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卡培他濱、色素沉著過度、頰、唇

介紹

最常見的不良反應與使用化療口服前藥卡培他濱是Hand-foot綜合症(HFS)被色素沉著過度的手和腳,這是最初的這種綜合症的表現。突然出現多個melanocytic病變與卡培他濱接受化療的患者,在其他網站比手和腳,一直在前麵描述的耳朵和頸部的皮膚[1]和舌粘膜的[2]。

盡管粘膜局部色素沉著在舌頭被描述結合palmar-plantar相關色素病變[2 - 4],頰的參與和唇粘膜尚未被報道後啟動與卡培他濱的化療。

我們描述頰、唇粘膜色素病變的67歲的病人被診斷為乳腺癌,卡培他濱治療。

病例報告

一個67歲的白人女性,2006年診斷為乳腺癌時,被她的醫生被稱為特拉維夫大學的口腔醫學係抱怨突然口頭色素沉著的表現。病人右乳房手術,腋窩淋巴結清掃後五年前,這是緊隨其後的是放療和卡培他濱片作為輔助治療的建議。卡培他濱(xeloda) 1350毫克,一天兩次在兩周內推薦,緊隨其後的是一個星期的免費治療。使用卡培他濱四年後,色素口腔病變觀察頰、唇粘膜內常規牙科檢查和她提到了進一步評估。在口腔臨床檢查,三個色素病變被提到一個在左邊唇粘膜(圖1)和兩個在右頰粘膜(圖2)。兩個月後,病變變得有些暗(圖3和4)。盡管病人原定了活檢,不幸的是,她因為她的病去世了。

沒有吸煙史和促腎上腺皮質激素水平測試,以排除艾迪生疾病是由雇主支付的。

討論

卡培他濱是一種口服藥物前體轉化為其活性代謝物,Fluoro-uracil (FU),胸苷磷酸化酶的酶。卡培他濱,活躍的研究者用獨特的腫瘤的轉換是通過一個3步驟酶過程。上級發現酶胸苷磷酸化酶在腫瘤細胞與正常組織細胞的水平。因此,產生更多的積極的抗癌劑研究者用精確的網站需要的地方;腫瘤細胞內而不是在健康的組織[5]。口服卡培他濱正在越來越多地接受到臨床實踐,因為它允許方便的管理在家庭環境中。卡培他濱片相距大約12個小時每天兩次口服2周後1周,免費治療[6]。最常見的不良事件與它的使用在臨床試驗和臨床實踐HFS中,也稱為palmar-plantar erythrodysesthesia,不危及生命;然而,HFS中可以顯著幹擾正常的日常生活的活動[6]。HSF分為三個等級:1級由有限紅斑腫脹、感覺遲鈍或感覺異常,二年級是前一個階段的發展,疼痛和不適影響病人的日常活動,三年級是迅猛的疊加,潮濕的脫皮和潰瘍,加上嚴重的疼痛[4]。 However, hyperpigmentation of hands and feet, rather than erythema are well thought-out as the initial manifestation in most patients and are considered by many authors as Grade 1 HFS [7,8].

各種理論存在關於HFS的發病機理。一個理論涉及增加胸苷磷酸化酶的表達,把卡培他濱在角化細胞活躍的研究者用導致炎症[9]。另一個假設是,色素沉著過度增加有關收集和汗腺分泌的藥物,是高度集中在手掌和腳底[10]。HFS中也可能造成產品dihydropyrimidine脫氫酶(DPD)發起分解退化研究者用(4)。壓力如化療可能允許黑色素瘤生長刺激活動的管製(MGSA)基因在黑色素細胞,導致MGSA的表達,MGSA信使RNA,或MGSA蛋白質,從而刺激分化,黑色素細胞增長,發展到正常或非典型痣[11]。

圖1:左邊一個色素病變唇粘膜被發現在患者第一次體檢。

圖2:右邊兩個色素病變頰粘膜被發現在患者第一次體檢。

圖3:一個色素深病變在左邊唇粘膜被發現在病人的後續兩個月後。

圖4:兩個色素深病變右側頰粘膜上發現病人的後續兩個月後。

色素口腔病變的鑒別診斷包括:生理色素,色素沉著與係統性疾病有關,postinflammatory色素沉著,口服黑變病的斑點,melanocytic痣,汞合金紋身,口服melanoacanthosis,血管病變,卡波濟肉瘤(KS),惡性黏膜黑色素瘤和medicationrelated色素[12]。二甲胺四環素等藥物,抗瘧藥(包括氯喹、羥氯喹、阿莫地喹和奎納克林),氯法齊明,齊多夫定,甲基多巴,口服避孕藥和激素替代療法可能會導致口腔粘膜色素的分解產物藥物本身是有顏色的,或者藥物或其代謝物鐵螯合物或誘導黑色素沉積[13]。化療藥物可能導致廣泛的皮膚色素沉著,然而,色素沉著的口腔黏膜隻有很少記錄[2 - 4、14]。

