文摘

背景:靜脈注射(IV)藥物是對住院病人臨床護理不可或缺的組成部分。錯誤與病人靜脈藥物治療可能會導致有害的結果。它會影響病人的生命,可以增加醫療成本。它還涉及高風險,因為它是直接交付到病人的血液。作為質量設計的一部分(QbD)、故障模式影響分析(FMEA)是一種積極的工具用於分析風險,識別故障和優先考慮補救措施。FMEA /其他質量改進方案的主要優勢是很容易識別的信息所需的任何行動的優先改進。

摘要目的:評估流行,原因和嚴重的靜脈用藥錯誤使用FMEA Mettu卡爾醫院、西南埃塞俄比亞。

方法:醫院建立未來的橫斷麵研究一個月從1月30日到2月28日,2014年由使用直接橫截麵觀察靜脈藥物製備和管理。分析了數據使用SPSS 16.0版統計軟件包。頻率的描述性統計提出了通過使用百分比和表。二進製,向後logistic回歸分析評估與靜脈藥物失效模式識別相關的因素隻有重要的根源。我們使用R-soft器皿的等級和分類以及高風險優先號碼嚴重程度與發生和delectability失效模式效應分析標準。統計學意義被定義在0.05的水平。

結果:從123年靜脈藥物製備、12確定失效模式和33個相關因素。無菌技術是最觀察錯誤,106 (86.2%);其次是錯誤的時間和92年的94(76.45%)(74.8%)的錯誤。人為因素,71人(57.7%)是最起作用的因素。外科病房(75.0%)和婦科病房(62.0%),是第一個,第二個病房觀察靜脈藥物失效模式。

結論:這項研究表明,有一個嚴重的靜脈藥物失效模式在每個病房和需求及時幹預。

關鍵字

靜脈藥物治療過程;失效模式;效果分析。

首字母縮寫詞和縮寫詞

麵:藥物不良事件;AHEQ:衛生保健研究和質量;ASHP:美國衛生係統藥師協會;接單:減少劑量誤差軟件;環保局:埃塞俄比亞製藥協會;EPHA:埃塞俄比亞公共衛生協會;食品藥品監督管理局:食品和藥品法案》;MKH:Mettu卡爾醫院;意味著:失效模式和效果分析;國際移民組織:研究所的醫學;IPF:國際製藥聯合會;四:靜脈注射;JCAHO:聯合委員會認可的醫療機構;拉薩=看起來像和聲音;洛杉磯:住院時間;議員們:藥物治療錯誤優先級係統;衛生部:衛生部;NCCMRP:國家協調委員會的用藥錯誤和預防;非政府組織:沒有一個政府組織;NTI=狹窄的治療指數;POC:接觸點;項:風險優先數;SPSS:社會科學統計軟件包;英國:聯合王國;我們:美國;早餐:美國藥典;人:世界衛生組織。

背景

用藥錯誤可能導致任何可預防的事件,或導致藥物使用不當或患者傷害在藥物控製的衛生保健專業人員或病人。用藥錯誤,靜脈注射(IV)藥物治療錯誤涉及高風險,因為它是直接交付到病人的血液。它是最常見的類型的住院病人受傷。這個問題受到最多關注的幾年中醫學研究所(IOM)報告於1999年出版。發布的數據表明,約5 - 10%的住院藥(藥物)相關[1 - 4]。

用藥錯誤的來源是多學科和多的階乘。它發生,通常是由於故障的係統處理和處理藥物的開發。的一些錯誤導致嚴重的病人發病率和死亡率;妥協的病人在醫療保健係統的信心,並導致醫療成本增加(5、6)。

