文摘

背景:包裝一個套接字是一種常見的做法,控製止血,促進愈合和防止困難拔牙後的並發症。Alvogyl粘貼不同的物質組成的。活性成分確保殺菌、鎮痛效果,活性成分,fern-derived Penghawar占碑纖維有止血作用。據稱是resorbable和自我毀滅粘貼幾乎沒有並發症。

目的:探討並發症的發生和類型postextraction Alvogyl愈合的套接字應用程序後,確定纖維組件是resorbable和自我毀滅。

方法:我們進行了回顧性的圖表總結了四年的40史的患者拔牙。

結果:我們發現7個患者愈合的套接字和Alvogyl牙科敷料的曆史。一些發達並發症(牙槽骨炎、膿腫、竇形成、骨侵蝕和齒齦炎),防止後續牙齒植入。組織學檢查3例顯示異物巨細胞反應不一形狀膜纖維組件最初作為真菌菌絲或寄生卵混淆。

結論:牙醫和口腔外科醫生應該意識到這些潛在的並發症Alvogyl和非resorbable並不是一個自我毀滅的口腔粘貼。病理學家也應該意識到這個異物的組織學表現,以避免診斷曆史以來的缺陷和錯誤管理牙科醬並不總是提供。

關鍵字

Alvogyl;牙科敷料;拔牙;愈合的套接字

介紹

拔牙是一種常見的過程有時愈合的幹燥的套接字(牙槽骨炎(AO)和局部並發症。幾種不同的牙科和口腔藥物提取套接字用於促進愈合,治療幹套接字和預防並發症[1 - 3]。Alvogyl是一個著名的牙科敷料,最早在1951年德國文學中描述(4、5)。第一個詳細的帳戶提取影響愈合的套接字是在1979年[6、7]。雖然製造商聲稱是一個安全的和有效的口頭和牙科藥劑,幾項研究表明提取的套接字的愈合不利影響,加重幹套接字和鼓舞人心的感染(6、8、9)。我們報告一個病例分析7例postextraction應用Alvogyl後愈合的套接字。三個病人顯示剩餘Alvogyl纖維異物反應和局部並發症。組織學上,異物最初與真菌菌絲和寄生卵相混淆。

材料和方法

這種描述性histology-based案例係列評審在拉希德醫院醫學研究委員會批準。得到了病人的醫療記錄和檢索的組織學標本。這項研究進行了完全符合世界醫學協會赫爾辛基宣言。我們進行了一項回顧性研究346年的口腔和口腔組織學標本在四年內從2011年5月到2015年2月。之前收集的數據是匿名和消除識別信息分析。口腔和牙齒標本收集拔牙後刪除。史的患者提取網站未能治愈或開發的並發症,例如選擇拔牙後幹燥的套接字和包括在研究案例。平淡無奇的曆史複蘇後患者拔牙並發症沒有投訴或被排除在選定的情況下。計算機檢索搜索被用來收集口腔和牙齒標本臨床貼上愈合的套接字、幹燥的套接字,postextraction並發症和拔牙。牙科敷料的應用和包裝的曆史及其類型從病人的文件檢索。 The age and gender of each patient was recorded. Clinical data regarding the clinical presentation, number of extracted teeth, their location, the preoperative clinical impression, as well as follow up data (when available) and any associated local oral lesions or systematic diseases were collected. History of other previous dental or oral surgical interventions or trauma was also explored. History of smoking, alcohol drinking, diabetes mellitus and osteoporosis was collected. Intake of oral contraceptive pills and postmenopausal status in women was also recorded. Sections of 4-6 μm thickness were stained with routine hematoxylin and eosin (H and E) stain for each collected case. All of the H and E slides for each collected case were reviewed. Special stains, for example periodic acid Schiff (PAS), PAS with diastase, Alcian blue, Masson trichrome, von Kossa, Grocott methenamine (GMS) and Prussian blue iron stain were performed for each case. The sections were also examined under polarized light for the detection of any refractile foreign materials.

