文摘

目的:本研究的目的是提高護理人員的知識和意識的教學會話一起問卷評估。

方法:訓練和未經訓練的護士在口腔護理被要求完成一份問卷,教學會話之前還是之後是否有一個共同認可的醫療問題的認識和理解口頭表現在病人護理。

結果:46名護士(31訓練;未經訓練的15日)前完成第一個問卷教學會話,41個護士(28訓練;未經訓練的13日)完成教學後的第二個問卷會話。數據比較兩個問卷調查,使用SPSS分析。總體結果顯示普遍缺乏認識有關口腔護理的核心知識。混亂的結果突出的區域識別適當的藥物被用於特定的口腔條件以及其潛在的副作用。大多數護士都知道最合適的工具來評估口腔護理病房。比較兩個問卷的反應表明教學會話後得到顯著改善。

結論:問卷調查和教學的引入會話口腔保健知識和意識透露了一個有趣的見解護理人員認識和態度口腔護理病房。突出顯示的結果更新口腔護理教學的重要性在病房護士,這將使護士為患者提供更高標準的口腔護理。

關鍵字

評估工具;口服(嘴)護理;問卷調查;核心知識;護理的本質

介紹

似乎有有限的數據對護士在醫院口腔護理的重要性的認識。坊間證據也表明,口腔護理不是以一致的方式練習,進而可能導致不充分或不適當的護理病房。從回顧可用的文學到中期/與本研究相關科技潮流,有明顯的證據表明缺乏足夠的培訓評估和實施口腔護理的護士(1 - 9)。例如,回顧到護理培訓表示,72%的護士培訓學校不教任何書麵口頭評價方法,此外大多數護理教科書(31)的27日也沒有提到這個重要課題和31日的評論文章形式14護理期刊18(58%)的文章提到的任何更新知識的缺乏口腔保健護理人員[5]。博伊爾[10][2]和奧多德也表示擔憂關於缺乏明確的指導和培訓不足給護士的口腔護理和一般的任務實現的口腔護理病房通常是委托給下級員工[11]。此外缺乏口腔護理的基本知識與口腔健康的可能影響護士進行適當的評估進而可能會損害病人護理的質量[12]。不過現在應該認識到,Longhurst的審查是七歲,自1998年以來已經有許多教科書出版(13 - 19),解決的一些問題提出Longhurst [5]。此外衛生部基準測試文檔的發布“2001年護理的本質”(有一個廣泛的個人和口腔衛生部分)與英國社會的各種指南的出版殘疾和口腔健康(20 - 25)也解決的明顯缺點的評估和實施口腔護理病房。最近的一項研究Hijji[12]到受過訓練的護士的知識和實踐的口腔護理病房但是仍然給了一些擔憂對病人實施良好的實踐,雖然實現的一個密集的員工培訓計劃在一個長期的口腔護理保健研究所報道可有效改變口腔護理程序的工作人員和居民的口腔健康的改善[26]。許多調查人員也與維護的重要性口腔預防重大係統性疾病,進而可能產生重大影響的全球負擔的健康[新]。

目的

本研究的目的是提高護理人員的知識和意識的口腔護理病房的教學會話一起預處理和崗位培訓問卷調查評估。

材料和方法

倫理委員會的批準後,訓練和未經訓練的nurses1口腔護理被要求完成一份問卷,前和後30分鍾的教學會話(管理費用和講義說明醫療條件與口腔表現,藥物可能影響口腔等),以確定是否有一個共同認可的醫療問題的認識和理解口頭表現的患者在他們的照顧。本問卷調查和教學計劃的目的是提高員工的知識和意識在以下方麵(表1)。

目前的研究文獻搜索的目的是,以確定哪些是最適當的口頭評價指南使用的病房。數量的評估工具,如口頭評估指南(OAG)和OAG的修改已報告是有用的在評估口腔護理病房(33-39)(表2)。然而這些指南的批評是,他們非常耗時的使用在一個繁忙的病房[40]。詹金斯口服計算器[41]利用在這項研究之前設計用於重症監護的設置和包括一個“風險”組件在口腔護理需求的評估,因此它被認為是適合使用的研究。

審查後發表的文獻[2、3、38歲,40歲,42歲的43)和隨後的試點研究顯然有令人擔憂的地方在口腔護理管理實踐護士在病房。本研究中使用的問卷調查試圖解決這些問題如下顯示(表3)。