住院病人接受至少一種藥物錯誤每天至少有150萬每年可預防的。這個反應會導致估計35億美元除了醫療費用每年住院病人單獨和4之間的代表藥物錯誤^th到6^th死亡的主要原因。多學科小組由藥房、醫師、護士和生物醫學工程師進行了故障模式及影響分析(FMEA)來識別潛在的失敗與輸液泵作為主要學術醫學中心;六醫院部門的三個國家的研究表明,824劑準備和798劑量。產品是沒有標簽或錯誤地標記在43%,99%,和20%的劑量在英國,德國和法國醫院,分別。至少一個偏離觀察無菌技術在100%,58%,19%的病例在三個國家。在澳大利亞藥品監督管理局第四醫院研究顯示錯誤的危險和嚴重程度高於其他藥物管理部門。很大一部分的錯誤,建議的主要決定因素是技能和知識不足,增加與減少錯誤和嚴重程度的臨床經驗。錯誤的比例也與常規違反有關,可能是學習工作場所行為;這兩個方麵提出具體的幹預目標[7]。

失效模式與效應分析(FMEA),作為質量設計的一部分(QbD),是一種積極的工具用於分析風險,識別故障和優先考慮補救措施。檢查相關的危險的病人藥物輸送的過程。FMEA /其他質量改進方案的主要優點是獨特的信息,便於識別所需的任何行動的優先改進,降低藥物使用過程(11 - 13)的風險。在此基礎上,本研究的主要目的是評估流行,原因,靜脈用藥錯誤的嚴重程度和影響使用故障模式影響分析(FMEA) Mettu卡爾醫院、西南埃塞俄比亞。

方法和參與者

研究區域

這項研究是由埃塞俄比亞西南部Mettu卡爾醫院。Mettu Mettu鎮上醫院是緯向醫院發現Ilu Ababora區羅米亞國家埃塞俄比亞西南部600公裏遠從亞的斯亞貝巴Abeba,這個國家的首都。GC Mettu醫院成立於1948年,並於1985年再次由德國組織稱為“人類皮毛人”,因此它的名字被改為Mettu卡爾醫院(MKH)記住組織迦玻姆的負責人。MKH服務共有210萬人從南部西部包括羅米亞,Gambella和南部國家和民族和人民的民族地區,總床位199張[14]

研究設計和期

基於醫院的前瞻性橫斷麵研究進行了一個月從1月30日到2月28日,2014年。

數據收集過程中,儀器和數據收集器

結構化問卷標準格式準備從以前做研究與一些修改被用作數據收集和數據的儀器是由直接觀察靜脈藥物製備和管理。醫生用藥順序表護士用藥記錄和現場觀察藥物管理的條件。兩個護士和兩個藥劑師誰收集數據被訓練如何收集數據和失效模式和填寫問卷。一個藥劑師,調查員檢查問卷的完整性和一致性,觀察和收集到的數據。

多學科團隊是由醫生、護士、藥劑師。團隊額定的嚴重性主要因變量(靜脈用藥錯誤)根據臨床判斷的經驗。失效模式的發生和可觀察性評價基於標準文獻(基於標準清單上市操作定義)。對過程故障及其原因,糾正措施和控製點在數據收集計劃。

數據處理分析和準備

所有數據輸入、編譯和分析通過使用SPSS 16.0版。頻率的描述性統計提出了通過使用百分比和表。落後的二元邏輯回歸進行識別與靜脈藥物失效模式識別相關的因素隻有重要的根源。調查員R-soft製品用於評級分類高風險的RPN的嚴重性和發生和FMEA標準檢測能力。統計學意義被定義在0.05的水平。

數據質量控製

為了確保數據的有效性和可靠性,培訓和演示數據收集器和主管的首席研究員。進行預測的數據收集工具是5%的患者在靜脈藥物和液體療法。檢查數據的完整性、清晰性和一致性的主管和首席研究員和任何線索關於這項研究的目的是不知情的衛生專業人員,因為它可以創建意識和偏離常規靜脈藥物治療過程。

道德的考慮

數據收集之前,研究人員獲得官方許可信Jimma大學研究生和研究辦公室。許可的信是寫給Mettu卡爾醫院要求的合作醫院允許研究人員進行研究。此外,口頭同意了,在數據收集病人和衛生保健專業人員的意願被要求和數據收集。

