文摘

文摘:二次尿床的原因中,癲癇是這些。觀察到在15繼發性遺尿患兒人泌尿免費,他們的睡眠腦電圖顯示癲癇放電沒有任何其他癲癇的表現。在接受抗癲癇藥,很快他們變得幹燥。有共同的表現之間的病人和他們分享一些腦電圖相似之處,我們將嚐試解釋旨在揭示這一切成為可能的新綜合症。這可以指導今後的研究更好的管理這樣的條件。

背景:在我們的小兒神經科門診,我們已經看過很多次夜遺尿患兒。他們已經徹底調查任何泌尿原因,和所有常見的治療方案未能控製他們的問題。病人和家庭的痛苦尤其是當這些孩子成為了其他兄弟姐妹或陌生人麵前尷尬。我們注意到,許多孩子的生命經曆了輕微的學術遺尿的開始和惡化重合。

摘要目的:找到臨床癲癇兒童遺尿和描述相似性特征的綜合征。

材料與方法:enuretic 15日這是一個觀察性研究的孩子,人泌尿免費,收集在去年。曆史,神經係統檢查,睡眠腦電圖,MRI對所有患者進行癲癇協議。數據收集和審查的作家。

結果:樣品中二次enuretic兒童(年齡為5 - 14),10個男性和5女性;9人跳頻的癲癇,10人輕度認知感情出現遺尿。所有人都在他們的睡眠腦電圖癲癇活動形式。核磁共振正常。其中12個一兩個月後明顯改善抗癲癇類藥物的使用。

結論:這項研究的結果提高的可能性的存在良性兒童癲癇遺尿的良性兒童癲癇與特征描述。

關鍵字

遺尿;兒童癲癇;良性癲癇兒童

介紹

通常,最小的括約肌的12之間的控製開始^th和18^th月的年齡。正常的孩子開始控製尿液24之間^th和30^th月的年齡。完整的括約肌的控製可以通過三歲。5歲後,孩子可以空白尿液即使少量在他/她的膀胱[1]。遺尿這個詞來源於希臘語(enuorein)這意味著空白尿液。國際兒童自製協會(可以限製這個詞來潤濕晚上發生的。遺尿可分為原發性遺尿(PE)和繼發性遺尿(SE)。孩子一直在大陸至少6個月前開始尿床是SE。PE的發病機理是相似的。等條件提出了許多原因:慢身體發育,過度睡眠期間輸出的尿液,焦慮,遺傳原因,阻塞性睡眠呼吸暫停,結構性泌尿係統問題,膀胱過動症和罕見的空洞[2,3]。根據dsm - 5標準,行為要麼是(a)發生一周至少兩次連續至少3個月,或(b)的結果在臨床上重要的痛苦或社會,功能或學術障礙。 The behavior occurs in a child who is at least 5 years old (or has reached the equivalent developmental level) [4].

尿床一般發生在廣義強直性陣攣性發作的攻擊甚至主音癲癇發作。

與完整的膀胱,膀胱壁的收縮力量尿液由於膀胱內的壓力增加。

理論上說;任何收縮膀胱壁尤其是意識受損可引起遺尿。

尿床一般發生在廣義強直性陣攣性發作的攻擊甚至主音癲癇發作。與完整的膀胱,膀胱壁的收縮力量尿液由於膀胱內的壓力增加。理論上說;任何收縮膀胱壁尤其是受損的意識,也可以引起遺尿。

雖然尿失禁通常伴隨著廣義發作,但很少有人研究解決這個問題簡單的局部癲癇發作或複雜部分發作”[5]。

也有些研究未能發現的遺尿發生率的增加癲癇患者比正常人群[6]。

2010年,14歲的男性病人,SE近5年在演講之前,與隨後的焦慮和痛苦。他徹底調查任何泌尿引起,但都是正常的。由於跳頻癲癇的表兄弟,睡眠腦電圖請求。腦電圖顯示癲癇放電,他迅速成為幹使用拉莫三嗪5毫克/公斤。3年後,藥物成功撤回。

從那時起;對於任何孩子呈現SE甚至更長時期的體育,我總是請求排除所有可能的泌尿原因後睡眠腦電圖。一年前,我開始收集數據的enuretic孩子來到我們的小兒神經科診所。本研究直到最後提交;新的兒童同樣的條件來我們的小兒神經科門診。

材料和方法

我們有17個孩子,我們排除了其中2人的睡眠腦電圖正常,小心曆史以顯示2例嘴呼吸器晚上和我們提到他們ENT診所和推薦的多導睡眠圖。這個研究包括15 enuretic歲兒童(為5 - 14歲)呈現給我們的小兒神經科臨床神經內科,Ain shams大學。

