文摘

目的:本研究的目的是評估的嘴唇運動,同時舌頭壓力變化對人造齶板在吞咽。

方法:受試者9健康男性(25.4±2.1歲)。三維的嘴唇運動是由無線光電測量係統,同時和舌頭壓力傳感器記錄的表附加到人造齶板的切牙乳頭。反光標記被附加到左、右嘴角測量它們之間的距離。所有受試者指示吞下5毫升,20毫升的水樣本。的最大距離變化的嘴巴,舌頭的最大壓力,以及兩個極大值之間的時間間隔(lip-tongue間隔)計算。Wilcoxon測試是用來檢測兩卷之間的顯著差異在這些測量。

結果:壓力最大的舌頭吞卷之間沒有顯著差異。的最大距離變化的嘴大,lip-tongue間隔明顯短了更大的體積。

結論:我們建議吞下一個更大的體積,更大的嘴唇運動而不是更大的舌頭運動。這些結果表明,嘴唇運動期間可以客觀地評估吞咽。

關鍵字

吞下;嘴唇運動;舌頭的壓力;動作捕捉;同時評估

介紹

吞咽是一個複雜的協調運動涉及craniocervical地區(即。、頸部、口腔、口咽和喉)[1,2]。舌頭的特點,咽和喉運動在吞咽不容易評估從身體表麵。在先前的研究中,吞下被觀察對象(3、4)評估和臨床病人[5],因為它很難數字化craniocervical地區的運動在吞咽為了客觀地評價它。因此,舌頭壓力(6 - 8),喉海拔[9],頻率分析吞咽的聲音[10]所以一直檢查定量評估吞咽。盡管這些研究有效的數字化吞咽期間每個器官的運動,每項研究評估隻有一個器官。同時評估兩個以上的器官可能是一個更有效的方法評估吞咽,因為吞下是一個複雜的幾個craniocervical器官的協調運動。因此,各種方法(超聲成像、視頻透視和視頻內窺鏡檢查)被用來觀察複雜的協調運動與吞咽(11 - 14)。雖然這些方法可以有效地評估吞咽運動,其中一些是有害的或抑製自然運動[6]。吞咽困難患者包括越來越多的孩子,老人,和一些psychosomatically殘疾,他們願望的風險更高,吞咽也更難以衡量。因此,一個更簡單和容易的方法評估吞咽是必要的。

最近,嘴唇形式和壓力的重要性一直感興趣的研究者和臨床醫生[15 - 17]。嘴唇是活躍的,當我們做麵部表情,說話,呼吸和吃飯,等等(18 - 20),可能會影響口腔和嘴唇函數形式(研討會)。減少飲食和吞咽功能,因為唇功能障礙(由於醫學障礙或老化)承認增加誤吸的危險[24]。所以,唇在吞咽功能評價方法是必要的。

雖然並沒有建立唇功能的評估方法在吞咽,小野等。[25]表明,嘴唇的壓力可能是一個有效的方法測量評估吞咽。然而,測量用一塊材料之間的應變計的嘴唇可能擾亂自然運動的嘴唇在吞咽。

口輪匝肌是一個重要的肌肉參與口咽吞下的序列,和嘴唇關閉,皺紋的嘴唇,等等。Rosenblum考慮活動的耳蝸軸,六個麵部肌肉的結合(顴肌、caninus triangularis,頰肌、闊肌,和口輪匝肌的肌肉)在橫向嘴角是有用的,以確定的方式口輪匝肌收縮的[3]。此外使用地形學的攝影,他證實,耳蝸軸活動的出現吞咽期間參與擴展的嘴角解剖位置[3]。雖然嘴唇已被證明執行一個重要的功能在正常吞咽通過各種測量,很少有定量評估的嘴唇運動之間的聯係和吞咽。因此,我們決定研究的運動嘴角附近modioli索引的嘴唇運動在這個研究。

因此,本研究的目的是定量評估吞咽時嘴唇的運動用一個簡單的,簡單的和非侵入性方法從身體表麵,同時tongue-pressure變化,已經使用在過去的研究來評估吞咽(6 - 8)。

材料與方法

人類被試

九個男性(平均年齡25.4±2.1年)參與了這項研究。所有的患者在顱骨下頜骨地區經曆了痛苦或功能障礙,和沒有牙齒脫落除了第三磨牙,異常的阻塞或吞咽困難的曆史。知情同意參加本研究獲得所有科目。在開始研究之前,臨床鹿兒島大學醫院的倫理委員會批準,已獲得(第26 - 112)。

采集係統

Vicon係統®(Inter-Reha有限公司、東京、日本)被用來作為一個光學三維運動分析器。Light-reflective球是附著在皮膚上的每一個主題,這些標記的運動跟蹤和六個電荷耦合器件(CCD)相機和可視化在電腦上顯示。6一公尺外的CCD相機被從每個主題(圖1)。標記的三維坐標在100 Hz列表。