結果

我們發現40個病人拔牙在研究期間的過程。七個病人拔牙後愈合的套接字和持久的投訴。剩餘的33名患者平淡無奇的複蘇。沒有33名患者牙科填料或敷料的曆史。七患者postextraction並發症有應用不同類型的牙齒醬/材料包括Alvogyl,汞合金和杜仲橡膠(表1),年齡是23日和50之間的平均年齡37年。男女比例為1.3:1。沒有以前的外傷或創傷拔牙的曆史。提取每個病人有一個牙齒,一般主要是上頜的臼齒。症狀主要是疼痛,但一些發達出血。臨床上,他們作為投標變量大小的結節或腫塊,但通常小於2.0厘米。 The clinical impression was varied and included infection, abscess, granulation tissue and cysts. Two cases were confused with neoplasms. All of the patients had Alvogyl, one in combination with amalgam and another patient had gutta percha points, as well. One patient (case 4) had her tooth extracted and dressing placed abroad. Another patient (case 7) had his tooth extracted in a private clinic. The remaining patients had their teeth extracted in our institution. Three of the patients developed AO, one with abscess and sinus formation and another one with bony erosion. Another patient had gingivitis. The remaining three patients had no complications. All of the patients had good oral hygiene, except one patient (case 2) who had a poor oral condition with generalized gum recession. Two of the female patients were married (case 1 and 4). They were being treated hormonally and medically for infertility. One unmarried female patient (case 2) was clinically suspected of intersex, but had not received medical or hormonal treatment. She was sexually inactive and had no history of oral contraceptive (OCP) intake. One patient (case 4) had a previous history of tuberculosis with chronic sinusitis. Another patient (case 7) was medically treated for recurrent deep vein thrombosis because of thrombophlebitis. We lost follow up of two patients. The remaining patients had a follow up that ranged from one year to three years. Two patients were not suitable for tooth implants because of their oral conditions and local complications. The patients without complications had successful tooth implants. All of the female patients were non-smokers and did not drink alcohol. None had OCPs intake, menopause or osteoporosis. The male patients were smokers, but had no history of alcohol intake.

組織學變化的情況下顯示炎症輕微的非特異性慢性炎症為混合發炎膿腫的形成(表2)。一般輕度纖維化。大多數情況下顯示鈣化,不同微鈣化大量鈣化材料。沒有一個有類骨質的形成。3例顯示出血。沒有顯示含鐵血黃素色素沉積。3例顯示異物強度變量的異物巨細胞反應。4例沒有透露外國材料或異物反應。3例顯示鱗狀上皮代表的部分,其中兩個顯示穿孔或增生性發炎潰爛上皮。4和6例1,顯示出類似的異物大小和形狀組成的膜性結構(Figures1和2)。有些是細長的廣泛的牆壁,而其他人是較小的橢圓或圓形。一些是部分或完全鈣化(圖1 b)。 Foreign body type multinucleated giant cells were seen adjacent to the walls of these structures or “inside” them (Figure 1B). No eosinophils or neutrophils were seen in the vicinity of these structures. We did not find epithelioid granulomas in the case with a history of tuberculosis (case 4) or in the other cases. The walls of the fibers were polarizing. Some showed septated walls arranged in vegetablelike cell chambers. Some of these foreign materials were seen within an abscess or perforating through the surface epithelium with transepithelial elimination (Figure 2). These structures were positive for PAS and GMS (Figure 3). Some sections showed calcified Schistosoma ova-like or Trichuris ova-like structures (Figure 1B).

表1:收集到的病例的臨床特征的非拔牙後愈合的套接字。
旅客:性別、F:女,M:月,年:年,M:男,星期:周,結核病:肺結核、PGCG:外圍巨細胞肉芽腫,深靜脈血栓形成:深靜脈血栓形成。

表2:收集病例的組織學特征。

圖1:一)布滿大小不等的纖維結節和形狀的黃金色的細長的膜廣泛hyphae-like結構。其他人是橢圓形圓形(hematoxlyin-eosin,原來放大×20)。

圖1:B)多核巨細胞被部分席卷結構;一些巨大的細胞被認為“內部”的牆壁細長的膜性結構。一些結構橢圓圓,因此部分鈣化類似寄生卵。不缺乏嗜酸性粒細胞、中性粒細胞(H和E×200)。

圖2:一)膿腫腔充滿類似的結構與分散外交巨細胞型(H和E×200)。
B)竇腔發炎有相似結構射孔通過鱗狀上皮(H和E×200)。

圖3:一)不是特殊染色凸顯了廣泛hypha-like牆壁,有些septae (H和E×200)。
B)GMS特殊汙漬也積極和強調了廣泛hypha-like牆(H和E×200)。

