摘要

口腔是身體的一部分，口腔的健康可能對身體其他部分產生至關重要的影響。牙周病是一種常見的慢性炎症性疾病，影響牙齒的支撐結構。有人提出，牙周病是許多常見、慢性、全身性炎症疾病的危險因素，如骨質疏鬆症、認知障礙、呼吸係統疾病、腎髒疾病和癌症。

關鍵字

牙周炎;口服;係統性;關係;骨質疏鬆症;認知;肺炎;慢性阻塞性肺病;腎髒;癌症

介紹

人體是一個複雜的結構，由許多部分和生物過程組成，它們的相互作用相互影響。嘴巴是人體的一部分，是“身體健康的窗口”[1]。由此可見，口腔健康與全身健康有著密不可分的聯係。健康的定義不僅是沒有疾病或虛弱，而且是身體、精神和社會健康的完全狀態[2]。嘴巴不健康，身體就不健康。1900年，醫學博士威廉·亨特(William Hunter)[3]在一篇題為“口腔敗血症是一種病因”[3]的論文中首次將口腔敗血症的概念引入醫學文獻。亨特醫生提到了口腔感染和全身疾病的關係。

通過對口腔的徹底檢查，不僅可以發現口腔疾病、病變和異常，還可以發現全身疾病和紊亂、營養缺乏、免疫係統紊亂和癌症[4]。2000年，Williams RC[5]創造了“牙周醫學”這個術語。這是牙周學的一個分支，重點研究牙周健康或疾病與全身健康或疾病之間的密切關係。此外，另一位牙周病醫生米勒在1945年發起了美國口腔醫學學會，後來在1956年發起了美國口腔醫學委員會。

牙周病可能是人類最常見的慢性傳染病。這是一種由牙菌斑或菌斑生物膜引起的感染。牙菌斑或牙菌斑生物膜是由微生物病原體組成的組織良好的異質結構，是牙周病的主要病因。據估計，美國成年人(20- 64歲)牙周病的患病率為8.5%，65歲以上老年人的患病率為17.20%。

牙周病主要有兩種形式:牙齦炎和牙周炎。兩者都是病理性牙周炎症過程，是牙菌斑積累的結果。最常見的是被稱為牙齦炎的斑塊引起的牙齦疾病，這是一種可逆的牙周病[9]。牙周病的第二種常見形式是牙周炎。牙周炎是由牙菌斑引起的一種破壞性的、不可逆的慢性炎症過程，它會導致牙齒周圍的底層骨骼和結締組織萎縮或喪失。

據信，有超過500種微生物是牙周病[10]的主要病因。盡管許多病原體可能與牙周病有關，但仍有少數病原體最常與活動性牙周病有關。Socransky等人[11]將病原體分為兩種主要的微生物群，並將其視為“紅色”和“橙色”複合體。紅色複合體包括以下革蘭氏陰性厭氧病原體:牙齦卟啉單胞菌、丹寧酸、連翹酸。橙色複雜病原體包括:有核梭杆菌，中間普雷沃氏菌，黑普雷沃氏菌，微型消化性鏈球菌，直形彎曲杆菌，薄狀Centruroides, showa彎曲杆菌，真杆菌結球菌和星座鏈球菌。與牙周病高度相關的其他微生物病原體是放線菌聚集杆菌和腐蝕艾肯氏菌。

在疾病中，假定的牙周病原體駐留在牙齒周圍的牙齦組織頸圈中並定植;形成牙周袋[12]。牙周膜生物膜通過牙周齦袋潰瘍進入牙齦循環是生物膜進入體循環的途徑[13]。由於斑塊生物膜，炎症反應的激活導致炎症細胞因子和介質的產生，如白細胞介素-1 (IL-1β)， IL-6和腫瘤壞死因子-α (TNF-α)[14]。這些介質的作用在本質上也是全身性的，它們都是牙周病可能影響一個人對全身性疾病和狀況易感性的手段[15,16]。

