介紹

牙外傷在常規牙科實踐是很平常的事情。這些傷害除了身體上的痛苦而臭名昭著的數量對病人的心理影響。前牙骨折是常見和高年齡組的患病率已經指出7 - 12年[1]。骨折的齒冠部分經常會出現在兒童和青少年。皇冠骨折永久門齒占18 - 22%的牙齒創傷其中96%涉及下顎門牙[2]。

冠牙fracturesis管理依賴於許多因素如違反生物寬度、牙髓學的參與,和模式的骨折,骨折碎片的存在與否,齒可恢複性、阻塞和美學[3]。許多技術,如不鏽鋼冠,矯正帶,陶瓷冠和複合樹脂修複已經被使用在管理這樣的骨折[4]。盡管成功的結果,但缺點如犧牲健康的牙齒結構和破壞美學迫使我們搜索和reviewother alternativetreatment模式。

牙齒碎片回貼是一個支離破碎的片段的技術重新使用水泥的粘合劑。這個方法時首選的骨折碎片是可用的,因為它提供了在緊急情況下使用的優勢審美的情況。它被認為是一種良好的替代傳統的技術,因為它不需要附加的牙齒準備,需要更少的時間,提供了優秀的美學和使用的心理影響的天然牙碎片恢複美學。

本文提出了一種簡單的和複雜的皇冠骨折的情況下一係列的管理使用牙齒碎片回貼的技巧。

病例報告1

一個13歲的女病人報告給兒童牙科學和預防性牙科,牙科學院科學Davangere,卡納塔克邦的主訴破碎的上門牙創傷後由於教室前半個小時。她把破碎的片段存儲在牛奶中。

臨床檢查發現11的埃利斯二級斷裂。左上頜切牙顯示的埃利斯第三類骨折21針點的紙漿。整個片段21時可用2的碎片11(圖1)。

圖1:Intraoral視圖顯示上頜切牙骨折。埃利斯類我11和埃利斯第三類與銷21點漿曝光

根尖周的影像學檢查發現一個斜裂縫11涉及牙釉質和牙本質和斜裂縫的21涉及牙釉質,牙本質和牙髓。沒有明顯的根吸收射線照片。因為病人所帶來的骨折碎片,它引起了欲望的病人恢複自然牙齒。因此自然牙齒碎片回貼過程尋求管理條件的方法。

當病人提供給部門,直接蓋髓21日進行援助的氫氧化鈣和新加坡政府投資公司應用在兩個隔離後的門齒。骨折碎片被存儲在鹽水(圖2)。第二天斷指再植手術。在11,因為片段在兩部分斜之前被鍵(圖3)。斷裂的碎片在一起使用複合修複(圖2 b)。牙以及斷裂的碎片都是蝕刻和保稅回貼之前。良好的結果在1周期回憶說,3和6個月(圖3 b)。

圖2:在11個和簡單的骨折碎片斜角

圖2 b:加入2的碎片和建立了21個複合附件11個月召回

圖3:位置的斜在21日11和簡單的回貼

圖3 b:術後視圖在6個月的回憶

圖4:手術前視圖的埃利斯第三類11

圖5:支離破碎的片段存儲在鹽水中

病例報告2

12歲的男性病人報道同一部門的主訴疼痛和破碎的高空鋒牙外傷後而玩4天前。他把破碎的片段存儲在牛奶中。

臨床檢查發現右上頜切牙的埃利斯第三類骨折(圖4)。一個根尖周的x光照片examinationrevealed斜裂縫的11涉及搪瓷和牙質和果肉。因為父已表示有意使用恢複牙齒的骨折碎片,碎片回貼過程是決定治療方案的管理。

根管治療11建議。破碎的片段是存儲在鹽水;根管治療後(圖5)。變色是觀察和治療內漂白使用過硼酸鈉(圖6)。片段回貼完成後一個月後完成根管治療和內漂白(圖6 b)。在這種情況下,斜之前被粘結的片段。牙齒和骨折碎片的表麵蝕刻和保稅回貼之前。良好的結果在1周期回憶說,3和6個月(圖7 a和7 b)。