表1:知識和意識共同醫療條件和口腔的表現

表2:評估工具用來評估口腔護理病房

表3:問卷調查研究中使用

結果

48個護士參加一個或兩個問卷會話包括教學會話。由於工作承諾的護士既不能出席會議。46名護士(31訓練;15未經訓練的)因此完成第一個問卷會話教學前,41個護士(28訓練;未經訓練的13日)完成教學後的第二個問卷會話。數據比較兩個問卷調查,使用SPSS分析。總體結果顯示普遍缺乏認識有關口腔護理的核心知識。混亂的結果突出的區域識別適當的藥物被用於特定的口腔條件以及其潛在的副作用。大多數護士都知道最合適的工具來評估口腔護理病房。比較兩個問卷的反應表示後顯著改善教學會話(圖1 - 3、表4 - 7)。

Q1。風險因素

似乎有一些困惑與護士被認為是一個風險因素,結果很明顯,這是一個缺乏知識和了解危險因素的類型報道發表護理文學(艾滋病毒/艾滋病、吸煙、藥物(藥),化療/放療、老化、糖尿病)可能影響。比較總反應的兩個問卷調查表明,有一個反應率每增加護士Q1的教學階段後(圖1)。

Q2。常用藥物及其對口腔的影響

有證據缺乏知識和了解所使用的藥物的類型及其在口腔的影響。這是未經訓練的員工尤其如此。口腔藥物的影響,回答得很差(圖2)和已知效應引起的藥物(如抗組胺藥、抗痙攣、癌症化療藥物,減充血劑,和肌肉鬆弛劑)等幹燥的嘴,減少唾液流,牙齦增生(牙齦腫脹),幹擾味道和變色的牙齒並不容易。比較總反應的護士不過表明,增加反應率/護士Q2教學會話。的回答記錄假絲酵母(鵝口瘡)強調作為主要的副作用藥物(抗生素、激素等)。潰瘍和疼痛也承認這些療法的副作用(表4)。

第三季。艾滋病毒/艾滋病的特性

假絲酵母(鵝口瘡是條件最被護士、其他認可特性艾滋病毒(毛leucoplakia,卡波西肉瘤,皰疹、艾滋病牙齦炎,牙周炎艾滋病毒,非典型潰瘍和唾腺疾病)然而,並不容易被所有員工教學會話之前,雖然承認,這些功能可能是更專業的性質和輸入的多學科小組的其他成員可能需要。教學會話有明顯的認識後口服艾滋病毒/艾滋病的表現。比較總反應的全體員工表示,有一個反應率每增加護士Q3後教學會話(圖3)。

第四季度。確定最合適的方法的口腔護理病房

響應這個問題確定一些困惑前護士教學會話。比較總反應的護士表示,有一個每個護士第四季度增加反應率。刷牙被認為是最合適的方法的口腔護理病房(表5)。

圖1 Q1:名口腔任何風險影響因素(總反應)

圖2 Q2:名字的一些常用的藥物可能會影響口腔(總反應)

圖3問:與艾滋病毒/艾滋病相關的條件(反應)

表第四季度:回答問題2的影響藥物的嘴(總反應)

Q5-7詹金斯口服計算器

這個問題確定一個需要考慮的問題。大多數護士都不知道詹金斯口服計算器教學會話之前,很明顯這不是常用的病房。後教學會話有一個計算器在護士意識的加強,以及一些證據表明它已經在病房上實現。幾個護士說他們發現在病房計算器是有益的。在回答Q5(1日問卷(n = 46)]隻有8(17.4%)護士說,他們聽說過詹金斯口服計算器,38(82.6%)沒有。完成後第二問卷(n = 41), 38(92.7%)護士說,他們意識到評估工具(以下1 Q)和3(7.3%)表示,他們沒有意識到的工具。在回答關於是否Q6護士詹金斯口服計算器在病房使用反應表明,當完成第一次問卷調查(n = 46),護士隻有2(4.3%)表示,他們使用了問卷,44(95.7%)沒有。完成第二個問卷後,11(26.8%)在病房護士說他們使用它(以下1 Q)和30例(73.2%)表示,他們沒有。在回答Q7有關有用的詹金斯口服計算器在病房的結果很明顯,從Q5大多數護士沒有聽說過這個特殊的評估工具。因此在回答問卷首先護士(n = 46)(100%)表示,他們還沒有找到有用的評估工具。 Following completion of the 2nd questionnaire (n=41), 28 (68.3%) nurses gave no response. Of those 13 (31.7%) nurses who had used the assessment tool (following the 1st Q) stated that they either found it helpful (n=5), very helpful (n=1), good (n=2), fair (n=2), ok (n=1) to use and 2 found it either difficult to assess the tool or were unable to comment.