牙菌斑生物膜是牙周病發生的主要病因。然而，有幾個危險因素可能導致牙周病的發展。這些因素包括年齡、遺傳、藥物、營養不良、肥胖、其他全身性疾病、咬緊牙關或磨牙、吸煙和壓力。吸煙可能是牙周病發生和發展的最重要危險因素之一，對牙周健康產生負麵影響[18,19]。除吸煙外，處於心理壓力下的人患牙周病[20]的風險可能會增加。也許是因為這個人群不太可能保持最佳的口腔衛生。它是通過易感宿主病原微生物之間的複雜相互作用，在危險因素的影響下，引發宿主免疫炎症反應，從而影響結締組織和骨代謝;最終導致臨床疾病的表現和進展，即牙周病。牙周菌斑生物膜通過牙周齦袋潰瘍進入牙齦循環，是生物膜進入體循環的途徑。由於菌斑生物膜，炎症反應的激活，導致介質的產生，其作用也是全身性的，這些都是牙周病可能影響一個人對全身性疾病和狀況的易感性的手段。

牙周病被認為是與骨質疏鬆症、認知障礙、呼吸係統疾病、慢性腎髒疾病和癌症等多種全身性疾病相關的危險因素。

骨質疏鬆症

骨質疏鬆症是一種進行性、慢性、全身性骨骼疾病，其特征是骨量和骨密度低，骨質結構惡化，增加骨折風險[21]。骨質疏鬆症也會影響頜骨。骨質疏鬆症的發生可以沒有已知的原因，也可以繼發於其他疾病或疾病，如甲亢或藥物，如類固醇。人們普遍認為雌激素缺乏是骨質疏鬆症的原因。絕經後的女性、手術切除卵巢的女性、繼發性閉經的年輕女性(與運動或神經性厭食有關)和睾丸激素缺乏的男性是患骨質疏鬆症的最大風險[24]。男性骨骼健康需要睾酮和雌激素，因為他們將睾酮轉化為雌激素。骨質疏鬆症的危險因素包括年齡較大、女性、絕經後、白種人或亞洲人種、吸煙、飲酒、缺乏運動[25,26]。

這種情況在白種人和亞洲人等瘦骨嶙峋的女性中最為普遍;然而，它可以影響男性和所有種族的人。據估計，2010年有5240萬50歲以上的美國人被診斷患有骨質疏鬆症或低骨量。根據1999年至2004年的全國健康和營養調查，近1050萬65歲及以上的男性和女性被診斷患有骨質疏鬆症。據估計，2004年治療因骨質疏鬆症住院患者的費用為191億美元。通常跌倒和骨折是與骨質疏鬆症相關的住院原因。

牙周炎和骨質疏鬆症有一些共同的危險因素，如年齡、遺傳、吸煙、營養不良、飲酒和壓力。牙周炎和骨質疏鬆症都是無聲的疾病，這意味著患者通常直到破壞過程的晚期才會出現症狀。它們也是骨吸收性疾病。盡管骨質疏鬆症和牙周病最終都會導致骨質破壞和丟失;研究尚未確定骨質疏鬆症是牙周病的致病因素。骨質疏鬆症和牙周病的主要病因不同。牙周病的主要病因是菌斑生物膜。推測骨質疏鬆症可能是牙周病進展的危險因素[22,29]。Genco和Grossi[30]提出了一種雌激素缺乏的模型，這種缺乏與骨質疏鬆症一起發生，是牙周病進展的危險因素。將這兩種疾病聯係起來的假設模型表明，由於骨質疏鬆症導致骨密度降低，牙周微生物病原體[22]導致牙周病導致更快的骨吸收。 This further reduces local and systemic bone density as a result of the release of systemic inflammatory mediators such as IL-1, IL-6 and TNF-α [22]. These mediators not only stimulate an inflammatory response but also bone resorption through the activation of cells that specialize in reabsorbing bone, called osteoclasts [22]. Researchers have found tooth loss to be greater in those with osteoporosis compared to those without [31,32]. Others have found a positive association between osteoporosis and periodontal disease [26,32]. von Wowern et al. [33] surmised that osteoporosis reduces the mineral content that may be associated with less favorable levels of attachment in those with periodontitis [32,33]. Others have found a negative or equivocal correlation between periodontal disease and osteoporosis [32,34-36].

