文摘

贅生齒是多餘牙位於上頜切牙中部地區,該地區咬合不正的可能是一個原因。我們報告一個罕見的嚴重後遺症後unerupted贅生齒刪除永久齒列與中線骨質流失,牙齦萎縮,失去活力的左中部和上部側門齒。這篇文章是寫給強調,為了避免不必要的間接影響,手術切除贅生齒必須表示隻有在特定的條件。

關鍵字

贅生齒;多餘的牙齒;並發症;頜麵外科

介紹

多餘的牙齒是牙齒超過正常數量的[1]。當位於上頜切牙中部地區一個多餘的牙齒叫做贅生齒,其患病率約為0,15 - 2,2%的人口的偏好男性[2]。贅生齒通常發現影響但也完全爆發或異位,隻有6%被發現在一個水平位置[3]。

贅生齒的病因仍然不明,雖然不同的理論表述。人中,最接受州本地誘導牙板的過度活躍,受到環境和遺傳因素的影響,導致多餘的牙齒。同樣重要的是要記住,由於其家族發生,贅生齒病因與遺傳有很強的相關性[2 - 4]。

重要的是贅生齒的診斷應盡早由於其關聯等幹擾牙爆發推遲噴發的永久的門齒,擁擠或幹擾對齊的上頜切牙,牙齒壓緊,再吸收鄰牙,有齒的囊腫的發展,麵部竇和最常見的一個續集,一個中線縱裂[3 - 5]。

治療方案對於贅生齒可能包括手術提取或監控沒有切除(4、6)。盡管贅生齒提取可能似乎是一個簡單的程序其手術方法可能危及鄰近牙齒的發展以及周圍組織。因此,本文提出一個罕見的嚴重後遺症後unerupted贅生齒刪除永久齒列與中線骨質流失,牙齦萎縮,失去活力的左中部和上部側門齒。

病例報告

巴西一個30歲的女病人被稱為第一作者為矯正評估私人辦公室。她的醫療和牙科曆史是平淡無奇的。

病人表現出對稱的臉特征在正常標準和評估特寫顯示一個令人心暢的微笑而已好接觸的上門齒。Intra-orally有咬合我良好的上門齒對齊和健康perioduntium(圖1)。影像學檢查發現無症狀的存在水平贅生齒。使用管轉移技術表明,這是定位齶(圖2)。

矯正計劃旨在獲得正確的對齊、平整和牙科intercuspation以及提取左下角第一個摩爾和關閉剩餘空間第二和第三磨牙的向前移動。矯正治療前病人被稱為發起贅生齒的口腔頜麵外科醫生切除。

手術是在局部麻醉的情況下進行的,最初,贅生齒走近齶。不過,在手術過程中由於贅生齒靠近鄰門齒根唇幹預也是必要的。

手術後,病人發展一個重要的牙齦萎縮在左上方中心與骨質疏鬆相關門牙中間的表麵(圖3)。四個月手術後,確診的上頜前上牙髓活力測試失去活力的離開中央和側門齒,因此,根管治療是表示(圖4)。

圖1:初始intraoral照片:-右側;B -額葉和C -左側。

圖2:最初的射線照片:-全景和B -根尖周的。

圖3:Intraoral特寫攝影手術後一個月。

圖4:全景攝影手術後4個月。

討論

強烈建議贅生齒的診斷應在早期階段可能由於其與幹擾牙噴發[3 - 5]。情況不是這樣在這個臨床報告以來,病人被稱為牙齒矯正醫師在30歲的確診和無症狀似乎無害的閉塞。因此重要的臨床醫生診斷贅生齒還在開發的早期階段,允許最優最小治療[4]。

贅生齒治療方法包括手術提取或監控沒有切除(4、6)。最終,問題在於離開贅生齒單獨或刪除它。必須考慮手術切除等具體情況:[一]如果多餘的存在構成的風險損害牙齒周圍的發展;[b]相關的病理或[c]如果計劃提供了一個障礙矯正牙齒運動[7]。後者條件是主要原因的病人被稱為贅生齒去除自矯正運動可能會損害上頜切牙的根,如果他們來到接觸贅生齒。相反,如果贅生齒依然存在,沒有症狀,不影響鄰近的牙齒,它可能是留在地方,定期觀察,因此,必須手術切除禁忌[7]。