一些操作性定義和術語

1. 藥物風險標準:與一個特定的藥物相關的風險決定保守,使用下麵列出的三個標準[15]。
2. 潛在的有毒藥物的性質:藥物被認為是“高風險”,如果他們有一個狹窄的治療指數和包括在USP的高風險藥物。
3. 強度的病人監控:例如,多巴胺被認為是一種有中等,不是高危藥物,因為病人接受多巴胺治療通常密切監測,所以藥物治療錯誤更可能在損害發生前被探測到。
4. 有中等靜脈藥物(如藥物):對這些藥物過量大於5倍institution-established最大限度被認為有可能引起嚴重的傷害(潛在危及生命)。
5. 高風險靜脈藥物(如肝素):這些藥物過量大於2.5倍的最大institution-established限製被認為有可能引起嚴重的傷害(潛在危及生命)。

結果

分布的健康護理小組參與藥物製備和管理MKH從1月30日- 2月28日,2014年

下麵的圖1顯示靜脈藥物的大部分都是在94年(76.4%)護士和藥劑師1 (0.80%)。這表明,藥劑師是最不衛生保健團隊參與靜脈藥物製備和管理實踐。

圖1:分布的健康護理小組參與藥物製備和管理在MKH 30-February 1月28日,2014年

分布類型的靜脈藥物製備和管理錯誤觀察承認在醫院Mettu卡爾從1月30日- 2月28日,2014年

根據下麵的表1,抗生素58例(47.2%)是最靜脈藥物製備和管理錯誤中觀察到Mettu卡爾醫院在研究期間,其次是止痛藥,38(30.9%)和心血管,8例(6.5%)的藥物。

美國沒有	藥物類別	頻率	%
1	抗生素	58	47.2
2	止痛藥和抗炎症藥物	38	30.9
3	心血管和腎髒係統藥物	8	6.5
4	中樞神經係統藥物	7	5.6
5	胃腸道藥物	5	4.1
6	內分泌的藥物	4	3.3
7	礦物質和維生素	2	1.6
8	呼吸係統藥物	1	0.8
總		123年	One hundred.

表1:第四類藥物製備和管理錯誤分配在醫院觀察Mettu卡爾從1月30日2月28日,2014年

總額的百分比靜脈藥物失效模式中觀察到Mettu卡爾醫院從1月30日- 2月28日,2014年

從123年靜脈藥物準備和管理,70(56.9%)失效模式觀察(圖2)。

圖2:總額的百分比在Mettu卡爾醫院靜脈藥物失效模式觀察30-February 1月28日,2014年

靜脈藥物的分布和嚴重程度過程失效模式中確定Mettu卡爾醫院從1月30日- 2月28日,2014年

這項研究發現,從12失效模式的靜脈用藥錯誤,無菌技術錯誤106(86.2%),錯誤的時間錯誤94(76.4%)和錯誤的錯誤92(74.8%)是第一個,第二個和第三個最觀察失效模式。在劑量錯誤23(18.7%)是最不失效模式。關於錯誤的嚴重性,最致命錯誤觀察與錯誤的29例(23.6%),15(12.2%)和錯誤的時間錯誤的製備技術14(11.4%)(16、17)(表2)。

S.N	失效模式	靜脈藥物治療錯誤觀察
		沒有	是的
		N %	NS	年代	F	總
			(N / %)	(N / %)	(N / %)	N (%)
1	無菌技術錯誤	17 (13.8)	38 (30.9)	58 (47.2)	10 (8.1)	106 (86.2)
2	錯誤的時間	29 (23.6)	34 (27.6)	45 (36.6)	15 (12.2)	94 (76.4)
3	錯率	31 (25.2)	23日(18.7)	40 (32.5)	29 (23.6)	92 (74.8)
4	錯誤的計算	37 (30.1)	37 (30.0)	36 (29.3)	13 (10.6)	86 (69.9)
5	錯誤的製備技術	41 (33.3)	23日(18.7)	45 (36.6)	14 (11.4)	82 (66.7)
6	錯誤的稀釋劑類型和/或體積	49 (39.8)	32 (26.0)	37 (30.1)	5 (4.1)	74 (60.2)
7	在計量誤差	60 (48.8)	13 (10.6)	41 (33.3)	9 (7.3)	63 (51.2)
8	藥物遺漏錯誤	61 (49.6)	23日(18.7)	36 (29.3)	3 (2.4)	62 (50.4)
9	藥物的錯誤	73 (59.3)	13 (10.6)	32 (26.0)	5 (4.1)	50 (40.7)
10	未經授權的藥物給	86 (69.9)	15 (12.2)	14 (11.4)	8 (6.5)	37 (30.1)
11	毒品給惡化	89 (72.4)	10 (8.0)	20 (16.3)	4 (3.3)	34 (27.6)
12	在計量誤差	72 (58.5)	23日(18.7)	26日(21.1)	2 (1.6)	23日(18.7)