骨質疏鬆症是否是牙周病的危險因素是有爭議的，需要進一步的研究來明確確定這一主題的共識。此外，治療炎症性疾病、牙周炎(其結果是炎症介質的減少)和骨吸收的減少是否也會減緩易感人群骨質疏鬆症的發展還有待確定。

認知障礙

輕度認知障礙見於有動脈粥樣硬化病史和糖尿病等疾病的患者。輕度認知障礙也被稱為早期癡呆[37]。癡呆症是一個廣泛的術語，用於指導致長期喪失清晰思考、記憶和推理能力的大腦疾病，以至於它幹擾了一個人日常生活的能力。輕度認知障礙會導致與記憶和思維技能相關的認知變化，這些變化是明顯的，但不一定嚴重到足以幹擾日常生活功能[39]。患有輕度認知障礙的患者患阿爾茨海默病或其他形式的癡呆症的風險增加。阿爾茨海默病是一種不可逆轉的進行性大腦疾病，它會慢慢剝奪一個人的記憶、思維能力，最終甚至連完成生活中最簡單的任務的能力都沒有。阿爾茨海默氏症是老年人最常見的一種癡呆症。出現症狀的年齡通常在60歲以後。目前還沒有治愈阿爾茨海默病的方法，最終會導致死亡。阿爾茨海默病和癡呆的危險因素包括年齡、家族史和遺傳。

據估計，2014年，有520萬美國人患有阿爾茨海默病[43]。近2/3的老年癡呆症患者是女性。據估計，六分之一的女性和十一分之一的男性有患阿爾茨海默氏症[44]的風險。每年大約有50萬人死於這種疾病。三分之一的老年人死於阿爾茨海默氏症或其他形式的癡呆症。阿爾茨海默病是美國第六大死亡原因。

從先前報道的統計數據可以明顯看出，美國正在應對阿爾茨海默氏症危機。人們會認為，由於阿爾茨海默病，美國將遭受巨大的人員和經濟損失。阿爾茨海默病是美國治療[43]最昂貴的疾病。2014年，美國照顧老年癡呆症患者的直接成本估計將達到2140億美元，其中包括1500億美元的醫療保險和醫療補助。醫療保險每5美元就會花1美元在阿爾茨海默氏症或其他形式的癡呆症患者身上。據估計，到2050年，這些費用將達到1.2萬億美元，因為預計將有1600萬美國人患有阿爾茨海默病[43,44]。

牙周病是一種慢性、外周、多微生物感染。它與局部和全身炎症反應有關。研究人員發現與牙周病相關的全身炎症介質、細菌及其副產物通過體循環和神經通路到達大腦[46-48]。此外，研究表明，這些炎症變化有助於大腦澱粉樣蛋白積累和認知功能障礙[47,49]。其他研究表明，細菌病原體和螺旋體感染與認知腦衰退和腦澱粉樣蛋白沉積增加有關[49-51]。牙周病原體也已從阿爾茨海默病患者的大腦和澱粉樣蛋白沉積患者的大腦中分離出來[49,52,53]。

研究人員正在研究阿爾茨海默病、認知能力下降與血管和代謝疾病(如心髒病和中風等動脈粥樣硬化疾病)以及糖尿病和肥胖之間的關係。我們懷疑它們之間的聯係之一是係統性炎症[54]。多項研究表明，全身炎症可能是阿爾茨海默病進展的危險因素[54-56]。一些與牙周病相關的全身炎症介質如IL-6、IL-1β、TNF-α和CRP被認為會增加阿爾茨海默病和/或認知能力下降的風險[54-56]。一些研究發現牙周炎是老年人認知障礙和/或阿爾茨海默病的危險因素[57-59]。有人建議，也許降低阿爾茨海默病風險的眾多方法之一是通過抗生素和抗炎治療的結合，類似於目前用於治療牙周病[60]的做法。

