文摘

複發性口瘡的口腔炎(RAS)是一種常見的臨床狀況產生痛苦的口腔潰瘍。RAS的診斷是基於明確的臨床特點但RAS的確切病因和發病機製仍不清楚。治療模式RAS的數量不斷增加,但RAS的治療仍不滿意,因為大多數治療方法隻減少潰瘍複發,不停止的嚴重性。本文提供了一個詳細的審查和更新的各種治療方法目前用於RAS。

關鍵字

口瘡的口腔炎;診斷;管理

介紹

複發性口瘡的口腔炎(RAS)是一種常見的口腔條件影響人口的20%。拉是一種潰瘍性疾病,通常發生在一個原本健康的個體,並提出作為一個痛苦的口腔病變,唇粘膜和舌頭。臨床口腔疾病管理的責任之一是區分係統性疾病和局部RAS [1]。

病因

幾個因素提出盡可能RAS的病原體包括局部因素,如創傷個體基因容易RAS,微生物因素、營養因素、心理壓力,過敏的飲食成分[2]。廣泛的研究,主要集中在免疫因素,但明確病因的RAS尚未最終建立了[3]。

病理生理學

口腔潰瘍的病理生理學是知之甚少。組織學檢查滿口爛斑包含一個單核滲入纖維蛋白塗層[4]。患者複發滿口爛斑可能會改變當地的細胞介導免疫。係統性T和b細胞反應也被報告為改變患者的複發滿口爛斑[5]。

臨床特征

RAS的發病通常是在兒童時期,潰瘍的趨勢隨著年齡增長而減少。RAS的臨床特征包括反複發作的一個或多個圓形,淺,痛苦的口腔潰瘍每隔幾天到幾個月。RAS有3個主要的演示,小,專業,或皰疹的形成潰瘍。

口瘡的小(也稱為米古利茲滿口爛斑或輕微的口腔潰瘍)是最常見的和占80%——95%的RAS病變。他們是白色潰瘍性損傷,可能是單個或多個圓形或橢圓形。每年2到8作物的病變發生,持續7到14天,然後沒有疤痕愈合。口瘡的專業,占10 - 15%的RAS病例和特點是大病變1 - 2病變發生的時間。這些都是更常見的免疫缺陷人群,伴隨著劇烈的疼痛,持續6周。Herpetiform潰瘍是最常見的品種,僅占5 - 10%的情況下,他們的出現在非角質化和角質化的粘膜與滿口爛斑輕度和重度僅限於非角質化的粘膜(6 - 8)。

管理

RAS的治療的主要目標是緩解疼痛,減少潰瘍持續時間,和正常口腔功能的恢複。二級目標包括減少複發的頻率和嚴重程度的緩解和維護。最好的治療必須控製潰瘍最長用最小的副作用。治療方法是由疾病嚴重程度(疼痛),病人的病史、衝突的頻率和容忍藥物病人的能力。所有的病人在RAS,重要的是排除誘發因素和治療任何這樣的因素,在可能的情況下,引入更具體的治療前(2、3)。

一般的措施

RAS患者,可能繼發於係統性疾病,需要提交詳細的評價和適當的治療。個人與食品有關的RAS可能偶爾會受益於飲食改變和hematenic替換可以在患者的價值hemetenic缺陷原因不明。某些食物應該避免,因為他們似乎觸發爆發新的滿口爛斑和延長的病變(如食物,酸性,和酒精或碳酸飲料)。此外,由於表麵活性劑和洗滌劑可引起過敏、牙科保健產品應避免含有十二烷基硫酸鈉[9]。

局部麻醉

2%利多卡因被證明是有效的緩解疼痛與複發性口腔潰瘍(RAS)有關,但結合腎上腺素(1:8000)進一步增加了患者疼痛緩解期,允許足夠的時間吃飯。病人直接指示應用2 - 3滴在潰瘍表麵和要求保持嘴巴[2]。

