文摘

麵部咬的傷口在頜麵部地區帶來了獨特的挑戰的口腔頜麵外科醫生。管理的主要目的是消除任何機會感染和免費提供感染傷口愈合環境。大多數患者在24小時內呈現給我們的傷害和我們現在恢複美學經驗和病人的整體管理。使用預防性抗生素,傷口清洗之後,關閉主是我們的治療選擇。

關鍵字

狗咬人;傷口;頜麵;美學;主要關閉

介紹

創傷性損傷皮膚由於動物咬傷構成每年大約有200萬例。狗是負責大約60 - 80 %的這種情況下[1,2]。優越的四肢是困擾在45%的情況下,下肢25%,頭部和頸部區域在22%的情況下,麵對本身可能會影響10%至15%的情況下(3、4)。手術傷口管理由於狗咬人仍然是一個爭議地區對待他們。影響因素的治療方案包括受傷的性質,外科醫生的專長,損傷和修複之間的時間,受傷的位置(5、6)。主關閉傷口帶來的狗咬人受傷還存在疑問。一些學校的想法建議允許所有動物咬傷愈合通過二級意圖而一些建議的主要關閉傷口。11口腔頜麵外科醫生通常參與管理的麵部傷口與狗咬人受傷。我們提出的管理和治療結果3例在我們中心遇到。

材料和方法

受試者參加口腔頜麵外科門診診所的。進行回顧性病曆回顧病人的口腔頜麵外科部門在2013 - 2016之間頜麵損傷。獲得的數據從病人的醫療記錄包括病人的人口統計,事件細節,傷害持續和治療呈現和分析。這是一個回顧性研究中患者的評估;

1. 病人的年齡
2. 受傷的事件細節和類型
3. 麵神經功能之前和之後的傷害
4. 長期隨訪。

案例報告

報告的案例1

6歲男性病人傷亡有創傷的麵部區域(圖1)。影響個人沒有神經/與傷害相關行為改變以及係統性疾病和藥物過敏史。主要評估表明,麵向病人,血液流動和生命體征穩定在正常範圍之內。麵部評估表現出一些磨損,撕裂與上唇地區通過了上唇皮膚粘膜。另外兩個傷口涉及內側的眼睛和擴展infra-orbital鋼圈如圖2所示。未發現骨頭或牙齒骨折。因為患者的年輕時代,管理受傷在局部麻醉的情況下是很困難的。後適當的麵部與無菌消毒和手術領域的準備和清潔手術洞巾,鹽的傷口精心灌溉,傷口清創術和縫合線進行下達到全麵護理(5.0聚乙醇酸可吸收縫線)肌肉與口腔黏膜;在全身麻醉下6.0尼龍皮膚)。長期隨訪顯示沒有麵部神經損傷和病人對審美的結果很滿意的結果。

圖1:病人的手術前的照片,狗咬人

圖2:手術後的病人與狗咬人的照片

第二種情況的報告

5歲女性病人呈現給受害者的傷口麵部區域(圖3),主要評估表明,病人以血液流動和生命體征穩定在正常範圍之內。麵部評估傷口雙邊臉頰地區展出。未發現骨頭或牙齒骨折。

圖3:狗咬人傷口臉頰地區雙邊

報告的案例3

一個52歲的病人報告與多個擦傷和割傷的左邊臉頰上(圖4、5)。他是由主要在全身麻醉下關閉。病人對手術的結果很滿意,沒有神經赤字。

圖4:老年患者的狗,咬人

圖5:管理病人的主要關閉

外科手術的病人

主要評價做了所有的病人。這些患者大多是有意識的,麵向時間地點和人,與我們的應急小組進行交互。裂傷是在全身麻醉下完成的主要關閉(圖6)。長期結果顯示沒有麵部神經赤字和審美愉悅的結果(圖7)。

圖6:口腔插管的病人,狗咬人受傷

圖7:主要在全身麻醉下關閉

管理的局部麻醉後所有病人的傷口豐富的灌溉和清洗消毒溶液鹽緊隨其後。主要演講當天關閉是通過一層一層地直接縫合。修複傷口被暴露在空氣中除了在場的情況下大的傷勢和裏克血腫形成。七天是抗生素。適當的止痛藥也規定。縫合線被術後5 - 7天。預防人類狂犬病在同一天完成,三天後破傷風預防也給所有的病人。

結果共有3例麵部承認狗咬期間研究包括大部分是男性。幾個病人有多個傷口但每個受傷的區域分別記錄。大多數的患者不到16歲除了一個52歲的病人。組織損失是2中提到的三個病人。隨訪3個月,6個月、1年和2年。我們評估患者麵神經功能和疤痕形成。手術後結果顯示沒有麵部神經損傷病人和良好的審美的結果(圖8和9)。