討論

Alvogyl口服和牙科醬醬由各種成分和由一個厚厚的棕色纖維粘貼[10]。活性成分包括氨苯丁酯、碘仿和丁香酚,確保防腐、鎮痛效果。其他惰性成分包括橄欖油、留蘭香油、十二烷基硫酸鈉、碳酸鈣和水。感興趣的,是fern-derived Penghawar占碑,馬來人的蕨類植物在印尼土著。這種纖維材料是已知止血法止血效果,當應用於傷口和潰瘍。提取插座的敷料Alvogyl被一些人認為是一種安全、有效的管理幹套接字[3]。產品已經可用,在長期臨床實踐中使用。它主要用作柱提取患者穿幹拔插座和創傷的曆史。然而,沒有製造商的指示粘貼多久留在插座因為據稱selfeliminating [10]。

另一方麵,有報道稱與Alvogyl相關的副作用。更多的患者感染的提取後套接字應用程序Alvogyl已報告(8、9)。此外,可能發生嚴重的並發症,如果著裝依然存在很長一段時期。一項研究表明延遲傷口愈合後的應用相比Alvogyl控製[6]。這是發現在一到兩周後提取。一些作者認為Alvogyl拔牙後的係統應用和治療後提取感染和並發症不應該提倡(6,11)。不愈合的治療套接字應用Alvogyl切除後醬,豐富的灌溉的插座,一個療程的抗生素和口服漱口水。一些強調定期觀察治療過程,[8]。有許多不同的方法治療幹燥的套接字[3]。一些作者建議的替代方法來促進postextraction愈合。一些建議使用廣譜抗生素補充resorbable凝塊穩定物質[2]。

其他人支持直接使用洗必泰凝膠應用於套接字[12]。一些作者研究了使用植骨,生物活性玻璃、冷凍乾凝膠和激光(13、14)。然而,似乎沒有共識的最佳選擇治療複雜拔牙和AO [12]。如果有必要使用Alvogyl或其他應用程序,建議定期觀察治療過程並刪除任何剩餘醬幾天而不是幾個星期內,確保高效的自愈力,防止異物反應和進一步的並發症(8、9)。幾個地方和係統性因素(吸煙、創傷、(ocp)有負麵影響在拔牙後的愈合過程[15 - 17]。局部因素包括牙網站,創傷性提取和多個提取站點。係統的因素可能包括年齡,吸煙,(ocp,高血壓和糖尿病。沒有觀察到性別差異。

綜述,患者Alvogyl敷料發達局部並發症幹套接字,並進一步阻礙經濟複蘇和未來的選擇植入物。本文表明可能的貢獻的不利因素包括激素幹擾,兩例並發症患者的激素治療不孕。我們的發現和其他先前的研究表明,顯然non-resorbable,並不總是selfeliminating fern-derived纖維。組織學檢查大,廣泛和長Penghawar占碑纖維可能被粗心的病理學家,尤其是在沒有先驗知識的曆史牙科醬,與毛黴菌病的廣泛的菌絲。毛黴菌病是公認的並發症在口腔損害病人。提示正確識別異物的存在,”在這些結構,隔膜和缺乏中性粒細胞在這些結構。此外,較小的鈣化結構可以模仿老鈣化血吸蟲卵。一些noncalcified橢圓結構可以像鞭卵子。避免誤解的線索存在的異物反應,嗜酸性粒細胞和缺乏橫向或終端刺或旋鈕。此外,寄生卵在口腔是罕見的發現。 Other plant derived cellulose fibers were described in periapical lesions, cysts, postendodontic granulomas and extraction sockets[18,19]. Pathologists should be able to differentiate between these foreign bodies by morphology and use of histochemical stains and polarizing microscopy. Knowledge of a history of previous dental dressing should help.