呼吸係統疾病

呼吸係統疾病，如認知障礙，通常與老年人有關，特別是那些免疫功能低下和/或身體虛弱的人。常見的呼吸道疾病包括肺炎和慢性阻塞性肺病(COPD)。

肺炎

肺炎的定義是由於細菌、病毒等傳染性物質和藥物、自身免疫性疾病等非傳染性物質，以及吸入食物、液體、氣體或灰塵等引起的肺部炎症[61,62]。肺炎分為社區獲得性肺炎和醫院獲得性肺炎[63]。它們按致病因子分類。群落獲得性是較為常見的類型，通常由通常定殖口咽粘膜的病原體引起[63]。醫院獲得性肺炎通常由通常不存在於口咽黏膜的病原體引起[63]。

每年約有480萬例肺炎[64]。肺炎風險最高的人群是老年人、幼兒和有慢性阻塞性肺病、糖尿病、心力衰竭等潛在健康問題的人、免疫功能低下者，如艾滋病毒感染者和艾滋病患者、正在接受癌症治療的人以及患有其他慢性病的人[65]。2002年，大約有130萬美國人因肺炎住院[64]。1999年，美國大約有46000人(2.5%)在療養院中患有肺炎。肺炎和流感(流感)一起排在第9位^th美國的主要死亡原因;然而，肺炎占死亡的大多數[65,66]。2005年，肺炎和流感給美國經濟造成了402億美元的損失，其中60億美元是由於間接死亡造成的^我直接II成本為342億美元²[65]。

口腔微生物病原體，如幾種牙周微生物病原體:放線菌聚集菌、以色列放線菌、嗜碳細胞菌、腐蝕艾肯氏菌、中間普雷沃菌、牙齦卟啉單胞菌，已被引用為導致肺炎和肺膿腫[67]。

口腔微生物病原體可能與肺炎，特別是醫院獲得性肺炎相關，有4種可能的機製可以解釋[69]。

1. 口腔病原體可能被吸入或直接吸入肺部
   

a.研究表明，牙周病原體如牙齦卟啉單胞菌和Aggregatibacter actinomycetemcomitans被吸入肺部導致感染[70-72]。

2. 由牙周微生物病原體和牙齦袋中發現的pmn產生的唾液酶可以改變呼吸道的粘膜表麵，促進呼吸道病原體的定植和吸入，從而引起感染[73]。

a.研究表明，口腔健康狀況越差，牙周病的嚴重程度越高，可能導致酶水平越高。這可能會導致呼吸道粘膜表麵發生更大變化的可能性，增加呼吸道病原體粘附和定殖的可能性[74]。

3. 由牙周微生物病原體產生的水解酶可能會破壞防止致病菌的唾液膜，並阻礙它們清除呼吸管的粘膜表麵。

a.研究表明，口腔健康狀況越差，牙周病的嚴重程度越高，可能導致唾液中酶的含量越高[74]。

4. 牙周微生物病原體可刺激牙周細胞釋放IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α等細胞因子，從而改變呼吸道上皮，促進呼吸道病原體的感染[75]。

預防肺炎，特別是住院病人的肺炎，對於降低呼吸道感染的風險至關重要。已經提出了幾種方法來改善這一人群的口腔衛生。這些措施包括沿胃腸道使用口服消毒劑和局部抗生素以減少細菌負荷，並對醫院和長期護理機構的護理人員進行口腔衛生課程[63,76]。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺病(COPD)是指慢性阻塞性支氣管炎和肺氣腫兩種情況[77]。COPD患者肺部進出的氣流減少，導致呼吸困難[77]。COPD患者患有慢性或持續性中性粒細胞炎症疾病，導致支氣管或呼吸管結締組織破壞[78]。慢性阻塞性肺病最常見的原因是吸煙;然而，其他風險因素包括衰老、肥胖、空氣汙染和二手煙[77,78]。煙是引起支氣管炎症的刺激物[79-81]。