殺菌抗炎治療

洗必泰葡萄糖酸

洗必泰葡萄糖酸水漱口水可能受益的RAS的管理。研究表明,它能減少潰瘍的持續時間,但不能防止潰瘍複發。通常用作0.2% w / w(重量重量)w / w漱口水漱口水,但0.1%或1%[10]凝膠也可以是有益的。

李施德林

研究表明,經常使用的李斯德林漱口水6個月減少apthous潰瘍複發的發生率,減少持續時間和複發的RAS [11]。

四環素和二甲胺四環素

四環素也具有抗菌效果和減少膠原蛋白。可以用它漱口水的形式,可以由溶解膠囊250毫克到180毫升的水,讓病人嗖嗖聲,每天四次吐了4到5天[12]。二甲胺四環素是優於四環素因為額外的免疫調節作用。100毫克片劑可以溶解在180毫升的水和病人被要求每天兩次衝洗4到5天。在這兩種情況下病人應該指示避免食物或飲料至少30分鍾[13]。

外用糖皮質激素

這些是主要的RAS治療。頻譜不同的局部皮質激素治療可以使用;所有可以減少症狀沒有腎上腺抑製。目前很少有代理在新藥物輸送係統,其目的是濕,準確地移動的粘液,在潰瘍形成防護膜,導致更快的緩解疼痛和快速愈合。粘貼是應用一天2 - 3次。長期使用這些類固醇可能發展當地的念珠菌病。其他局部皮質激素治療包括:去炎鬆醋酸酯、丙酸氯倍他索0.05%,Fluocinionide 0.05% (14、15)。

Intralesional糖皮質激素

局部粘膜下注射可能大幅減少疼痛和炎症。Intralesional注射曲安奈德醋酸酯0.1 - 0.5 ml /病變可以直接注入粘膜下組織下潰瘍。劑量和分銷可以增加大病變。Pre-medication用局部麻醉可以減少不適[15]。

硫糖鋁

局部RAS硫糖鋁有效治療潰瘍管理5毫升時,4次/天。硫糖鋁施加的影響堅持粘膜的病變組織和形成一個保護屏障的影響。這種藥物通常用於治療消化性潰瘍[16]。

係統性皮質類固醇治療

全身糖皮質激素作為救助治療急性加重患者。每天口服強的鬆或其等價,10-30mg長達to1month爆發期間可以管理。為了避免腎上腺抑製氫化波尼鬆可以給予高劑量的短療程治療或破產的40到60毫克早上給病人為單一劑量不超過10到12天[15]。

氨苯碸

氨苯碸,也稱為聯苯胺碸(DDS)是一種常用的碸抗生素結合管理利福平和氯法齊明麻風病[17]。氨苯碸報道減少口腔病變患者的ras病變。快速劑量100毫克/天,停藥後會出現複發的治療[18]。

秋水仙堿

秋水仙堿具有抗炎活性,抑製細胞介導的反應。研究表明,1.5毫克每天2個月可以產生顯著減少疼痛,潰瘍的頻率。停藥後複發是很常見的。醫生必須確保適當的避孕方法練習之前患者初始治療[18]。

薩力多胺

這是為數不多的有效藥物RAS的管理。這種藥物抑製腫瘤壞死因子α和嗜中性粒細胞的生產函數。疼痛,愈合的影響包括失蹤apthae和消失或延緩複發。在標準(100 - 300毫克/天)或低(50毫克/天)劑量水平的薩力多胺劑量依賴效應出現在7 - 10周後治療。因為眾所周知的不良反應的藥物致畸性和不可逆轉的多神經病,等病人的治療應考慮嚴重的潰瘍,和被局限於人與艾滋病毒相關的潰瘍[19]。

左旋咪唑

左旋咪唑作為RAS可能的治療提出了由於其廣泛的免疫刺激性影響。劑量10-15-mg /一天2 - 3個月可以減少疼痛,潰瘍的數量、頻率和持續時間。副作用如惡心、充血、消化不良和粒細胞缺乏症限製使用這種藥物[20]。

硝酸銀

爭論繼續圍繞硝酸銀的應用。燒傷治療促進改變病變。一些研究顯示減少疼痛的嚴重程度。然而,沒有了縮短恢複時間。需要額外的和大型的研究之前,這種療法可以在常規的基礎上推薦[2]。