圖8:後續的“2”(3個月隨訪)

圖9:後續的案例2(3個月隨訪)

討論

眾所周知,幾小時後創傷的麵部區域豐富vascularised適當的傷口管理,主要治療是可能的。當不同的組織如皮膚、肌肉和口腔黏膜關閉以適當的縫合材料,可以獲得審美愉悅的結果。傷口遇到的類型從擦傷到嚴重的麵部傷害。對年輕人造成了嚴重的心理影響。孩子們通常受到這些動物造成傷害的影響[7,8]。組織缺陷可能是膚淺或很深的傷口。

大多數情況下,呈現給我們的初級保健中心不接受任何治療甚至那麼主要關閉是成功的。抗生素治療是表示對咬傷口感染和新鮮的傷口感染的風險,如大傷口,大的血腫,全層皮膚穿刺和傷口組織損失預防性抗生素,但毫無疑問,所有的狗咬受害者應該得到保護注射破傷風疫苗和接觸狂犬病的可能性也應該牢記(9、10)。很少有作者建議手術治療延遲傷口愈合和二級意圖在這些病人的管理,而許多建議主要關閉(11 - 13)。

異物汙染可能與這些有關的傷口。因此必須遵循細致的清創術,抗生素的病人。青黴素衍生物形成患者的主要治療狗咬(12、14)。我們遇到異物的患者,使用生理鹽水清創術,betadine和過氧化氫。

口腔頜麵外科醫生是第一個被稱為因果關係管理的嚴重和衰弱等損傷對年輕人造成了嚴重的心理影響。目標必須減少疤痕,防止神經損傷和一絲不苟的清創術和關閉在無菌條件下,嚴格遵循狂犬病協議。盡管廣泛的建議執行延遲主縫合或困難的情況下,我們所有的患者主要傷口關閉幾小時的傷害。我們強烈主張主要傷口關閉麵部狗咬。

引用

1. JP摩根三世,Haug RH,墨菲太(1995)管理的麵部狗咬傷。53 J臨床口腔醫學雜誌:435 - 441。(Ref。]
2. 摩根M(2005)醫院管理的動物和人類。J Hosp感染61:1 - 10。(Ref。]
3. Abuabara(2006)審查由於狗咬麵部受傷。地中海口腔Patol口腔Cir Bucal 11: E348-E350。(Ref。]
4. 球V, Younggren BN(2007)應急管理困難的傷口:第一部分緊急情況地中海北部是25:101 - 121。(Ref。]
5. 伯納德LM,加德納MJ,羅森菲爾德RL,科恩B, Pitetti R(2002)的狗咬傷的比較年輕的和年長的孩子在兒科急診室接受治療。Pediatr緊急情況保健18:247 - 249。(Ref。]
6. 沃爾夫KD(1998)管理的動物咬傷的臉:94例的經驗。J臨床口腔醫學雜誌56:838 - 843。(Ref。]
7. Mcheik約,韋爾P Bondonny JM(2000)兒童麵部的狗咬傷的治療:一項回顧性研究。J Pediatr雜誌35:580 - 583。(Ref。]
8. 艾克塔N,史密斯MJ, McKirdy年代,頁麵RE(2006)手術推遲管理狗咬傷的孩子,增加感染的風險嗎?J體Reconstr美學雜誌59:80 - 85。(Ref。]
9. Uchendu BO(1992)主要關閉人類咬唇的損失。體Reconstr雜誌90:841 - 845。(Ref。]
10. 。Agrawal K, Mishra年代,熊貓KN(1992)的主要重建的主要咬傷人類的臉。體Reconstr雜誌90:394 - 398。(Ref。]
11. Lackmann通用,Draf W, Isselstein G, Tollner U(1992)外科治療麵部的狗咬傷的孩子。J Craniomaxillofac雜誌20:81 - 86。(Ref。]
12. 卡明斯(1994頁)抗生素預防感染患者的狗咬傷:隨機試驗的薈萃分析。安緊急情況23:535 - 540。(Ref。]
13. Donkor P,河岸(1997)的研究主要關閉人咬傷的臉。J臨床口腔醫學雜誌55:479 - 481。(Ref。]
14. 可怕的DJ,霍根·德·裏格斯兆瓦(1994)潛在風險因素的評估從狗咬人的傷口感染。阿德萊德大學地中海緊急情況1:258 - 266。(Ref。]

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Bhardwaj Y,年代,Ram R, Shinde, Ghezta N, et al。(2016)目前的管理視角的狗咬人的病人——我們的經驗在3例。Int J影響口腔健康2 (5):doi http:// dx.doi.org/10.16966/2378 - 7090.199

版權:©2016年代,等。這是一個分布式根據條openaccess Creative Commons歸因執照,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2016年2月26日

接受日期:2016年4月23日

發表日期:2016年4月28日