文摘

目的:本研究的目的是評估的有效性在提取套接字使用透明質酸(HA)臨床相關的發病率幹套接字和提取後疼痛的嚴重程度。

方法:這個隨機臨床試驗包括98提取的套接字。HA與明膠海綿支架應用於組合(28)套接字。明膠海綿支架沒有公頃被放置在另一個(21)套接字。沒有幹預完成剩下的(49)套接字。幹燥的套接字的發生和患者的疼痛水平(血管)評估在第一,第二和術後第七天。

結果:疼痛評分最高操作日據脈管分數和逐漸減少在所有組第二、術後7天。沒有在統計上有顯著差異的脈管分數之間的三組在術後三天。總共5患者幹插座(5.1%)。還沒有統計上的顯著差異的幹套接字形成(P = 0.891)提取網站之間的三組在術後三天。

結論:結果表明,HA管理並沒有減少幹套接字形成的發生率和術後疼痛。

介紹

拔牙會影響患者的日常生活質量,因為它通常是緊隨其後的是疼痛,這可能會持續幾天後的過程[1]。也有許多其他帖子提取後遺症。幹套接字[2]——也被稱為肺泡或fibrinolyticosteitis——[1]是一種selflimited並發症與0.5%到5%的常規拔牙。克勞福德是第一個在1896年描述了“幹插座”[3]。據報道更經常發生後提取的下頜磨牙特別是影響thirdmolar [4]。它是一種急性炎症的牙槽骨中提取牙齒[5]。

它部分或完整的結果[4]退化的血凝塊裸露的套接字[5]和劇烈的疼痛從第一個手術後的第三天,不應對止痛劑[1]。疼痛通常輻射到耳朵,寺廟和頸部[4]。頭痛、失眠和頭暈可能是[6]。一些病人也可能遭受壞氣味的食物碎片嵌入的空套接字[1]。

幹套接字可以負擔對於病人和牙醫,因為治療這種極為痛苦的條件通常需要幾個冗長的訪問。它還導致病人的生產力的損失,和工作日,這可能會影響病人的健康和財務。因此,它有助於找到一種簡單適用的方法來減少疼痛,防止發生幹燥的套接字。

不同的措施提出了預防或減少術後炎症和症狀。這些包括係統性止痛劑[7],糖皮質激素[2],全身性抗生素如(青黴素,clindamyc,紅黴素和甲硝唑),局部抗生素(局部四環素)、灌溉等不同的代理商0.12%洗必泰漱口,或申請材料intra-alveolar或櫃台傷口治療Para-Hydroxybenzoic酸和氨甲環酸(一種抗纖維蛋白溶解劑),聚乳酸(血栓支持代理),丁香酚含有醬和灌洗[2]。雖然結果討論。

透明質酸和透明質酸(HA)是一種生物材料,介紹了作為一個替代方法來提高傷口愈合[2]。這是最大的胞外基質成分之一,它包含一個基本單元的兩個糖,葡萄糖醛酸和N-acetyl-glucosamine [8]。它可以發現在許多組織[2]的最高濃度軟結締組織包括滑液在人類和所有組織和體液的脊椎動物。協會的透明質酸,膠原蛋白支架可以提高骨愈合在臨界大小的骨缺陷[9]。此外,據報道在傷口愈合扮演關鍵角色,誘導早期肉芽組織形成,抑製破壞性炎症在康複階段,也促進組織愈合和血管生成[2]。因此,哈被用來預防或減少術後炎症和相關症狀。non-immunogenicity和無毒性作用使它成為一個安全的材料被使用在許多醫學領域,如眼科、皮膚科和風濕病。HA可在凝膠或液體形式在口腔局部使用[2]。

除了之前提出措施來減少和防止幹燥的套接字的出現,知識的幹插座風險因素可能有助於臨床醫生減少幹插座的事件識別高危患者,討論相關危險因素的患者,使可靠的治療計劃[10]。這些風險因素可能包括尼古丁吸煙習慣,飲酒,牙周問題,口腔衛生差,提取網站,先進的時代,女性性別,服用口服避孕藥[7],[5]提取的困難,過度性刮宮提取套接字[6]。

本研究的目的是評估的有效性在提取套接字使用透明質酸(HA)臨床相關的發病率幹套接字和提取後疼痛的嚴重程度。

方法

研究設計

隨機臨床試驗:選擇樣本選擇手術會話的阿卜杜拉國王大學牙科醫院從2015年1月到2015年3月。

研究樣本由108例18 - 60歲之間的人在恒牙提取。他們都身體健康,沒有潛在的係統性疾病,過敏史,或出血問題。

患者符合上述標準被隨機分為以下三組:術後病人得到:

1. 透明質酸提取後與明膠海綿支架(28套接字)
2. 明膠海綿支架後提取(23套接字)
3. 沒有幹預(57套接字)

阿卜杜勒阿齊茲國王大學本科牙科學生牙科醫院在吉達執行所有的痛苦。

手術協議

所有的抽取,在局部麻醉的情況下進行,4% Articaine,腎上腺素1:100.000。提取套接字被隨機由明膠海綿支架有或沒有透明質酸或空沒有幹預(圖1和圖2)。

透明質酸治療是通過使用0.3毫升non-cross-linked透明質酸(Hyadent®)(圖3)明膠海綿和應用這個套接字(圖4)明膠海綿在舉行八字形縫合4.0 resorbable縫合材料。一塊折疊紗用於傷口止血。

