文摘

作品簡介:在所有年齡組磨牙症是一種口腔機能異常普遍的特點是無意識的磨牙和/或可能發生的緊握在一天的任何時候。它有一個多因子的病因與咬合的和心理因素和/或習慣,可以妥協orthognatic係統可能帶來的負麵影響。

摘要目的:做出修訂文章從現有文獻的病因學因素,磨牙症的臨床表現和治療。

材料與方法:數據搜索完成使用Pubmed和ScienceDirect數據庫應用關鍵詞“磨牙症”、“病因和症狀”、“摩擦損傷”、“磨牙”,“muscular-articular障礙”、“顳下頜關節功能障礙”。從102篇文章,所有抽象的分析後,34歲的文章和4教科書都包括在內。

結果:夜間磨牙症的主要後果是肌肉疲勞,疼痛,使用切的邊緣和牙齒的咬合麵,在更嚴重的情況下牙齒喪失、頭痛、牙周損傷和顳下頜關節紊亂(顳下頜關節疾病)。這些臨床表現無齒的地區可能會增加口腔修複的難度和牙齒修複。他們也可能導致豎直維度損失和減少患者的生活質量。早期診斷和識別病原學的因素是重要的防止病變的惡化orofacial結構如顱麵肌肉的疼痛,恢複丟失的豎直維度的結構和重建。

結論:夜間磨牙症提供了一個高頻率在各年齡組群中出現且已成為重要的口腔健康問題。這個討論的習慣由口腔感覺係統中的一個重要變化,需要多學科的方法,以減少傷害osteodental結構。最近,其患病率增加,與幾個因素,如壓力、毒品、焦慮和睡眠障礙等。症狀和體征的牙醫應該意識到為了開出最好的治療方法,給患者提供更好的生活質量。

關鍵字

夜間磨牙症;磨牙;Muscular-articular障礙

介紹

磨牙症是一種常見的條件和人口的大多數,在他們的生活中,將磨或緊咬牙關。然而,這種討論的習慣特點是其強度和周期性的重複。這種情況往往會隨著年齡降低,觀察到一個公正的分配[1]。

在大多數情況下,機能異常時已知病人第一次去看牙醫。它的一個最突出的臨床症狀是異常的牙齒磨損,造成磨牙,緊握。這不是一個決定性的夜間磨牙症的跡象,因為牙齒磨損可能發生當吃酸性食物或不正確的刷牙(侵蝕和/或牙齒磨損)。因此,我們必須看到對手的牙齒磨損的證據[2]。

其他臨床症狀牙齒骨折和/或餡料,根骨折,牙齒移動,疼痛,過分生長的麵部肌肉和減少能力打開嘴在覺醒,經常頭痛,尤其是顳肌區域[3]。

材料和方法

這是夜間磨牙症進行了文獻綜述:分類及病因因素以及主要臨床表現為口腔,使用PubMed和ScienceDirect數據庫。使用的關鍵詞是“磨牙症”,“病因和症狀”,“摩擦損傷”、“磨牙”,“muscular-articular障礙”,“顳下頜關節功能紊亂”及其組合。從102篇文章,所有抽象的分析後,34歲的文章和4教科書都包括在內。

選擇標準包括文章描述其後果,發病率、臨床表現和治療。這些文章,所有的英語,都可以從前麵提到的數據庫。

結果

夜間磨牙症可以被定義為一個討論活動包括牙齒咀嚼係統的緊握和研磨在潛意識層麵,神經肌肉的保護機製是缺席。這可能導致傷害的咀嚼係統和顳下頜關節紊亂[4]。

這些情節是高度可變的病人,還高度變量在不同病人[4]。每晚Noctural磨可能需要5到38分鍾,在討論活動牙接觸力可以三倍咀嚼係統的機能活動。這可能導致崩潰的結構[5]。

一些作者描述作為orofacial汽車活動在睡眠中磨牙症,表現為反複或持續的下頜電梯的肌肉收縮,這可能會導致強烈的肌肉嚴謹,約150 - 340公斤點狀的活躍時期,導致骨折和牙齒磨損,牙周問題,疼痛、肌肉疲勞和頭痛[5]。

夜間磨牙症上最古老的引用了聖經,把牙齒磨與疼痛和“第一來自上帝的懲罰”[6]。根據Dorland說明醫學詞典,磨牙症這個詞來自希臘brychein意義磨牙[7]。

磨牙症是一種最普遍的、複雜的和破壞性的牙齒功能障礙[8]。因此,磨牙症可分為根據嚴重程度,溫和的,嚴重的和極端,哪裏有病變的證據情況的結構[5]。

它也可以被歸類為中心和古怪的[5]。夜間磨牙症中心由連續緊握的牙齒,對於一個給定的時期,支撐結構的破壞,而且條件包括咀嚼肌和顳下頜關節。在偏心磨牙症,等張肌肉收縮和穿切的邊緣的牙齒,特別是在前拱[8]。然而,並不是所有情況下的穿切的邊緣結果從這個討論活動,它可能與其他習慣如咬指甲、咬對象等[5]。