因為當前病人是白種人,因為她從不吸煙,生理色素沉著或吸煙者黑變病的可能性排除在外。

目前的報告,我們最好的知識,第一種情況可能麵對頰、唇色素相關卡培他濱的管理。不確定性是否色素沉著過度HFS的一部分或一個單獨的臨床發現尚未決定[4]。

引用

1. Bogenrieder T, Weitzel C, Scholmerich J, Landthaler M, Stolz W(2002)噴發多個lentigo-maligna-like病變與口服5 -氟尿嘧啶病人接受化療藥物前體:轉移的結直腸癌患者惡性黑色素瘤的發病機製的教訓嗎?皮膚病學205:174 - 175。Ref。]
2. Villalon G,馬丁•JM Pinazo MI, Calduch L,阿隆索V, et al。(2009)焦肢端的色素沉著過度與卡培他濱病人接受化療。我中國北京醫學10:261 - 263。Ref。]
3. 福島的年代,淨化N(2004)非典型痣與口服5 -氟尿嘧啶藥病人接受化療。Br北京醫學151:698 - 700。Ref。]
4. Vasudevan B(2010)一個不尋常的情況下,卡培他濱色素沉著過度:色素沉著過度hand-foot綜合症的一部分或一個單獨的實體?印度J雜誌42:326 - 328。Ref。]
5. Walko厘米,林德利C(2005)卡培他濱:審查。其他27:23-44。Ref。]
6. Lassere Y,霍夫(2004頁)管理hand-foot綜合症的患者卡培他濱(Xeloda)。曆史》雜誌8:1:S31-40。Ref。]
7. Surjushe, Vasani R, Medhekar年代,Thakre M, Saple DG(2008)由於卡培他濱Handfoot綜合症。印度北京醫學53:43-44。Ref。]
8. 李,金正日H,黃年代,金正日Y,南年代,金正日B (2007) Hand-Foot口服卡培他濱引發的綜合症與Scleroderma-like變化:一個案例報告。韓國J實習生22:109 - 112。Ref。]
9. Asgari MM,自己詹,McNiff JM, Milstone LM,施瓦茲(1999)下午胸苷磷酸化酶的表達和定位/ plateletderived內皮細胞生長因子在皮膚和皮膚腫瘤。中華病理學Cutan 26: 287 - 294。Ref。]
10. Mrozek-Orlowski我,Frye DK,桑伯恩嗯(1999)卡培他濱:護理的影響一個新的口服化學治療劑。腫瘤防治雜誌論壇26日:753 - 762。Ref。]
11. 勒麥爾L, Hollowood K,灰色D, Bordea C, Wojnarowska F(1981)在腎移植患者中惡性黑色素瘤。柳葉刀》我:1196 - 1199。(Ref。]
12. Lerman馬,Karimbux N, Guze KA,吸引某人(2009)硬齶的色素沉著。口腔雜誌口腔醫學口腔病理學研究口腔Radiol Endod 107: 8 - 12。(Ref。]
13. Treister NS, Magalnick D,吸引某人(2004)口腔粘膜色素沉著,二甲胺四環素療法:報告兩病例,並作文獻之回顧。口腔雜誌口腔醫學口腔病理學研究口腔Radiol Endod 97: 718 - 725。(Ref。]
14. Dereure O(2001)藥物引起的皮膚色素沉著。流行病學、診斷和治療。我中國北京醫學2:253 - 262。Ref。]

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條信息

文章類型:病例報告

引用:貝克爾T(2015)色素的頰、唇粘膜病變患者治療卡培他濱(Xeloda):一個案例報告。Int J影響口腔健康,Volume1.1: http://dx.doi.org/10.16966/ 2378 - 7090.106

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出版的曆史:

收到日期:2015年2月02

接受日期:2015年3月26日,

發表日期:2015年3月31日,