摘要

修複體的主要目的是修複口腔內無牙區。活動義齒主要用於無牙區口腔的康複。假體的一些次要目的包括消除疾病，修複剩餘的牙齒和保存周圍的口腔組織。隨著壽命的增長，可拆卸假牙的佩戴越來越普遍。然而，它們的功能和質量限製可導致口腔病變。本研究的目的是介紹老年患者假牙佩戴引起的幾種口腔病變及其臨床特點。本文以文獻綜述為基礎，旨在強調適當控製和義齒適應口腔環境的重要性。為了不損害口腔黏膜，義齒的良好製造和衛生是非常重要的。可拆卸的假牙不能取代病人的正常牙齒。反複使用會引起假牙損傷，導致咀嚼效率低下和患者營養能力下降。 These lesions are more common when there is a poor oral hygiene. Thus, the health professional´s instructions are of great importance as well as removable dentures and patient’s oral health monitoring and periodic assessments.

關鍵字

假體病變;口腔康複;口腔病變;可拆卸的假牙;上了年紀的

簡介

影響口腔的病變主要是由假體磨損、衛生條件差和臨床幹預引起的醫源性損傷引起的。因此，有必要對患者進行詳細的研究和分析，並對其假肢康複[1]。

牙科醫生在規劃和建造義齒時，應考慮顳下頜關節的功能和生理狀態、肌肉張力、口腔健康和義齒衛生、牙槽脊的大小和形狀、咀嚼力分布、上頜骨間隙、咬合狀況、義齒適應和伸展、患者全身情況、頸緣缺損、磨尖區域、患者以前使用過活動義齒等幾個方麵[1,2]。

外傷性潰瘍是口腔黏膜最常見的病變之一，有多種病因。除外傷性損傷外，還有因假牙規劃不當造成的角性唇炎、顳下頜關節損傷、口頜係統損傷等，如咬合垂直尺寸確定錯誤或咬合調整不足[2]。

老年人有特殊的口腔和全身特征，如牙槽脊減少，粘膜彈性降低，肌肉組織退化，需要更精確地調整假牙與組織。此外，研究得出結論，隨著年齡的增長，唾液分泌會減少(口幹症)[3]。

可引起口腔疼痛或燒灼感，無法吞咽、言語、咀嚼，味覺下降，口內負壓，假體固位不良，口腔病變[4]。

本研究旨在對老年患者可拆卸假體相關口腔病變進行文獻綜述。

材料與方法

為了完成這篇綜述文章，檢索策略包括電子數據庫，如PubMed、Cochrane Library和Science Direct、文章參考文獻列表和選定的教科書。本研究使用的文章和教材主要通過“義肢病變”、“口腔康複”、“口腔病變”、“活動義齒”、“老年人”等關鍵詞進行檢索。選擇標準包括2000年至2016年發表的描述老年患者中與可拆卸假體相關的主要口腔病變的文章。在搜索結束時，篩選出了8篇科學文章。

結果

老年假牙相關性口腔功能障礙

在口腔康複中使用假牙的主要原因是美觀，語音和患者的舒適度和生活質量的提高，強調牙齒的缺失可能意味著對患者的情感生活的後果。不適應的假牙加上患者缺乏指導可能會對治療產生負麵影響，例如導致口腔病變。根據文獻，有許多病變可引起，如增生，口炎，創傷性潰瘍，牙周病變和念珠菌病。導致假牙相關口腔病變的主要因素是治療計劃定義錯誤、口腔衛生、口幹症和假牙不適應[5]。

不正確的治療方案

義齒的構建是義齒在口腔內適應和預防口腔病變的基礎，需要考慮顳下頜關節、肌肉張力、牙槽脊狀況、上頜間隙、義齒的伸展和適應、頸緣缺損、尖化區、全體性疾病等因素，特別是義齒的使用說明和患者的口腔衛生[1]。

口腔衛生

即使在做假牙之前，也有必要告訴病人正確和適當的口腔衛生的重要性。口腔衛生和假體衛生對於口腔組織的健康維護是非常重要的。在幾種衛生程序中，刷牙是最常用的。許多病人不正確衛生他們的活動義齒，由於缺乏動力和不知道其後果[5]。

