摘要

背景:莫氏錐度種植體連接涉及到跨粘膜高度的確定，特別是由於其位於牙槽脊以下1或2毫米的位置。骨內位置促進更好的骨穩定性和保證軟組織的穩定性。

目的:本文的目的是以數字形式為假體元件的選擇提供實用和客觀的信息。

病例報告:患者MVP需要更換右中切牙。取對照根尖周x線片。正麵照片被用於數字美學分析的情況。采用粉色美學評分(PES)、白色美學評分(WES)和數字微笑設計(DSD)對個體牙齦進行評價。在康複計劃中，選擇了一個堅固的基台來固定一個單一的冠。將植入物的x光片控製轉換為診斷照片並進行校準。通過圖像的重疊，可以實現基台頸圈的測量。除此之外，還可以選擇6 mm的基台高度，與咬合空間和冠長相適應，因為它不會侵犯因缺乏足夠的空間進行假體修複而損害的冠透明區。

結論:由於診斷是幾種治療方式中最重要的工具，一些數字資源被用於改善患者審美局限性的可視化。使用所建議的方法可以幫助牙醫在等待種植體骨整合期間規劃康複。

關鍵字

牙科植體;牙科假肢;數字規劃

簡介

與內/外六邊形種植體不同，莫爾斯錐度連接種植體的正確假體組件的選擇包括確定正確的項圈高度以及其他對最佳選擇至關重要的因素[1]。首先，使用具有莫爾斯錐連接的假體組件涉及到正確選擇粘膜高度，特別是因為其首選位置在牙槽脊以下1或2毫米。這種骨內位置似乎可以促進更好的骨穩定性，從而確保軟組織的穩定性[2,3]。假體組件的選擇涉及到幾個因素，這些因素對於正確的選擇是至關重要的。有了初步印象，植入物平台的形狀可以在治療計劃之前確定。獲得的模型還將提供關於植入物的角度和深度的重要信息。此外，要製作的假體類型也會影響組件的選擇。對於單一假體，假體的出現或臨時輪廓和角度尤為重要，而對於固定假體，被動貼合則至關重要。本文的目的是以數字形式為假體元件的選擇提供實用和客觀的信息。

病例報告

患者MVP需要更換右中切牙。在正確的三維種植體安裝[5]後，間隔4個月拍攝對照根尖周片(圖1)。

正麵照片被用於數字美學分析的情況。這種類型的記錄非常適合確定最佳美學分辨率的程序。應用粉色美學評分(PES)[6]，白色美學評分(WES)[7]數字微笑設計(DSD)[8]來評估個體牙齦改變，並在一定程度上預測哪些矯正是必要的，以實現最佳的美學結果。為了規劃康複，我們選擇了一個堅固的基台(沒有通過螺釘)，用於水泥單冠。在這一點上，為了在植入物進入的同時放置臨時冠，我們使用照片和x光片來確定虛擬規劃的項圈高度和基台的固井區域。

PES的初步評估(圖2)顯示值為8,WES為6(圖3)。這種類型的診斷在治療前使用具有很大的價值，因為它提供了足夠的信息來規劃牙周手術並獲得更好的美學結果。通過PES/WES評估得到的值代表了部分妥協的美學條件。PES≤7 / WES≤5的臨床病例美學狀況受損;另一方麵，PES≥12 / WES≥9表示美學高度合適或幾乎完美的康複[9,10]。由於WES本身不足以規劃最終的康複，因此DSD[8]的一些步驟作為補充。圖4展示了康複數字化規劃的各個階段。在拍攝診斷照片(a)後，畫一條平行於雙瞳孔平麵(B-藍線)以及牙齒和牙齦輪廓的線。這些參考線分別轉移到單色背景上，以突出牙齒之間的差異(C)。在診斷出齒齦差異後，將校正平麵投影在差異最大的一側。因此，在11號和12號牙齒上設計了一條紅色虛線，與對麵(D)對稱的牙齦高度一致。從21號牙齒到11號牙齒做了同樣的投影。在重疊的鏡麵輪廓中，可以看到11的寬度略大於21。 In addition, it can also be noticed that the height of the 11 is larger than that of its counterpart.

圖1:對照根尖周x線片

圖2:圖解案例的粉色美學評分

圖3:圖解案例的懷特美學評分

圖4:齒齦缺損的數字化診斷:診斷攝影B -雙瞳孔線，牙齒和牙齦的輪廓;C -單色背景上的診斷特征投影;D -在11上映照21的牙齦輪廓。

橋台選擇

一旦確定了需要改進的參數以優化美觀效果，就開始了假體基台的選擇。首先，利用x線片控製輔助種植體在基台評價和選擇中的應用。一定的標準必須滿足，以確保一個滿意的假體，如種植的角度，咬合空間和衣領的高度[4]。將植入物的放射圖像與診斷照片重疊的一種方法是校準兩個測量值。為此，在x光片上放置一個數字秤(圖5)，使x光片的尺寸與尺上的尺寸相匹配(最大長度為35毫米)。有了這個參考，可以測量21的解剖冠(紅線)並轉移到臨床圖像上，調整尺寸，使x線圖像和圖像大小相等。當冠與種植體的比例合適時，種植體的位置被移到照片中(圖6A)。隨著圖像的重疊，現在可以開始測量基台項圈(圖6B)。綠線表示從種植平台(帶2mm愈合帽，因為其位置在骨脊下方1mm處)到牙齦天頂的距離。在這種情況下，根據冠的情況，距離為3mm。 In addition to this measurement, the abutment height was compared to the length of the tooth (Figure 6C). In this case, a 4 mm abutment height seemed too short for the crown length so a 6 mm was positioned (Figure 6D). The latter presented a height compatible with the interocclusal space and the length of the crown. This set up also allowed the assessment as to the abutment does not invade the area of crown translucency which would be compromised due to the lack of sufficient space for the prosthetic restoration.

結論

診斷是幾種治療方式中最重要的工具。有了準確的診斷，就可以進行適當的計劃和徹底的執行。在案例中，一些數字資源被用來幫助病人審美限製的可視化。雖然根尖周x線片呈現一些扭曲，但使用所建議的方法可以幫助牙醫在等待種植體骨整合期間規劃康複。

圖5:圖像大小的充分性由放射學尺度

圖6:A-照片上的放射影像診斷的充分性;B -經粘膜高度的代表性測量值;C -覆蓋一個4毫米高的數字柱;D -重疊6毫米長的數字柱。

參考文獻

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條信息

Aritcle類型:研究文章

引用:Rocha Zanardi P, Rocha Zanardi RL, Costa B, Mukai MK, Laganá DC(2015)為莫氏錐度植入體選擇最佳假肢組件的數字工作流。國際口腔健康雜誌1(5):doi http://dx.doi.org/10.16966/2378-7090.142

版權:©2015 Rocha Zanardi P等。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可的條款發布，允許在任何媒介上不受限製地使用、分發和複製，前提是要注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:7月21日

接受日期:2015年10月1日

發表日期:2015年十月七日