文摘

使用的臨床實用性LigaSure™vessel-sealing設備和Valleylab™電極刀(美國Covidien)頭部和頸部癌症手術。這些工具被應用於hemiglossectomy雙邊頸解剖和立即重建對於胸大肌肌皮瓣在64歲的婦女與鱗狀細胞癌的舌頭(T4aN2bM0階段)。在這種情況下,LigaSureImpact™vessel-sealing裝置是非常有用的在短時間內收獲1例術中失血的少量。LigaSureImpact™vessel-sealing賭反麵是有用的設備領域的整形外科手術的收獲大。

關鍵字

LigaSureImpact™vessel-sealing賭反麵;對於;整形外科手術;頭部和頸部癌症

介紹

LigaSure™vessel-sealing係統(LigaSure™VSS)(美國Covidien)是一個雙極電設備,提供止血血管壁的膠原蛋白和彈性蛋白的變性和周圍的結締組織。係統評估組織的阻抗3333次並提供適當的能量需要密封組織[1 - 7]。有兩個有用vessel-sealing頭頸外科和整形外科手術設備,一個是LigaSure小下巴™(小下巴™)(1 - 4),另一個是LigaSureImpact™(影響™)[5 - 7]。小下巴™是用於密封和削減到14.7毫米厚度的結締組織和肌肉,和影響™是用於密封和削減到34.0毫米厚度。然而,限製容器密封的小下巴™和影響™7毫米直徑取決於美國食品並拖動管理局(圖1),頭頸外科領域的小下巴™已被證明是安全有效的甲狀腺手術和parotiod腺手術[1 - 4]無需密封笨重的組織。另一方麵,影響™是一個特別有用的設備笨重組織減少失血和操作時間一般手術,如肝切除術、脾切除術,pancreatoduodenectomy [5 - 7]。此外,Valleylab™電極刀(Valleylab™)與Valleylab™模式(V模式)是一種新開發的設備,可以提供一個單極的波形控製的解剖。三種輸出模式選擇與下列按鈕:手機黃色按鈕允許切割功能。明確Valleylab按鈕允許止血功能,同時提供解剖。藍色按鈕使凝血功能。 A dual slider control switch adjusts power output (Figure 2) [8].

在這個報告中我們的臨床經驗的立即重建手術,1例usingImpact™和Valleylab™與V模式。

技術案例報告

一名64歲的婦女被稱為我們的診所的主訴疼痛質量在2015年1月的右側的舌頭。她感到疼痛1月吞咽食物。臨床檢查,包括CE-CT掃描、CE-MRI、超聲、磁共振掃描和活組織檢查,證明了的正確的舌鱗狀細胞癌擴張到嘴樓(階段,T4aN2bM0)。同時,她被診斷為高血壓與溫和的頸動脈動脈硬化斑塊的分數高。

圖1:上部裝置:影響™:組織密封和切割長度= 34.0毫米。
較低的設備:小下巴™:組織密封和切割長度= 14.7毫米。容器密封的長度,用的小下巴™和影響™僅限於密封容器直徑7毫米美國食品並拖動管理局。

早在2月,hemiglossectomy右側頸部解剖和左側supraomohyoid頸部解剖了。由於腫瘤消融組織缺陷立即重建對於采用胸大肌肌皮瓣(1)瓣由於減少操作時間預防血栓形成。

圖2:三種輸出模式選擇的手機使用下麵的按鈕:
——黃色按鈕允許切割功能。
——明確Valleylab按鈕允許止血功能,同時提供解剖。
——藍色按鈕使凝血功能。
雙滑塊控製開關調整功率輸出。

開始手術,氣管切開術進行預防術後窒息,和皮膚切口是由使用Valleylab™選擇V模式組合沒有手術刀切割和凝固(圖2)。小下巴TM用於封切小血管和組織。用小下巴™的第一步就是將下巴之間的組織。足夠的射頻能量密封處理的組織是由掌握2 - 4秒。密封後,把切杆完成切密封組織。然而,肯定密封頸外靜脈和麵部的動脈和靜脈,傳統與應用絲線結紮。

Hemiglossectomy是由使用Valleylab™選擇V模式。舌深動脈和靜脈被絲線結紮。操作時間度過難關的hemi-glossectomy和頸部解剖方法148分鍾,和血液損失明顯減少到106克。

