文摘

背景

使用北歐濕鼻煙,鼻煙,是挪威的穩步增加,尤其是在年輕人中。盡管鼻煙是比香煙危害,減少危害的程度是有爭議的。因此,應該把鼻煙使用增加的趨勢。高效,信息鼻煙的習慣的年輕人以及他們的態度和知識鼻煙是必要的。因此,本研究的目的是增加知識,何時和為什麼青少年開始使用鼻煙,如果他們覺得沉迷於鼻煙和動力停止使用鼻煙。我們也想評估青少年如何看待健康風險鼻煙,鼻煙和接收信息。

方法

questionnary被分發給所有高中畢業生Tromsø縣挪威北部最大的城市。年齡、性別、學校課程、體育活動、鼻煙和吸煙習慣被記錄了下來。也有問題,評估為什麼學生們開始使用鼻煙,上癮的感覺和欲望的辭職,以及關於鼻煙相關健康風險被評估為真或假。

結果和結論

要求773名學生參與,371(48%)回應道。其中,49%的人每天使用鼻煙(38%)或(11%)。大部分的鼻煙用戶覺得沉迷於使用的習慣和鼻煙。鼻煙的習慣在早期定居,從而預防早期應該開始努力。好奇心和朋友使用鼻煙是常見的原因開始使用鼻煙,而愉快的味道和放鬆是最常見原因保持的習慣。鼻煙的大多數用戶不願退出的習慣。預防措施應考慮這個,也許工作態度和同儕壓力。禁止吸食無煙學校似乎沒有有效;立法限製味道添加劑的數量允許在鼻煙可以另一種方法來減少鼻煙的吸引力。

關鍵字

斯堪的納維亞濕鼻煙;習慣;信息;上癮;預防

背景

在過去20年的挪威成年人(16 - 74歲)使用無煙煙草斯堪的納維亞濕鼻煙的形式稱為鼻煙穩步增加。1992年,2%的成年人使用鼻煙日報》與2012年的9%相比,根據統計挪威——官方統計的數據對挪威社會(單邊帶)[1]。

雖然煙草研究人員之間似乎有一種共識,使用北歐鼻煙遠比香煙危害較小,減少危害的程度是有爭議的。鼻煙包含20個化學物質列為致癌[2,3]的煙草亞硝胺(TSNAs)是最有效的。鼻煙的改進處理方法,內容TSNAs已經減少了[4],但它們不是[2]。尼古丁含量,導致物理成癮煙草製品,不同品牌的鼻煙之間變化。然而,劑量的鼻煙給相同級別的靜脈尼古丁香煙,但吸收速度稍慢的[2]。使用鼻煙與各種有關健康危害包括胰腺癌的風險增加,口腔、咽、食管和胃癌症第5 - 11[],以及心血管疾病(12、13),二型糖尿病[14]和牙周炎(15、16)。鼻煙的健康風險然而質疑在最近的一些評論[2,17-22],從今天的流行病學數據,似乎有模糊的關係使用鼻煙和這些疾病的發展。研究發現,在懷孕期間使用鼻煙可能導致低出生體重的風險增加,死胎,新生兒窒息、早產和子癇前期(第23 - 25)。雖然兄弟最近的一項研究質疑鼻煙使用對出生體重的影響[26],它仍然引發了強烈的擔憂增加鼻煙在年輕女性使用。

今天可用的數據表明,健康風險鼻煙遠低於與吸煙、鼻煙已經啟動作為香煙的尼古丁替代品(27、28),和16%的前吸煙者在挪威報道,他們開始使用鼻煙來幫助戒煙[1]。然而,挪威最大的增加使用鼻煙在年輕人從未吸煙者[1]。挪威的單邊帶的數據顯示,19%的成年人每天16和24年之間使用鼻煙,25%的男性和14%的女性[1]。此外,約有10%的男女雙方在這個年齡段更不規則的基礎上使用它。

