文摘

治療結果的假體修複美學區可能是受到變化的動態狀態後口腔環境。少長期評估這些修複可以揭示審美外觀由於周圍軟組織的改變。這個臨床報告的目的是提供一個麵向prosthetically技術可能有助於增強軟組織外形implant-supported修複的美學區如果中期麵部衰退發生。特別是,這種方法利用biomimetically捏造植入橋台組成的粉色齦下的部分和白色supragingival部分模擬軟組織陰影和牙齒結構,分別。

介紹

審美的結果假體修複可能受到以下治療部位的軟組織動態變化。需要預防軟組織衰退後單獨植入位置至關重要,尤其是在美學區。軟組織病變患者發現更重要高微笑線,thin-scalloped牙齦生物型[1,2]。

人們進行了無數次研究評估軟組織衰退後的數量單implant-supported恢複。研究結果表明軟組織衰退變化在0.56到1.5毫米之間經過1 - 3年的隨訪結果[3-13]。

當midfacial衰退發生在恢複美學區,人造牙冠和周圍的軟組織之間的和諧。植入物的製造橋台與齦下的軟組織的一部分可能影響平衡臨床可見的白色和粉紅色不相稱的軟組織變化。本文的目的是提出一個方法中植入橋台是白色和粉紅色審美類比的牙齒結構和周圍的軟組織複雜。

臨床報告

56歲的白人女性呈現給伯明翰阿拉巴馬大學的研究生學診所,牙科學院的評估可恢複性的上頜骨中央門牙。臨床和影像學評估顯示endodontically治療牙齒,與外部有關頸吸收和粉色現貨變色在宮頸區域(圖1 a和1 b)。病人的病史noncontributory,沒有牙科治療的禁忌症。牙齒的牙周檢查顯示厚牙齦生物型與探測深度探測不到3毫米和輕微的出血。微笑分析顯示高微笑線顯示牙齦邊緣在微笑。Tempromandibular關節和下頜關節活動度正常範圍內,無症狀。製定治療方案、診斷印象是用不可逆hydrocolid (Jeltrate海藻酸,DENTSPLY International Inc ., PA,美國),並使用雙手操作記錄為中心的關係。任意鉸鏈軸是用來轉移給semi-adjustable發音器官(鞭混合公司肯塔基州路易斯維爾市,美國)。

結合數據從所有診斷發現,牙齒呈現non-restorable與妥協是長期預後。明確的治療計劃包括手術切除齒、套接字嫁接,implant-supported單個頂芽。

治療

防止損傷的提取以及插座接執行中央切牙唇裂開。該網站使用同種異體移植物植入材料(普羅®Cortico-Cancellous微粒同種異體移植物,齊默牙科,卡爾斯巴德,CA,美國),resorbable膠原傷口敷料(CollaPlug可吸收膠原蛋白傷口敷料,齊默牙科)和結締組織移植是從病人硬齶。該網站暫時恢複使用複合樹脂(Filtek最高超普遍的恢複,3 m ESPE,聖保羅,錳、美國)連著鄰牙,矯正線(圖2)。6個月後,一個植入(3.5毫米直徑,13毫米長度,NobelActive™內部NP,諾貝爾Biocare Yorba琳達,CA,美國)與主要放在35 N.cm的穩定。診療椅邊的立即cement-retained implant-supported臨時恢複使用兩件套立即臨時編造橋台(NobelActive™內部,諾貝爾Biocare), autopolymerizing丙烯酸樹脂(噴氣牙陰影丙烯酸,朗牙科、旋轉,美國),和一個清晰的矩陣形成的診斷蠟(圖3)。恢複調整,以消除任何咬合的幹涉中心位置和離題的運動關係。

圖1:(一)術前額觀點;(B)術前preapical x光照片的上頜骨中央門牙

明確Implant-Supported恢複

六個月後,一個closed-tray implant-level明確的印象記錄用矽膠印象材料(Aquasil DENTSPLY填充物,米爾福德,德,美國)使用股票托盤(防漏DENTSPLY,米爾福德,德、美國)和鈦的印象(諾貝爾Biocare Yorba琳達,CA,美國)。植入模擬(植入模擬諾貝爾Biocare Yorba琳達,CA,美國)放在印象郵報和軟組織是複製使用polyvinylsiloxane (Gingitech, Ivoclar Vivadent,阿默斯特,紐約,美國)。明確把倒在低膨脹死石頭(Silky-Rock死石頭,鞭子,路易斯維爾,肯塔基州,美國)和錘診斷貼麵。

兩件套臨時橋台設計和研磨後診斷貼麵和的演員(ZirkonZahn美國亞特蘭大,喬治亞州,美國)。臨時橋台第一次磨從有機玻璃(PMMA)塊(臨時基礎,ZirkonZahn美國亞特蘭大,喬治亞州,美國)然後琵琶鈦橋台(臨時橋台與錐形連接NP、NobelBiocare Yorba琳達,CA,美國)使用粘合劑塗膠泥複合(多鏈路植入Ivoclar Vivadent,阿默斯特,紐約,美國)。同樣,臨時冠是掃描和複製研磨(CAD / CAM係統S-TEC Zirkonzahn GmbH,時至今日,意大利)從PMMA塊(臨時基本,Zirkonzahn美國)適合製作臨時支承。臨時牙的齦下的部分減少,取而代之的是粉紅色的複合樹脂(ZirkonZahn美國亞特蘭大,喬治亞州,美國)後組織輪廓(圖4)。臨時橋台和皇冠在評估橋台和冠輪廓。如果需要修改,它們是由椅子邊(圖4 b)。牙齒和組織選擇陰影和數字記錄使用維塔牙指導三維主(美國Vident、瀝青、鈣)和粉紅色牙齦色板(IPS e。馬克斯陶瓷齒齦色標,Ivoclar Vivadent,阿默斯特,紐約,美國)。的演員陣容,陰影指導、修改臨時橋台和皇冠回到銑中心(Zirkonzahn美國實驗室,亞特蘭大,喬治亞州,美國)確定橋台和皇冠的製造。

