文摘

背景:格裏森評分係統用於報告前列腺腺癌是一種重要的分級參數預測,有助於治療決策。針吸活組織檢查格裏森評分與相關的最終得分大部分根治性前列腺切除術標本,甚至與血清前列腺特異性抗原水平。格裏森評分係統已經從最初的計劃總結1970年由唐納德·格裏森大幅修改係統兩個重要共識會議後由ISUP在2005年和2014年。原始方案和最新修改的格裏森評分係統,仍有一些重要的局限性導致了一個新的“當代年級分組係統”提出了到2014年ISUP進而采用2016人前列腺腫瘤的分類。

摘要目的:一項觀察性研究比較傳統格裏森評分係統與現代級分組係統報告核心前列腺活檢

材料與方法:研究前列腺核心活檢從2016年8月到2017年7月(一年研究期間)收到的病理學,NephroUrology研究所維多利亞醫院校園,卡納塔克邦,印度班加羅爾被包括在內。活檢的患者治療後前列腺癌和活檢不包括任何腺組件並不包括在內。核心活檢(6芯從每種情況下)收到10%福爾馬林。所有的核心是嵌入式和部分在3 - 5微米。蘇木精和伊紅染色了,病理學家檢查。個人核心從每個病例篩選和獨立報道後都“格裏森評分係統”以及“現代級分組係統”。格裏森評分/組最高年級最後提到的印象。

結果:我們收到了46總數活檢樣本研究期間。46歲,17歲被報道為前列腺腺癌,2是典型的小腺泡的擴散(盡快),2是優質前列腺上皮內瘤(HGPIN)和其他良性前列腺組織。前列腺腺癌17例進一步分類,格裏森/當代年級組係統如下,2例(11。我76%)——年級組(GS 3 + 3 = 6/10), 2例(11。76%)——年級組II(3 + 4 = 7), 7例(41。17%)——年級組III (GS 4 + 3 = 7/10), 4例(23。52%)——年級組第四(GS 4 + 4 = 10), 2例(11。76%)——年級組V (g 5 + 4 = 9/10)。圍神經的入侵被認為在12個17例(70。55%)。 Average PSA levels were 37. 35 ng/dL. Lymphovascular emboli were not seen in any of the cases.

結論:格裏森係統前列腺癌是一個重要和普遍(支持)預後評分係統。它經受住了時間的考驗了超過4 - 5年。盡管已經做了修改時間共識會議,它有一些重大的限製。為了克服這些限製,一個新的現代級分組係統最近被提出。新當代分組係統簡化了5年級的成績與最低的1級更準確等級分層。新的評分係統已被2016人接受。

病理學家的觀點,報告基於腺的前列腺活檢核心架構在低功率檢查給更好的成績信息。因為我們習慣於傳統GS,我們應該報告格裏森評分也同時同意cgg的品位。我們建議前列腺活檢的報告後當代年級分組係統以及傳統格裏森係統直到它被廣泛接受和實踐。新的年級分組係統更簡單,更精確的預測前列腺癌生物學。它也支持世衛組織。

關鍵字

格裏森評分係統;當代年級分組係統;前列腺核心活檢;國際社會的泌尿道的病理學(ISUP);世界衛生組織(世衛組織)

縮寫

國際社會的泌尿道的病理學(ISUP);世界衛生組織(世衛組織)

介紹

格裏森評分係統用於報告前列腺腺癌是一種重要的分級參數預測,有助於治療決策。超聲引導下前列腺核心活檢格裏森評分與相關的最終得分大部分根治性前列腺切除術標本,甚至與血清前列腺特異抗原(PSA)水平[1]。唐納德·格裏森博士提出的格裏森評分係統是基於1959年的一項研究[2]。格裏森評分係統定義的五個組織學模式或成績包括大多數一端分化良好和最少的分化。世界衛生組織(世衛組織)2004年包括格裏森評分係統作為前列腺癌的分類。這個係統也形成了許多其他癌症的基礎與/ UICC分期係統。然而許多變化提出了自成立以來更新原始格裏森係統。最重要的步驟在這個方向是泌尿道的病理學(ISUP)的國際社會共識出版於2005年。這次會議帶來了很多需要改變現有的格裏森係統基於共識來自70多個泌尿道的病理學家。另一個重要的會議在2014年芝加哥舉行。 It included not only pathologists but also other specialty doctors from urology and oncology who are involved in treatment of patients with prostatic adenocarcinoma [3]. Although many changes were made to the original Gleason system in 2005 and in 2014 meetings, there still exist a lot of shortcomings in its current use for prostatic carcinoma reporting either in prostatic core biopsies or the radical prostatectomy specimens. To address the same, a new grading system was proposed by the group from John Hopkins’s hospital. This new prostatic grading system has benefits like more accurate grade stratification than the Gleason grading system [4].