表2:靜脈藥物的分布和嚴重程度過程失效模式識別在醫院Mettu卡爾從1月30日2月28日,2014年
關鍵:NS:無顯著(輕微錯誤);S:重大(中度到重度的錯誤);F:致命(威脅生命的錯誤);T:總誤差觀測;護士:觀察到的數量。

病房和時間分布在靜脈藥物治療過程失效模式中觀察到Mettu卡爾醫院從1月30日- 2月28日,2014年

從123年靜脈藥物失效模式的觀察,觀察外科病房15從20(75%),婦科病房18來自29個觀測(62%)、內科病房19來自34個觀測(55.9%)是第一個,第二個和第三個錯誤觀察和ICU病房6從11(54.5%)和兒科病房觀察12從19觀察(41.4%)的第四次、第五次病房靜脈藥物失效模式。關於靜脈藥物失效模式的時間觀察,正常工作時間從63年38(31.0%)和工作轉移時間8來自14個(57.1%),周末工作時間6從11(54.6%)是第一個,第二個和第三個時間靜脈藥物失效模式觀察和晚上義務17歲從35(48.6%)的時間最少的靜脈藥物失效模式觀察(18、19)。

過程的循環靜脈藥物失效模式中觀察到Mettu卡爾醫院從1月30日- 2月28日,2014年

從靜脈藥物治療過程的總周期觀察,超過64(52%)的靜脈藥物失效模式被觀察到藥物/藥物管理局過程周期和藥物製備過程循環41(33%)是第二個過程循環的失效模式在研究期間觀察(圖3)。

圖3:過程周期的百分比在靜脈藥物失效模式中觀察到Mettu卡爾醫院從30-February 1月28日,2014年

嚴重的靜脈藥物治療過程失效模式的例子,潛在原因,潛在影響和嚴重性觀察和糾正措施計劃實施研究Mettu卡爾醫院的病房從1月30日- 2月28日,2014年

基於風險優先數,從12靜脈藥物失效模式識別無菌技術錯誤(RPN = 125),超過劑量錯誤(RPN = 100)和錯誤的製備錯誤(RPN = 80)三大優先考慮失效模式(表3)。

表3:嚴重的靜脈藥物治療過程失效模式的例子,潛在原因,潛在影響和嚴重性觀察和糾正措施是在研究病房MKH從1月30日2月28日,2014年。
關鍵:D: Delectability;O: Observablity;S:嚴重性:項:風險優先數;海關:危險分數;POC:接觸或過程控製的人。

優先級矩陣,策劃嚴重性對靜脈藥物治療失敗的概率(O×D)模式從1月30日- 2月28日,2014年Mettu卡爾醫院

根據下圖的嚴重性進行了分析通過策劃的rpn失效模式的風險更高優先級矩陣圖分為四個彩色區域反映出不同層次的優先行動。區域1(紅色)采取緊急行動要求;區域2(橙色)需要迅速的行動;麵積3(黃色)預定操作要求;區域4隻(綠色)監測要求[12 -]。

的優先級矩陣給每個錯誤,哪些步驟的圖形化的證據,在管理藥物的複雜的過程,更迫切需要糾正性行動,以減少失敗的風險。無菌技術錯誤(RPN = 125),錯誤的時間錯誤(RPN = 100),錯率誤差(RPN = 80)(圖4)。

