文摘

目的:這個調查是為了確定兒科牙醫的熟悉牙周疾病的診斷和有效的治療方法在兒童和青少年。

方法:21-item問卷郵寄或電子郵件的308名成員佛羅裏達兒科牙醫學院(FAPD)和分布式FAPD年會。使用卡方統計方法的反應進行了分析。

結果:二百一十九份問卷被返回。大多數受訪者在私人診所工作(86%),報告評估患者的牙周狀況每6個月(99%)由射線照片和視覺評估,和21%的報道包括牙周探針檢查工具包。牙齦炎每天被診斷,而牙周炎被更頻繁地在隱私實踐每隔幾個月。大多數兒科牙醫顯示熟悉風險因素與牙周疾病的發展。大約一半的兒科牙醫使用的口腔衛生指導(OHI),擴展和根規劃、積極的治療和預防牙周炎,而隻有24%的人使用抗生素療程。加強知識的參數對牙周病的診斷與轉診率增加。大多數牙醫有信心關於診斷/評估治療牙周炎,但對治療計劃缺乏自信。信心在治療計劃/治療與正確的治療選擇。

結論:大多數兒科牙醫經常評估牙周炎,熟悉其風險因素,但是不太熟悉/自信的治療和使用適當的診斷的重要工具。

臨床意義:最近的研究顯示慢性牙周炎影響47%的美國成年人和兒童/青少年24%。由於其無痛的進展,必須早期診斷和治療這種疾病。這項研究顯示了常見的做法在兒科牙醫對牙周疾病的診斷和治療在年輕的人。

關鍵字

牙周病;兒科牙醫;診斷;治療;牙周探針;調查

介紹

美國小兒牙科(AAPD)和美國牙周病學會(AAP)建議每個孩子得到一個全麵的牙科檢查牙周評估組件[1]。一個額外的和intraoral評估建議檢測non-periodontal口腔疾病和條件。一般牙周考試也建議評估(即齒齦和相關結構。,評估探測深度、衰退和依戀水平),評估sub-gingival炎症的臨床症狀(出血在探測和膿),並檢測endodontic-periodontal病變[2]。由於無痛牙周疾病的進展[3],兒童的早期診斷和治療進展到成年之前是至關重要的。因此,兒科牙醫在這一過程中起著關鍵作用。

孩子可以受到許多形式的牙周疾病包括:牙齦炎,牙周炎,慢性牙周炎,壞死性牙周炎[4]。牙周炎的跡象包括牙槽骨丟失,附件牙周結締組織水門汀,損失和頂端結上皮細胞的遷移(我)超出了cementumenamel結(CEJ) [5]。積極的牙周炎,可局部或廣義,包括快速的依戀和骨質流失的曆史和家族聚集性[1]。本地化積極牙周炎(LAgP)患者存在附件/骨質流失第一磨牙和門齒(圖1),而廣義積極牙周炎(GAgP)患者表現出廣義鄰間的依戀損失包括至少三個牙齒除了第一磨牙和門齒(圖2)[1]。激進的牙周炎牙齒也會影響主要模式相似,以前稱為pre-pubertal牙周炎(圖3)[6、7]。來熟悉兒科牙醫與這些疾病的風險因素和標誌是必不可少的一個有效的早期診斷和治療。