據估計，2011年有1270萬18歲以上的美國人患有COPD[82]。慢性阻塞性肺病在女性中比男性更常見。女性被診斷患有慢性阻塞性支氣管炎的可能性是男性的兩倍。2011年，330萬男性和680萬女性被診斷患有慢性阻塞性支氣管炎[82]。據估計，2010年美國65歲及以上的出院患者中有65%是由於COPD[82]。COPD是美國第三大死亡原因[82]。2010年，大約有134,676名美國人死於COPD[82]。

慢性阻塞性肺病給美國帶來了沉重的經濟負擔。51%的COPD患者表示這限製了他們的工作能力[82]。2010年，據估計美國COPD的成本約為499億美元，其中包括295億美元的直接醫療成本、80億美元的間接發病成本和124億美元的間接死亡成本[82]。

研究人員發現，COPD患者的促炎細胞因子和介質如IL-8、TNF-α和CRP水平升高[83]。其水平與疾病的嚴重程度有關。在心血管疾病和糖尿病患者中也發現了這些細胞因子和介質[83,84]。

慢性阻塞性肺病和牙周炎患者具有相似的風險概況。吸煙仍然是COPD和牙周炎的重要危險因素[83]。研究表明，口腔健康狀況不佳與牙周病之間的關聯是COPD的危險因素[85,86]。其他研究表明牙周病嚴重程度的增加是COPD的危險因素[87]。據此推測，牙周微生物病原體可能通過吸入進入呼吸道。一旦到達那裏，它們可能通過產生炎症細胞因子和介質來刺激炎症反應，從而加重COPD[88]。因此，可以想象，改善口腔健康可能是降低易感人群肺部感染和COPD風險的一種手段[89]。

慢性腎病

慢性腎病(Chronic kidney disease, CKD)，又稱慢性腎病(Chronic renal disease, CRD)[90]。它的定義是隨著時間的推移腎或腎功能的進行性喪失[90]。慢性腎病分為5個階段。第一階段是最輕微的，第五階段是最嚴重的。第5期也被稱為終末期腎病(end-stage renal disease, ESRD)或終末期腎功能衰竭(end-stage renal failure, ESRF)或終末期腎病(end-stage kidney disease, ESKD)[91]。2600萬美國人患有CKD，數百萬人處於危險之中[90]。慢性腎髒疾病通常診斷在那些有腎髒問題風險的人身上，比如糖尿病和高血壓患者。糖尿病和高血壓患者占CKD病例的三分之二[90]。慢性腎病也是心血管疾病的主要並發症。心血管疾病通常是動脈粥樣硬化疾病的結果或合並。 It is the leading cause of death in patients with chronic kidney disease, (CKD) [92]. As previously mentioned, diabetes is the leading cause of kidney failure and accounted for 44% of all new cases of kidney failure in 2011 [93].

口腔中會發生許多變化這些變化與慢性腎髒疾病或與慢性腎髒疾病相關的治療有關。這些改變可能包括口腔衛生不良，口臭，特別是尿毒症氣味，唾液pH值異常，牙齒活動性增加，牙齒過早脫落，咬合不正，舌牙表麵糜爛，牙髓狹窄，牙髓鈣化，牙髓壞死，牙釉質發育不良，牙石沉積增加，牙齦腫大，嚴重牙周炎，潰瘍增加，粘膜點，乳頭狀瘤形成，假絲酵母菌病，扁平苔蘚樣病變，口腔毛狀白斑、卡波西肉瘤、皮質增厚減少、透光病變、拔牙後骨愈合異常、骨小梁減少、骨脫礦、地理性舌、被覆舌和急性化膿性涎腺炎[94,95]。

腎衰竭的患者處於免疫功能低下的狀態，更容易受到感染，無論感染源是什麼。有人提出，口腔健康狀況不佳，特別是牙周病是通過致病性微生物挑戰感染的潛在來源。這種挑戰會刺激免疫反應。炎症是慢性腎病患者臨床預後較差的一個強有力的預測因素[96]。血液透析患者的牙周微生物病原體已被證明增加[97]。研究表明牙周炎與血液透析患者有關，血液透析是糖尿病的常見預後[98]。牙齦炎和牙周炎在終末期腎病(end-stage renal disease, ESRD)患者中更為常見[99]。有ESRD的血液透析患者已被證明有增加Porphrymonas gingivalisCRP水平升高[100]。在血液透析患者中，牙周炎使心血管相關死亡的風險增加了5倍[98]。全身性抗生素常作為治療牙周病的輔助藥物。對於腎功能受損的患者，建議避免使用四環素，因為四環素有潛在的腎毒性[101]。