入選標準

• 男女都可發病。
• 那些正常的發展曆史和正常的智商。
• 正常的尿液分析泌尿調查,pelviabdominal超聲波,正常尿動態發現和正常腰骶的x射線。
• 患者腦電圖異常。

排除標準

• 發育異常患者的曆史
• 任何曆史暗示的睡眠呼吸暫停症患者

所有患者接受

• 完整的病史和神經係統檢查強調FH癲癇和發展曆史
• 曆史的尿床問題(發病和嚴重程度)。
• 學校的曆史性能(最近的記憶和濃度)。
• 睡眠腦電圖(6小時)。
• 核磁共振大腦癲癇協議。(圖1)

圖1:顯示的比例異常腦電圖的發現病人出現遺尿。

研究設計

這是一項觀察性研究。數據是關於個人數據收集的,跳頻的癲癇,發展曆史,遺尿,核磁共振的結果,與治療和改善條件類型的療法。改善下表意味著孩子成為完全幹燥或遺尿每月少於一次發生在孩子不到8歲。綜述了睡眠腦電圖的結果由我集中在網站和類型的癲癇放電。檢測癲癇活動是手工完成,因為沒有可用的自動檢測。腦電圖是在神經內科和精神科Ain Shams大學醫院。統計學意義是由於小的患者數量(表1)。

治療	改進	腦電圖描記器	最近內存或濃度	跳頻的癲癇	發病	性	年齡	沒有
Lamot	+	CT	沒有	+	7	米	9	1
Oxacarb	+	CT	是的	+	6	米	10	2
Oxacarb	+	CT / FP	是的	+	9	F	9	3
Lamot	+	CT	是的	+	8	F	13	4
Carbama	- - - - - -	CT / FP	沒有	- - - - - -	7	米	10	5
Levetira	+	CT / O	是的	+	8	米	9	6
Levetira	+	左C	是的	- - - - - -	6	米	10	7
Levetira	+	CT	沒有	+	7	米	9	8
Lamot	+	CT / O	是的	- - - - - -	6	F	11	9
Lamot	+	CT	沒有	+	8	F	12	10
Oxacarb	+	CT / FP	沒有	- - - - - -	5	米	6	11
Valproat	- - - - - -	CT / FP	是的	+	10	F	12	12
Levetira	+	CT	是的	- - - - - -	5	米	5	13
Lamot	+	左C / FP	是的	- - - - - -	8	米	14	14
Valproat	- - - - - -	左T / O	是的	+	7	米	13	15

表1:展示我們的研究的結果。

結果

10這些患者男性和5都是女性。9他們都積極的跳頻的癲癇。10patients had mild decline of their scholastic performance in the form of recent memory and concentration problems. All patients had normal developmental history, normal neurological examination, and normal MRI brain. All showed rapid improvement (1-2 months) on different antiepileptics except 3 patient (two were on valproate and one on carbamazepine) for more than 3 months. These are not statistics but an observation that can raise suspicion for future research.

作者綜述了睡眠腦電圖手動。它顯示出類似的結果如下:

• 正常背景活動形成的α波9 - 11赫茲。
• 多焦異步、高振幅,spike-slow或驟減波複合物,而不是局限於一個半球。通過整個腦電圖放電是頻繁的。
• 有時,放電同步,克隆像放電。
• 主要時間,中部和頻率更低枕地區單邊或雙邊。
• 有時與正麵積極

腦電圖時重複了兩個病人,相同特征應用除了卸貨地點的變化,當焦點移動略centrotemporal區域內(遷移峰值)。(圖2 - 5)

圖2:睡眠腦電圖顯示多病灶的雙邊顳放電。

圖3:睡眠腦電圖顯示同時左parietotemporal和右頂葉放電。

圖4:腦電圖顯示多病灶的同時左顳、右顳和雙邊枕。

圖5:睡眠腦電圖顯示左中央放電。

討論

在這項研究中:積極的FH患者癲癇,當被問及癲癇的類型已知的親戚和兒科的親戚從我們的診所;他們三個的信徒,一個ICOE,另一個人發熱性癲癇。對於其他三個我們沒有找到任何數據。

我們的病人是大陸一段時間(不少於6個月)之前發生的。他們沒有正常的泌尿調查和曆史暗示了阻塞性睡眠呼吸暫停。

最近的小愛的記憶和注意力,重合的問題(甚至一天時候沒有尿床)當這些孩子不能記住所要研究的前一天,母親發現他們變得健忘之前被告知他們在家裏雖然是正常的,正常之前的學術成就和正常發展的曆史。這可能是解釋的事實;異常腦電圖本身可能會影響正常的大腦功能神經元變得忙著這頻繁的異常放電和放電打斷正常的神經活動。