圖1:GAgP——患者影像學特征的28歲非裔美國女性診斷為廣義激進的牙周炎。注意廣泛性骨質流失。

圖2:LAgP - 14歲的非裔美國男性患者診斷為局部激進的牙周炎。注意深探測深度和骨質流失的中央的牙齒# 3和14和還在遠端骨質流失30和中央的19所示。

圖3:患者Pre-pubertal牙周炎——10歲的非裔女性與本地化激進的牙周炎主要生齒。注意主磨牙嚴重的骨質流失。

兒童牙周疾病一直是公認的,但因為它的初期自然、無痛和緩慢進展[3],它沒有得到相同的關注,齲齒[8]。然而,慢性牙周疾病的患病率高於最初的估計。最近的一份報告顯示47%的成人慢性牙周炎的患病率超過30在美國[9]。Albandar Tinoco報告估計這種疾病患病率在兒童和年輕的達到24%,北美[10],盡管篩選方法研究之間的差異。例如,從臨床和影像學評估,主要是12到17歲的西班牙人居住在聖安東尼奧,慢性牙周炎的速度被發現為24% [11]。患病率高達50%,已報告臨床檢查後隻有[12]。青少年青春期發育,特別是非洲裔美國男性,表現出較高的牙周疾病[10、14]。LAgP,另一方麵,在地理上不同的青少年人口在非洲範圍從美國白人的0.1%到6.9%(13 - 15),而在伊朗GAgP據報道0.02%和4.3%在摩洛哥[13]。在美國,14至17歲的青少年的GAgP 0.13% [14]。非洲血統的人的自殺率很高,低的高加索血統[13]。

最好的作者的知識,這是第一個研究來評估常規實踐在兒科牙科辦公室關於牙周疾病的診斷和治療的兒童。目前,隻有關於牙周疾病的診斷和治療指南,特別是AAP的英國社會提出的牙周病學(BSP) (2、5)。因此,本研究的目的是評估的常規實踐和方法兒科牙醫在佛羅裏達使用牙周疾病的診斷和治療計劃的兒童和青少年。

材料和方法

三百零八名佛羅裏達兒科牙醫學院(FAPD)郵寄,電子郵件,或要求完成在線問卷。完成網上調查是通過調查管理猴子,一個基於web的評價體係。問卷分發給與會者FAPD會議2013年10月的完全匿名。此外,調查兩次郵寄到牙科兒科專業人士與FAPD相關。佛羅裏達大學的機構審查委員會批準的這項研究中,# 2013 - u - 1190。

調查包括21個問題,要求參與者提供人口統計信息和信息的方法診斷和預防性治療牙周疾病,疾病診斷和風險因素,知識推薦模式和不同的診斷和治療方法的信心水平(附錄A)。數據使用卡方檢驗方法進行了分析。也探索潛在的關聯分析對參與者的知識基礎、診斷、治療和轉診模式,和信心的水平。

結果

人口統計資料

二百一十九份問卷被返回,71%的反應率。牙醫的調查中,86%在私人診所工作,14%在隱私設置工作。大多數牙醫(88%)每天看到21患者或多,患者治療6 - 10 3%,3%治療11 - 15號病人,6%患者治療16 - 20在一個典型的一天。一個典型的工作日範圍31-40小時76%的應答者,清廉為2%,11日至20日為3%,21 - 30為10%,40歲以上為9%(圖4)。

圖4:人口數據的調查反應-餅圖顯示分布的類型的牙醫調查工作實踐,他們通常一個星期工作多少個小時,他們通常每天看多少病人。

診斷

結果表明,21%的兒科牙醫包括牙周探針作為牙科檢查工具包的一部分(圖5)。他們一直使用射線圖像和視覺評估診斷兒童/青少年牙周疾病0-21 (> 88%)。百分之九十九的兒科牙醫評估牙周健康/疾病狀態的患者6個月一次。

圖5:數據反映使用牙周探針的條形圖顯示的百分比牙醫報告包括牙周探針診斷為牙周炎的孩子年齡經曆和13-21。此外,圖包括一個餅圖顯示的百分比牙醫報告包括牙周探針作為考試工具包的一部分。

使用牙周探針診斷51%的時間用於經曆歲和67%的時間在13-21歲(圖5)。使用探針在經曆歲相關負麵報道牙周病患病率(p = 0.0004)。另外,使用探針與更大的報告的診斷牙周病患病率13-21歲(p = 0.0044)。

牙齦炎是經常在兒科診斷佛羅裏達的辦公室。大約有72%的牙醫診斷牙齦炎的報道每天一次或多次。此外,22%的人表示診斷每周幾次。然而,牙周炎是不經常診斷。隻有一次每隔幾個月在13-21歲患者的牙周炎診斷(圖6)。

