文摘

目的:測試速度無顯著差異的零假設的空間關閉提取行業接受激光生物刺激和那些沒有暴露。

方法:使用一個不完整的塊split-mouth設計,二十個病人需要提取的象限第一前磨牙被隨機分配到幹預(激光曝光)和控製(non-exposure激光)組。空間關閉和牙齒運動被使用lace-back力係統之間實現相互地前部和後部牙齒,評估與數字卡尺。實驗方麵是受到紅外輻射從半導體(鋁砷化镓)二極管激光波長為940 nm天0,7日和14日在第一個月,此後每15天,直到完成實驗犬收縮實現。

結果:平均增長30%的速度觀察齒運動與低強度激光療法與控製。幹預和控製國差距關閉速度明顯不同的第二天14。

結論:零假設被拒絕。低強度激光療法使用的設置在這裏被認為是一個有效的互補選擇加速矯正空間關閉。

關鍵字

激光;齒運動;低級的激光治療

介紹

矯正患者的一個主要擔憂是治療時間。一般來說,固定設備所需的時間治療範圍從20到30個月。減少治療時間需要增加的速率矯正牙齒運動[1]。

許多研究已經檢查了不同的方法,可以提高矯正牙齒的速度運動,包括:局部注射前列腺素(2、3),1,25 (OH) 2 D₃[4](活動形式的維生素D₃骨鈣蛋白),但最近拒絕了[5],[6],和鬆弛素在牙槽[7]。雖然這些物質刺激牙齒移動的速度,他們也會導致不良的副作用在注射局部疼痛和不適。後來共振[8]一直試著在動物身上,但這些方法需要一個設備不經常用於牙科實踐。最近Acceledent^(右)報道有效增加牙齒的速度運動時應用的輔助手段矯正治療[9]。但另一個前瞻性隨機臨床試驗沒有發現證據表明補充振動力量可顯著提高初始齒運動的速度和設備要求嚴格的合規的病人[10]。

低強度激光療法有一個足夠低的能量輸出,以免導致對待組織的溫度上升超過36.5°C或正常體溫[11]。最初,低強度激光療法應用隻有在醫學科學,如骨科手術和藥物。它是用來加速愈傷組織在骨折部位促進傷口愈合形成[12]。最近,低強度建議使用牽引成骨[13]。在過去的十年中,許多組織學研究試圖確定組織化學通路上的低強度激光療法的效果與矯正運動(14 - 18)直接相關。增加成骨細胞的觀察和監測活動低級激光治療後體內和體外,但這些研究大多wascarried短期studiesonanimals [19]。很少有研究在文學研究的臨床效應對矯正牙齒移動的速度低強度激光療法(20、19),結果發現是有爭議的。

研究目標

本研究的目的是評估一個新的劑量的影響低電平的激光治療牙運動在矯正治療的速度。我們測試速度無顯著差異的零假設的空間關閉提取行業接受激光生物刺激和那些沒有暴露。

病人´s選擇

樣品20名健康矯正患者(男性8例,女性12;歲的年齡在18歲至25歲之間)的私人診所Temuco智利在采用入選標準的招募

• 沒有任何係統的疾病
• 需要矯正治療包括提取上第一前磨牙
• 意願和知情同意參加學習和接觸激光。

排除標準如下:

• 曆史上長期的藥物如非甾體抗炎藥和激素補充劑,已知幹擾骨代謝
• 單側咀嚼或對位功能習慣,患者骨骼交叉咬,或咬合的幹擾
• 牙周損害患者骨質量差影響矯正牙齒運動,與後續評估偏見
• 狗和狗撕毀根的影響

樣本大小是由權力分析基於之前的研究結果表明,齒運動的速度控製的兩倍[21]。允許誤差5%通過使用split-mouth設計、樣本大小20是足夠的80%力量和成就的意義。知情同意從每個病人獲得了激光輻照。

方法

矯正診斷記錄收集和分析所有科目,包括臨床篩查牙周組織的生命力的口袋的深度探索太空之前還是之後關閉。病人的治療方案包括提取上頜第一前磨牙,以滿足空間需求的收縮前的牙齒。

隨機化

不完整塊split-mouth設計用於防止國米個人生物變異[24]。在20例,上頜第一前磨牙提取。在每一個病人,提取的左、右象限被隨機分為兩組。患者失明的實驗和控製。組1實驗方麵,接受激光治療。組2是控製側象限和沒有收到低強度激光療法

昊圖公司和激光治療

拔牙後14天,分隔符被中央的和遠側地的第一磨牙帶位置。分離器放置4天之後,摩爾樂隊(0.022×0.028英寸)和自定義三摩爾管使用glass-ionomer水泥膠結(KetacCem, 3 m,諾伊斯,德國)。