夜間磨牙症也列為慢性,急性和sub-acute。文獻指出,夜間磨牙的咬合的不和諧影響當病人展品和/或肌肉症狀跡象。這發生在中心關係和/或功能側和突出的階段(9 - 11)。

一些作者分類周日和夜間磨牙症,每一個有不同原因(4、5)。換句話說,磨牙症發生在白天(DB)和睡眠時出現的磨牙症(某人)不同臨床實體出現在不同的意識狀態和有不同的病因因素。因此,他們應該是傑出的,需要不同的治療計劃[12]。

DB和某人被列為主要當沒有明確的醫療事業,係統性或精神。第二磨牙症與臨床相關疾病,神經或精神,與醫源性因素或其他睡眠障礙(5、13)(表1)。

病因學因素

身體的有機功能主要是由中樞神經係統(CNS)控製,通過自願和非自願的行動。無意識的行為是由自主神經係統(ANS),控製分為交感神經和副交感神經。交感神經係統在壓力狀態下工作,而副交感神經在休息的情況下工作。在睡眠中副交感神經活動的優勢。然而,在影響快速眼動(REM)睡眠6 - 8次,副交感神經活動和觀察到的減少增加交感神經活動[14]。因此,磨牙症事件相關的改變光線從深度睡眠睡眠,通常在階段1和2的非快速眼動睡眠期[5]。

夜間磨牙症病因是多因子(4、15、16)。psycho-emotional被認為是最重要的一個病因因素。它可能與bruxers有關精神健康障礙,因為他們利用他們的情beplay最新下载況“放電”他們的侵略性(17-23)。然而,它的病因也與當地有關,係統性[19][6]和神經因素。

一方麵,當地因素包括創傷性阻塞,牙齒外傷,過早接觸,多餘的修複,有齒的囊腫,非典型火山噴發的落葉和恒牙。咬合不正,不正確的修複、牙周微積分,牙齒移動,唇畸形,牙齦增生和其他因素與咬合的生理學、支持成立(24、25)。另一方麵,係統性因素包括營養不良、寄生蟲病、唐氏綜合症、腸胃失調,過敏反應,藥物,控製酶消化、大腦損害,藥物副作用,精神發育遲滯和腦癱[26]。

營養因素,如黃嘌呤消費飲料(咖啡、茶、巧克力、飲料)和吸煙習慣也可以參與,因為他們刺激中樞神經係統,增加焦慮和壓力,因此引起磨牙症[5,26]。

關於過敏和腸道寄生蟲,有幾個研究重點解釋這些疾病與磨牙症的關係。然而,實際上是親密關係IgE水平,嗜酸性粒細胞和磨牙症。在過敏和腸道寄生蟲感染,IgE水平很高,嗜酸細胞增多症,口服表現發生[24]。

磨牙症也發現神經係統疾病患者,服用安定和抗驚厥藥物藥物,以及大腦異常患者,服用左旋多巴[8]。風險因素包括使用興奮劑,如安非他明和抗抑鬱藥物[27],最近,這個機能異常的主要原因被認為是睡眠障礙,解釋為激勵理論[28]。

除了當地和係統性風險因素,有職業的,比如練習競技體育[5](表2)。

臨床表現和症狀

其診斷和臨床評價是複雜的,因為bruxers和正常個體可能顯示一些夜間討論活動[5]。

診斷必須專注於識別病人報告的症狀和體征或牙醫在臨床檢查[10]。

牙釉質是第一個結構影響parafuncional加載和異常磨損的牙齒是最常見的這種condition6的證據。可能被限製在單個牙齒或整個嘴(29、30)。

射線探傷的損失可以顯示板硬腦膜,牙周的變化空間,可以消失或被增加,根吸收、根骨折和紙漿石頭[5]。

主要病變引起磨牙症可以聚集:影響牙齒、牙周組織,咀嚼肌和顳下頜關節,頭痛、行為和心理影響。其他症狀和體征parafuncional缺乏牙周疾病的高流動性對企業有利,牙髓炎,牙痛(與正常果肉),部分冠骨折和牙齒遷移。肌肉症狀包括疲勞、肌張力增加肌肉,特別是翼狀肌外側肌肉,下頜電梯肌肉,咬肌和顳[5]。

最常見的肌肉症狀是疲勞,無法抗拒在持續的過程沒有明顯的疼痛和不適的症狀和體征(4,31)。夜間磨牙症也會導致姿勢問題。此外,它會影響咀嚼肌肉和頸椎姿勢肌肉,這可能會導致肌肉疼痛和未來長期永久的改變[15]。

有害的習慣引起磨牙症有關的變化情況的係統結構。它會引起摩擦,炎症牙髓的壞死和牙齒移動。

它可能出現肌肉疼痛和觸痛和顳下頜關節疼痛和噪音由於缺乏協調的翼狀肌外側肌肉或改變關節頭,以及豎直維度的損失和下頜位移最大intercuspal位置(MIP) [32]。