然後,很短的時間內重建手術,1例就開始了。皮瓣的設計是一個半圓形的11×7厘米包括乳頭的第六肋。皮瓣海拔開始利用Valleylab™與V模式皮膚切口沒有手術刀從右側鎖骨部分近端方向沒有失血(圖3)。當收獲1例,影響™用於短時間內密封和削減其笨重的肌肉。

如何使用™的影響幾乎是一樣的小下巴™。第一步是把下巴之間的組織。第二步是點擊紫色激活按鈕,直到組織完全密封。最後,把切杆完成切密封組織(圖4)。所需的時間收獲1隻有15分鍾™大下巴造成的影響,和失血非常少量的4 g。插入皮瓣縫合與殘留口腔組織。最後,總操作時間為332分鍾,術中失血是110 g。

Postoperativelocal和係統性並發症並沒有觀察到。四天後手術,所有排水管道被拆除。

圖3:由超細針不流血的切口選擇葉片中間V按鈕,V模式Valleylab™

圖4:不流血的收獲與封切1例肌肉™使用的影響

討論

LigaSure™VSS由一個雙極射頻發生器和鉗被用來實現各種類型的手術止血。係統適用於精確的壓力和能量轉換的膠原蛋白和彈性蛋白在血管壁和創建或永久密封[1 - 7]。在甲狀腺手術,小下巴™顯著減少了操作時間不增加術中失血,發病率和/或住院時間[1 - 4]。盡管甲狀腺切除術的術中失血總量使用小下巴™明顯比沒有小下巴™,降低術後失血並不是不同的[4]。

在肝切除術、脾切除術和pancreatoduodenectomy、影響™還用於減少失血和操作時間[5 - 7]。細胞或組織的損傷的解剖利潤率pancreatoduodenectomy使用影響™中沒有觀察到顯微觀察[8]。

此外,Valleylab™與V模式顯示更少的橫向熱擴散與傳統電發生器(力FXTM,博爾德有限公司)。這是通過使用豬皮膚組織學發現在動物研究中,小腸,小腸腸係膜[9]。在頭部和頸部癌症手術,Valleylab™與V模式被用作單極波形控製解剖與止血,減少組織損傷[10]。

在本臨床經驗,我們使用Valleylab™與V模式,小下巴™,影響™hemiglossectomy頸部解剖和立即重建1例。

單極Valleylab™與V模式可以控製切割和凝固誘導容易皮膚切口手術入路與出血減少和組織和組織解剖阻力。同時,小下巴™雙相是有用的密封容器直徑7毫米,封切14.7毫米厚度的結締組織或頸部肌肉解剖和hemiglossectomy減少失血。另一方麵,影響™雙極有大約2.3倍密封長度對結締組織和肌肉比較的小下巴™,然而,沒有臨床報告™重建對於使用的影響。在這個技術案例報告,影響™是表示一個適合收獲的設備笨重的皮瓣在短時間內。

總之,目前的手術設備,LigaSureImpact™雙極和Valleylab™與V單極模式,是非常有用的設備,除了著名的LigaSure小下巴™領域的頭部和頸部手術。

資金

一個也沒有。

相互競爭的利益

一個也沒有。

倫理批準

不是必需的。

病人的同意

不是必需的。

引用

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8. Blomberg Chiaro醫學博士J, Seversard R, Rangelova E, Ansorge C, et al。(2014)使用LigaSureTMdoes不影響組織學利潤率評估胰十二指腸(PD)標本。JOP 15: 597 - 99。(Ref。]
9. 傑森·克雷格(2009)ValleylabMode™比較與常規電外科學。Valleylab博爾德有限公司1 - 3。
10. Aoi TriVerse N(2012)力和LigaSure小下巴。約翰28:1250 - 52。

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條信息

Aritcle類型:病例報告

引用:川口K,江口T,崛江,Kumagai K,周年M, et al。(2016)立即與對於胸大肌肌皮瓣重建手術使用LigaSureImpact™Vessel-sealing設備——技術案例報告。Int J影響口腔健康2 (1):doi http://dx.doi。org/10.16966/2378 - 7090.158

版權:©2015川口K, et al。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2015年11月13日

接受日期:2015年12月7日

發表日期:2015年12月14日