表5第四季度::確定最合適的方法保持口腔清潔的病房。(總反應)

表6:處置口腔護理有多重要?(總反應)

表7:處置口腔護理有多重要?額外的評論(總反應)

處置。口腔護理作為一個優先級

大多數護士聲稱已經放置口腔護理作為一個高或中等優先級的病房,但現實是,當病房忙著口腔護理似乎是降級到一個較低的優先級水平。補充評論由護理人員也被記錄和分析(表6)。

討論

許多調查人員與維護的重要性口腔預防重大係統性疾病,進而可能產生重大影響的全球負擔的健康[新]。例如,根據彼得森等。[29]和Marcenes et al。[31]口腔疾病,如齲齒、牙周病,牙齒脫落,口腔粘膜病變和口咽癌,人類免疫缺陷病毒/獲得性免疫缺陷綜合症(艾滋病)-相關口腔疾病和oro-dental創傷是主要的公共衛生問題,有一個主要的全球負擔的健康和社會經濟成本。此外,口腔衛生不良(特別是牙周疾病)可能對一般健康和生活質量產生深遠的影響,已報告和一些口腔疾病與慢性疾病(如糖尿病、吸煙、肥胖)[新]。風險因素的識別與口腔健康(特別是牙周疾病)因此,最重要的預防係統的條件,可能會有個人在社會主要的健康負擔。很明顯從這些研究帶來的風險人群如果不充分維護口腔健康個體在他們的日常生活。因此,顯而易見,當人不舒服,需要住院,護士和其他衛生保健專業人員應該充分意識到需要良好的口腔衛生管理程序,以防止任何個人的健康狀況的進一步惡化。

本研究中使用的問卷是基於發現的評論發表文獻[2、3、38歲,40歲,42歲的43]。小型試驗研究隨後進行,從而確定其是否適合在評估口腔護理人員的知識和意識的表現與普通醫療條件(和藥物)在口腔護理的管理病房。這項初步研究的結果提出了休·詹姆斯·加爾布雷斯委員會(JLG / AW)和任何建議實施本研究中使用的調查問卷。

雖然認識到責任提供口腔護理在醫院通常落在護理人員特別是級別較低的員工[11],這是一個關心的問題,根據米勒和魯賓斯坦[1]最近合格護士沒有必要的洞察力來評估病人的口腔護理的地位。此外缺乏口腔護理的基本知識與口腔健康的可能影響護士進行適當的評估進而可能會損害病人護理的質量(9、12)。根據Hijji[12]這可能是由於教育投入不足的基礎訓練期間,變化區域培訓或缺乏定期更新後培訓。為了緩解這些問題是很重要的有一些專業牙科人員參與教育計劃的學生護士和產生良好的口腔護理協議,建議管理困難的口腔問題,並提供適當的治療進而提供全麵照顧病人在病房[4]。本研究作者之一是一個合格的牙醫(DGG)提供了有關牙科信息和建議其他兩個作者是誰執業護士(JLG / AW)相關的口腔條件和藥物可能會影響口腔。

展開本研究前的評估工具,如口頭評估指南(OAG)和OAG的修改已報告的評估是有用的在醫院口腔護理綜述了/臨終關懷環境(33-39)(表2)。然而許多研究者報道關注這些評估工具特別是關於信度和效度[44]和易用性和長度的時間評估在一個繁忙的病房[40]。在這項研究中,福爾摩斯和山[44]三個口頭評估指南進行評估(34歲,36歲,37)。沒有OAG評估證明是完全滿意的用於臨床實踐或未來的研究,盡管作者報道,“專家小組”和“觀察員”首選Eilers et al . OAG並推薦其使用到一個更合適的評估工具可用。為本研究的目的是決定利用詹金斯口服計算器[41]先前用於重症監護設定和評估中的風險包括組件的口腔護理需求,據報道,會受到護士評估時的一項研究Hatton-Smith[40],在目前的研究中,雖然它應該認識到,詹金斯口服計算器上回答用戶在評估病人的主觀解釋(11)。然而進一步的研究是必要的,以確定哪些是口頭評估指南將適當的評估口腔護理病房和詹金斯口服計算器是否比另一個更有利的認可的評估工具。據埃文斯[11]詹金斯口服計算器仍然需要評估在普通病房環境。