研磨臨時橋台和皇冠進行掃描和複製研磨(CAD / CAM係統S-TEC Zirkonzahn GmbH,時至今日,意大利)從預燒結氧化鋯空白(Prettau氧化鋯,Zirkonzahn GmbH,時至今日,意大利)。研磨氧化鋯是彩色高結構的生物簾後,齦下的和橋台的supragingival部分彩色粉色(冰Zirkon汙點,ZirkonZahn美國)和牙齒顏色(冰Zirkon汙點,ZirkonZahn USA),然後分別燒結在1600 (600 / V3燒結爐,ZirkonZahn GmbH,時至今日,意大利)2小時。外部組織染色(冰Zirkon汙點,ZirkonZahn USA)放置在橋台實現最佳的齦下的部分組織的顏色。然後,兩件套的氧化鋯部分橋台是琵琶鈦缸(美國諾貝爾Biocare Yorba琳達,CA)與氧化鋁和Monobond +底漆表麵處理後(Ivoclar Vivadent,阿默斯特,紐約,美國),使用多鏈路植入水泥(Ivoclar Vivadent,阿默斯特,紐約,美國),遵循製造商的指令(圖5)。隨後,IPS e。馬克斯媒體(Ivoclar Vivadent,阿默斯特,紐約,美國)陶瓷修複是捏造的輪廓後臨時冠。

圖2:Cement-retained implant-supported臨時修複

在接收的橋台和皇冠,明確橋台是扭曲的35 N。厘米(圖6)兩次間隔時間10分鍾和明確的皇冠是鞏固使用RelyX塗膠泥+水泥(美國3 m ESPE、聖保羅、錳)製造商的指令。之前和之後的照片病人微笑是描繪在圖7 a和7 b。病人術後隨訪2周回憶和之後,每隔6個月召回太平無事地(圖8)。

討論

軟組織的多因子的依賴衰退,突顯出其結果的不可預測性在每個植入治療。已經提出不同的治療方法來改善軟組織衰退的數量包括植入[14]的放置位置、手術增加角質化的組織[15],襟翼外科植入物[15]的位置,和直接provsionalization (16、17)。

圖3:(一)粉紅研磨臨時墩柱;(B)研磨cementretained implant-supported臨時修複

圖4:粉紅兩件套氧化鋯橋台

圖5:Intraoral粉紅兩件套氧化鋯橋台的視圖

圖6:病人微笑(一)前的治療;(B)後立即交付的皇冠

總的來說,人們已經發現,在一個完整的頰骨牆,厚牙齦生物型,襟翼手術的方法和直接放置臨時修複後立即植入,先進midfacial衰退的風險可以大大減少大約10% [18]。除了上述技術,植入物和錐形連接平台切換[19]和假體的選擇組件的貢獻顯著成就的審美周圍的牙齦組織(20、21)。

齦下的配置恢複是至關重要的生物完整性和審美接受[22]。介紹了氧化鋯牙為了創造更多的審美牙齦師相比,傳統的金屬牙[23]。然而,氧化鋯的白色的病人誰遇到軟組織衰退或透過薄薄的黏膜可能有負麵影響自然色效應[22]。另一方麵,多個應用程序的粉紅色的陶瓷[24]或粉紅色的複合樹脂材料(25日- 27日)已經被用於屏蔽牙齦缺損,手術治療並不是治療的選擇。

關於這個病人,臨床評估的兩件套粉紅氧化鋯橋台顯示一個可接受的審美和良好的軟組織的適應。的治療目標製造粉紅的氧化鋯橋台解決潛在的審美效果軟組織衰退已經完成。midfacial衰退時,裸露的粉色部分將保留粉紅的軟組織平衡和陶瓷冠分別的最初實現審美外觀恢複。

圖7:Intraoral implant-supported皇冠在6個月隨訪

結論

功能和審美康複的結果是緊密依賴假肢和高的組件。盡管手術幹預,麵部組織衰退不同從0.56到1.5毫米預計[3-13]。這個臨床報告演示了一個非侵入性和麵向prosthetically技術來克服潛在的審美並發症的可能性midfacial衰退最終恢複後植入的審美。

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文章類型:病例報告

引用:劉Sadid-Zadeh R, Stylianou,公關,J•奧尼爾年代(2015)仿生氧化鋯橋台為單個植入支持恢複:一個案例報告。Int J影響口腔健康1 (3):doi http://dx.doi。org/10.16966/2378 - 7090.119

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出版的曆史:

收到日期:2015年7月4

接受日期:2015年7月10

發表日期:2015年7月15日