據推測，牙周病與慢性腎髒疾病，甚至心血管事件之間的聯係是炎症。一些研究表明牙周病與全身炎症增加之間存在關聯。這是由於革蘭氏陰性厭氧微生物牙周病原體感染導致的全身炎症標誌物如IL-6和急性期介質如CRP的增加。全身炎症標誌物和急性期介質的增加可能會增加動脈粥樣硬化事件的風險，如動脈粥樣硬化發生、血栓形成和血小板聚集，最終可能導致死亡。研究表明，通過治療改善牙周健康可減少腹膜透析患者的慢性全身炎症[102]。

癌症

癌症是一組與細胞異常生長有關的疾病，有可能侵入並擴散到身體的其他部位，即所謂的轉移[103]。癌症被認為始於一個單細胞，基因改變導致腫瘤生長，即惡性腫瘤、侵襲、轉移和最終的耐藥[104]。癌症的風險因素包括吸煙、肥胖、飲酒、不良飲食和不活躍的生活方式。在動脈粥樣硬化疾病、糖尿病、骨質疏鬆症和類風濕性關節炎的高危人群中也發現了類似的危險因素。患癌症的風險隨著年齡的增長而增加。2014年，據估計，美國將有1,665,540例新診斷癌症病例和585,720例癌症死亡[105]。在美國，癌症是65歲以下人群死亡的主要原因，也是65歲以上人群死亡的第二大原因[104,106]。它導致近四分之一的死亡[106]。據信，2010年癌症花費了美國1.16萬億美元[107]。

有證據表明，慢性感染和炎症可能與癌症發生風險的增加有關。許多口腔健康狀況不佳的患者都患有牙周病，這是一種引起炎症反應的慢性感染。Hujoel等[108]發現牙周炎與各種類型的癌症之間存在關聯。其中，牙周炎和肺癌的相關性最強。Michaud等人[109]進行的一項研究表明，患有牙周病的男性患胰腺癌的風險增加。齒齦密螺旋體(Treponema denticola)是一種紅色的複雜牙周病原體，與各種上胃腸道癌症的發生有關[110]。一些研究人員注意到牙周病與口腔癌的發生之間存在關聯[111-113]。

幽門螺杆菌常引起胃感染，並與胃癌有關[114]。幽門螺杆菌雖然不被認為是一種紅色或橙色的複雜牙周病原體，但已從牙周病患者的牙齦下菌群中分離出來。梭菌屬物種是已知的牙周病原體，據報道，他們是共同聚集幽門螺杆菌在牙周病患者的齦下菌斑[115]。這提示牙齦下菌斑生物膜、牙周病和牙周病之間可能存在聯係幽門螺杆菌感染，這可能有助於胃腸道癌症的發展[114]。

研究人員推測了口腔健康狀況不佳和牙周病與癌症風險增加之間的可能機製。他們認為有兩種途徑將炎症與癌症聯係起來。第一種是外部機製，即存在持續的炎症狀態並導致癌症風險增加[116,117]。第二種是獲得性基因改變引發腫瘤發展的內在機製[116,117]。牙周病可能導致全身炎症的發展，如果不及時治療，牙周微生物病原體及其產物(如內毒素)會引起慢性悶燒性炎症反應。感染最終會刺激促炎細胞因子和介質如IL-1β、IL-6、TNF-α和MMPs的產生。特別是IL-6，在基因易感的健康和惡性細胞中，通過促進生長和增殖，具有誘導腫瘤的作用[118]。IL-1通過誘導基質金屬蛋白酶活性等生長因子促進腫瘤生長和轉移[119]。

