摘要

本研究的目的是比較四種不同的單文件器械:WaveOne (Dentsply Maillefer)， Reciproc (VDW)， One Shape (Micro Mega)和F360 (Komet)。在64個樹脂塊中使用上述四種單銼器械(25號)中的一種(每組n=16)固定根尖端。術前和術後圖像由數碼相機獲取，並在2個不同的層上疊加。從根管內外兩側取出的樹脂量分別在五個不同的位置測量:孔口;孔口的半邊;曲線的起點;曲線的頂點;還有頂端。使用圖像分析軟件測量各儀器去除的樹脂量。采用配對t檢驗、方差分析和Tukey事後檢驗對樹脂去除進行統計分析。 The WaveOne and Reciproc instruments both removed significantly more amounts of resin from the inner side at the beginning and apex of the curve (P <0.05). Canals prepared with the F360 and One Shape instruments were more centered in their cutting compared with the Reciproc and WaveOne instruments.

所研究的單檔儀器均能有效、安全地製備模擬溝渠。像F360和One Shape這樣錐度較小的器械比較大的錐度器械在更大程度上保留了根管解剖結構。

關鍵字

往複運動;一列縱隊;模擬運河;運河中心能力

簡介

20世紀90年代引入NiTi旋轉儀器是為了克服不鏽鋼銼的幾個不良特性。從那時起，新的旋轉銼和NiTi儀器係統被引入牙科市場，並在根管治療實踐中變得非常受歡迎。NiTi器械的靈活性使其能夠與自動化手持件結合使用，提高根管預備的效率[1,2]。盡管這些文件具有優勢，但NiTi器械在根管內破裂仍然是一個問題[3,4]，其成本以及疾病傳播的可能性[5]也是一個問題。

單銼被假設為用於擴大根管的單一工具(在大多數情況下)，直到獲得所需的最終尺寸、錐度和形狀。Yared[6]報道的一項初步研究中介紹了單銼管預備技術。他建議隻使用一個往複F2 ProTaper銼來準備根管。不久之後，由於意識到這種技術的優勢，許多公司采用了這種技術，並向市場推出了具有獨特設計、截麵、合金和運動的獨特文件。這些文件的兩個例子是Reciproc (VDW，慕尼黑，德國)和WaveOne (Dentsply Maillefer, Ballaigues，瑞士)，它們是由m線製成的，它們通過專用電機提供的往複運動來工作。另外兩個例子是One Shape (Micro Mega, Besancon，法國)和F360 (Komet Brasseler, Lemgo，德國)，它們由傳統的NiTi合金製成，並且它們在順時針全旋轉運動中工作。

建議使用一次性根管器械，以減少器械疲勞和可能的交叉汙染[7]，並減少預備根管所需的NiTi旋轉器械的數量。單文件技術也被認為具有成本效益，並且隻需要很短的學習曲線，從業者就可以采用新技術[6,8]。

單銼係統表現出較好的清洗能力，可以認為僅使用[9]一種儀器即可清洗嚴重曲麵。

本研究旨在比較WaveOne、Reciproc、One Shape和F360這四種單文件係統的根管中心能力。WaveOne和Reciproc是專門設計用於往複運動，而One Shape和F360是設計用於連續旋轉。

材料與方法

模擬的運河

64條模擬l型運河(遠藤訓練Block-L;Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland)，錐度為0.02，根尖直徑為0.15 mm，長度為16 mm

術前影像學

使用數碼相機(EOS 650D.Canon)記錄每個模擬管的預測量圖像。攝像機置於中心位置，與標本呈90度角，與標本塊保持固定距離。為了拍攝標準化和可複製的照片，使用了相機支架。將塊放置在定製的模板上，以確保塊的位置(相對於攝像機鏡頭)在近端視圖中固定。用永久筆在樹脂塊上做3個定位標記，從側壁到靠近根管內、外曲線處(不穿透根管)。每個模擬管道都用注射器注入黑色墨水著色。獲取所有樹脂塊的預測圖像，並保存為JPEG格式文件。

樣本分布

通過在尖頂處傳遞一個大小為10的k銼，可以確認根管的通暢;隨後，將樹脂塊隨機分為4組(n=16根/組)，並根據準備根管的銼類型進行編號。

模擬溝渠的全部工作長度如下:

組1:WaveOne Primary文件(尖端大小，25;根據製造商的指導方針，由X-Smart plus電機(Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland)在“WAVEONE ALL”模式下操作。銼的動作是啄動，然後是三次進進出出;檢查文件的凹槽是否有故障跡象，並擦除碎片。

組2:R25互惠文件(尖端大小，25;根據製造商的指導方針，由X-Smart plus電機(Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland)在“RECIPROC ALL”模式下操作。銼的動作是啄動，然後是三次進進出出;檢查文件的凹槽是否有故障跡象，並擦除碎片。

第三組:One Shape文件(尖端大小，25;錐度，0.06)全順時針旋轉，轉速為400rpm，由X-Smart plus電機操作，並將轉矩調整為4n cm。根據製造商的指導方針，這些文件是在輕微的啄運動中使用的。

第四組:F360文件(尖端尺寸，25;錐度，0.04)全順時針旋轉，由X-Smart plus電機操作轉速為300 rpm，並將轉矩調整為1.8 Ncm。根據製造商的指導方針，這些文件是在輕微的啄運動中使用的。

采用新器械按原方案[7]，每組預備4根根管。在使用每台儀器之前使用Glyde-Prep (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland)作為潤滑劑，在製備過程中使用蒸餾水進行灌溉。根管的測量是由另一位檢查者進行的，他對實驗組不知情。采用隨機排列的序列，以避免對第五組儀器儀表的偏向。

椎管預備評估

在注射紅墨水後，在與術前相同的條件下為每個樣本拍攝術後圖像。術前和術後圖像使用軟件(Adobe Photoshop Elements 7.0, Adobe Systems Incorporated, San Jose, CA, USA)進行疊加。使用計算機程序image J 1.48v軟件(Wayne Rasband, National Institutes of Health, USA)評估合成圖像。兩名評估人員一起工作，對各組進行所有測量。

寬度測量

使用Adobe Photoshop獲得的每個疊加圖像詳細描述了每個原始術前管和術後管的輪廓。通過測量兩幅圖像之間的寬度差異，可以量化去除的樹脂材料的數量。在l型管的固定位置進行測量，並包括從原管曲線的外部和內部移除的樹脂寬度的估計。

使用Alodeh和Dummer[10,11]概述的方法，從五個不同的點測量了被移除的樹脂。內部和外部寬度是在垂直於l形運河的長通道處取的。這五項測量分別是:

位置1，在距離孔口5mm處測量;

位置2，從曲線起點到孔口的中間位置測量(距離孔口7mm);

位置3，在曲線開始處測量。彎道:運河開始偏離運河直部分的長軸的點;

位置4，在曲線頂點處測量。這是由兩條線的交叉決定的，一條沿著運河直部分的外邊界畫，第二條沿著運河頂端的外邊界畫;

位置5，在尖端測量。這表示準備的結束點。

定心能力

通過配對分析內側樹脂去除量與外側樹脂去除量，評估每個測點的定心能力t以及(p < . 05)。內側樹脂去除量與外側樹脂去除量之間沒有顯著差異的根管製備被認為具有良好的定心能力。

統計分析

在使用Kolmogorov-Smirnov和Shapiro-Wilk檢驗確認每組數據的正態性後，使用方差分析、事後Tukey檢驗和配對t檢驗進行數據分析(p<0.05, IBM SPSS Statistics 21;SPSS，芝加哥，伊利諾伊州)。

結果

寬度測量

內寬測量

各單文件係統在曲線頂端和根尖端的材料去除內寬度平均值差異無統計學意義。與其他單文件係統相比，WaveOne和Reciproc文件在曲線開始時從內部清除了大量的樹脂。與其他係統相比，F360文件在大多數測量點上去除的樹脂較少(表1)。