Pre-adjusted扁MBT方括號(0.022 -;昊圖公司組織者,美國加利福尼亞州卡爾斯巴德)結合使用光固化Transbond XT (3 m Unitek公司蒙羅維亞,CA,美國)。調控矯正序列是0.014——heatactivated鎳對齊和水準,跟著by0.018——, 0.017×0.025——0.019×0.025——鎳。0.019×0.025——不鏽鋼(Permachrome線;美國3 m Unitek公司蒙羅維亞,CA)空間關閉期間使用的是:鋼絲放置後21天,retractionin一起與互惠安克雷奇開始alace-back (3 m Unitek公司蒙羅維亞,CA,美國)。門齒合並使用0.009——鋼鐵結紮線。第二前磨牙、第一和第二磨牙也合並來實現一個錨固單元。150 g用於組織收縮的力控製和實驗方麵,為了維持臨床協議提出的麥克勞林,班納特和Trevisi係統(MBT) [25]。施加的力值證實了一個由兩個牙醫矯正測力計。病人被要求報告立即如果lace-back脫落或破產。 In none of the patients the lace-back detached.

低強度激光療法開始隨機選擇實驗一邊lace-back同一天。

使用的激光器類型是AlGaInAs半導體二極管(史詩X, Biolase技術,Inc .,歐文,CA)發射紅外輻射波長為940±10納米操作根據製造商的建議。所有安全預防措施對患者和操作者。上述醫療設備有一個廣泛的設置根據所需的治療。

手一塊有一個圓柱形石英表麵麵積0.4毫米²激光發出的。黑色彩色針(用於治療目的)附加到手lowintensity激光治療。常規滅菌和消毒後的方法。特別是,手一塊身體和視覺技巧被冷殺菌消毒。

保護眼鏡戴了運營商和耐心。這些眼鏡,由製造商提供,按照歐洲標準EN 207和光學密度≥5從二極管發射的波長。

低強度激光療法開始bio-stimulation當天lace-back位置。輻照進行犬類和第二前磨牙激光提示沒有直接組織接觸。總共有12輻照區域覆蓋:三個頰邊和三個每個齒的齶側。激光療法應用0天,7,14日在第一個月(T0, T1, T2)。此後,射線每15天進行,直到完成犬收縮在實驗方麵取得了(T3、T4、T5 T6)。

涵蓋所有狗周圍牙周纖維和骨骼,分布和順序如下:在頰邊,有;

1. 一個劑量的輻照在犬的頸遠端第三根,
2. 犬的一個遠端頂端第三根,和
3. 中間一個遠端第三(根中心)

第二前磨牙、分銷和順序如下:在頰邊,有

1. 一個劑量的輻照的頸椎第三中央的根
2. 一個在根的頂端第三中央的,
3. 中間一個中間的第三根中心)。此外,這是進行舌齶側。

齶側,射線進行相似。小費不接觸組織在應用程序。這個過程之後的所有後續任命。總能量密度(劑量)在每個應用程序6 J (2×30 s×100 mW)。

為了避免intra-operator變異,射線都是由相同的運營商。控製病人的行為和維護失明,手一塊也在控製端來舉行項目紅色沒有激光發射的指明燈。6個月後,激光(實驗)和控製一起使用全景片,檢查顯示沒有不良相鄰牙周韌帶和牙槽骨的變化。

評估

至少sixassessments是為每一個病人。的中央的尖端的第一摩爾和犬asintra-oral參考點使用。評估員被控製或實驗。也就是說,一個人測量了兩個象限不知道與激光輻照。距離第二前磨牙和犬類為每個病人測量數字卡尺(航空、上海、中國)準確±0.02毫米直接接觸點之間的口和尖牙。記錄在T0的距離(在完成校準和水準:第一天犬收縮),T1(最後1周犬齒收縮),T6(在完成集團收縮實驗方麵)。

統計分析

掌握表準備方便數據的分析。數據表和統計分析軟件(版本20.0;美國SPSS、芝加哥、IL)。意味著不同的描述性統計,計算標準差和標準錯誤變量(表1)。

	實驗	控製
T0	5.87±0.70	5.89±0.64
T1	5.45±0.65	5.67±0.62
T2	4.81±0.68	5.31±0.62
T3	3.58±0.64	4.34±0.59
T4	2.34±0.65	3.39±0.60
T5	1.12±0.61	2.47±0.59
T6	0.59±0.37	1.36±0.54
P價值	< 0.0001	< 0.0001
推理	年代	年代