鼻煙的使用量急劇上升的原因在年輕的挪威成年人是不知道。然而嚴格規定在哪裏可以吸煙可能導致煙草消費的轉變從吸煙到鼻煙;鼻煙是允許使用大多數地方可能更方便。在過去的幾十年裏,也有一個強大的公共關注的健康風險與吸煙有關。挪威衛生政府定期“戒煙”運動,還有一個大型的、引人注目的癌症風險預警在挪威出售的香煙包裝上。相比之下,由於歐盟指令從2001年開始,癌症風險預警鼻煙包裝盒上是在2003年被一個更不具體的警告,鼻煙可能健康風險,這似乎比以前少恐嚇癌症警告。因此,對於年輕人想嚐試煙草製品,鼻煙看起來比香煙更吸引人的選擇。也有研究表明吸煙已經成為untrendy過去幾十年,與較低的社會經濟地位和不健康的生活方式[29]。年輕人的態度鼻煙挪威研究並不多。

對於青少年從未吸煙者,鼻煙代表了一個新的,上癮的習慣。還有一個擔心,使用鼻煙可能是一個網關到吸煙,特別是對於那些早期鼻煙亮相(30、31)。因此,年輕人之間的鼻煙的使用量急劇上升令人擔憂,應該逆轉。能夠有效地這樣做,重要的是要有年輕人的鼻煙習慣的信息。因此,本研究的目的是增加知識,何時和為什麼青少年開始使用鼻煙,為什麼他們的習慣,如果他們覺得沉迷於鼻煙,如果他們想要退出的習慣,可能會促使他們停止使用鼻煙。我們也想評估青少年如何看待健康風險鼻煙,鼻煙和接收信息。

方法

questionnary是設計QuestBack平台(QuestBack,奧斯陸,挪威),其中有一個積分係統安全的匿名的受訪者。年齡、性別、學校學科、體育活動以及鼻煙和吸煙習慣被記錄了下來。也有問題,評估為什麼學生們開始使用鼻煙,如果他們覺得沉迷於鼻煙,如果他們想退出的習慣。那些沒有使用鼻煙被問及為什麼他們選擇了不使用鼻煙,如果他們相信他們會開始使用鼻煙後或如果他們覺得壓力開始。最後,questionnary包含許多關於健康風險使用鼻煙,它們被評估為真或假。六Tromsø縣高級中學,挪威北部最大的城市,收到書麵的信息項目,並被要求參加。所有學校接受,總之,773名學生被要求回答questionnary電子。questionnary是通過電子郵件分發給學生。在一些學校,學生們被允許回答questionnary講座,而其他學校的學生沒有這個選項。這項研究是在2013年5月和6月進行的。 One of the high schools in the study had separate classes for persons to be re-educated, and in these classes the students were somewhat older than in the regular high school classes. This group was included in the study and denoted 20+.

從questionnary結果導入到IBM SPSS (Mac版本21 IBM,阿蒙克,紐約),和(Chi-square-tests)進行描述性和比較分析。假定值< 0.05被接受為顯著。

結果

773年的學生被要求回答questionnary, 371(48%)的反應。受訪者的特點與相關鼻煙的習慣總結在表1。

描述鼻煙的習慣

共182名受訪者(49%)報告使用鼻煙,每日38%和11%。這些學生被要求更精確地描述他們的鼻煙的習慣的問題,結果總結在表2。他們使用鼻煙的報告,大多數使用它在周末和政黨,而一些說他們沒有香煙可用時使用鼻煙或和朋友一起時使用鼻煙。現在,然後用戶所有消耗小於2箱每周鼻煙。大多數日常鼻煙的用戶(93%),報告說,他們用鼻煙。百分之七十的人每周食用2 - 4鼻煙盒,而19%消耗5或更多的盒子。每日和不規則的鼻煙用戶否則回應類似鼻煙的習慣,大多數問題相關,因此分組在大多數分析(表2)。大多數的鼻煙用戶感覺上癮的習慣,而上癮的感覺是強烈相關的鼻煙箱每周消耗(p < 0001)。幾乎三分之一的鼻煙用戶想退出的習慣,但明顯高於部分那些覺得沉迷於鼻煙想戒煙相比那些沒有感覺上癮(42%比22%,p = 0.009)。

表1:371名受訪者的特點與吸食無煙製品間沒什麼聯係

表2:描述用戶182鼻煙的鼻煙的習慣

圖1說明了為什麼受訪者已經開始使用鼻煙。組中的“其他”的原因,因為鼻煙是大約25%的指定就開始降溫或流行,10%開始應對壓力或心理問題,10%是因為鼻煙的味道非常好。圖2說明了繼續使用鼻煙的原因。組中的“其他”,最常見報告的原因是尼古丁依賴。沒有統計上顯著的性別差異報告使用鼻煙的理由。禁令,更高的獎勵或有害的副作用是最常見的信息表示的變化將使學生想停止使用鼻煙。

