牙科和口腔Health-Sci Forschen

全文

下頜骨折的病人接受一個協議假肢後3年的函數由於生物力學的並發症,臨床病例報告

拉斐爾Manfro1 *維尼修法夫裏2Gislaine費利佩•加西亞3EstevoDerech安德森費爾南德斯菲利普3馬塞洛•卡洛斯Bortoluzzi4

1局長Departament移植學SOEBRAS;來的家夥,巴西
 2Assistent教授,Departament移植學SOEBRAS,教授,Departament口腔外科im航道Fundo-RS,巴西
 3Assistents教授,Departament移植學SOEBRAS,巴西
 4牙科學院,Universida de Estadual de低角Grossa,低角Grossa,巴拉那河́,巴西

*通訊作者:教授拉斐爾•Manfro Presidente Coutinho 264/903,弗洛,聖卡塔琳娜州,88015 - 230年,巴西,電話:+ 55 48 32061410;電子郵件:manfroimplante2@hotmail.com

文摘

本文presentsa例下頜骨fracturecaused的失去一個implantina protocolprosthesis increasingcantilever, causingbone lossaround植體。的fracturewas treatedbyrigid固定,fourimplantsanda新的假肢。作者討論的可能原因和預防並發症。

關鍵字

牙科植入物;並發症;下頜骨折;臨床報告

介紹

協議類型的使用vt .骨結合植入假體是主要的治療選擇下頜無齒的病人[1]。盡管成功的高速率[1 - 3],這種治療可以出現一些並發症和術後感染[4]、神經性疾病、出血[5],植入損失(2、3),骨折或放鬆的假體(2、3),更很少,下頜骨折(4、6、7)。

下頜與萎縮性下顎骨折通常發生在女性更年期(4、5、8 - 11)。

本文的目的是展示的下頜骨折後期,經過3年的植入函數,由於相關因素共同植入治療下頜骨骨折的生物力學問題發生骨折後植入物之一。

臨床報告

47歲的女病人來到移植學係主任SOEBRAS-FLORIANOPOLIS / SC抱怨疼痛比較遠的地區的植入,在右邊,和流動性在假體植入。

根據病人,她恢複協議較低,與5移植,3年前,我的函數後,左側有一個遠端骨折植入。負責治療的專業肯定會有不需要替換植入或假肢進行維修,提高遠端懸臂。

訪問期間,增加成交量中觀察到的後區右側下頜骨和流動性在該地區的最末端的植入物,它是不可能的診斷是否產生的流動性被植入或下頜骨折(圖1)。圖像後進行檢測時,發現一條射線可透過的觀察開始波峰的皮瓣和繼續植入的基底,描述下頜骨折沒有超然的碎片。也可以觀察到,這是一個與小骨高度和下頜骨其他植入物顯示邊緣骨質流失除了一個(圖2和3)。

圖1:在第一次訪問病人的臨床情況,在缺乏可以觀察到移植後下頜骨在左邊的區域。

骨折的外科治療是表示刪除3的植入物,因為他們骨質流失,臨床移動和安裝新的植入物和協議類型的假肢。

病人接受全身麻醉,通過一個extra-oral訪問,連續下頜骨折減少和貼板和2.4毫米固定螺絲(Synthes-Oberdorf /瑞士),之前的原型模型(圖4和5)。

使用一個intra-buccal切口,植入物被移除除了中央植入臨床條件良好。斷裂的碎片也被移除植入物。三個4.3 x 10毫米內六角和火山表麵植入物(假肢連接係統- Aruja / SP-Brazil)安裝,兩個遠端移植有傾向的約450的鋁對4技術(圖6)。植入物斷裂附近區域沒有安裝基本穩定,因此決定不使用直接負載處理。

圖2:可以觀察到層析削減的骨折植入的左側下頜骨和射線可透過的高的遠端植入在右邊,表明下頜骨折。

圖3:層析削減的遠端植入下頜骨骨折可以確認沒有超然。

圖4:原型與個性化的重建板和四個剩餘的植入物。植入物的線性排列影響康複可以觀察到生物力學。

術後發生沒有任何intercurrences 60天的骨整合之後,重新開放了3毫米直接安裝,金屬樂隊micro-unit支柱(ConexaoSistema de Protese - Aruja / SP-Brazil)和塑造多功能指南。

假肢測試後,協議類型與金屬假肢安裝基礎設施在鎳鉻、丙烯酸、人工齒齦和丙烯酸的牙齒(經典Heraeus-Kulzer /德國)。

臨床控製進行了15天之後,當一個新的咬合的調整和檢查螺絲的扭矩。後3、6和9個月,臨床控製和12個月後臨床和x光照片進行控製。在所有這些控製和圖像,觀察臨床正常(圖7和8)。

病人目前15個月進行的控製和治療已被證明成功的這麼遠

討論

下頜骨折造成與vt .骨結合植入治療罕見(4、6、7),通常相關的安裝植入在下顎嚴重萎縮[4],在那裏注視穿透皮質基底地區(4、7、10)和女性絕經期(5、7 - 10)。植入物的骨折通常發生在安裝期間或手術後第一天[4]。

作者認為,在摘要中,除了隻是固定下頜骨,骨折後的分布力的植入是一個基本的骨折的發生。

損失後的遠端移植在左邊,假肢康複錨定在4植入。盡管不如文獻中給出的積極成果的協議有四個植入物(2、3、12、13),剩下的植入物的安排導致很大的左側遠端懸臂,自從上次植入是在該地區的低,側切牙和形成的多邊形植入的安排也很不利,因為他們是在一個線性的位置。文學州協議4植入的成功直接與植入物的定位和懸臂的大小(3,13、14)。

結果康複損失引起的植入後多餘的力量在過去植入在右邊,導致進步,高骨吸收。盡管病人的投訴,流動性和疼痛在現場提供的假肢,這並未用來進行診斷,因為假肢仍在使用,骨吸收增加,達到植入的頂點。自隻是下頜骨,這進步的骨質流失導致下頜骨折植入位置。

治療萎縮性下頜骨折的並發症治療植入是一個困難的任務,因為涉及多個因素[4、10]。骨折線的方向,超然,植入物的使用和訪問類型需要精心策劃的[4]。

圖5:手術方麵的extra-oral訪問,安裝板。在該地區前下頜骨,螺絲沒有被允許安裝的植入物。

圖6:植入物的安裝和維護一個已經存在的。

圖7:臨床方麵安排的植入物,減少懸臂梁和正常高的軟組織。

圖8:控製在12個月的x光照片,正常的情況下可以觀察到骨折治療和手術一左右

最初的治療選擇是安裝新的植入物和康複病人的立即加載ferrulization通過鑄造金屬植入物的基礎設施以達到一個優秀的固定與重建板貼前庭神經的皮瓣,同時也有利於修複早期功能。

雖然有更少的植入物,在最初的治療中,遠端植入物被安裝在一個傾向,減少雙方的遠端懸臂和增加產生的多邊形之間移植。

這種情況下允許認為植入的安排是比固定的數量,更重要的是基本成功的下頜和協議類型假肢康複。

引用

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條信息

文章類型:病例報告

引用:Manfro R,法夫裏V,加西亞GF, Derech E,費利佩•AF et al .(2015)下頜骨折的病人接受一個協議假肢功能3年後由於生物力學的並發症,臨床病例報告。Int J影響口腔健康1 (2):doi 7090.112 http://dx.doi.org/10.16966/2378-

版權:©2015 Manfro R, et al。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源

出版的曆史:

  • 收到日期:2015年4月13日

  • 接受日期:2015年5月26日

  • 發表日期:2015年5月30日