文摘

圓錐體的治療牙科團隊和牙齒是一個挑戰,尤其是牙醫誰執行假體修複,因為隻有少數接觸元素可用在大多數情況下,很難獲得一個美學主張解剖和顏色之間的同質性涉及的元素。圓錐形的牙齒的大小和形狀的變化自然牙齒。這些變化有一個審美影響病人的微笑受影響的牙齒比正常和有一個小錐形切的表麵。最常用的治療方法是直接或間接與陶瓷樹脂複合修複,治療前是首選。然而,陶瓷的廣泛使用使人們有可能獲得更持久的和可預測的結果,因為水泥提供足夠的粘附性能的陶瓷材料,這自然模仿牙齒的美學;因此,這些新材料改變了上述場景。正確的治療計劃和新膠的使用陶瓷材料已取得良好的功能和審美的結果可能通過這種方法比複合樹脂更保守治療。

關鍵字

圓錐形的門牙;層壓貼麵板;牙科陶瓷;鋰二矽酸鹽

介紹

列為異常大小和形狀的牙齒,圓錐形的牙齒通常表現為大小小於正常和磨尖,取代了近平麵特征的切的上頜側切牙的邊緣。這種異常表現更加頻繁,影響到大約1%的人口,更常見於女性。它也可以與案件相關的發育不全或特征的一部分的跡象綜合症[1 - 3]。

這對病人轉化為審美異常不適,因為這些牙齒的外觀是遠離正常的標準。最常見的治療方法包括直接或間接複合修複陶瓷樹脂、前治療是首選。然而,這種情況已經改變了由於盡可能使用陶瓷為了獲得一個更可預測的和持久的治療結果[4]。

與優秀的仿生特點、生物相容性、耐久性、機械強度,和高的化學穩定性與最小厚度,即使在修複陶瓷在恢複快速增長的牙科(5、6)。根據每個案件的需要,一個陶瓷係統可以滿足不同的需求,它修複像冠和貼麵,隱形眼鏡,或微型陶瓷碎片。此外,在這種背景下,強化陶瓷systems-alumina,氧化鋯,或者特別是在這種情況下,鋰二矽酸鹽能提供機械阻力增加而不損害修複的美學結果[7,8]。

此外,實現間接修複牙科技師是一個重大的挑戰,特別是當指前牙齒的年輕患者。繁殖能力具體技術方麵,如半透明的領域或不同的色調和紋理出現在相鄰的牙齒是區分這種情況下的結果,其目的是使恢複明顯相比鄰牙。

在處理薄修複,1額外的因素成為取得成功的關鍵的恢複性治療:塗膠泥水泥的容量沒有負麵影響的最終顏色恢複,甚至在很長一段[9]。可用的工具和各種塗膠泥水泥薄陶瓷修複。這些包都伴隨著陰影指南,“在”使水泥測試和選擇最合適的顏色。

因此,臨床病例報道滿足某些有趣的挑戰來獲得一個審美治療效果;例如,病人的審美期望高,年輕的牙齒特點是主要白斑導致“銀河係”外觀,和必要性薄修複,傾向於某種程度的透明度,以尊重的極限情況。

本文的目的是描述的一個案件中,陶瓷製成的薄的鋼筋與鋰二矽酸鹽(IPS e.Max;Ivoclar Vivadent AG) Schaan、列支敦士登)被用來實現令人滿意的解剖學在上頜側切牙圓錐體符合當前的審美標準,而無需進行牙齒磨損。

病例報告

一名20歲的女性病人抱怨糟糕的審美外觀,關於顏色和形式的直接複合樹脂修複牙12至22齒(FDI係統符號)reanatomized圓錐形的牙齒。進一步,她報告的不確定性在日常的活動中諸如吃飯、因為害怕壓裂修複。