注意到在這項研究中,這些患者改善容易使用不同的抗癲癇藥物。這種改善不能僅僅歸因於那些抗癲癇藥對睡眠結構的影響,因為使用抗癲癇藥物有不同影響睡眠結構[7]。

在目前的工作,我們不依靠其他調查的失敗來解釋這種情況。我們依靠積極的腦電圖結果是頻繁的,可重複的、類似的和治療的。

類似的腦電圖改變,正常MRI,認知正常的快速改善抗癲癇藥物;建議這種綜合症是一種良性的兒童癲癇症狀。

腦電圖的信徒非常類似於我們發現把高振幅波centrotemporal地區但在我們綜合症;腦電圖顯示癲癇放電很難屬性的多個病灶放電單焦點和一些患者顯示枕驟減複合物。

本研究之前;我遇到了患者本身問題,類似於我們的病人,但他們沒有被診斷為癲癇。他們沒有收到任何抗癲癇藥有自發改善多年以後,幾乎是成年。這個觀察這種綜合症的良性本質。

“良性兒童癲癇遺尿”這樣的反應是最合適的名字綜合症,可以組織之一叫做童年(良性癲癇敏感性綜合征)。

BCSSS的概念第一次被提出的1993年Panayiotopoulos [8]。

隨後,原始的描述已經擴展及其效用強調(Panayiotopoulos 1999, 2007;Panayiotopoulos等,2008)[9 - 11]。

這個概念是這些症狀都與一種常見的由基因決定的功能錯亂的大腦的成熟進程[12]。

這些疾病包括在BCSSS是:

• 的信徒
• PS
• FS(某些類型)
• ICOE

證據支持這一概念包括:

• 兒童自主的信徒可能偶爾會發作的典型PS [11]。
• PS的孩子可以有一個或多個中央發作,同時緩解後或PS (13、14)。
• PS可能視覺癲癇患兒的典型ICOE (13、15 - 17)。
• BRE可能以後開發視覺癲癇患兒ICOE或特發性光敏枕葉癲癇(IPOE)[13日18]。
• 孩子有時表現為癲癇的混合字符(19、20)。
• 自主症狀發作期間,PS的標誌,也更頻繁地發生在其他兒童特發性局灶性癲癇疾病如正好,比其他類型的癲癇[11]。

Panayiotopoulos表示,這些症狀幾乎有優秀的結果關於停止發作但可能與學習有關的行為,或注意力問題導致破壞如果沒有正確認識和治療[13]。

Murro點等顯示正常這些癲癇病發作的背景和包含極為刻板的峰值。這些峰值可能被發現在一個焦點,在同源區域或多個焦點[21]。

在某些情況下,多病灶的峰值可能幾乎同時出現。他們被稱為“clone-like”,他們似乎是由一個主基本生成器,後方位置,通常的最小振幅[13]。研究ers at Chung Shan Medical University in Taiwan analyzed 969 EEGs from 463 children with epilepsy to determine outcome difference over 3 years between those with fixed epileptic foci and those with migrated foci. They found that children with epilepsy and age-related migrating foci have a better prognosis than those with fixed EEG foci [22].

我認為這個新綜合征應該BCSSS第五,並可能致病基因是相似但不同病人之間可以體現在不同的臨床情況。癲癇綜合征可以添加作為一個單症狀的綜合症,我認為是很常見的但在診斷和調查。跟進患者改善遺尿和認知領域將幫助更多的了解這個綜合症。

結論

二級enuretic孩子沒有泌尿異常可能是癲癇與睡眠腦電圖可以幫助識別良性兒童癲癇綜合征。腦電圖顯示了高振幅峰值/緩慢或大幅緩慢複雜,多病灶的(中央或經常centrotemporal或少枕)單邊或雙邊放電。放電是異步的,但有時在克隆像同步模式。良性指的是正常MRI,認知正常,除了輕微的感情最近的記憶力和注意力也指的是容易改善大多數使用抗癲癇藥最好是那些很少或根本沒有認知副作用。

建議

臨床

• 任何孩子SE甚至長期體育應該有一個睡眠腦電圖在排除所有泌尿原因和阻塞性睡眠呼吸暫停。
• 考慮治療沒有或認知副作用小。
• 結合使用抗癲癇藥和晚上流體限製和安慰。

研究

• 童年的良性癲癇遺尿其他良性兒童癲癇症狀。
• 尋找可能的遺傳病因

添加多病灶的類別下的焦點類型的癲癇的分類(ILAE)作為一個單一的實體,這可能不同於通常的局灶性癲癇。

引用

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Nada M,賈邁勒(2017)兒童癲癇的新鞋底表示,中國Res開放3 (2):doi 6714.126 http://dx.doi.org/10.16966/2469-

版權:©2017 Nada m .這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2017年9月14日

接受日期:09年10月2017年

發表日期:2017年10月16日