圖4:優先級矩陣,策劃嚴重性對概率(O×D)靜脈藥物失效模式從30-February 1月28日,2014年Mettu卡爾醫院。

根源及其協會的每個靜脈藥物失效模式

靜脈藥物製劑的主要原因和管理失效模式在這一研究領域是71年人類因素(57.7%),(病人與96(78.0)和衛生保健團隊相關的46名(37.4%),其次是係統或過程相關因素62年(50.4%),42(34.1%)和環境因素。產品/藥物相關因素39(31.7%)是最不引起靜脈用藥錯誤。每個人的結果是病人是否發達靜脈用藥錯誤。從靜脈用藥錯誤的類型我們考慮無菌技術錯誤,錯誤的時間,錯誤的速度,錯誤的稀釋劑、錯誤的製備技術和錯誤的計算失效模式。無菌技術錯誤產品的高度與可用性相關(p = 0.011),和醫院的藥品分銷係統(p = 0.049)。醫院的藥品分銷係統也是高度與錯誤的時間錯誤(p = 0.004)。可用性(p = 0.011)和負擔能力的藥物(p值= 0.006)是高度顯著導致錯誤的時間錯誤。與錯率誤差明顯與醫療團隊的經驗(p = 0.046)和缺乏技術(p = 0.046)。

奇怪的藥物存儲問題導致無菌技術錯誤是12.866倍比沒有藥物存儲問題。可用性、支付能力和藥物分布有顯著關係發展中錯誤的時間錯誤的風險。有藥物的幾率分布係統問題導致錯誤的時間錯誤的0.072倍比沒有藥物分配製度問題。缺乏技術,值班時間,疲勞和缺乏經驗有顯著關係發展中錯誤的速度誤差的風險。所有的構造置信區間不包括一個數字這種支持預測變量和結果變量之間的關係。缺乏技術的可能性導致錯誤的速度誤差9.570倍比沒有缺乏技術。嘈雜的地區,疲勞,口頭命令的藥物和缺乏文檔有重大關係的風險計算錯了。過失的風險沒有顯著的關係發展中錯誤的計算。的奇怪嘈雜的地區在藥物製備過程和管理原因錯誤的計算比完全沒有嘈雜的麵積的9.690倍。嘈雜的地區,值班時間、知識和溝通失誤與錯誤的製備技術沒有顯著關係。 Lacks of technology, affordability of the drug to buy, experience and availability of the drug and other products in the Hospital have a significant relationship with wrong diluents error.

討論

從123年靜脈藥物製備和管理觀察,有總(56.9%)觀察到故障模式。將近四世平等藥物錯誤中觀察到三個巴西醫院在2006年(57.8%)和小於兩個主要的研究教學醫院在悉尼醫院、澳大利亞(69.7%)。這種差異可能是由於參與的專業病房、長時間研究期間和大樣本大小醫院[4]。

發現是大於靜脈用藥錯誤在空中巴士醫院觀察,丹麥,2005年(43%),IV用藥錯誤Jimma大學專業醫院ICU (51.8%)。這種差異可能是由於這一事實,設計和參與者病房的區別(23、24)。從12失效模式,無菌技術86.2%,76.4%錯誤的時間,錯誤的74.8%,69.9%和錯誤的計算中有更高的患病率失效模式識別。相比之下,研究的三個歐洲國家(英國、德國和法國)錯了稀釋劑誤差1%,49%,18%,分別與錯率誤差為49%,21%,5%,分別在每個國家這種差異可能是由於長時間研究期間多中心和多功能醫院這三個國家的參與。至少一個無菌技術錯誤觀察到的是在英國(100%)、德國(58%)和法國(19%)與我們的研究相關[10]。

