摘要

背景:實驗室申請和實驗室報告是醫生和實驗室專業人員之間的交流工具。這兩種形式作為一種完整的交流形式有各自的參數。該研究的目的是評估埃塞俄比亞亞的斯亞貝巴詹梅達保健中心的實驗室申請和實驗室報告表格的完整性。

方法:2017年7月10日至2018年1月23日進行了一項前瞻性研究，共5200份實驗室申請和相關的5200份實驗室報告。數據采用SPSS軟件進行分析。

結果:77.37%的請求和87.15%的報告格式完全完成了所有患者人口統計學指標特征，在完成醫生和實驗室專業指標方麵存在很大差距。

結論:根據本研究，無論是實驗請求還是實驗報告表格，大部分信息都是不完整的，這對每次測試的TAT有較大的影響。因此，為了填補這一空白，必須向所有衛生專業人員清楚地解釋關於兩種格式所有參數的優勢的所有信息。

關鍵字

完整性;Janmeda;實驗室報告;技術要求實驗室

縮寫

藝術:抗逆轉錄病毒治療;聯邦衛生部:聯邦衛生部;國際醫學期刊編輯委員會;IQC:內部質量控製;實驗室:實驗室;門診:門診部;PCIS:患者護理信息係統;SLMTA:強化實驗室管理走向認可SPSS:社會科學統計軟件包;結核病:肺結核細菌; WHO: World Health Organization

簡介

實驗室(實驗室)請求和實驗室報告表被用作醫生、實驗室工作人員、患者和其他衛生專業人員之間的溝通工具。這兩種形式都有各自的指標，是一個完整的溝通形式，指標可分為患者信息指標、醫師指標和實驗室專業指標[1]。實驗室請求和實驗室報告表格的完整性對患者有更大的好處，特別是對該請求的真實患者和對患者必需疾病的真實要求的識別。此外，實驗室申請和實驗室報告表格中所有信息的完整性對識別要求檢測的醫生、進行檢測的實驗室技術員、要求檢測的時間、檢測的完成時間、檢測的方法以及誰驗證了檢測的質量，從而向患者提供真實和高質量的結果更有好處[2-4]。

當且僅當它們包含了以下兩個基本指標及其特點時，實驗室申請和報告表格都被稱為完整的。第一個是與病人相關的信息;病人姓名，年齡，性別，卡號，所在地/診所號/，病人病史，標本類型和檢測類型，第二種是請求者相關信息，如請求者姓名，請求者簽名，請求者職業，請求日期和時間。實驗室報告表格還必須包含如下標準:由誰進行測試，進行測試的實驗室工作人員的簽名，測試方法，驗證者姓名和簽名，報告日期和報告時間，IQC結果，儀器編號，必要時向醫生提供意見[1,5]。

一般來說，實驗室請求和實驗室報告的完整性對醫生和實驗室工作人員進行溝通和平等地與患者識別差距有更大的好處，以減少國家疾病的流行[1-3]。

與聯邦衛生部(FMOH)與世界衛生組織(WHO)合作，在全國不同地區和大多數衛生設施進行的一項評估表明，大多數實驗室申請和實驗室報告表格都沒有完全完成，這導致每次檢測所需的時間增加，並在醫生和實驗室人員之間形成信息差距，這是導致患者結果出現錯誤的高原因[4,6,7]。

在印度進行的一項研究使用紙質和電子格式編製方法，針對53種不同的情況，對4785份獨特的報告進行了研究，結果顯示，隻有一半的報告完成了。研究結果還表明，使用電子實驗室報告提高了疾病監測的完整性和及時性，這將提高公眾健康意識和報告效率[8]。在卡梅隆西北大學範伯格醫學院進行的另一項研究表明，在478份不完整的實驗室報告和實驗室請求中，隻有123份(25.73%)具有確切的及時性，但在總共500份完全完成的實驗室請求和實驗室報告中，403份(80.65%)根據世界衛生組織報告[9]在其TAT內發布。

國際醫學期刊編輯委員會(ICMJE)建議，必須正確填寫兩種格式所需的每一項數據，以便將全部信息傳遞給第三機構，並減少由於醫生和任何其他保健專業人員之間的信息差距而發生的醫療錯誤。ICMJE還建議，實驗室請求和實驗室報告格式的完整性在降低每個結果的TAT和提高客戶滿意度方麵具有更大的作用[10-12]。

2010年10月至11月，在埃塞俄比亞亞的斯亞貝巴的9家公立醫院進行了一項研究，對患者對實驗室服務的滿意度進行了評估，采用離職麵談結構化問卷，共涉及406名患者，基於醫院的描述性橫斷麵研究，結果顯示，患者的總體滿意度為85.5%，醫護人員采取了保密措施。完全完成患者信息和抽血者回答問題的能力(分別為98.3%、78%和96.3%)[13]。