圖6:冠內漂白後

圖6 b:片段回貼

圖7:術後視圖在6個月的回憶

圖7 b:術後口腔內視圖在6個月的回憶

討論

斷裂前牙外傷後不僅痛苦的病人,也會影響患者的心理健康。是明智的,當骨折碎片可以回貼應該首選治療[5]。使用自然牙齒碎片恢複牙齒骨折提供保守、審美、經濟優勢。它確保持久的美學,是一個簡單的過程。它保留自然牙齒和半透明的耐磨性比複合材料。多項研究表明,衝擊強度接牙不是明顯不同於完整的自然牙[6]。片段回貼技術有一些缺點例如小於理想的美學(齒脫水所致),不為人知的長壽和分離的機會修複漸進破裂引起的保稅結[7]。因此持續的監控是必要的。使用新材料除了嚴格遵守治療協議和隔離在焊接過程可以確保良好的美學與預後良好的恢複骨折碎片。回貼過程往往是多學科和取決於牙齒斷裂和損傷的擴展附件裝置。因為這兩種情況下supragingival骨折,齦切除術並不需要在我們的情況下。 Reattachment failures can occur as a result of new trauma or parafunctional habits, so patient education about treatment limitations can enhance clinical success [8].

各種技術和設計提出了牙齒骨折碎片的回貼,像簡單的回貼,搪瓷斜麵,V形內部琺琅槽,內部牙質槽、外部槽和overcontour (9、10)。

裏斯等人得出的結論是,一個簡單的回貼,沒有進一步製備的片段或牙隻能恢複完整的牙齒斷裂阻力的37.1%,但這口槽斷裂阻力和成鍵恢複了60.6%,與一個輪廓和內槽的位置恢複骨折的優勢分別為97.2%和90.5% [9]。在第一種情況下,因為在兩塊碎片被打破了,一個額外的斜角準備建議,以確保成功的結合和長壽。創傷性損傷,跟進是至關重要的,患者應遵循3、6和12個月,每年5年了。在這些後續訪問美學,牙齒移動和牙周狀態都應確認臨床和無線電圖形。

結論

因為片段回貼技術保證很多優勢很重要傳播意識,確保碎片保存在創傷發生率雖然片段回貼的初步結果是令人鼓舞的,需要長期跟進確認受影響的牙齒的牙周穩定。因此詳細的跟蹤記錄的在所有情況下的片段回貼。

引用

1. Kulkarni VK、Bhusari CP Sharma DS, Bhusari P,邦薩爾AV, et al。(2014)自體牙碎片回貼:一個複雜的多學科管理下裂縫寬度與生物侵犯。J印度Soc Pedod Prev削弱32:190 - 4。(Ref。]
2. Uddin MF,納賽爾M,霍德蘭MMR,阿拉姆女士,Nabi MN(2012)改變概念回貼齒斷裂。更新影響膠原J 2: 42-6。(Ref。]
3. 馬賽問,迪亞茲π,德O費爾南德斯CA,裏特(2008)回貼前牙片段:一個保守的方法。J Esthet備份文件夾削弱20:5日至18日期間召開。(Ref。]
4. Buonocore毫克,戴維拉J(1973)恢複骨折前牙與紫外光聚合粘結材料:一項新技術。J是削弱Assoc 86: 1349 - 4。(Ref。]
5. Belchema(2008)回貼的永久門齒學齡兒童骨折(審查)。J IMAB 14: 96 - 9。(Ref。]
6. Farik B, Munksgaard EC,安德瑞森喬(2000)衝擊強度的牙齒恢複片段鍵。削弱Traumatol 16: 151 - 3。(Ref。]
7. AbdulkhayumA蒙賈爾年代,Babaji P, Chaurasia VR,蒙賈爾年代,et al。(2014)體外評價斷裂強度恢複重新使用不同的re-attachment技術前牙骨折碎片。中國成岩作用Res 8: 208 - 1。(Ref。]
8. 安德瑞森調頻,諾爾詹,安德瑞森喬Engelhardtsen年代,LindhStromberg U(1995)長期生存的片段結合治療骨折冠:一個多中心的臨床研究。精華Int 26: 669 - 1。(Ref。]
9. 裏斯,Kraul, Francci C,德阿西斯TG Crivelli DD, et al。(2001)回貼前斷裂的牙齒:斷裂強度使用不同的技術。開放的削弱26日:287 - 284。
10. Nagaveni NB,帕沙克(Poornima P,羅山海裏(2014)審慎地恢複骨折前牙齒的管理方法:報告3例。尼日爾J Exp Diorci 2: 125 - 9。(Ref。]

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條信息

文章類型:病例報告

引用:Nagaveni NB, Bajaj M, Lobo N, P (Poornima(2015)皇冠骨折治療方案:自體牙碎片回貼——病例報告。Int J影響口腔健康1 (6):doi 7090.136 http://dx.doi.org/10.16966/2378

版權:©2015 Nagaveni NB,等。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2015年5月21日

接受日期:2015年7月27日

發表日期:2015年8月06