是安靜地不同於靜脈藥物治療錯誤類型確定在空中巴士醫院,丹麥,2005年,在整個治療過程中最常見的錯誤是:缺乏藥物形式,無序的藥物,藥物和劑量的遺漏,以及缺乏身份控製,這種差異可能是由於這一事實的差異研究設計工具[23]。常見的用藥錯誤的ICU JUSH歸因於錯了時間(30.3%),劑量遺漏(29.0%)和錯過劑量(18.3%)等,這種差異是由於不同研究病房。錯誤與抗生素被高用藥錯誤Mettu卡爾醫院58例(47.2%)是第一類的失效模式,幾乎類似於Jimma大學專業醫院重症監護病房(36.7%)和悉尼兩個主要教學醫院(2/3)(4、24)。關於死亡的第四類藥物失效模式,有大約23.6%的錯誤的錯誤,11.4%錯誤的製備技術和10.6%錯誤的計算錯誤是致命錯誤。根據貝桑鬆大學醫院(法國)的研究中,沒有觀察到潛在的致命錯誤,10%的人估計潛在的威脅生命和26%潛在的重大影響。德國nonUniversity醫院研究潛在的嚴重的錯誤隻有3%,潛在地溫和錯誤31%和13%確定潛在的小錯誤。差異可能是由於利用先進技術等靜脈用藥和劑量計算智能泵鼓吹者和以計算機為基礎的劑量計算[25,26]。外科病房(75%)和婦科病房(62%)是最病房高患病率的靜脈藥物失效模式。空中巴士研究表明六43(14%)在醫學部門的56例(2%)和1外科病房,這是可能是由於這樣的事實,所有患者在靜脈藥物管理在外科病房承認在我們的案例中。根據貝桑鬆大學醫院(法國)分別為21%和42%的用藥錯誤在ICU e威脅生命的和重要的。 May be due to the presence of different types of ICU based on specialty like Geriatric Unit, Cardiovascular and Thoracic Surgery Unit in their Hospitals [25,23]. From total IV medication observed, most of the failure modes were observed at regular working time (31.0%). However, according Jalan University, Malaysian study in 2013 administration at 8.00am (work shifting time) was significantly associated with a higher rate of medication error [6]. This discrepancy was may be due to more date was collected during day time in our case.

從靜脈藥物治療過程的總周期觀察,超過一半(52%)的靜脈藥物失效模式是觀察到藥物/毒品管理過程循環周期(33%)和藥物製備過程的第二步失效模式在研究期間觀察到的。根據航空總線研究,觀察用藥錯誤的頻率高的水平排序(39%)、轉錄(56%)、發放(41%)[23]。這種差異可能是由於研究設計不同,在我們的案例中觀察被限製隻能在藥物製備和管理和醫生訂單和護理藥物圖表在病人床旁邊。

基於檢測能力,發生和嚴重性評級,在研究期間,優先級矩陣給每一個錯誤,哪些步驟的圖形化的證據,在使用R-soft器皿管理藥物的複雜的過程,更迫切需要糾正性行動,以減少失敗的風險。無菌技術錯誤(RPN = 125),錯誤的時間錯誤(RPN = 100),錯誤的錯誤(RPN = 80),需要緊急幹預

優先級矩陣的研究發現,從12靜脈藥物失效模式,6個需要緊急幹預(無菌技術錯誤,錯誤的時間錯誤,錯誤的錯誤,錯誤的計算錯誤,錯誤的製備技術錯誤,錯誤的稀釋劑)。高的RPN 60 - 125,它是類似於數與風險優先數確定了在意大利的帕多瓦大學醫院兒科病房,但不同類型的靜脈藥物失效模式識別幾乎與錯誤的計算(錯誤的丸和注入劑量的計算,錯誤的計算速度,轉錄錯誤在新療法,未能通知時間輸液治療的啟動和故障識別稀釋藥物之前儲存在冰箱裏。根據艾倫•Polnariev藥物錯誤優先級係統(議員)研究在2014年6月,由藥房人員所有的用藥錯誤報告使用在線數據庫分為三類根據嚴重程度量表之一,分數值高於20被列為優先與我們研究的RPN值高於60歸類為高風險。幾乎相似的觀察,不傷害病人。的差異是由於不同參與者和工具的評估(兒科和藥物計算相關工具的Lago p等)和不同優先級設置標準的Polnariev et al。(12、21)。從12失效模式和33個相關因素的確定,靜脈藥物製備和管理錯誤的主要原因在這一研究領域是人類因素(57.7%),(病人相關(78.0)和衛生保健團隊相關(37.4%),其次是係統或過程相關因素(50.4%),和環境因素是導致靜脈用藥錯誤。無菌技術錯誤是高度與可用性相關的產品,和醫院的藥品分銷係統。醫院的藥品分銷係統也是高度與錯誤的時間錯誤。可用性和可購性藥物是非常重要的導致錯誤的時間錯誤。與錯率誤差明顯與醫療團隊的經驗和缺乏相關技術。 Similar study show that, nurse workload and incomplete or illegible prescription were two independent risk factors of medication and administration error ETsso et al study and no statistical difference between the error rate per patient in the wards in case of LISBY M et al. [25,23].