群snus-abstinent學生,最常報道的原因沒有使用鼻煙是鼻煙不好吃,不是酷或不好看,以及擔心鼻煙的有害影響。urthermore,約有20%表示,他們無法負擔的成本使用鼻煙。百分之八的學生稱,他們相信他們會開始使用鼻煙之後,而10%的人表示,他們感到壓力開始。

信息和知識鼻煙

更高比例的鼻煙用戶報告說,他們收到的信息比不使用鼻煙鼻煙(71%比59%,p = 0.012)。圖3總結的學生收到了鼻煙的信息。在家鼻煙用戶得到信息,從牙科保健提供者和互聯網比那些沒有使用鼻煙(P≤0.001的信息來源)。此外,一個更高比例的鼻煙用戶想要更多的信息關於鼻煙比起那些沒有使用鼻煙(34%比16%,p > 0.001)。鼻煙用戶和那些不使用鼻煙回答同樣在大多數問題相關的有害影響的鼻煙(圖4)。

圖1:理由開始使用鼻煙的182名學生使用鼻煙被問為什麼他們開始,和答案圖形如圖1所示。受訪者可以選擇多個答案。

圖2:理由開始使用鼻煙學生問為什麼他們使用鼻煙,和他們的答案是圖形如圖2所示。受訪者可以選擇多個答案。

討論

而使用香煙、酒精和毒品在年輕的挪威人[32],減少使用鼻煙是穩步增加。在目前的研究中我們發現兩性之間日常鼻煙的用戶比例更高(43%的男生和33%的女生)比全國性數據從單邊帶(25%的男性和14%的女性)[1]。單邊帶的數據是基於全國代表性群體關於地理分布和性別,而我們的研究包括Tromsø高級中學的學生,挪威北部最大的城市,也招收學生來自農村的地區。幾乎一半的高級學生回答questionnary,但學校之間的反應率不同。在一些學校,學生們被允許回答questionnary講座,使反應率高,而其他學校的學生沒有這個選項,從而降低響應速度。工藝和工業的學生比例較高的受訪者超過773名學生被要求參加。這些學生有更高比例的鼻煙用戶比學生的學術學校程序(59%比41%,p = 0.039),我們的數字可能高估了鼻煙在這個年齡段使用。流行的數據從這個研究應該小心解釋。然而,我們相信的描述鼻煙的習慣,知識和信息渠道對相關鼻煙和可以給洞察,可以用來把增加的趨勢鼻煙在挪威年輕人使用

圖3:鼻煙的信息來源的學生被要求在他們收到了鼻煙的信息,和他們的答案是圖形如圖3所示。受訪者可以選擇多個答案。

圖4:認為對健康風險鼻煙學生被要求評估一些語句與使用相關的健康危害鼻煙為真或假。圖4說明了圖形化的百分比的學生評估上市報表是真實的。

鼻煙使用的大多數學生在我們的研究中已經開始使用鼻煙超過三年前還在中學時,,他們中的多數人認為沉迷於這個習慣。的學生沒有使用鼻煙,絕大多數不相信他們會開始,表明鼻煙的習慣在早期落定。這強調早期開始預防工作的重要性,在小學或中學的第一年。

有爭論是否使用鼻煙可能是一個網關到吸煙或者鼻煙取代吸煙在年輕的成年人中,因此減少了總與煙草相關的健康風險。有研究支持這兩個觀點[2]到三十五,和一些最近的研究表明,鼻煙的處子秀時代使用可能的重要性(30、31)。挪威最近的一項研究發現,那些開始吸食無煙在16歲之前有一個整體的風險增加開始吸煙,而那些在16歲開始吸煙的風險低於兩個早發性鼻煙和用戶[30]從未鼻煙。研究沒有控製混雜因素,但表明,在減少危害的角度來看,它可以有利於延緩鼻煙的發生,即使一些習慣將在稍後的年齡。這進一步證明了早期預防工作的重要性。在目前的研究中我們沒有發現統計上的顯著差異在吸煙者的比例鼻煙用戶每天和有節製的現在,然後鼻煙用戶分組(表1),但當分裂,有更高比例的吸煙者相比,那些使用鼻煙現在然後每天鼻煙用戶和節製(20.5%比分別為9.8%和7.4%,p = 0.04)。這可能是吸煙者使用鼻煙作為尼古丁替代何時何地吸煙是不允許的。因此,雖然我們有一個小而不是代表的人口,我們的研究結果並不表明,從香煙使用鼻煙保護。相反,高數量的鼻煙用戶最活躍的學生(表1),這是一個低風險組抽煙(36-38),表明鼻煙用戶之外還招募了古典風險組與吸煙有關[39]。這是很重要的預防工作設計時考慮。

