摘要

本文是一項回顧性研究，並附有一份病例報告，研究了勒克瑙Saraswati牙科學院患者在一年內恒牙缺失和阻生的發生情況。共有300名(165名男性，135名女性)在正畸和牙麵骨科治療的連續患者被認為是本研究的對象;缺牙或阻生牙37例，其中19例為1 ~ 2顆先天性缺牙，2例為3 ~ 5顆先天性缺牙，18例為1顆或1顆以上阻生牙。未見先天性缺牙和阻生牙的病例。病例分析主要集中在缺牙或阻生牙的類型和數量上。以下牙齒最常缺失:下頜骨^{理查德·道金斯}磨牙(2%)，上頜3^{理查德·道金斯}磨牙(1.3%)，下頜門牙(1.3%)，上頜外側(1%)，上頜前磨牙(0.33%)，下頜前磨牙(0.33%)。上頜弓阻生犬15例(5%)，其中雙側阻生犬2例(0.66%)。隻有一例上頜犬齒缺失。在下頜弓中，單側下頜阻生犬2例(0.66%)。隻有一例下頜中切牙阻生。在這些患者中發現的高患病率、嚴重程度的牙齒發育不全和恒牙嵌塞反映了對這些患者的跨學科治療需求。

關鍵字

缺失的牙齒;影響牙齒;Hypodontia

簡介

少牙症的定義是，乳牙或恒牙除了第三磨牙外，發育中缺少一顆或多顆牙齒。少牙症患者，特別是前牙發育缺失且門牙間距較大的患者可能會出現不同程度的嚴重程度，促使他們尋求治療以改善牙麵美觀和功能[1]。在白種人的恒牙列中，乳牙發育不良的患病率約為0.5%，在恒牙列中為3.5-6.5%，女性與男性的比例為3:2[2]。Polder et al.[3]在meta分析中發現恒牙缺失的患病率在2.2%到10.1%之間，不包括第三磨牙，大約20%的人沒有第三磨牙。然而，在中國和日本人群中，下頜門牙是最常見的缺失牙齒，比缺失上頜側門牙[2]更為普遍。在馬來西亞當地兒童中也有類似的發現，在發育性缺失牙齒中，下頜切牙缺失的患病率最高(32-49%)[2]。在土耳其[4]人群中，少牙症的患病率為7.54%(女性8.09%，男性6.54%)。相比下頜骨[5]，上頜骨的牙突發育明顯減少。Polder et al.[3]進行的meta分析顯示，下頜第二前磨牙(41%)、上頜側切牙(23%)、上頜第二前磨牙(21%)最常受影響。上頜中切牙和犬齒缺失是罕見的，僅在非常嚴重的[6]下牙缺失病例中可見。 Patients commonly complain of gaps between their front teeth. Hypodontia usually has a genetic basis and often a high proportion of affected individuals have a family history of hypodontia or associated dental anomalies. Mutation in transcription factors MSX1, PAX9 and AXIN2 have been identified in families with an autosomal dominant oligodontia [3,4]. The aim of the current research was to investigate the occurrence of missing and impacted permanent teeth in orthodontic patients which reported to the Department of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics Saraswati Dental College Lucknow.

材料與方法

這項研究得到了Saraswati牙科學院、醫院和勒克瑙研究中心區域倫理研究委員會的批準。在參與研究之前，從患者那裏獲得了書麵的知情同意書。這項研究是對300名連續患者(165名男性，135名女性)的回顧性病例係列分析，這些患者在過去一年中在勒克瑙Saraswati牙科學院接受了正畸治療。主要資料包括患者的病史和牙科病史、照片(口腔內和口腔外)、上頜骨和下頜骨石膏模型以及牙科全景圖。分析的重點是缺失牙齒的類型和數量以及單側和雙側發育不全。

這是114號患者前來正畸會診的病例報告。22歲男性患者向勒克瑙Saraswati牙科學院正畸科報告，抱怨牙齒美觀不佳。上門牙有間隙，下門牙排列不規則(圖1和圖2)。患者無外傷史或住院史。他的父母和4個兄弟都有一副完好的牙齒。他在成長過程中沒有任何藥物攝入史或任何x射線輻射暴露史。臨床上缺失上頜側門牙，缺失右上頜犬齒，過保留52,53。左上頜犬齒出現。下頜骨有83個，舌部有43個。牙齦萎縮6毫米，與42毫米相對。OPG檢查12、13、22缺失(圖3)。 He has a deficient maxilla with a skeletal class I base and Angles class I malocclusion. His maxillary and mandibular anteriors are retroclined as the inter incisal angle is 142 degrees, crowding is present in the mandibular anterior region. The treatment plan of extracting all the decidous teeth including the periodontally compromised 42, with implant prosthesis for missing teeth after orthodontic alignment phase was accepted by the patient.