結論

這項研究顯示,當時盛行的靜脈藥物失效模式與多個因素;大於一半的病人製品至少每天暴露於一個靜脈用藥錯誤。抗生素和鎮痛藥最常見的藥物類別藥物製備和管理失效模式

大部分的失效模式被確定風險優先級高數量和嚴重的病人造成傷害。人類的相關因素和係統相關因素是最原因導致醫院病人的傷害。基於優先級矩陣,從12靜脈藥物發現其中6應該介入在短的時間內。最後研究表明有嚴重的靜脈藥物治療和管理錯誤,每一個都是由幾個因素確定為中列出的結果。一個多學科的方法來解決這個問題應該練習用藥錯誤。提示幹預是非常重要的減少靜脈用藥錯誤的風險識別和優先

建議

Mettu卡爾醫院應該增加藥物和其他醫藥產品的可用性,和衛生保健人員團隊。

在職培訓應衛生專業人士直接或間接參與靜脈藥物製備和管理實踐。不恰當的藥物存儲在病人床上應該避免和中央靜脈藥物的儲存和製備應采用和醫藥保健服務應該在醫院病房。買不起藥的患者應該得到免費服務在醫院Mettu卡爾和/或病人應該被負擔得起的藥物成本。不同的專業標準護理和藥房實踐標準,為靜脈藥物製備保存和有利環境和短時間應該安排員工的責任包括在醫院靜脈藥物製備和管理實踐。

醫院應該為維護分配預算,基礎設施和設備等新技術利用不同智能泵鼓吹者。指導如何準備和管理靜脈藥物治療應該由醫院管理和堅持在藥物製備和管理衛生保健團隊。靜脈藥物錯誤應該控製和報告機製實行的Mettu卡爾醫院。

衛生部地區衛生局和不同的非政府機構工作在病人安全問題應該和工作關注預防用藥錯誤和病人的傷害。進一步的研究應該在全國大規模進行識別更多的問題和實現控製機製。

相互競爭的利益

作者宣稱沒有利益衝突

作者的貢獻

第一作者參與了選擇研究的主題選擇、數據收集、分析,和準備的手稿。第二作者參與話題選擇、谘詢、分析和評估的手稿而第三作者參與建議數據分析回顧的手稿。所有作者都閱讀和批準了手稿。

