下麵的案例感興趣的是牙科學院大學的西印度群島,特立尼達。

一位66歲女性病人挪作他用加勒比後裔,提出一個研究項目的牙科學校嚴重糖尿病和牙周健康。在extra-oral檢查無症狀左顳下頜關節骨質量觸及的地區。病人2½手指廣泛開放,她是正常的和輕微的偏差報告上。有溫和的麵部不對稱的左下頜擴大她覺得沒有影響她的美觀。

她的病史顯示關節炎、心肌梗塞和腦梗塞在1992年。她服用鎮痛藥、降壓藥和利尿劑規定她的醫生。全景x光照片顯示異常大的左下頜髁和損失相應的關節窩的窩和關節的正常解剖隆起。全景x光照片被用作基本篩查x光照片檢測髁的形態學變化和評估顳骨區域。這種成像技術是合理的因為骨硬腫脹觸診在左邊髁的地區相比,在臨床檢查的權利。這個x光照片顯示總異常形態和輪廓的左邊髁的頭和解剖學的改變顳骨關節窩地區。左邊髁相比擴大了右邊,沒有跡象表明這種觀點的關節隆起的存在或顳骨關節窩的窩在這一邊。右顳下頜關節區出現放射學正常。

病人被告知的發現。鑒於她經曆了不相關的顳下頜關節功能障礙或其他症狀,她拒絕左顳下頜關節的任何進一步的調查。基於全景成像鑒別診斷包括髁突增生或一個內在髁的腫瘤如軟骨瘤或骨軟骨瘤。有趣的是,所有這些鑒別診斷通常表現為麵部不對稱和偏差,關節功能障礙,和咬合不正,在這種情況下,所有這些都是禮物。見的臨床照片先生(圖2)。

軟骨瘤和骨軟骨瘤會變得比其他國家更快的發展和產生更顯著的不對稱腫大。這些腫瘤活檢是必要的確認。

理想情況下,如果進一步的調查是在這種情況下,執行先進的成像會表示。全景x光照片是有用的在評估下頜關節的骨病理學的存在,但它的使用是有限的,因為它的兩維性質及其無法評估聯合的時間方麵明顯因為疊加的其他結構。

射線照相的病理描述在本例中是有限的事實,隻有全景x光照片。計算機斷層掃描現在已經成為一個最有用的成像模式評估下頜關節的骨骼異常等異常增長,骨性腫瘤和骨折(3、4)。其三維特性允許異常的準確評估所有飛機和精確測量的實際尺寸增大。決議也將允許改善骨小梁形成,變化會更好評估如果腫瘤被懷疑。複雜的情況下,要求主要從三維CT重建整形外科手術也會受益製造stereolithographic病人的頜麵部骨骼模型[5](圖1)。

圖1:全景x光照片顯示大左髁

圖2:先生的前視圖

單側髁突增生先前報道[1,2]。病因包括幾個因素如激素影響,hypervascularity,遺傳,感染或創傷,這可能刺激過度增長髁[6]。在這種情況下其他原因被排除在外的因為在其他可能的原因,如例肥大,肯定會是一場單方麵的擴大的軟硬組織[6]。而軟骨瘤和骨軟骨瘤更快速增長和可能導致更大的不對稱髁的放大比出現在這個病人[6]。

病人沒有外傷或感染史,也沒有家族性髁突增生的曆史。這罕見的,但不是未知的、觀察的矯正手術。在這種情況下,病人臼齒雙邊失蹤她低,因此我們無法確定是否有咬合不正頰上排。治療取決於年齡、程度的畸形和機能減退[6]。如果她有嚴重的麵部不對稱,凸頜,顯著降低開放在影響方麵,然後她可能得益於外科手術如conlylectomy或單邊矢狀截骨術。她被要求返回如果症狀。

考慮到病人的年齡、複雜的病史和缺乏症狀,沒有必要治療病人在那個時間點但監控通過臨床檢查病人的建議。

引用

1. Kwon TG、公園HS Ryoo嗯,李SH(2006)患者的顱麵形態的比較,沒有麵部不對稱,一個三維的分析與計算機斷層掃描。國際J臨床口腔醫學雜誌35:43-48。(Ref。]
2. Olate年代,清爽的高清,Rodrigues-Chessa J,阿利斯特JP, Albergaria-Barbasa J, et al。(2013)下頜髁突增生:回顧診斷和治療協議。地中海Int中國實驗6:727 - 737。(Ref。]
3. Katzberg RW(1989)顳下頜關節成像。放射學170:297。
4. 王E,弗萊KA (2008) MRI顳下頜關節紊亂。:Radiol 37: 17-25。
5. 麥古利LG、沃LM,桑德斯B,白色的RD,赫德(1995)定製CAD / CAM總聯合重建係統:初步多中心報告。53 J臨床口腔醫學雜誌:106。(Ref。]
6. Mehrotra D, Dhasmana年代,Kamboj M, Gambhir GJ(2011)髁的增生和麵部不對稱:報告5例。Maxillofac口服雜誌10:50-56。(Ref。]

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引用:Al - Bayaty H, Balkaran R, BissoonMoonasar(2015)偶然發現的單邊增生性髁。Int J影響口腔健康1 (5):doi 7090.135 http://dx.doi.org/10.16966/2378

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收到日期:2015年5月18日

接受日期:2015年8月25日

發表日期:02年9月2015年