研究還表明，與口腔健康不良和牙周病有關的細菌會產生硝酸鹽，對細胞造成遺傳損傷。這種損傷降低了細胞抵抗感染的能力，從而增加了患癌症的風險[120]。

因此，對癌症患者來說，保持良好的口腔健康變得很重要，這意味著在癌症治療期間和之後定期進行專業的召回治療。這些患者尤其可從牙周病治療的早期幹預中獲益。牙醫和/或牙周病醫生還必須與腫瘤科醫生合作，特別是口腔癌病例。

結論

許多研究和研究人員已經確定牙周病與骨質疏鬆症、認知障礙、呼吸係統疾病、慢性腎病和癌症等其他疾病之間存在關聯;然而，因果關係尚未確定。

牙周治療可減少牙周炎症，改善牙周狀況。這對任何易患牙周病的人群都是有益的，包括那些有患骨質疏鬆症、認知障礙、呼吸係統疾病、慢性腎病和癌症等疾病風險的人群。在任何人群中，預防治療都是降低牙周病風險的最佳方法。

牙周病是一種慢性感染，可導致易感人群口腔內的慢性炎症反應。已經提供了支持，描述了牙周病也可能導致某些係統性疾病和失調風險人群的慢性係統性炎症負擔的合理生物學機製。有大量的數據證明了牙周病和這些醫療實體之間的關聯關係。需要進一步的隨機對照研究來確定牙周病與係統性疾病(如骨質疏鬆症、認知障礙、呼吸係統疾病、慢性腎髒疾病和癌症)之間的因果關係。此外，確定牙周治療是否會對與這些醫療實體相關的醫療結果產生積極影響的金標準是前瞻性隨機對照療效研究。未來的研究可能會證明牙周治療的療效與這些醫療條件的積極結果相關。然而，目前的數據和風險效益比支持牙周治療的重要性，以支持牙周健康。

應該指出的是，將牙周病與全身疾病和疾病聯係起來的許多關聯都是生物學上複雜的疾病，例如與糖尿病和其他疾病相關的疾病，如骨質疏鬆症、認知障礙、呼吸係統疾病、慢性腎病和癌症。牙周病常被全身性疾病所改變。口腔健康狀況不佳，特別是牙周病，與各種全身疾病和障礙之間的聯係，為牙醫、牙周病醫生、衛生保健師、初級保健醫生、專家、護士、治療師和其他衛生保健提供者之間加強交流和發展更多的跨專業關係提供了理想的機會。這些關係應該開始在衛生專業教育計劃中建立，並繼續強調在實踐環境中進一步加強和鞏固它們。

有很多人沒有定期去看他們的初級保健醫生進行年度檢查，但可能會去看他們的牙醫進行年度檢查，反之亦然。有許多因素導致與獲得保健問題有關的不足和限製，阻礙人們尋求醫療和牙科保健，這超出了本文的範圍。因此，我們應該把遇到的每一個病人都作為一個機會，教育他們口腔和全身疾病的風險和危害。作為衛生保健提供者，我們的目標是為“全部病人”提供全麵的護理。

口腔是身體的一部分，口腔內發生的事情可能會對身體的其他部分產生至關重要的影響。因此，我們有責任教育和告知我們的牙科患者，不僅是他們的口腔健康，而且是與口腔健康不良相關的係統性疾病的潛在風險增加。當我們懷疑牙科病人有全身性疾病的危險時，我們也必須借此機會與我們的醫療保健從業人員進行溝通，並作出適當的轉診。同樣，我們的醫生同行同樣有義務教育和告知有健康問題的患者慢性口腔感染的潛在風險，並適當轉診給他們的牙科同事。

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文章類型:評論文章

引用:張曉明，張曉明，張曉明。(2015)牙周病對骨質疏鬆症、認知功能障礙、呼吸係統疾病、腎髒疾病和癌症的影響。國際口腔健康雜誌1(5):doi http://dx.doi.org/10.16966/2378- 7090.125

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出版的曆史:

收到日期:2015年5月18日

接受日期:2015年7月31日

發表日期:8月8日