確認

我們擴展我們的感謝Jimma大學資金進行這項研究和Mettu卡爾醫院允許和托管數據收集。

引用

1. 種種年代,女子P、D’cruz年代(2007)藥物處方錯誤在公共教學醫院在印度:一個前瞻性研究。製藥Pract(格拉納達)5:17 - 20。(Ref。]
2. 出租車K,理發師N(2003)靜脈用藥錯誤的原因:民族誌研究。戰Saf醫療12:343 - 348。(Ref。]
3. Shane R(2009)管理藥物的現狀。是J衛生係統66年製藥:42-48。(Ref。]
4. 韋斯特布魯克,Rob MI,樹林,帕裏D(2011)靜脈注射藥物在醫院管理中的錯誤和糾正的作用過程和護理經驗。BMJ戰Saf 20: 1027 - 1034。(Ref。]
5. Parshuram CS, T,瀨戶W,比喻,科倫克,et al。(2008)係統的評估錯誤發生在靜脈藥物的製備。協會學報178:42-48。(Ref。]
6. Ong WM Subasyini年代(2013)藥物靜脈注射毒品的準備和管理中的錯誤。地中海J馬來西亞68:52-57。(Ref。]
7. Anselmi ML, Peduzzi M,桑托斯CBD(2007)錯誤在巴西醫院靜脈藥物的管理。中國曆史16:1839 - 1847。
8. 辛普森JH,林奇R,格蘭特J, Alroomi L(2004)降低新生兒重症監護室的用藥錯誤。拱說孩子胎兒新生兒89:480 - 482。(Ref。]
9. Husch M,沙利文C, D,魯尼Barnard C, Fotis M, et al。(2005)的靜脈用藥錯誤的見解:輸液泵技術的影響。戰Saf醫療14:80 - 86。(Ref。]
10. 表親DH, Sabatier B, Begue D,施密特C, Hoppe-Tichy T(2005)藥物靜脈注射毒品的準備和管理中的錯誤:多中心審計在英國,德國和法國。戰Saf醫療14:190 - 195。(Ref。]
11. 足立W, Lodolce AE(2005)使用失效模式和影響分析改善靜脈藥物管理局的安全。是J衛生係統製藥62:917 - 920。(Ref。]
12. Lago P, Bizzarri G, Scalzotto F, Parpaiola, Amigoni, et al。(2012)使用FMEA分析,以減少錯誤的風險在兒科病房處方和藥物管理:質量改進報告。BMJ 2: e001249。(Ref。]
13. Zakharov年代,托馬斯N, Pelclova d(2012)對兒童和老年患者藥物errors-an持久的問題。Ups J地中海Sci 117: 309 - 317。(Ref。]
14. Mettu卡爾醫院(2014)firist季度報告。(Ref。]
15. 粗魯的R(2003)改善靜脈注射(IV)藥物安全的護理:回顧性分析池數據使用一個創新的第四傷害評價指標。CareFusion聖地亞哥CA。Ref。]
16. Szczepura,野生D,納爾遜年代(2011)老年人的用藥錯誤長期住宅保健。BMC老年病學11。(Ref。]
17. 費爾南德斯Summa-Sorgini C、V, Lubchansky年代,梅塔,哈雷特D, et al。(2012)在重症監護與靜脈輸液相關錯誤。可以J Hosp製藥65:19-26。(Ref。]
18. Velez-Diaz-Pallares M, Delgado-Silveira E, Carretero-Accame我,Bermejo-Vicedo T(2012)使用醫療失效模式和效應分析減少用藥錯誤的過程中藥物的處方,在住院病人中驗證和調劑。BMJ戰Saf 22: 45-52。(Ref。]
19. 海倫娜黨衛軍,Elisa, Camargo Bd Cassiani DB(2013)抗感染medicatio政府的潛在風險分析過程。牧師Latinoam Enfermagem 21: 233 - 241。(Ref。]
20. Fahimi F, Ariapanah P, Faizi M, Shafaghi B, Namdar R, et al。(2008)錯誤在靜脈藥物的製備和管理教學醫院的重症監護室:一項觀察性研究。歐斯特暴擊治療21:110 - 116。
21. Polnariev(2014)藥物錯誤優先級係統(議員):一種新的藥物安全的工具。P T 39: 443 - 447。(Ref。]
22. 西米洛,鮑姆女士,布羅斯基L,沙哈SH(2004)評估藥物處方兒科重症監護病房中的錯誤。地中海Pediatr暴擊治療5:124 - 132。(Ref。]
23. Lisby M,尼爾森LP,美因茨(2005)藥物治療過程中的錯誤:頻率、類型和潛力。Int J質量衛生保健17:第15 - 22。(Ref。]
24. Agalu, Ayele Y, Bedada W, Woldie M(2012)用藥錯誤在埃塞俄比亞的重症監護室。Int地中海拱形5:15。(Ref。]
25. 天梭E、C科爾奈特,Limat年代,Mourand傑,貝克爾M, et al .(2003)觀察研究藥物的潛在危險因素管理的錯誤。世界製藥Sci 25: 264 - 268。(Ref。]
26. 出租車K,理發師N(2004)發病率和靜脈注射毒品的嚴重錯誤,在德國醫院。59歐元中國新藥雜誌:815 - 817。(Ref。]

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Dubale年代,Suleman年代,Gurmesa(2017)失效模式與效應分析(FMEA) IVMedication過程Mettu卡爾醫院,Mettu鎮,羅米亞地區,西南埃塞俄比亞Res開放3 (1):doi 6714.118 http://dx.doi.org/10.16966/2469

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出版的曆史:

收到日期:2016年12月29日

接受日期:2017年1月19日

發表日期:2017年1月23日