圖1:前提取14到24歲。

Figure1b:提取的套接字後立即post-extraction應用透明質酸凝膠泡沫。

評估手術困難

手術難度被評為三級規模:我,簡單的提取要求鉗;二世,需要牙齒解剖的提取;三世,提取需要牙齒解剖和截骨術。

臨床評價

手術後的疼痛程度評估使用10點視覺模擬量表(血管),病人在家完成24小時、48小時和7天之後提取(在大約相同的時間操作)。在脈管,最左邊的結束代表著沒有痛苦' 0 '。最右邊的結束代表嚴重的/糟糕的痛苦“10”。

圖2:Post-extraction套接字應用程序後凝膠泡沫

圖3:Non-cross-linked透明質酸

圖4:應用明膠海綿的0.3毫升公頃。

研究變量

在目前的研究中,預測變量的應用透明質酸凝膠泡沫或凝膠泡沫隻有在提取插座。結果變量是幹燥的套接字的頻率和術後疼痛。

診斷是由臨床症狀。診斷標準幹插座是進步和劇烈的疼痛在第一次術後一周,犯規的味道,或口臭。

此外,數據關於人口統計學變量(年齡、性別),術前變量(類型的提取提取的牙齒和困難)收集。

道德的考慮

牙科學院的研究倫理委員會,阿卜杜拉國王大學approvedthe研究提案035 - 14號和相應的知情同意是來自參與者。研究的詳細情況,包括原因他們選擇參與給參與者。參與者的隱私、保密和匿名的保證。

結果

十的最初招收了108名患者被排除在研究:8例後拔牙跟進沒有回答,兩人變成了手術提取。所以98例(40歲男性,58歲女性;平均年齡為36.02±14.02年)完成了本研究(圖5)。

拔牙做的最簡單的提取(61.1%)(圖6)。

關於血管評分,疼痛在操作一天最高和逐步減少在所有組術後2^nd和7^th天。沒有統計上顯著的差異在三組之間的脈管分數當天操作或2或7 thpostoperative天(表1)。

疼痛強度在1^聖,2^nd和7^th天可比對提取的難度。盡管提取的難度和強度在2相關的痛苦是無關緊要的^nd和7^th天(P值> 0.05),疼痛的嚴重程度顯著增加,開采難度的增加(P = .017)術後1天。

根據血管,最簡單的拔牙(34.5%)有麻煩的疼痛從[3 - 4]。相比之下,困難例(30.8%)有更劇烈的疼痛[7,8](表2)。

總共5患者幹插座(5.1%)93年相比沒有幹燥的套接字。幹燥的套接字的發病率在女性患者比男性更高(80.0%),但無顯著關係,P > 0.05, 0.331,大多數患者(60.0%)在第十年(P = 0.109)。

圖5:比較男性和女性數量(40男58歲女)

幹插座發生在3/49空套接字(60.0%),在1/21套接字充滿了明膠海綿在套接字接受1/28(20%)和透明質酸與明膠海綿(20%)(圖7)。沒有顯著統計學差異(P > 0.05)。

討論

本研究進行了評估的有效性HA的控製術後疼痛和套接字關閉拔牙後幹燥。這項研究顯示相似的結果m . Koray等人研究旨在評估透明質酸的功效噴塗腫脹、疼痛和牙關緊閉症手術後提取影響男人dibular第三磨牙對術後疼痛沒有統計上顯著的差異在脈管分數之間的不同治療方法對1^聖,2^nd和7^th術後幾天[2]。

有研究報道,提取的難度會影響術後疼痛[2,11]。在這項研究中,HA-treated插座有大量困難的病例和對照組相比,解釋疼痛級別越高的患者治療1公頃^聖的一天。

常規提取後,幹插座可能發生在0.5%至5%的患者[12]。這一發現與研究這些報道是相一致的。的局部應用凝膠泡沫有或沒有被認為是減少發病率。

許多研究證實,創傷或困難的抽取,可以增加幹套接字[7]的頻率。在這項研究中,幹燥的套接字增加提取的難度增加。這就解釋了為什麼幹套接字更頻繁地發生在磨牙幹套接字更常見的可能性將更困難的抽取。

圖6:拔牙在所有組織的嚴重程度

圖7:幹燥的套接字的發病率在所有組。

表1:疼痛級別中所有組1^聖,2^nd和7^th術後一天

表2:疼痛強度水平對提取的難度

本研究的主要缺點

1. 。跟進依賴電話和診斷是由臨床症狀。報道在一些研究中,牙槽骨炎一般不會顯示症狀。因此,錯過了情況下用幹插座可能發生的可能性。
2. 小樣本大小。
3. 是首選檢查不同治療同一病人患者消除疼痛閾值差異。

結論

結果表明,HA管理並沒有減少幹套接字形成的發生率和術後疼痛。因此,它可能是有價值的重新評估的效果哈大樣本臨床研究在同一病人的嘴。然而,沒有一個測試代理有負麵影響病人當應用於套接字。

引用

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Aritcle類型:評論文章

引用:Bayoumi,簡,他佤邦和Shakir M(2015)使用透明質酸提取的影響套接字。Int J影響口腔健康2 (1):doi 7090.157 http://dx.doi.org/10.16966/2378

版權:©2015 Bayoumi點,等。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用,分布和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2015年10月19日

接受日期:2015年11月28日

發表日期:2015年12月5日