嘴唇和舌頭運動的壓力測量

反光裝置好(直徑3.5毫米)被連接到左、右嘴角吞咽期間記錄的嘴唇運動(圖2)。因為標記是小型和輕型受試者可以吞咽水像往常一樣。

測量舌壓力之前,所有受試者上頜toothform印象讓一個0.75毫米厚人工齶板(IMPRELON®年代,Scheu-Dental, Iserlohn,德國)。小型壓力傳感器(PSS超小型壓力傳感器®,Kyowa電子儀器,東京,日本)在最厚的部分人工齶板上切牙乳頭與軟樹脂被Hori et al . [6]。為了限製受試者的咬合的高度變化,傳感器電纜的路徑設計繞過去的,然後上臼齒的嘴(圖3)。在舌頭壓力的測量,傳感器板與口感緊密安裝,主題可以用最小的不適,因為它吞水瘦。測量後,齶板是安全失敗。

圖1:動作捕捉係統。數據顯示每一個CCD攝像機。

圖2:口的前視圖的顯示的位置3.5毫米反光裝置好右邊(a)和(B)嘴角。

圖3:壓力傳感器連接到相當大的程度上切牙乳頭的人工齶板和傳感器電纜的路徑。

測試程序

之前吞下測量靜息條件記錄5秒鍾閉而受試者保持嘴自然頭部位置,和之間的“距離”休息的角落口計算。接下來,受試者被要求坐直,自然頭部位置。受試者在self-decided時間指示吞下一口。記錄之前,5毫升或20毫升水樣被帶到每個主題[26]的嘴,和記錄開始。開始信號後,受試者自願吞水準備好後。錄音結束後受試者舉手後吞下了水。嘴唇和舌頭運動的壓力在吞咽同時記錄。受試者反複吞咽每個卷三次,總共6個試驗。錄音之間的受試者(休息。

分析

每一個標記的三維坐標的位置相對於地板上,舌頭壓力同時記錄100樣本/秒。

最大的舌頭壓力(MTP):舌頭壓力的最大大小(MTP)是由策劃的峰值壓力隨時間和識別波形的縱軸(圖4)。因為有何利et al。[6]和Furuya et al。[7]表明,舌頭的壓力是一種有效的方法來評估吞咽;MTP的指數被認為是舌海拔在吞咽。MTP是kPa的單位。

最大的嘴唇運動(傳銷):兩個標記之間的距離的左、右嘴角在5秒的休息條件(休息距離)和在吞咽(吞咽距離)計算每一個標記的三維坐標。嘴唇運動的最大大小(傳銷)是由策劃嘴角之間的距離相對於靜止的距離和識別波形的峰值的縱軸(圖4)。傳銷的指數被認為是嘴唇運動,和傳銷的單位是毫米。

嘴唇和舌頭動作之間的間隔(L-T間隔):檢查嘴唇和舌頭之間的時間間隔在吞咽動作,L-T間隔是根據公式計算:

L-T間隔= T_(MTP)- T_(傳銷)(毫秒)

其中T(傳銷)和T (MTP)代表MTP的傳銷和時間,分別。一個圖形的例子計算如圖4所示。

圖4:代表壓力一波又一波的舌頭和嘴唇運動,和項目評估L-T間隔在5毫升水吞下。

靜力學

後三個測量每個體積平均為每個主題,Wilcoxon符號秩檢驗被用於檢測吞咽之間的顯著差異的兩卷的水。多層線性模型分析被用來評估MTP,傳銷L-T間隔為每一個階段和方差inter-individual和個體內的水平使用MLwiN®軟件(布裏斯托爾大學版本2.0)。多層次模型方差估計基於迭代廣義最小二乘法的結果。每個多級模型由兩部分組成,固定和隨機的。固定部分估計總體參數,密切對應傳統的平均估計分析,與每個參數關聯和標準錯誤也估計。隨機部分估計變異在不同層次水平,與一層嵌套在前的水平。兩級模型被用來估計均值和標準平均誤差意義[27]。隨機變化的兩層開門MTP,傳銷參與者之間和L-T間隔之間的(個別間)和重複測量(自身內在)。

結果

MTP 5毫升之間沒有顯著差異,20毫升的水(圖5)。傳銷的大小明顯增大,L-T間隔明顯短吞咽時更大的體積。(圖5 b和5 c)。

國際米蘭-和傳銷的數量化,MTP, L-T區間如表1所示。數量化的所有變量小於inter-individual變異。MTP的國米和個體內變異當吞咽5毫升的水吞咽時小於20毫升的水。另一方麵,國際米蘭——和個體內變異的傳銷和吞咽時L-T間隔5毫升的水吞咽時大於20毫升的水。我們顯示的一個例子MTP,傳銷和L-T間隔當主題飲料不同數量的水在圖6所示。