材料和方法

前列腺核心活檢從2016年8月至2017年7月收到的病理學,卡納塔克邦,印度班加羅爾NephroUrology研究所都包括在內。六分儀活檢(6芯從每個案例代表了上層,中下遊葉上,中下遊葉)在10%福爾馬林。所有的核心是嵌入式和部分在3 - 5微米。蘇木精和伊紅染色(H & E)完成並通過病理學家檢查。個人獨立核心從每個案例被報道後格裏森評分係統(GS)以及當代年級分組係統(cgg)。

格裏森評分system-GS的報告

GS基於腺架構/組織學模式。GS定義5與大多數高度分化的腺組織學模式的一個極端,至少有區別的另一端。的主要模式是最常見的模式和二級模式下最流行的模式指出,加在一起最終格裏森評分。

• 格裏森模式1:它包括腫瘤腺體有輕微的大小和形狀的變化和限製。沒有滲透到周圍良性前列腺組織。
• 格裏森模式2:它包括腺體與溫和的大小和形狀的變化與不同數量的基質。可能有腫瘤腺體滲透到相鄰良性前列腺組織。
• 格裏森模式3:它包括擴散小腺體與變量間質中等大小和形狀的變化。滲透到相鄰良性前列腺組織通常是見過的。
• 格裏森模式4:這通常涉及小腺體融合,大大小小的篩狀腺體和腺體形成不良。滲透到鄰良性前列腺組織。
• 格裏森模式5:在這個沒有腺形成和腫瘤細胞排列在床單和滲透性的單一模式。滲透到相鄰良性前列腺組織總是觀察。

我們報道初級和二級模式和加在一起格裏森評分。格裏森評分分別為個人提供了核心。最高得分在最後提到的印象。

當代集團報告評分systemCGGS [4]

cgg研究,參照現有的格裏森係統的正確理解和分類形態模式。

• 年級組1:這包括個人離散形成良好的腺體。這與GS評分3 + 3。
• 年級組2:它包括主要形成良好的腺體的更小的組件形成不良/融合/篩狀腺體。這與GS評分3 + 4。
• 年級組3:它包括主要差形成熔融/篩狀腺腺體形成良好的較小的組成部分。這與GS評分4 + 3。
• 年級組4:僅包括差形成/融合/篩狀腺體。這與GS評分4 + 4/3 + 5/5 + 3。它還可以包括主要形成腺缺乏腺即與更小的組件。3 + 5的,GS評分。它還可以包括腺形成的主要損失和更小的組成部分即形成腺。5 + 3 GS評分。
• 格裏森模式5:這是全損的低分化腺形成與壞死(或)有或沒有差形成的一個組成部分/融合/篩狀腺體。

如果例> 95%差形成熔融/篩狀腺的腺或損失核心,< 5%的組件形成腺不包括分級差形成熔融/篩狀腺也可以微量組分的一部分。cgg報道個別核心與最高年級中提到的最後一個印象。

我們提到的GS評分和cgg報告。不包括其他組織病理學參數的評分係統神經周的入侵(句),lymphovascular栓子(活)提到,包括在組織病理學報告。

相關的功能,如非典型小腺泡的細胞增殖(盡快)和優質前列腺上皮內瘤(HGPIN)指出,和組織病理學報告中提到,當發現在特定的情況下(圖1 - 4)。

圖1 a和1 b:格裏森模式3:腺體在大小和形狀上與顯著的不同排列的細胞與稀疏的細胞質細胞核濃染。基底細胞未見。cgg 1。

圖2 a和2 b:格裏森模式4:差形成融合前列腺腺體與篩型和腺體融合差形成腔cgg 2 & 3。

圖3 (a)和(b):格裏森模式5:腫瘤細胞在單一細胞滲透性的模式和表試圖模糊腺形成cgg 4 & 5。

圖4:圍神經的入侵:神經纖維與嗜神經腫瘤入侵。

結果

我們一共收到了46個核心活檢樣本研究期間。46歲,17歲被報道為前列腺腺癌,2是盡快,2 HGPIN和休息是良性前列腺組織。

前列腺腺癌17例進一步分類,格裏森/年級組體係如下

2例(11。76%),年級組(GS 3 + 3 = 6)

2例(11。76%)——年級組II (GS 3 + 4 = 7/10)

7例(41。17%)——年級組III (GS 4 + 3 = 7/10)

4例(23。52%)——年級組第四(GS 4 + 4 = 8)

2例(11。76%)——年級組V (g + 5/5 + 4 + 5 = 9 - 10)

句是12 17例(70。55%)

PSA值29例。平均PSA水平37歲。35毫微克/分升。活沒有見過。

討論

GS至今前列腺腺癌預後的預測非常重要,有助於外科醫生和腫瘤學家決定臨床管理。GS不同於其他腫瘤分類是基於腺模式或體係結構而非腫瘤細胞形態和使用全球[5]。雖然2005年和2014年ISUP分級共識會議取得了重大變化的原始GS(6 - 9),仍然有一些重大的限製。當前格裏森係統最重要的問題是,