表1:遠端之間的距離(毫米)狗和中央的上頜第一前磨牙的拱門
方差分析:S:統計顯著的

配對t檢驗對相關樣本Wilcox測試是用於比較變量組內先前Shapiro-Wilk測試正常。單向方差分析(重複測量方差分析;F統計)被用來comparee T0的距離,T1 T5兩組。是用多重比較Bonferroni測試。分析後,數據被分為各種表基於研究的目標。結果表示為水平的意義。意義確定在0.05水平的信心。

結果

空間關閉之前,雙方沒有顯著差異的狗和前磨牙之間的距離,所以提取差異被認為是均勻的分布基於ShapiroWilk測試用於測試數據的常態。

描述性統計展示在表1和T0和T5齒運動的量超過42天的時間如表2。

變量	實驗組	對照組	t值	P值	推理
T0-T3	2.29±0.46	1.55±0.45	2.1458	< 0.0001	年代
T0-T5	4.75±0.46	3.42±0.45	4.9156	< 0.0001	年代

表2:數量(mm)的犬收縮控製和實驗
史:重要的統計;T0-T3,在1個月的犬收縮;T0 - T6空間關閉,2.5個月。*配對t測試應用

矯正牙齒運動速度計算齒運動的數量除以時間。矯正牙齒的速度運動結束時1個月(M1)被記錄為T0 - T3除以28天。

狗的牙齒矯正運動介質速度收縮(M2)在實驗方麵被記錄為T3 - T5除以28天。M1和M2讀數計算實驗和控製方麵,相比(表3)。

	M1(毫米/ d)			平方米(毫米/ d)
	控製	實驗	結果	控製	實驗	結果
上頜骨	0.05±0.55	0.09±0.15	海關	0.07±0.21	0.09±0.22	年代

表3:比較利率的空間關閉
史:重要的統計;M1:速度結束1個月;M2:速度的媒介空間關閉

在測量計算錯誤,他們被另一個操作符重複。據Dahlberg Mmeasurement誤差計算公式[26]。這種差異在0.05毫米;這意味著它是無關緊要的。

M1的值是0.97毫米每月每個月在控製端和1.23毫米在實驗方麵。M2的值是0.92毫米每月每個月在控製端和1.22毫米在實驗方麵(表3)。有一個非常重要的、積極的影響利率的牙齒運動實驗與控製方麵(圖1)。齒運動的平均增長速度在上頜拱門和1個月是32.3%,第二個月是28.0%(圖2)。齒運動的平均增加率在上頜骨前收縮30%之後拱門。臨床試驗評估或控製牙齒沒有透露惡化後的牙周條件或活力空間關閉(圖3)。

圖1:流程圖

圖2:實驗組和對照組的牙齒運動

圖3:移動速度間隔空間閉合的實驗組和對照組

討論

在這項研究中,我們使用了半導體波長為940 nm,脈衝波模式,1兆瓦的輸出功率,和一個10秒的曝光時間。布拉德利et al。[27]的結果表明重大biostimulatory對骨代謝的影響在這個劑量,而高劑量則bio-inhibitory效果,低劑量顯示非顯著的結果。用15天方案,與正常召回保健師控製在臨床服務的訪問。Kavaliauskiene等。[28]證明了一個矯正過程後,疼痛和疼痛發生後24至48小時。因此,低強度激光療法後的第一個後續分數在7天記錄。

直接比較本研究與之前的研究受到許多因素,如不同的激光參數和各種動物模型。一些研究者忽略重要方麵的描述與研究設計。在研究移動牙齒的力也不同,也用於測量運動的方法。

的牙齒運動3個月後在實驗方麵會增加1.3倍,等於30%的速度更比控製。研究報告由川崎和清水[29]和吉田et al。[30]更大:54%。他們在運動增加了1.3倍實驗激光組老鼠在12到21天的時期。Fujita et al。[15]還演示了在輻照組增加1.5倍隻有7天。然而,他們的研究在大鼠磨牙,矯正力並沒有指定。

金et al。[31]牙齒移動速度高於報道說,在我們的研究在2個月的狗。他們發現增加2.08倍齒運動的實驗樣本低強度激光療法,而比3個月在我們的研究中增加1.3倍。他們用一個脈衝模式類似於在我們的研究中。吉田等。[30]指出,激光單元顯示更多bio-stimulatory響應在脈衝模式下運行時,但布拉德利et al。[27]使用連續的有效模式。連續模式也有高峰和低穀,因為激光單元不能實時連續排放。