圖1:口腔外照片

圖2:口腔內照片

圖3:側位腦電圖和OPG

結果

最終的數據集包括300名患者。以下牙齒最常缺失:下頜第三磨牙(2%)，上頜第三磨牙(1.3%)，下頜門牙(1.3%)，上頜外側(1%)，上頜前磨牙(0.33%)，下頜前磨牙(0.33%)。上頜弓阻生犬15例(5%)，其中雙側阻生犬2例(0.66%)。隻有一例上頜犬齒缺失。在下頜弓中，單側下頜阻生犬2例(0.66%)。僅有1例下頜中切牙阻生。無上頜中切牙缺失病例。上頜側切牙缺失3例，其中2例為雙側側切牙缺失，1例僅為1個側切牙缺失。我們也發現了有栓狀側切牙的病例，但由於它們不屬於缺牙或阻生牙，因此被排除在研究之外。1例單側上頜弓缺失犬齒。 Missing maxillary premolar was seen only in one case. Missing maxillary 3rd molars were seen in 4 cases. In the mandibular arch there were 4 cases of missing mandibular incisors. 1 case of impacted mandibular central incisors was seen. No cases of missing mandibular canines were seen. Unilateral impacted mandibular canine was seen in 2 cases. Missing mandibular premolar was seen in 1 case. 6 cases of missing mandibular 3rd molar were seen. Medical syndromes were diagnosed in none of the patients.

缺失的牙齒

300例患者中有19例(6.3%)恒牙缺失。其中1例(0.3%)缺牙1 ~ 2顆，1例(0.3%)缺牙3 ~ 5顆。未見嚴重缺牙程度(缺牙4 ~ 6顆或大於或等於7顆)。

影響牙齒

300例患者中有18例(6%)發現阻生牙。15例阻生犬發生在上頜弓內，2例為雙側阻生。下頜中切牙阻生1例。2例單側下頜犬齒阻生。

討論

這項回顧性研究的數據是基於勒克瑙尋求正畸治療的居民。沒有數據可以代表勒克瑙整個青少年人口的牙齒狀況。所有300例患者都是連續的，目的是確定因恒牙缺失和阻生而需要多學科治療。因此，在患者組中沒有偏倚。在對正畸患者恒牙缺失和阻生的調查中，發現恒牙缺失的頻率不規則，阻生的頻率也不規則。文獻中報道的牙齒發育不全的人群患病率通常在4%至7%之間[7-9]。牙齒發育不全的病因尚不清楚。人們提出了幾種假設。研究表明，外顯性顯著的遺傳因素在牙齒發育不全[10]中起著重要作用。

牙齒發育不全與人類基因的聯係已經建立。人類基因突變導致選擇性牙齒發育不全。遺傳和環境因素對人類牙列中牙齒數量減少的影響可以通過在北美一個遺傳和宗教隔離人群[12]中發現的36.5%的患病率來說明。發育異常、內分泌紊亂、局部因素如病理、麵部創傷和藥物治療也被列為病因。神經、口腔黏膜、支持組織和硬組織之間存在發育關係。雖然這個300人的樣本可能足夠大，足以具有結論性，但它是由正畸患者組成的，因此不能被視為人口的代表性。下頜第三磨牙顯然是最常缺牙的，其次是上頜第三磨牙和下頜門牙。在一些研究中，從受影響最大的牙齒到受影響最小的牙齒，發現了不同的序列[7]。樣本量或不完全檢查可以解釋這種差異。

上頜中切牙、上頜和下頜第一磨牙和下頜尖牙發育不全是非常罕見的。當這些牙齒缺失時，由於創傷、齲齒和拔牙而導致的牙齒缺失必須在確診為不發育前仔細排除。大多數牙齒發育不全的患者(83%)缺一顆或兩顆恒牙[3]。缺牙超過6顆是非常罕見的(0.14%)。對於少齒症患者，定義為六顆或六顆以上的牙齒發育不全，除了患病率之外，其他因素也很重要(遺傳，牙齒大小和形狀的減小，牙槽突大小和形狀的減小，合並綜合征)[8]。牙齒發育不全的數量和位置及其與其他牙齒大小和形狀異常的關係的臨床意義尚不完全清楚。大多數關於牙齒發育不全治療的出版物都是病例報告。本研究的數據基於Saraswati牙科學院出現牙齒發育不全的患者，這些數據與基於人群的患病率[12]沒有可比性。牙齒發育不全的原因尚不清楚，但常染色體顯性遺傳的PAX9和MSX1基因的突變已被提出。

結論

勒克瑙人口中先天性恒牙缺失和阻生的患病率與世界其他地區的研究結果相當。因此，應該為牙齒發育不全的患者提供多學科治療設施，因為這將在很大程度上使患者受益[11]。有必要進行一項以人群為基礎的流行病學研究，以確定該地區永久性缺牙和阻生牙的發生情況和可能的地理變化。

參考文獻

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條信息

文章類型:病例報告

引用:Kulshrestha R(2015)勒克瑙人群正畸患者的缺失和阻生牙齒:一個病例報告。國際口腔健康雜誌1(4):doi http://dx.doi.org/10.16966/2378-7090.123

版權:©2015 Kulshrestha R.這是一篇根據創作共用署名許可條款發布的開放獲取文章，允許在任何媒介上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:3月30日

接受日期:7月27日

發表日期:8月6日