提出,中線骨質流失,牙齦萎縮,牙髓壞死手術的術後並發症。雖然贅生齒切除後這些後遺症的解釋不是很好記錄在文獻中,理解並發症緊隨其後orthognathic手術可以外推到澄清這些副作用[8]。

一些研究表明,成功的口腔頜麵外科需要維持足夠的血液供應,血管的完整性是一個至關重要的因素在保護骨骼組件和牙齒和相關軟組織元素(紙漿、牙周膜和牙齦][8]。對人類的研究也表明,長期缺血orthognathic手術可能導致牙周的發展缺陷和紙漿退行性改變[9]。關於這個問題,沃[10]指出,由於血液供應前部分主要是通過齶mucoperiosteum這方麵的任何創傷可引起主要血管危險骨頭,牙齒,軟組織,創造這些結構的重要牙周問題和可能的損失。考慮此背景下,作者推測,盡管術後並發症的報告發現,在這種情況下是相互關聯的,它可能是相關的一些主要方麵如:(一)手術創傷本身;[b]齶的減少與手術相關的血液流動;[c]大量骨切除;[d]贅生齒接近門齒根端。後一個方麵凸顯了需要計算機斷層掃描(CT)的術前評估有贅生齒的更精確的位置和周圍結構[1]。例如,貝克爾等。[11]證明了不準確的三維影響犬的診斷證明是治療失敗的主要原因之一。在報道中,隻有傳統的射線照片(全景和根尖周的)評估,肯定了術中並發症的風險增加。

重要的是要記住,盡管這些orthognathic手術並發症報道文獻[12]仍然存在缺乏證據表明贅生齒手術切除,這是一個更簡單的程序比orthognathic程序可能導致這些並發症。

手術後結果的分析表明,不僅微笑方麵是惡化,而且病人報告較低水平的自信和手術一般不滿意的結果。

總之,它是非常重要的指出,雖然去除贅生齒建議在文獻中,手術應該表示隻有在額外危害牙齒的正常發展,甚至如果強加風險矯正治療。描述的情況下手術有有害的影響在功能和審美的角度看,因此,盡管贅生齒手術切除已被證明是安全的,接受這種手術的患者必須意識到所有類型的副作用包括在這種情況下,一個相關的報告。

引用

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2. Gunduz K, Celenk P, Zengin Z,蘇美爾P(2008)贅生齒:兒童的影像學研究。50 J口腔科學:287 - 291。(Ref。]
3. 古普塔Roychoudhury A, Y, Parkash H(2000)贅生齒:五十牙齒的回顧性研究。J印度Soc輪到Pedo Prev削弱18:144 - 146。(Ref。]
4. 羅素KA, Folwarczna馬(2003)贅生齒-診斷和管理一個共同的多餘的牙齒。J會削弱Assoc 69: 362 - 366。(Ref。]
5. Nagaveni NB, Umashankara KV, Sreedevi Reddy BP完婚NB, et al。(2010) Multi-lobed贅生齒與齶爪尖端:一種罕見的病例報告。布拉茲削弱J 21: 375 - 378。(Ref。]
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9. DiCerbo馬(1993)由激光多普勒血流量flowmetry orthognathic手術。是J灰土Dentofacial . 103: 488 - 489。
10. 沃L(1998)牙周病與牙齒之間的orthognathic手術後截骨術有關。J臨床口腔醫學雜誌56:417 - 419。(Ref。]
11. 貝克爾,Chaushu G, Chaushu年代(2010)分析失敗的治療上頜尖牙的影響。是J灰土Dentofacial . 137: 743 - 754。(Ref。]
12. 舒爾特G, Gaggl,因為Karcher H(1998)牙周病與牙齒之間的orthognathic手術後截骨術有關。J臨床口腔醫學雜誌56:414 - 417。(Ref。]

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條信息

文章類型:病例報告

引用:馬查多啊,布拉加E(2015)贅生齒手術切除後嚴重的後遺症:臨床報告。Int J影響口腔健康1 (4):doi http:// dx.doi.org/10.16966/2378 - 7090.124

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出版的曆史:

收到日期:2015年7月05

接受日期:2015年7月30日

發表日期:07年8月2015年