激光療法

激光治療可能是一個最有趣的治療。研究表明,激光治療大多數apthae立即緩解疼痛,愈合速度,並減少複發。限製包括高價和專門培訓所需的操作。患者有嚴重疾病或頻繁複發可能受益於轉診激光治療中心或專家[21]。

超音波療法

每天應用低強度醫學超聲對勞可能有適度的有益影響。然而激光治療,超聲是成本效益和實際使用的常見的從業者[22]。

切除

的一個更有爭議的治療包括切除活檢標本病變治療方法,創傷性損傷時那麼痛苦和愈合速度比apthous潰瘍。有限的數據支持這種做法,它不能被推薦[15]。

最近的治療方法

Amlexanox 5%

第一個美國FDA批準的治療口腔潰瘍。它減少恢複時間,更快地解決re-epithelization和疼痛。影響3天內。藥物應用每天4次,直到病變解決[23]。

Rebamipide

它是第一個抗潰瘍的藥物,增加內源性前列腺素粘膜派生和抑製氧自由基的生產。研究表明,藥物服用100毫克{平板}TID七天滿口爛斑數和減少疼痛的恢複減少了第七天[24]。

Pentoxifylline (PTX)

PTX抑製腫瘤壞死因子α生產、中性粒細胞功能和趨化性。三次400毫克/天的劑量顯示疼痛水平較低,減少潰瘍RAS集的規模和數量在減少。因為它的最小的不利影響和進步的結果這種藥物可能被視為主要係統性藥物治療RAS [25]。

5 - Aminosalicyliacid

應用5氨基水楊酸5%奶油,TDS 14天應該減少恢複時間較短的不適和疼痛[15]。

前列腺素E2

應用這種藥物(PGE2)作為凝膠劑0.3毫克BD應該減少新的潰瘍愈合速度沒有變化和緩解疼痛[26]。

Irsogladin

這種藥物用於治療胃炎和消化性潰瘍的研究表明irsogladin當口服2 - 4毫克/天,減少潰瘍數量增加,也經常把它防止複發性口瘡的性口炎[27]。

乳酸5%漱口水

它已經被使用在許多皮膚損傷的治療。行動的機製與角化細胞的自發內皮生長因子的分泌增加。該藥物用於規定5毫升,TDS飯前15分鍾。研究顯示持續時間顯著減少,數量和疼痛相關的口腔潰瘍[15]。

Aloevera

似乎aloevera 2%口服凝膠不僅有效地減少了複發性口瘡的性口炎患者疼痛評分和傷口大小,還降低了口瘡的傷口愈合。它應該應用於病變一天三次至少十天[28]。

桃金娘科的普通的

桃金娘是一種多年生草本植物在某些文化中用作治療口腔潰瘍。受試者對桃金娘口腔粘貼兩個連續集。膏是由受試者自己一天四次申請6天[29]。

菱形包含短乳CD2,每天服用4次總時間7天,包括減少的症狀。病人應該菱形在口中慢慢融化,遠離食物攝入量。每個菱形組成如下:凍幹乳酸菌的細菌短CD2,至少每錠10億活細菌。輔料:甘露醇、阿斯巴甜,果糖,滑石,二氧化矽,硬脂酸鎂,香蕉味道錠含有乳酸菌短[30]。

結論

RAS的治療仍然是迄今為止,經驗和非特定的。使用不同的治療方法,但沒有明確的治療。局部藥物抗菌漱口水和糖皮質激素等可以實現主要目標減少疼痛和改善愈合時間但不改善複發和緩解率。

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文章類型:研究文章

引用:Aljbab AA, Almuhaiza M,帕蒂爾SR, Alanezi K(2015)管理的複發性口腔潰瘍:一個更新。Int J影響口腔健康2 (2):doi 7090.164 http://dx.doi.org/10.16966/2378

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出版的曆史:

收到日期:2015年10月02

接受日期:2015年12月15日

發表日期:2015年12月20日