完成後的研究從結果看來,有一個普遍缺乏核心知識關於口腔護理,以及缺乏基本的認識條件和藥物可能影響口(圖1 - 3、表4 - 5)。在30分鍾的教學會話管理費用和講義說明醫療條件與口腔表現,藥物可能影響了口腔,很明顯的反應有許多醫療條件和規定的後續影響藥物在口腔的護士都不知道。公平地說,然而護士參與本研究被承認這個專業信息可能並不容易被一些參與者。這可能是一個領域的專業知識的地方多學科小組可能受益更新護士的條件和藥物可能會影響口腔。也明顯的反應從問卷(s)有地區關注的評估和交付的口腔護理實踐的護士在病房。例如沒有證據表明任何口頭評估工具和經常使用的隻有幾個護士(8[17.4%])說,他們聽說過詹金斯口服計算器,38(82.6%)還沒有聽說詹金斯口服計算器。從我們的研究中,結果似乎證實先前聲稱有一個缺乏足夠的培訓評估和實施口腔護理的護士(1 - 4,8,9,11,12日,43歲,45歲)。正如前麵所提到的對護士的影響無法進行正確的口腔護理評估可能會影響病人護理的質量[12]。感知障礙,實現高質量的口腔護理對護士提出的病房也被一些研究[2,12]。這些障礙可能與護士的個人不喜歡承擔任何口腔護理的患者[2]問題缺乏分配時間,人員配備不足,不合作的病人或缺乏材料和資源[12]。 There are also concerns that access for staff training, the use of assessment tools, the implementation of protocols and the provision of oral hygiene materials may vary considerably across the country [46]. According to this recent postal survey based on responses from Senior nurses in a Stroke care setting in Scotland, only a third of the units received any oral care training during the year, although help from Dental professionals was available in most of the units if requested. The use of oral care tools and protocols in the various stroke units however, was limited (approximately 23%). Some of these perceived barriers and concerns were also expressed in our present study and while a number of nurses agreed that oral care should be given a high priority on the ward, the reality may be that when the ward is busy oral care may be relegated to a lower priority (Tables 6-7). Although a number of nurses in our study could not attend both of the sessions, it was encouraging to note that the nursing Sisters where possible (within the constraints of staffing the ward) actively supported the study and enabled the nurses on the respective wards to attend the sessions.

很明顯,近年來一直嚐試實現口腔護理在護理教學培訓和提高標準的口腔護理病房。例如,護理的本質[47]和護理的最佳實踐指導原則塑造未來護理(RNAO 2008)兩個處理提供一個廣泛的評估,評估和實施口腔護理根據病人個體的需要。事實上這個基準測試文檔中包含的信息似乎解決的一些問題,如評估工具、多學科團隊的參與(牙科輸入)表示在出版文獻和本研究的作者。預計,本文檔將鼓勵循證實踐的口腔護理,使護士在病房實施最佳實踐。然而,從目前的研究結果凸顯了持續專業發展的重要性,在教學口腔護理病房反過來將使護士促進更高的護理質量標準病人[4]。此外口腔護理的教學包括理解和認識疾病和藥物可能影響口腔基礎訓練中應該實現護士和一個結構化的項目應設計與牙科行業合作,為護士提供口腔護理的重要性的理解病人在醫院照顧。最近的一項研究考等。[18]突出強化員工培訓計劃的有效性(包括講座和視頻材料,輔以臨床牙科專業人士示威)在口腔護理。結果表明有改變口腔衛生保健的改善過程和在居民口腔健康評估。本研究雖然是一個相對較小的研究結果並確定缺陷的護士口腔護理的核心知識,以及強調缺乏認識的條件和藥物可能影響口腔在轉向不足可能導致評估和實踐在病房,發現支持Hijji [12]。然而從我們的研究是一個鼓舞人心的發現,有一個正確的回應後,顯著提高教學會話(圖1 - 3、表4 - 7)。

護士無疑有重要作用提供口腔護理病人,重要的是,這不是基於軼事是不科學的,很少驗證和過時的信息(44歲,45歲),而是循證實踐的口腔護理,將使護士在病房實施最佳實踐。護士和其他衛生保健專業人員還應了解患者保持良好的口腔護理的重要性在他們的照顧下,尤其是在最近的係統評價和指導方針,清楚地表明,口腔健康的影響一般健康和個人的生活質量(新)。

結論

問卷調查和教學的引入會話對護士發現口腔護理知識和意識缺乏口腔護理的核心知識,以及缺乏基本的認識條件和藥物可能影響。結果也強調更新口腔護理教學的重要性在病房護士,這將使護士為患者提供更高標準的口腔護理。實現的重要性的證據——口腔護理協議基於病房不容忽視,如果護士為患者提供最佳實踐。此外,護士應該意識到最近的指導方針和係統評價的結論保持良好的口腔健康的重要性和糟糕的口腔健康的影響病人的一般健康。為未來的研究在評估口腔護理病房,質量標準中推薦的精華護理[48]基準測試文檔和護理的最佳實踐指導原則塑造未來護理(RNAO 2008)將是一個重要的組件在任何評估口腔護理病房。

確認

這項研究是由休·詹姆斯·加爾布雷斯獎。作者要感謝所有護理人員參與本研究和合作和鼓勵的病房姐妹讓員工參加會議。

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Aritcle類型:研究文章

引用:Gillam傑,威廉姆斯,Gillam DG(2015)護理人員和口腔保健意識。Int J影響口腔健康2 (1):doi 7090.162 http://dx.doi.org/10.16966/2378

版權:©2015 Gillam傑,等。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2015年11月02

接受日期:2015年12月20日

發表日期:2015年12月23日