口腔幹燥

隨著年齡的增長，唾液流量減少，偶爾會引起疼痛，口腔內負壓，缺乏約束，並可能在患者佩戴口腔假體[6]時形成口腔病變。

假牙適應能力差

不適應的假牙應改進或更換。當它已經有一些缺陷，它的更換是必要的，以防止口腔病變。活動義齒的使用引起牙菌斑的定量和定性變化，增加口腔炎症過程。當與失調的義齒創傷相關時，可能會導致口腔[7]的病變。

最常見的軟組織損傷

炎性乳頭增生:這種情況通常發生在硬齶。其發病機製尚不明確，但似乎與使用不適應的假牙、口腔衛生不良和過度使用假牙有關。臨床上為典型病變，呈覆盆子狀，小紅斑結節，可引起上顎燒灼感。它以粘膜炎症反應[8]的形式發生。

義齒性口炎:假牙口炎也可稱為萎縮性念珠菌病。在假牙不適應的患者或長時間使用假牙的患者中更常見。它是一種與假牙接觸的口腔黏膜區域的彌漫性炎症，病因多樣。臨床上可能表現為粘膜紅斑，可導致炎症性結節的發展，白色念珠菌可入住。在這些情況下，用局部藥物治療更加困難。

創傷性潰瘍:它是最常見的口腔損傷之一，可能有多種病因。外傷性潰瘍可能是由於假牙基托調節不良造成的壓力，通常是由於過度伸展造成的。臨床表現為橢圓形、微凹陷，邊緣為紅斑區，易變亮，中間多呈黃灰色[3-7]。

牙周疾病:佩戴假體會增加牙周問題，因為牙菌斑的形成和食物滯留的增加。這是導致牙齒脫落的主要因素之一。為了成功的修複，牙周炎必須得到控製。牙周評估應包括定期進行的影像學檢查和臨床檢查。

念珠菌病:白色念珠菌是黏膜內念珠菌病病因中最常見的微生物，其臨床表現各不相同。假牙與創傷工作相關的不衛生是念珠菌病的易感因素。它的發展取決於宿主(或患者)的健康狀況[5]。

討論

一些研究指出，纖維增生是活動義齒的主要病變。但也有研究表明，病變以口腔炎為主，其次為炎性纖維增生、乳頭狀增生和唇角炎。炎性纖維增生在女性患者中最為常見，而在男性患者中病變類型也有差異。女性遭受這種損傷的人數增加可能與病理生理或激素紊亂有直接聯係。從年齡來看，31-60歲的活動義齒病變發生率較高。

為避免可拆卸假體引起口腔疾病，老年人應在照顧者的協助下，養成正確的日常衛生習慣。每頓飯後，應用水和肥皂或其他衛生用品仔細清潔可拆卸假體，必要時，使用特定的刷子可以改善所使用的衛生方法。

結論

活動義齒對患者的口腔康複非常重要。為了不損害口腔黏膜，義齒的良好製造和衛生是非常重要的。可拆卸的假牙不能取代病人的正常牙齒。反複使用會引起假牙損傷，導致咀嚼效率低下和患者營養能力下降。當口腔衛生不佳時，這些病變更常見。因此，衛生專業人員的指導以及可拆卸假牙和患者的口腔健康監測和定期評估都非常重要。

參考文獻

1. 達文波特，巴斯克，希斯，拉爾夫，JP, Glantz P，等(2001)初始假體治療。Br Dent雜誌190:235-244。［Ref。］
2. Discacciati JA, Lemos de Souza E, Vasconcellos WA, Costa SC, Barros Vde M(2013)咬合的垂直維度增加:體征、症狀、診斷、治療和選擇。現代醫學雜誌14:23 3- 28。［Ref。］
3. Ercalik-Yalcinkaya S， Özcan M(2015)可拆卸假體佩戴者口腔黏膜病變與衛生習慣的相關性。中華口腔修複雜誌24:271-278。［Ref。］
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8. Pentenero M, brocoletti R, Carbone M, Conrotto D, Gandolfo S(2008)都靈地區成人口腔黏膜病變的患病率。口腔疾病14:356-366。［Ref。］

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Veiga N, Herdade A, Diniz L, Brites B, Pinto S，等(2016)葡萄牙老年患者與可拆卸假體相關的口腔病變。國際口腔健康雜誌3(1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2378-7090.218

版權:©2016 Veiga N，等。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可的條款發布，允許在任何媒介上不受限製地使用、分發和複製，前提是要注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:7月28日

接受日期:2016年9月8日

發表日期:2016年9月14日