在檢查,發現顏色和外側門齒解剖都是令人不滿意的(圖1)。盡管有主導地位的門牙,笑的構成,一般來說,是令人滿意的,構成了一個和諧的整體,從而揭示了需要人工幹預孤獨的圓錐形的牙齒。

圖1:最初的臨床方麵的情況

病人的上、下牙弓與添加矽膠模(表達XT;美國3 mespe,聖保羅,MN)和投指的是牙科實驗室的模型蠟。

使用診斷貼麵,麵具是用矽膠(表達XT;美國3 mespe,聖保羅,MN)準備批準的模擬病人以及使用的臨時修複,而先前存在的修複被移除。上外側門齒的治療計劃的使用鋰二矽酸鹽陶瓷(IPS e。馬克斯出版社;Ivoclar Vivadent Schaan、列支敦士登)。

現有的複合樹脂修複完全刪除的幫助下砂盤用於完成樹脂修複(SofLex首日上市;美國3 m ESPE、聖保羅、錳)。沒有戴在牙齒上執行組織,隻刪除已有的複合(圖2)。兩個牽開器連線插入2牙齒的牙齦縫隙借助適當的工具,與規按照患者的牙齦生物型(00和0號超包;超削弱產品,南約旦、UT、美國),和印象是用矽膠(表達XT;美國3 mespe、聖保羅、錳)。

圖2:臨床方麵的複合樹脂修複後的牙齒12至22

印象是再次發送到牙科實驗室貼麵板是編造的。顏色選擇了借助數碼照片和維塔古典色板(德國維塔Zahnfabrik GmbH),作為經常執行的實驗室(圖3)。

圖3:攝影陶瓷的顏色選擇。在此期間觀察bisacrilica樹脂牙12

在製造陶瓷修複大約2周時間,病人提供臨時修複由bis-acrylic複合樹脂(Protemp 4;美國3 mespe、聖保羅、錳)。臨時修複已經湧入麵具成型得到的診斷打蠟和放置在病人的牙齒樹脂的凝固時間完成後,顯示的製造商(圖3)。

鑲飾的牙科實驗室厚度從0.4毫米到2.0毫米切的部分;這些已經被證明“吃水的證據”,以簡單的放置修複後牙齒的臨時修複。在這個階段中,我們評估了改編自修複牙基質和近端接觸的準確性。

此外,有“防潮”陶瓷修複,這是用陰影指南特別發達的單板水泥膠結的薄的部分。這個階段是至關重要的顏色選擇塗膠泥水泥將被使用,所以它不影響最終的顏色恢複,因為我們的目標是完成專業複製自然牙齒。潤濕後在貼,顏色的證明“我”被選中的膠結修複(RelyX單板,3 mespe,聖保羅,MN,美國)。此後,我們發起膠結的修複的過程。

陶瓷增強與鋰二矽酸鹽被歸類為酸敏感,因此適合酸蝕刻和矽烷化。的內表麵腐蝕的修複20年代開始使用氫氟酸10%其次是用水洗滌和幹燥。此後,應用37%磷酸1分鍾之後,新一輪的用水洗滌和幹燥,後來,矽烷的應用(RelyX陶瓷底漆;美國3 m ESPE、聖保羅、錳)。後等待製造商推薦的溶劑的蒸發,這一過程結束,膠粘劑的應用係統(單鍵2;美國3 mespe,聖保羅,MN)和刪除多餘的膠粘劑使用噴氣20 s [10]。

用薄木片準備膠結,牙齒蝕刻使用37%磷酸20年代。洗滌和幹燥後的牙齒,一層膠(單鍵2;美國3 mespe,聖保羅,MN)應用和多餘的粘合劑被用壓縮空氣十年代,相對隔離。

水泥RelyX單板(美國3 mespe,聖保羅,MN)直接應用的內表麵修複,牙齒和修複正確定位。暴露在光固化後(VALO,超削弱產品,約旦南部,UT,美國)啟動聚合每個side-buccal 5 s和palatal-the沿著近端表麵多餘的水泥被使用一個探索者和牙線。此後,每個表麵收到光固化了40年代完成水泥的固化(圖4)。