總之,Alvogyl相關纖維non-resorbable而不是總是自我毀滅。如果離開了很長一段,他們可能引起異物巨細胞反應從而導致進一步局部並發症。臨床醫生應該警惕潛在的副作用牙科和口腔調料,尤其是那些non-resorbable材料。在沒有先驗知識的曆史牙或口腔敷料,病理學家應該意識到這些纖維的histomorphologic外觀正確識別它們並指導牙醫和口腔外科醫生正確診斷和後續管理。

承認

我們感謝西比爾·德·科斯塔太太,我們係分泌,為她的論文形式和手稿準備的援助和打字。

金融和資金信息披露

作者披露任何來源或授予任何機構的財政支持。沒有利益衝突否認或財務披露聲明的作者。

引用

1. 弗裏德曼M,斯達森低頻(2013)常用局部口腔傷口敷料材料在牙科和外科實踐——一個文獻綜述。J紅外削弱Assoc 59: 190 - 195。(Ref。]
2. Vezeau PJ(2000)拔牙傷口管理:減緩postextraction套接字。J臨床口腔醫學雜誌58:531 - 537。(Ref。]
3. 鮑,羅傑斯,斯達森L(2011)幹的管理插座/牙槽骨炎。J紅外削弱Assoc 57: 305 - 310。(Ref。]
4. Alvogyl Wehse K (1966)。Quintessenz 17:22。(Ref。]
5. 利奧波德HJ alvogyl(1951)初步報告,resorbable填塞。Zahnarztl Rundsch 60: 402。(Ref。]
6. Syrjanen SM, Syrjanen KJ (1979) Alvogyl對提取傷口的愈合的影響的人。Int J口服雜誌8:比如22 - 30。(Ref。]
7. 艾哈邁德·馬拉赫曼哈,Ahmed TA Hindy馬(1979)臨床評價Apernyl, Alvogyl Alveospad作為預防性措施,套接字下頜磨牙拔牙後幹燥。埃及削弱J 25: 257 - 63。(Ref。]
8. Wegenast年代(2013)觀察治療過程。Br窩J 214: 217。(Ref。]
9. Ryalat聖,Al-Shayyab MH, Marmash Sawair FA, Baqain, et al . (2011) Avlogyl TM的影響時,用作包裝後提取。喬J醫藥科學4:149 - 152。(Ref。]
10. Septodont Alveogyl (2015)。牙周病學和surgical-bone治療。(Ref。]
11. 亞曆山大再保險(2000)拔牙傷口管理:一個案例對減緩postextraction套接字。J臨床口腔醫學雜誌58:538 - 551。(Ref。]
12. 戴利B,謝裏夫MO,牛頓T,瓊斯K,沃辛頓高壓(2012)牙槽骨炎的本地管理幹預。科克倫數據庫係統12:牧師CD006968。(Ref。]
13. 卡婭GS, Yapici G,薩瓦河Z, Gungormus alvogyl M(2011)比較,SaliCept補丁,和低級激光治療牙槽骨炎的管理。J臨床口腔醫學雜誌69:1561 - 1577。(Ref。]
14. Froum年代,曹SC, Rosenber E, Rohrer M, D塔爾努夫(2002)愈合的組織學比較提取插座植入生物活性玻璃及軟化凍幹骨移植:一個試點研究。J Periodontol 73: 94 - 102。(Ref。]
15. Meechan詹,麥格雷戈ID,羅傑斯SN,霍布森RS,軟化JP,高秤M(1988)吸煙的影響直接postextraction套接字填滿血和痛苦的套接字的發病率。Br J臨床口腔醫學雜誌26日:402 - 409。(Ref。]
16. Catellani我,哈維,埃裏克森SH, Cherkin D(1980)口服避孕藥的影響周期在幹燥的套接字(局部牙槽骨炎)。J是削弱Assoc 101: 777 - 780。(Ref。]
17. Kim JH Susin C、Min JH Suh HY,唱EJ, et al。(2014)提取套接字:不穩定愈合阻礙因素。中國Peridontol 41:80 - 85。(Ref。]
18. Koppang HS, Koppang R, Solheim T, Aarnes H,被盜(1987)纖維素纖維的識別在口服活組織檢查。掃描J削弱Res 95: 165 - 173。
19. Koppang HS, Koppang R,偷了(1992)識別常見的異物postendodontic肉芽腫和囊腫。J削弱Assoc誤判率47:210 - 216。(Ref。]

在這裏下載PDF臨時

條信息

文章類型:原文

引用:AbdullGaffar B, F Alawadhi, Gandour K (2016) Alvogyl牙科醬:複雜的潛在原因postextraction愈合的套接字:7例臨床病理的研究。Int J影響口腔健康2 (4):doi 7090.170 http://dx.doi.org/10.16966/2378

版權:©2016 AbdullGaffar B等。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2015年10月29日

接受日期:2016年1月07

發表日期:2016年1月12