內膽壁(mm)						運河外壁(mm)
	O	何	公元前	交流	AE		O	何	公元前	交流	AE
WaveOne						WaveOne
的意思是	0.23	0.29	0.38	0.18	0.02	的意思是	0.29	0.29	0.16	0.16	0.13
SD	0.03	0.03	0.03	0.02	0.04	SD	0.02	0.01	0.02	0.01	0.05
Reciproc						Reciproc
的意思是	0.19 b	0.25 b	0.35	0.26	0.04	的意思是	0.26	0.23	0.11 b	0.14	0.16
SD	0.03	0.03	0.03	0.03	0.02	SD	0.03	0.04	0.02	0.02	0.07
一個形狀						一個形狀
的意思是	0.19 b	0.22攝氏度	0.25 b	0.12	0.09	的意思是	0.29	0.26	0.16	0.19 b	0.12
SD	0.02	0.02	0.02	0.03	0.02	SD	0.02	0.02	0.02	0.02	0.03
F360						F360
的意思是	0.11攝氏度	0.13 d	0.15攝氏度	0.17	0.05	的意思是	0.14 b	0.17 b	0.11 b	0.12攝氏度	0.10
SD	0.01	0.01	0.01	0.21	0.02	SD	0.01	0.01	0.02	0.02	0.04
	**	**	**				**	＊	**	**

表格1：根管預備後不同測點取下樹脂(mm)的均值及標準差(SD)
相同上標字母的值差異無統計學意義(P < 0.05)。各點的最大差值也記為*P < 0.05;* * P
< 0.01;***P < 0.001(方差分析和事後Tukey檢驗)

外寬測量

根尖各單銼係統去除材料外寬度平均值差異無統計學意義。WaveOne、Reciproc和One Shape與F360相比，在孔口處和孔口中間去除了更多的樹脂。在曲線的起點和頂點，與其他係統相比，F360和Reciproc去除的樹脂明顯較少。在所有測量點上，與其他係統相比，F360去除的樹脂量最少(表1)。

定心能力

在定心能力方麵，與其他器械相比，F360和OneShape銼傾向於更均勻地從曲線頂端的根管內外兩側去除樹脂。WaveOne和Reciproc文件傾向於在曲線的開始和頂點從內側去除的樹脂明顯多於外側。

討論

本研究中使用的樹脂塊可以標準化參數，如長度、寬度和曲率。在測試過程中，通過疊加後和前儀器圖像[12]，可以方便地直接評估去除的樹脂量。在比較不同根管器械的中心切形能力時，規範根尖端預備[13]至關重要。在本研究中，所有被調查器械的根尖直徑均為25;當手動儀器沒有被動地達到全部工作長度時，建議用這個尺寸來製備彎曲、狹窄的管道。

在製備的根尖端，各實驗器械在曲線內外側樹脂去除的差異均無統計學意義，說明所有器械均遵循曲率，保留了根尖孔的位置和尺寸。

WaveOne和Reciproc在曲線點開始處的內壁樹脂去除量高於One Shape和F360，且不同單文件係統間存在顯著差異。特別地，因此，這會造成憤怒區的形成和運河的拉直。我們關於Reciproc文件係統的發現與之前的研究[14]的結果一致。然而，我們的WaveOne係統的發現與另一項研究的結果不同，在該研究中，當該儀器用於製備L形和s形模擬管[15]時，獲得了良好的成形效果。

在曲線點的頂點處，除“一個形狀”外，所有係統的內表麵切割都多於外表麵。值得注意的是，與其他係統相比，F360係統更多地保存了運河的頂部。

根據我們的研究，錐度為0.04的F360文件係統比錐度為0.06的One Shape文件係統去除的樹脂更少，One Shape文件係統比WaveOne和Reciproc文件係統去除的樹脂更少(錐度為0.08的頂點3mm，然後是遞減錐度)。此外，這些文件係統的錐度差異可以解釋許多觀察到的差異。截麵的差異是造成Reciproc與WaveOne成形能力差異的原因，這在之前的研究[16]中有報道。

本研究的兩個主要發現是:與較大錐形的器械相比，較小錐形的單銼器械引起的根管運輸較少;器械錐度是決定l型根管器械成形能力的主要因素。這些發現與Saleh et al.[17]先前報道的一致。

結論

在本研究的限製範圍內，所有被調查的單銼器械都有效和安全地製備了模擬管道。然而，像F360和One Shape這樣錐度較小的器械比較大的錐度器械更有效地保存了根管解剖結構。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Saleh ARM, Rashid AA(2016)模擬l型樹脂管中四種不同根管單銼係統的根管中心能力。國際口腔健康雜誌2(7):doi http://dx.doi。org/10.16966/2378 - 7090.213

版權:©2016 Saleh ARM等。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可的條款發布，允許在任何媒介上不受限製地使用、分發和複製，前提是要注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2016年6月25日

接受日期:2016年7月19日

發表日期:2016年7月25日