治療

根據不同的病因,症狀在臨床檢查和觀察體征所描述的患者,治療的變化。此外,它是重要的鑒別診斷[8]。

表1:夜間磨牙症的分類。

治療需要多學科的方法,涉及心理學、物理治療和言語治療,考慮到口服後,病人的醫療和心理方麵[5]。

治療計劃應參加以下目標:生理和心理減壓,治療症狀和體征,降低咬合的幹擾,改變病人的神經肌肉模式[1]。

治療的目的是減少心理壓力的起點使用放鬆練習,按摩和理療[33]。這種治療可以減少症狀而不是原因。這個習慣可能重啟時病人的寬容對於一個咬合的變化減少[5]。

具體治療肌肉疼痛是基於方法破壞機製痛苦的周期,肌筋膜觸發點療法(噴霧降溫),麻醉塊與理療技術,如鍛煉恢複功能和深熱按摩[5]。

把合治療可能包括調整。盡管咬合的條件產生輕微的影響過程,咬合的調整,不可逆轉的治療方法,適用於減少磨牙而造成的損害,但不治療磨牙症[5]。使用interocclusal夾板減少症狀,即使它沒有停止夜間磨牙症,因為他們在顳下頜關節,正確誘導髁站在髁的窩。咀嚼力的分布負責緩解症狀(34、35)。夾板可能不同的材料,剛性或彈性結構,厚度和咬合的覆蓋範圍擴展。因此,根據therapeuthic跡象,分裂可能設置不同(1、3、25)上頷間的關係。

表2:夜間磨牙症的主要病因學的因素。

根據案件的複雜性,通常建議晚上使用,45天,每周的維護。盡管其病因,咬合的治療可以是合適的,因為它促進功能舒適,防止進一步破壞咀嚼apparatus6的組件。藥理治療藥物如多巴胺受體激動劑、抗焦慮藥,丁螺環酮,nonbenzodiazepines催眠藥、抗癲癇藥和肉毒杆菌毒素,是合適的磨牙症時強烈(2、20、21、22)。

討論

夜間磨牙症的早期診斷是必要的,以避免損害顳下頜關節和其他口腔和麵部結構,如牙齒和mastigatory肌肉。可能的病變引起的夜間磨牙症很可能影響患者的生活質量,主要是因為其高與疼痛和不適[36]。磨牙症的診斷通常是由臨床和主要是基於病人´s臨床曆史和典型的症狀和體征,包括牙鬆動,牙齒磨損,masseteric肥大,壓痕的舌頭,過敏的牙齒,咀嚼肌疼痛,點擊或鎖定的顳下頜關節[36]。

然而,重要的是要明白,牙齒磨損的磨牙症並不是唯一的原因。牙齒磨損的另一個可能的原因是酸侵蝕,這可能發生在那些喝很多酸性液體,如濃縮果汁,或者在那些經常嘔吐或反芻胃酸。人們也展示牙齒磨損的正常水平,與正常功能有關。牙齒磨損的存在隻表明它已經發生在過去,而並不一定表明牙物質的損失還在繼續。人緊握並執行最小磨也不會顯示多牙齒磨損[37]。

最通常引發睡眠磨牙症,導致一個人尋求醫療或牙科的建議是被告知在睡眠期間睡覺的夥伴不愉快的磨削噪音。睡眠磨牙症的診斷通常是直截了當的,包括牙科疾病的排斥,顳下頜紊亂,有節奏的下頜運動與癲癇疾病發生。這通常涉及到一個牙科檢查,並可能腦電圖是否懷疑發作性疾病。

牙齒磨損可能帶給人的注意力在常規牙科檢查。夜間磨牙症與清醒,大多數人往往會最初否認緊握和研磨,因為他們沒有意識到習慣[38]。

這個文獻綜述進行使用的主要科學數據庫為了更好地理解原則指南關於這個重要的口腔健康問題。概述對磨牙症肯定會幫助牙科專業人士的主要要點了解診斷、危險因素和預防和治療方法。所有口腔健康疾病,預防應該考慮基本治療磨牙症時,以便開發口腔疾病和其他並發症,可以避免。

結論

夜間磨牙症提供了一個高頻率在各年齡組群中出現且已成為重要的口腔健康問題。這個討論的習慣由口腔感覺係統中的一個重要變化,需要多學科的方法,以減少傷害osteo-dental結構。

最近,其患病率增加,與幾個因素,如壓力、毒品、焦慮和睡眠障礙等。在臨床檢查,牙醫應該意識到患者描述的症狀和體征,為了使一個有效的鑒別診斷和確定正確的治療,給患者提供更好的生活質量。

然而,預防應該總是考慮為了避免顳下頜紊亂和其他口腔疾病可能有磨牙症的主要病因的危險因素之一。

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引用:Veiga N,安吉洛T,裏貝羅啊,巴普蒂斯塔(2015)磨牙症——文獻綜述。Int J影響口腔健康1 (5):doi 7090.134 http://dx.doi.org/10.16966/2378-

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出版的曆史:

收到日期:2015年6月16日

接受日期:2015年8月27日

發表日期:2015年9月04