討論

一隻燕子有四個階段:口服預備,口腔推進、咽和食管。吞下從口腔咽階段推進階段是一個複雜的行為,涉及多個器官的協調活動,包括嘴唇、器官在吞咽。Hori等。[28]報道,舌頭壓丸的舌頭,咽和喉。先前的報道檢查之間的關係這個推進和暫時在吞咽舌運動密切相關。Ertekin等。[29]表明,眼輪匝肌和口輪匝肌的肌肉同步激活在人類自發的吞咽。

此外,許多研究也報道,頭部位置可以影響吞咽的過程。吸引et al。[30]測試cranio-cervical彎曲的影響(CCF)的激活swallowing-related舌骨上的和infrahyoid肌肉組織(位於同一地區淺頸屈肌肌肉),吞咽液體。他們建議改變CCF可能是一個可行的方法來提高swallowing-related肌肉的有效性。

表1:MTP的國米和個體內變異,傳銷,L-T區間

雖然這些報告craniocervical地區建立了協調運動的重要性在吞咽,吞咽期間正常的事件序列仍然是未知的。此外,嘴唇運動的重要性,從口腔咽期吞咽推進階段是不清楚。田村等。[31]相比唇吞咽功能在老年受試者之間沒有曆史的願望,並報告較弱的垂直壓力唇與唇運動不足者有經驗的“食物窒息”。他們的研究結果表明,垂直壓力唇和唇運動吞咽中扮演重要角色。

此外,小野等。[25]表明,嘴唇閉包是非常重要的對於攝入的食物進入口腔,咀嚼和吞咽的丸。

雖然唇壓力和lip-closing力量已被用於唇吞咽功能的評價過去的研究[6日,25日,31日],他們使用的方法可能會幹擾自然唇運動。當嘴唇運動期間可定量評估吞咽從身體表麵,自發的唇功能不太可能中斷。因此,我們原因,傳銷可以用來評估自發的唇在吞咽功能。Rosenblum等。[3]表示,耳蝸軸的活動,可以觀察到在許多學科通過使用地形學的攝影,吞咽,inter-modiolus距離的增加與擴展的嘴角。在這項研究中嘴角之間的距離在吞咽所有科目的增加。因此,我們建議嘴唇周圍的肌肉動作,所表示的耳蝸軸運動(傳銷),增加水的數量增加時。

相比之下,Hori等。[32]沒有發現差異的舌頭壓力峰值大小丸類型、MTP的一樣我們的結果。舌頭海拔在正常受試者被認為是一個相對穩定的行動無論丸體積。因此,過去的研究和我們的研究結果表明,在吞咽增加水的嘴唇舌頭運動補償因為海拔保持穩定(圖5 a和5 b)。

唇行動往往比舌頭早開始行動在正常成年人的吞咽,L-T表示的時間間隔。這一觀點是可能的,隻是因為在這個研究運動的嘴唇和舌頭同時高程進行了評估。此外,短lip-tongue間隔與大體積表明調整唇運動與控製相關的時間吞咽(圖5)。

較小的、數量化的MTP和傳銷比個人間變異表明,個體的穩定模式的舌頭和嘴唇的功能。國際米蘭和數量化的傳銷與吞水體積的增加減少,同時為MTP情況卻相反。較小的國際米蘭-和數量化L-T間隔20毫升的水比5毫升表明swallowingpattern有限的靈活性,因為吞下大體積要求更大的舌頭和嘴唇之間的協調。Ertekin等人報道,20毫升的水是正常的受試者的數量的上限可以吞下一口[26]。因此,我們建議,嘴唇和舌頭之間更緊密地協調運動時需要吞下比5毫升20毫升。

總之,同時記錄的嘴唇舌頭運動和壓力和顯示嘴唇和舌頭的協調運動表明,舌頭壓力穩定,嘴唇運動與變化的吞水(圖6)。我們的研究結果表明,正常的吞咽個體表現出一致的模式,同時評估兩個器官有效證明變化在吞下兩個器官之間的協調行動。

圖5:MTP (A)的比較,傳銷(B), L-T間隔(C) 5毫升水吞咽和20毫升水吞下。固體酒吧在每個盒子表示中位數,* * *顯示顯著差異,p < 0.05, p < 0.01。

圖6:舌頭壓力和嘴唇運動波從一個話題轉顯示5毫升水吞咽和20毫升水吞下。海浪,清楚的說明傳銷是大,吞咽L-T間隔短於更大的體積。

結論

嘴唇運動在吞咽是客觀地評估,我們得出結論:

1. 嘴唇運動比舌頭適應壓力一口體積的變化。
2. 嘴唇和舌頭動作時吞咽20毫升更緊密地協調吞咽5毫升的水。

確認

這項工作受到了來自日本的KAKENHI促進社會科學(15 k20604)

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Morizono K, Takemoto Y, Inada E,村上D, Saitoh我,et al .(2016)同時評估三維唇動力學和舌頭在吞咽的壓力。Int J影響口腔健康2 (2):doi 7090.169 http://dx.doi.org/10.16966/2378

版權:©2016 Morizono K, et al。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2015年12月05

接受日期:2016年1月07

發表日期:2016年1月13日