克魯斯等。[20]首先進行人類研究低強度激光療法的效果在矯正牙齒運動。他們表明,輻照狗收回速度34%大於控製狗超過60天。類似於我們的研究中,收縮了30%的速度更大的實驗一邊但在一段時間內的3個月。

Goulart等。[32]進行了split-mouth研究狗分為三組,一個控製和兩個實驗。在一個實驗組,他們用每平方厘米5.25 J的能量密度;在第二個實驗組,他們用每平方厘米35 J。第一個記錄實驗組增加了50%,但第二個實驗組下降了90%在第一次21天。他們得出的結論是,低強度激光療法的能量密度每平方厘米和5 J總劑量為1.89 J相比有刺激作用的控製。的能量密度每平方厘米35 J和總劑量為12.6 J bio-inhibitory效應與狗相比控製。在我們的研究中,每平方厘米5 J的能量密度和總劑量6 J。

Limpanichkul et al .[23]的結果與我們的不同。他們沒有區別實驗低強度激光療法對象和控製split-mouth研究人類超過4個月。原因可能是更高的能量密度每平方厘米25 J。犬收縮的實驗所需的平均時間是4.5個月。因此,在實驗方麵的1.5倍,或30%,更與控製。然而,尤瑟夫et al。[19]報道犬的速度收縮控製狗的幾乎兩倍,超過6個月時間內人體使用split-mouth設計。原因可能是輻射頻率的增加每月四次到犬收縮而在第一個月每月3次並且在隨後幾個月每月兩次在我們的研究中。

在這項研究中,前2個月,觀察牙齒移動速度增加32%,而犬收回的整個期間平均增長僅為28%。這表明齒運動的速度減少在以後的時期;這可以解釋為類似於正常的遲滯期在正畸牙齒移動。

Doshi-Mehta和Bhad-Patil[21]的速度相比在上頜和下頜弓矯正運動。在他們的研究中,齒運動的平均增加率在3個月54%上頜拱門和下頜弓的58%。平均利率的增加齒運動在上頜犬齒收縮了29%後拱和下頜弓的31%。上述差異在統計學上沒有顯著意義但臨床發人深省。上頜拱較小的增加可能是由於牙周韌帶的狗遠離輻照在齶側。Esnouf et al。[33]顯示顯著減少強度在第一個毫米的滲透:即高達66%。臨床意義將是,應該使用更多的能量密度上頜牙列的齶表麵。

研究的局限性

牙齒移動速度受到廣泛的變異。因此,個人研究的概括和比較結果的研究是有限的:例如,受試者刷牙不同,盡管我們給提醒人們在每一個會話,所以可能會有一些矛盾。同時,其他飲食習慣的變化或其他因素可能構成潛在的速度水平偏差來源。沒有考慮患者年齡的變化範圍分別在分析當我們專注於年輕患者的年齡要在18 - 25歲之間。盡管20受試者的樣本足夠統計,拔牙的質量可以接受變化,和這個因素應該被視為一個潛在的偏見的來源在速度空間關閉。盡管非常小心致力於確保軍隊150克,唾液可能影響個體之間的力的放電容量,不同作者報道(34、35)。此外,lace-backs的使用,這是一個常見的做法在牙齒矯正醫師使用MBT技術,產生一個變化無常的力量,這是本設計的一個弱點。激光治療有潛在的係統性效應在不同地區的嘴,但是沒有證據表明這實際發生。盡管統計分析可以提供激光之間的顯著差異的幹預和控製的牙齒,它是由臨床醫生決定自己病人的臨床意義。

結論

低級激光療法增加的速率矯正牙齒運動生理的方式。

臨床試驗評估或控製牙齒沒有透露惡化後的牙周條件或活力空間關閉。

因此,低級激光療法可以作為一個安全的常規治療建議為了加速矯正空間關閉。

倫理批準

“所有程序中執行的研究涉及人類受試者按照道德標準的製度研究委員會和1964年赫爾辛基宣言及其後來的修正案或類似的道德標準。“在研究協議Folio N°042/2015。——從大學La Frontera Temuco,智利。“知情同意是獲得所有個體參與者包括在這項研究。”

的利益衝突

沒有一個

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條信息

文章類型:研究文章

引用:桑多瓦爾P, Bizcar B,納瓦羅P, Knosel M(2017)二極管激光治療的效果加速矯正空間關閉:SplitMouth隨機臨床試驗。Int J影響口腔健康3 (2):doi 7090.229 http://dx.doi.org/10.16966/2378-

版權:©2017桑多瓦爾P,等。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用,分布和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2016年12月22日

接受日期:2017年1月28日

發表日期:2017年2月3日