• 分數2到5現在不再用於報告自6的最低分數是最低的分數。之前報道6現在分級分7會議的共識後,從而使GS評分6癌症有更好的預後比之前的分數6癌症。
• 任何研究或預後或治療的目的格裏森評分通常分為3組。、GS 6、7和8 - 10。7例GS評分,可由於4 + 3或3 + 4,都有不同的預後。,GS 3 + 4 = 7比4 + 3 = 7更好的預後。
• 在前列腺癌常規組織病理學報告,盡可能低的分數是6,雖然理論上可能的得分是2。所以它會被確診為癌症患者部分假定與GS評分6幾乎是穿越的中間癌症規模2 - 10。這導致癌症的恐懼和心理壓力嚴重,治療是強製性的,而大多數的GS評分6癌症表現怠惰地沒有急需的輔助治療除手術。

提出上述缺點提出了新的cgg。這個係統是基於來自約翰霍普金斯醫院的數據包括> 20000名患者接受手術治療,> 5000患者的放射治療。這是多中心、多機構研究進行驗證。這個新的cgg隻包含五個不同年級組基於格裏森評分修改組研究中如前所述格式。這種新的評分係統已被接受,包括作為前列腺癌分類的一部分於2016年由世界衛生組織。本研究采取了生化複發的端點不同等級的預測[4]。這個報告係統可以進一步優化,將額外的組織學反應基質等因素納入常規評估[10]。在我們的觀察性研究,研究周期是1年,與根治性前列腺切除術沒有相關性。用於預測癌症複發與生化長期隨訪複發不做在我們的研究中。有有限數量的病理研究比較傳統與當代年級分組係統。

結論

格裏森係統前列腺癌是一個重要和普遍使用的分級參數預測和分類患者基於腺體係結構。它經受住了時間的考驗了超過4 - 5年。盡管已經做了修改時間共識會議,它有一些重大的限製。為了克服這些限製,一個新的現代級分組係統最近被提出。新的當代分級係統簡化了5年級最低等級1和更準確的等級分層。新的評分係統已被接受並包含在前列腺癌分類由世界衛生組織在2016年。

病理學家的觀點,報告基於腺的前列腺活檢核心架構在低功率檢查給更好的成績信息。因為我們習慣於傳統GS,我們應該報告分數也同時同意cgg的品位。開始可能有困難跟GS的cgg沒有得分。我們建議報告遵循當代年級分組係統與傳統格裏森(cgg)係統(GS)直到它被廣泛接受並實踐。我們也感覺神經周的入侵,lymphovascular栓子和任何相關HGPIN雖然沒有包含在任何的分級係統,和他們應該提到的最後印象,以便它可以幫助治療泌尿科醫師的治療決策。

引用

1. 漢弗萊PA(2007)在前列腺穿刺活檢診斷為腺癌組織。中國中草藥60:35-42。(Ref。]
2. 格裏森DF,悟道GT(1974)對前列腺腺癌預後的預測結合組織學分級和臨床分期。J Urol 111: 58 - 64。(Ref。]
3. 倪Chen Quao周(2016)進化格裏森評分係統。臨床癌症Res 28: 58 - 64。(Ref。]
4. 愛潑斯坦,Zelefsky MJ, Sjoberg DD,納爾遜JB, Egevad L, et al .(2016)當代前列腺癌分級係統:一個替代格裏森評分進行驗證。歐元Urol 69: 428 - 435。(Ref。]
5. Gordetsky J,愛潑斯坦(2016)分級前列腺腺癌:當前狀態和預後的影響。成岩作用分冊11:25。(Ref。]
6. 愛潑斯坦,Allsbrook WC Jr,阿明MB, Egevad LL, ISUP分級委員會(2005)2005年國際泌尿病理學協會(ISUP)共識會議格裏森評分的前列腺癌。我中華病理學雜誌2005年29日:1228 - 1242。
7. 愛潑斯坦,Egevad L,阿明MB,德拉亨特B, Srigley JR, et al .(2016) 2014年國際泌尿病理學協會(ISUP)前列腺癌的共識會議格裏森評分:分級的定義模式和建議一個新的評分係統。我中華病理學雜誌40:244 - 252。(Ref。]
8. 沙RB,周M(2016)在前列腺癌病理最新進展:格裏森評分。中草藥Int 66: 260 - 272。(Ref。]
9. 愛潑斯坦,阿明MB,路透社VE、漢弗萊PA(2017)當代格裏森評分的前列腺癌:一個更新和討論實際問題來實現泌尿病理學(ISUP)的2014年國際社會共識會議格裏森評分的前列腺癌。我中華病理學雜誌41:e1-e7。(Ref。]
10. 麥肯尼JK,魏W, Hawley年代,Auman H,紐科姆低頻,et al。(2016)前列腺腺癌的組織學分級可以進一步優化:預後相對強度的分析個人架構模式金絲雀回顧性隊列的1275名患者。我中華病理學雜誌40:1439 - 1456。(Ref。]

在這裏下載PDF臨時

條信息

文章類型:研究文章

引用:Vinay KS, Siddappa年代(2018)報告的前列腺腺癌針Biopsies-Gleason分級與當代集團評分係統:單中心經驗。Res開放4 (1):dx.doi.org/10.16966/2469 - 6714.133

版權:©2018 Vinay KS等。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:08年1月,2018年

接受日期:05年2月,2018年

發表日期:09年2月,2018年