圖6:總反應的牙齦炎和牙周炎患病率調查——兩條圖顯示牙齦炎和牙周炎的患病率在歲兒童經曆和13-21調查牙醫的辦公室。

知識

百分之九十六的受訪兒科牙醫正確識別的正常距離之間的骨脊CEJ 1 - 2毫米。大部分的參與者正確識別出的風險因素的牙周炎是牙周炎的家族史(90%),非裔美國人的種族(70%)和家庭收入較低(72%)。大多數兒科牙醫正確識別出的最敏感的牙齒的激進的牙周炎第一磨牙(92%)和切牙(75%)。然而,14%和21%的應答者還錯誤的認為狗和第二磨牙,分別。

治療

兒科牙醫報道包括預防(46%)、擴展和根計劃(47%)和口腔衛生指導(51%)積極治療牙周炎和24%的使用抗生素療法(圖7)。然而,90%的人報告說,他們被稱為積極的牙周炎患者。百分之四十六擁有多個案例指牙周病醫師在過去的6個月。

圖7:治療反應所使用的調查——條形圖顯示調查牙醫治療方案選擇的積極牙周炎病例。

信心水平和協會

結果表明,大多數兒科牙醫報告在執行主要是自信牙周診斷(74%)和評估治療病例(59%)和缺乏自信在執行非手術(52%)和外科治療(1%)和治療計劃(32%)(表1)。是非私有從業者往往更有信心在牙周診斷比私人從業者(p < 0.001)。此外,兒科牙醫更有信心在非手術的治療計劃(p = 0.0051)和牙周治療(p = 0.0105)表示需要治療牙周炎的正確的組合。和治療計劃的信心水平較低(p = 0.0006)和非手術牙周治療(p < 0.0001)與更大的欲望有關參加繼續教育(CE)課程牙周疾病的孩子。對於那些希望參加一個課程,77%的人說“是的”,而4%的人說“不”,另19%的人猶豫不決。

討論

2003年,AAP表示,所有的病人都必須接受牙周評估作為一個組件的常規考試[2]。我們的研究表明,在那些回答說,幾乎所有的兒科牙醫在佛羅裏達評估牙周健康兒童/青少年每6個月(99%)。我們的發現也顯示有一個增加的診斷牙齦炎和牙周炎患者年齡13-21相比年齡範圍的經曆。青春期是增加炎症和牙齦炎水平[16]。因此,這可以解釋的高頻率牙周炎診斷報告的年長的孩子兒科牙醫在目前的研究。

幾種方法用於牙周疾病嚴重性的評估包括影像學分析,視覺評估,和口袋的深度測量,使用牙周探針[5]。牙周檢查和記錄(PSR), AAP的係統支持,提供早期疾病檢測,包括所有網站的完整評價牙周疾病風險,簡化了記錄,誘導時間有效的篩查,艾滋病病人教育,是一個激勵工具。此外,它不需要昂貴的設備,確保病人有更多的安慰。PSR的探測深度測量是一個關鍵的組件方法[8]。大於88%的兒科牙醫在本研究報告使用射線照片和視覺評估他們的兒科患者的診斷。然而,盡管大多數牙醫調查報道他們使用牙周探針診斷牙周病患者,隻有21%的人報告包括探針檢查工具包的一部分。有趣的是,在年輕的兒童/青少年(年齡經曆)的使用調查與發現牙周病負相關,可能是因為這些孩子更容易受到這種疾病的影響。然而,它仍然是重要的正確屏幕兒童牙周疾病,以防止日後進步的慢性疾病。例如,使用探針在年長的青少年或成年人,13-21歲呈正相關,牙周疾病的診斷。因此,使用牙周探針有助於檢測和/或確認牙周診斷,因為它允許袋深度的精確測量,出血,和依戀水平[8]。 The underutilization of proper periodontal diagnosis tools during examination could lead to a lower rate of early diagnosis of periodontal disease in the younger population, and ultimately contribute to higher prevalence of this disease in the adult population. In fact, a recent report on the adult prevalence of periodontitis in the US is an alarming 47% [9], thus prevention at earlier stages is essential.