能夠有效地防止青少年吸食無煙製品間沒什麼聯係,重要的是要知道他們的動機建立和保持的習慣。所有的受訪者中,94%的人表示這是他們的朋友普遍使用鼻煙和類伴侶,和一半的鼻煙用戶報告說,他們開始使用鼻煙由於好奇心。大約四分之一的人說他們開始使用鼻煙,因為他們的朋友了,而隻有2%的人報告說,他們已經開始感到壓力。這表明使用鼻煙朋友間喚起好奇心,但不一定對測試壓力的感覺。之前的研究表明,吸煙習慣的朋友是一個強烈的行列式青少年的吸煙習慣[40],我們的研究支持類似的協會使用鼻煙。這表明,重要的是要提高青少年的意識在他們的選擇如何影響他們的朋友,即使沒有直接轉發的壓力。

從2009年包括2400年年輕的挪威的一項研究發現,使用鼻煙被認為是時髦的,雖然沒有吸引力的[41]。鼻煙的吸引力的外觀使用也是最常見的一個原因是鼻煙節製在我們的研究中,這表明你在使用鼻煙是青少年的一個重要問題。在過去的10年中,新鼻煙產品介紹了挪威市場鼻煙的更加精致。多數新鼻煙產品以小袋的形式(部分鼻煙),這讓鼻煙靜止和離散與寬鬆的鼻煙有滲出傾向,可能暴露談話時,麵帶微笑。一些生產商也有袋的包裝,和許多鼻煙框有一個不錯的設計,一些看起來幾乎像盒藥片或嚼口香糖。這樣做可能是為了使鼻煙更吸引女性,帶來一個協會無害的產品,如嚼口香糖。此外,許多鼻煙盒子有一個單獨的房間處理鼻煙袋使用,這使得它很容易切換袋un-noticed並沒有進入垃圾箱。這些變化很可能導致降低鼻煙沒有吸引力,甚至男女時尚的年輕成年人,這是支持的事實,絕大多數的鼻煙用戶在我們的研究中消耗部分鼻煙。它還表明,煙草公司正在積極發展他們的產品以達到新的消費者群體,並取得成功。最近,挪威政府建議統一,更“無聊”設計的鼻煙盒子在挪威試圖減少鼻煙銷售時尚。 It is not known whether the suggestion will gain enough support to be followed through, but it illustrates that designer snus boxes is believed to contribute to the popularity of snus among adolescents. Based on the popularity of portion snus, prohibition of this type of snus could be more efficient than changing the design of the snus boxes. Use of portion snus is however associated with development of less severe mucosal lesions than loose snus [42], which questions the rationale of prohibiting this putatively less harmful delivery form of snus.

鼻煙的大多數用戶認為沉溺於習慣,否則,愉快的味道和鬆弛的主要原因是保持這個習慣。最常報道的原因沒有使用鼻煙是不愉快的味道(58%)。這表明,品味是一個重要因素決定是否使用鼻煙。目前的討論是否要限製味道添加劑的數量允許在鼻煙銷售在挪威,和我們的研究結果表明,這可能是一個有效的方式使鼻煙的吸引力,和也許限製新鼻煙用戶的數量。是否會影響那些已經上癮,是一個開放的問題。