圖4:立即最終方麵的情況

圖5:美學修複後2年的膠結的結果。前視圖

圖6:美學修複後2年的膠結的結果。右側視圖

圖7:美學修複後2年的膠結的結果。左視圖

5 - 7的數據顯示,從不同的觀點,審美治療結果實現,經過2年隨訪期間。

討論

尋找一個美麗的微笑,或一個相匹配的審美標準的今天,為陶瓷修複提供了越來越多的使用。目的是促進齒形的變化例如,關閉diastemasor促進色素牙的顏色變化,除了更換樹脂直接或間接修複。成功實施這些變化可能會由於陶瓷的特點,包括更大的臨床壽命,降低對色素沉著,減少骨折和高生物相容性特征轉化為滿意的機械強度和較高的美學(11、12)。

存活率陶瓷鑲飾的臨床研究報告了82.93%後20年服務,以44.83%的總失敗造成的骨折在這個時期的觀察[13],和碎了牙本質基質[12]。成功率高,原因是在其他因素,保護牙齒的結構,因為,剩餘牙釉質厚度越大,越高的可能性,執行有效的債券與陶瓷[14]。

以來的第一份報告的使用陶瓷複合材料在1980年,增長和動態陶瓷和粘合材料的發展使得重大進展的使用這種材料直接反映在穿剩下的牙齒結構。目前生活在現實的最小入侵[15 - 17]的概念和操作在其範圍內,本病例報告描述陶瓷複合材料的製備至關重要的上頜側切牙圓錐體沒有執行任何牙齒準備。

係統在這種背景下,加強與陶瓷鋰二矽酸鹽,是通過使用一個CAD / CAM加工製作的手工緊迫甚至可以被認為是最好的選擇之一,在提交的情況下,由於最近的臨床研究[18]證明了非常有利的結構完整性的修複[19],缺席的機械故障,如骨折或“鑿”,即使在後部牙齒(20、21)。

考慮陶瓷修複使用的厚度在這種情況下,值得注意的是火泥密封劑使用的顏色的變化可能會隨時可見,因此負麵影響最後的美學修複的結果[22]。本臨床病例中使用水泥與其他研究相比完全光固化,表明這些材料有很高的顏色穩定,因為他們沒有在他們的複合胺。然而,實驗室研究顯示透明度的變化隨著時間的推移[23]。

但是,沒有臨床研究報告與適當的評估手段,長期隨訪來驗證這些不同intraoral前修複的顏色穩定性條件,這對他們目前的需求是不可或缺的階段在牙科,因素構成限製治療進行評估。不過,預計長期顏色穩定,因為沒有臨床或攝影條件的變化可能影響治療的結果,和病人保持滿意。最後,隻有精心設計的前瞻性臨床研究完成後,我們才能準確回答的關鍵問題:在多大程度上做變化對應的可視化在實驗室測試,在現實中,修複的臨床表現?

結論

本病例報告描述側切牙的解剖校正圓錐體與陶瓷修複後刪除現有的直接複合樹脂修複,牙齒不執行任何準備。鋰disilicate-reinforced陶瓷修複無縫集成與相鄰的牙齒沒有造成損害周圍的牙齦在2年隨訪期間。

作者沒有經濟利益在這項研究中所提到的產品或公司。

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條信息

文章類型:病例報告

引用:de Souza馬提尼美聯社、FI、馬紮LC da Cunha梅洛RA, Araujo NS, et al .(2016)審美治療圓錐形的側切牙鑲飾層:A2-Year隨訪。Int J影響口腔健康2 (4):doi 7090.180 http://dx.doi.org/10.16966/2378

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出版的曆史:

收到日期:2015年12月16日

接受日期:2016年2月11日

發表日期:2016年2月15日