研究表明,治療牙周炎的主要牙齒是非常有效的[7],也能影響永久性牙齒的牙周狀況[15],因此早期診斷和治療牙周炎是很重要的。例如,一項研究表明,治療牙周炎的主要牙導致牙槽骨再生和恒牙和牙周組織健康[16]。在這些研究提供了一個絕妙的跡象表明這種疾病的早期治療在初級齒列可以是有益的在以後的生活中。事實上,我們的研究結果表明,大約一半的受訪牙醫治療他們的病人提供了積極的通過預防牙周炎,縮放和根規劃和OHI。有趣的是,大約四分之一報道提供一種抗生素療法作為治療方案的一部分,這種疾病。證據一直表明積極的牙周炎患者受益於全身性抗生素療法的使用伴隨著縮放和根計劃相比,機械療法]17 - 21(7,區間。然而,大多數牙醫專家做報告提到病人治療這種疾病。

廣泛的工作已經完成在牙周疾病的危險因素。風險因素包括:生活方式、常見疾病如糖尿病、低鈣和維生素D狀態、遺傳因素、種族,以及教育水平[22]。在最近的研究中,正確的風險因素,兒科牙醫發現非裔美國人的種族,低社會經濟地位、家族疾病史。一半正確地確定了前兩個,而90%確定了後者。家族史是一個重要因素,尤其是對早期識別與孩子的父母與牙周疾病的曆史。此外,兒科牙醫應該意識到的每個形式的牙周炎牙齒一般容易。例如,第一磨牙和門齒LAgP更容易感染疾病,而整個牙齒也同樣容易廣義慢性和激進的形式[1]。受訪者在當前的研究中正確地確定了牙齒,通常參與本地化激進的牙周炎。

關於信心的水平,很多牙醫感到自信在診斷和評估以前治療的病例。許多兒科牙醫稱為病人,因此不太可能有信心在治療計劃,執行非手術或手術牙周治療。然而,在治療計劃和執行最自信的非手術牙周治療是那些正確識別出的最有效的治療方案的患者牙周疾病。此外,那些缺乏自信在治療計劃和非手術療法CE課程更感興趣在兒童/青少年牙周疾病。因此,更多的教育和認識合適的牙周疾病的診斷和治療兒童/青少年為兒科牙醫似乎是合理的。

結論

牙周病是重要的成年人口。最近的報告表明,其高患病率在年輕人口權證更關注兒童的水平。為了使一個巨大的影響在未來預防牙周疾病在這個年齡段,兒科牙醫需要正確認識和對待每種類型的牙周疾病影響的孩子。這個調查顯示,盡管兒科牙醫好知識的節目牙周疾病風險因素和診斷兒童/青少年,一個低數量實際上報道包括牙周探針檢查工具包。此外,盡管兒科牙醫顯示良好的信心水平牙周疾病的診斷,治療他們不太自信。因此,更多的教育和意識的正確診斷和治療兒童/青少年牙周疾病是兒科牙醫的。這個觀察支持的大多數調查牙醫(77%)報告CE課程提供的信息感興趣牙周疾病影響這個年齡段。

確認

作者想沒有利益衝突的研究報告,也要感謝Drs的援助。羅伯特Primosch和Marcio Guelmann輸入問題的調查以及促進這些調查的分布。這項研究是由內部部門的資金支持在佛羅裏達大學牙科學院的牙周病學。

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條信息

Aritcle類型:研究文章

引用:Sadeghi M,羅伯茨兆瓦(2016)之間的關係符合(BMI - %)和dmft指數在Rafsanjan 6歲的孩子,伊朗。Int J影響口腔健康2 (3):doi http://dx.doi。org/10.16966/2378 - 7090.183

版權:©2016 Sadeghi,等。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2015年12月11日

接受日期:2016年1月18日

發表日期:2016年1月24日