幾乎三分之一的鼻煙用戶想退出的習慣,但在那些感覺上癮是比例高於那些沒有感覺上癮。這可能是因為鼻煙變得更需要選擇當上癮了。的一個常見問題的答案會讓學生停止使用鼻煙,是他們的動機,他們需要想停止。否則禁止,更高的獎金和有害影響的信息是最常見的理由想要阻止,但是沒有人有一個非常高的分數(< 20%)。這表明,學生們找到次要的立法在決定是否繼續使用鼻煙。這是進一步支持這一事實鼻煙的大多數用戶報告說,他們用鼻煙一整天,盡管使用鼻煙是禁止在Tromsø縣高中當研究(2013年5月/ 6月)。2014年1月以來,使用鼻煙在全國高中被禁止,但我們的研究結果表明,禁止單獨是一種低效的方法抑製使用鼻煙。這可能是因為老師不優先跟進立法,或使用小鼻煙袋可能很難檢測到。因此,討論的關於如何提高學生的內生motivationto停止,基於以上討論,可能是通過改變鼻煙的吸引力,而不是禁止。還應該澄清教師是否積極,能夠跟進禁止吸食無煙學校,如果沒有,這項立法不可能影響學生的吸食無煙製品間沒什麼聯係。 Furthermore, it is illegal to sell snus to persons younger than 18 years in Norway, and shops are not allowed to have tobacco products on show in their shelves. Thus, customers who are to buy snus or cigarettes need to ask for it specifically, which should make control of the customers’ age easy. However, the wide use of snus among the youngest students in our survey and the fact that most of the students had started using snus during middle school, indicates that snus is easily accessible to persons younger than 18 years. This suggests that shops do not control the age of snus buyers or older persons may be re-distributing snus to minors. A study addressing how adolescents younger than 18 years of age get hold of their snus would be interesting, and could give an indication of how the access to snus for minors can be restricted more efficiently

有趣的是,一個更高比例的鼻煙用戶收到的信息從牙醫鼻煙,牙科保健專家和父母相比,那些沒有使用鼻煙。這表明信息可以一旦習慣了,而不是提前避免的習慣。這種延遲的原因之一,信息/預防可能是家長和衛生保健提供者沒有意識到有多普遍使用鼻煙,因此並沒有認為這是擔心。因此,重要的是要通知父母,健康保健專業人員以及教師的強勁增長鼻煙挪威年輕人使用。大多數的青少年都有常規的牙科檢查,牙醫和牙科保健專家可能是一個有價值的信息來源和預防工作。

沒有顯著差異水平的知識之間的鼻煙有害影響那些鼻煙和不使用。大約65%的鼻煙用戶相信鼻煙使用增加了患癌症的風險,但他們仍然使用鼻煙,他們會發現前方或過於低的風險時間關心。鼻煙的事實被建議作為一種尼古丁替代那些想戒煙,也可能表明鼻煙是相當安全的。然而,隻有45%的學生,沒有使用鼻煙,和70%的人,認為鼻煙比香煙危害較小。這表明今天給出的信息傾向於高估風險與使用鼻煙,是否這樣做是故意嚇唬人用鼻煙,或者缺乏知識告密者是未知的。今天所有可用數據表明,健康危害與鼻煙遠遠低於吸煙,重要的是,人口是意識到這一點,以避免鼻煙用戶切換到香煙。

對我們的研究有幾個局限性。首先,如前所述,響應率隻有50%,樣品可能不是所有高中學生在挪威的代表。然而,我們的樣本中都含有大量的鼻煙用戶,為更好的裁剪和他們的答案是重要的預防措施。questionnary沒有驗證,這意味著一些問題可能是令人困惑的最佳措辭。答案仍然出現一致的,沒有明顯的誤解。

結論

我們的研究表明,鼻煙使用非常普遍在Tromsø高中畢業的學生,從小就習慣了。好奇心是一個重要的理由開始使用鼻煙,成癮和愉快的味道保持這個習慣是非常重要的原因。鼻煙的大多數用戶在我們的研究中不願退出的習慣,即使他們知道鼻煙的潛在有害影響。我們的研究表明,努力減少鼻煙的吸引力,而不是禁止使用鼻煙可以幫助年輕人把鼻煙的使用量急劇上升的挪威人。由於低首鼻煙使用的時代,同樣重要的是早期預防的努力開始,落定前的習慣。

確認

感謝1月是Kolset約翰森博士幫助進行統計分析。

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文章類型:研究文章

引用:漢森公斤,Jakobsen SM,約翰森LS,約翰森W, Hadler-Olsen E(2015)鼻煙的習慣挪威的高中生。Int J影響口腔健康1 (3):doi 7090.121 http://dx.doi.org/10.16966/2378-

版權:漢森©2015公斤,等。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2015年7月3

接受日期:2015年7月15日

發表日期:2015年7月20