床訪問期間。然而,這需要病人回到醫院的後續訪問也許證明老年人具有挑戰性的病人隊列。

有潛在的混雜因素,可能會影響患者的假肢滿意度在為期一年的隨訪,即病人-醫生關係在假體施工過程和學生的能力在臨床和實驗室的步驟和技術技能。這些組件都是修複成功的關鍵。此外,由於假體施工過程涉及的多個訪問學生診所,患者可能會失去動力,因此缺乏義肢成功率。文章最後假問題,所需的任何假肢的調整通常是由牙醫在悉尼牙科醫院,引入額外的混雜因素當投資學生假肢。與鈷鉻假肢的建設有關的費用可能無法負擔得起所有的病人,因此可能並不總是選擇最合適的假肢基地。此外,實驗室隻股票某些丙烯酸牙齒顏色;如果病人的牙齒陰影不能充分匹配,假肢的美學可能已遭泄露。

這一試點研究這個項目我們推薦的延續與額外的軍團,引入方法提高反應率和牙科記錄的完整性。這些措施將使更有意義的統計分析。實現這一目標的一個方法可能會引入案例演示程序,要求學生提供病人的記錄包括一年的後續作為他們的日常管理。此外,我們建議收集定量數據對病人的滿意度是通過使用評定量表(視覺模擬量表)。也可能是建立在這種情況表示和病人可能建議這是一個要求當他們選擇程序。目前,患者被認為每兩周;通過減少這些任命之間的持續時間,減少病人將無法參加約會,因為病人的動機將繼續增加。額外的混雜因素影響假肢成功等藥物導致口幹和假肢的調整應該作進一步的調查。最後,它將有利於評價學生學習成果的RDP計劃牙科醫生的醫學課程通過提供調查牙科學生完成他們的工作之前和之後的RDP程序。這將允許RDP程序改進,並確保悉尼大學牙科畢業生提供足夠的能力在診斷,治療計劃,構建移動接口部分和完全無齒的病人。

結論

試點研究評估病人在RDP診所悉尼大學牙科學院,評估病人滿意最後一期後一年提供的接口,並允許進行評估和改進項目的未來增加病人的滿意度。雖然不能進行有意義的統計分析來確定參數影響假肢滿意度,發現多數患者RDP診所仍穿著假肢後一年建設。考慮到部分的人口比例和完成edentulism,移動牙科假肢與牙科的範圍仍然十分相關,和牙科學校的課程必須反映社會的需求。

確認

澳大利亞牙科研究基金會牙科學生科研補助金

邁克爾·吉恩·路易斯和羅伯特在下降

特裏·惠特爾博士

悉尼牙科醫院的工作人員在3級和5

引用

1. Harford J,伊斯蘭教年代(2013)成人口腔衛生和牙齒在澳大利亞訪問:2010年國家牙科電話采訪調查的結果。堪培拉合同編號:65。(Ref。]
2. 澳大利亞衛生和福利研究所(2014)在澳大利亞口腔衛生和牙齒保健:2014年關鍵事實和數據趨勢。堪培拉:合同編號。228年窩。(Ref。]
3. 口腔健康中心策略(2014)對公共衛生服務的資格:新南威爾士州Gvovernment。(Ref。]
4. 加拿大衛生措施調查results-oral衛生統計,2007 - 2009(2010)慢性說可以30:117 - 118。(Ref。]
5. Underdown RJ義齒(2010)與局部義齒流程圖。:假牙施工流程圖。澳大利亞悉尼。
6. Jonkman再保險,範為Waas馬,範·霍夫,石灰W(1997)滿意度分析完成立即(在)假牙。J削弱25:107 - 111。(Ref。]
7. Awad MA Feine JS(1998)測量下頜骨假體病人滿意度。社區削弱口頭論文26日:400 - 405。(Ref。]
8. 吳JH,楊YH,王CH,李,杜JK(2012)義齒維護對滿意度的影響台灣的老年人使用可移動部分假牙:一個試點研究。Gerodontology 29: e458-e463。(Ref。]
9. 弗蘭克•RP Brudvik JS, Leroux B,米格羅姆P,霍金斯N(2000)可移動部分假牙的標準建設之間的關係,臨床可接受性,和病人滿意度。假牙科雜誌3:521 - 527。(Ref。]
10. Celebic, Knezovic-Zlataric D(2003)之間的病人的滿意度比較完整和部分可拆卸的假牙佩戴者。J削弱31:445 - 451。(Ref。]
11. 吉田E, Fueki K, Igarashi Y(2011)的後續研究可移動部分假牙在本科課程:第一部分參與者和假牙使用電話調查。J地中海削弱Sci 58: 61 - 67。(Ref。]
12. 克拉克RKF雷德福博士,Juszczyk(2011)目前的趨勢在可移動的局部義齒在英國牙科學校教書。Br削弱J 211: 531 - 535。(Ref。]

在這裏下載PDF臨時

條信息

文章類型:研究文章

引用:CM Kluner V漢娜,國王,我克蘭伯格說到一個Ellakwa(2017)可移動的假牙修複術:PatientReported診所治療結果在悉尼大學的學生。Int J影響口腔健康3 (3):doi 7090.233 http://dx.doi.org/10.16966/2378

版權:Ellakwa©2017,等。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用,分布和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2017年2月23日

接受日期:2017年3月07

發表日期:2017年3月10