本研究的主要目的是評估實驗室申請和報告表格的完整性，並確定其對埃塞俄比亞亞的斯亞貝巴Janmeda衛生中心的衛生專業人員和患者的優勢。

材料和方法

研究設計、背景和時期

這是一項前瞻性研究，在2017年7月10日至2018年1月23日期間，隨機選擇了總計5200份實驗室請求格式和相關5200份實驗室報告的格式，這些報告由詹梅達衛生中心實驗室分發給埃塞俄比亞亞的斯亞貝巴醫療實驗室科學部門的每個OPD。詹梅達衛生中心是亞的斯亞貝巴衛生局下屬的一個政府衛生中心。beplay最新下载該衛生中心有自己獨立的實驗室要求和實驗室報告格式，根據衛生中心實驗室醫生手冊和質量政策手冊製定了自己的具體參數。在該保健中心，每個門診科發送給檢驗科的化驗要求並不直接返回給每個門診科;相反，它們存儲每個請求並使用比較實驗室報告格式來報告每個提供樣本進行分析的患者的實驗室結果。在研究期間醫生、實驗室專業人員和患者使用的所有格式都包括在研究中。不用於診斷的格式不包括在本研究中。

實驗室要求和實驗室報告格式的參數

詹梅達衛生中心檢驗科根據世界衛生組織和ISO 15189標準和準則製定了質量方針手冊。本質量方針手冊規定了必須以兩種格式寫入的不同參數，如下所示。第一類是與患者相關的信息，如患者姓名、年齡、性別、卡號、地點/診所號、患者病史、標本類型和檢測類型。第二類是請求者相關信息，如請求者的姓名，請求者的簽名，請求者的職業，請求的日期和時間，最後一類也被稱為實驗室報告格式參數，如做測試的實驗室工作人員的簽名，測試方法，驗證者姓名和簽名，報告日期和報告時間，IQC結果，儀器編號和必要時向醫生的評論[14]。

數據收集

通過選擇一個實驗室請求及其相應的實驗室報告格式，對患者相關信息、醫生指標等信息和實驗室專業人員需要滿足的其他信息進行評估。數據是通過前瞻性方法收集的，通過評估進入實驗室期間的實驗室請求信息和離開實驗室時的對比實驗室報告。在分發給患者之前，所有需要的兩種格式的信息都被記錄下來。

統計分析

在收集了足夠的數據用於泛化依賴於我們的資源數據後，輸入並使用社會科學統計包(SPSS) 21.000版本(IBM Statistics, USA)進行分析。

道德的考慮

該研究方案在倫理上得到阿拉達副城市衛生bearuea和Janmeda衛生中心的批準。在征得阿拉達副市衛生局和詹梅達衛生中心管理層的同意後，收集了數據。

本研究的局限性

在進行這項研究的過程中，有一些限製，如;在我們從相關的實驗室請求中收集數據後，丟失了實驗室報告，在大多數請求中丟失了患者識別卡，在此之前缺乏相關的近期研究，缺乏收集數據的人力，這些都是我們在長達7個月的數據收集期間的一些基本障礙。

結果

在我們的研究中，共有5200份實驗室申請和5200份實驗室報告被用於評估兩種格式所示的基本信息的完成狀態。在5200個樣本中，約4023個(77.37%)實驗室申請和4532個(87.15%)實驗室報告格式完全包含了所有患者人口統計學指標特征(表1)。

患者總數(5200)	病人指示器	頻率和百分比
		完成(%)	不完整(%)
	卡沒有	4023 (77.37)	1177 (22.63)
	病人的名字	5200 (100)	0 (0)
	病人的年齡	3987 (76.67)	1213 (23.33)
	性的病人	4950 (95.19)	250 (4.79)
	病人的位置	4171 (80.2)	1030 (19.8)
	病人的曆史	4000 (76.9)	1200 (23.7)
	標本類型	1503 (28.9)	36.97 (71.1)
	類型的測試	5044 (97)	156 (3)

表1:根據詹梅達衛生中心實驗室政策手冊建議，在患者信息下包含的實驗室請求格式參數的完整性。

正如我們從表格中看到的，從不同門診部發送到檢驗科的5200個實驗室請求中;包含卡號、患者姓名、患者年齡、性別、OPD、病史、檢測類型的請求占比分別為77.37、100%、76.67、95.19、80.2、76.9%、97%;這顯示了完成的好習慣，即使仍然有差距。根據研究發現的書寫習慣標本，類型隻占28.9%，這是非常低的。一般來說，這個完成度與測試的TAT有直接關係，如下表所示。

在1092個完成的實驗室請求中，819個(75.24%)在規定的TAT內完成，其餘273個(24.76%)所花的時間超過規定的TAT，是Janmeda健康中心實驗室和SLMTA標準的最佳TAT。另一方麵，在4108個不完整的實驗室請求中，2163個(52.66%)是在規定的TAT內完成的，其餘的1945年(47.34%)花費了更多的時間;這表明不完整的實驗室請求比完成的實驗室請求花費更多的時間(表2)。

病人指示器	完成實驗室的請求
	沒有完整的實驗室請求	測試發布在答(%)	花費比給定TAT更長的時間(%)
	1092	819 (75.24)	273 (24.76)
	不完整的實驗室請求
	沒有不完整的實驗室請求	TAT內部發布的測試	需要一定的時間比給定的TAT
	4108	2163 (52.66)	1945 (47.34)

表2:TAT與根據Janmeda衛生中心實驗室政策手冊推薦的患者信息下包含的實驗室請求格式參數的完整性之間的關係。

一般來說，實驗室申請和實驗室報告表中的信息必須完整，以真實和高質量地向患者提供結果，減少疾病在本國和世界的流行[7,15]。

研究發現，在實驗室報告表格中發現的一些信息，如患者姓名、身份證號、做檢測的實驗室技術人員姓名和簽名、患者的年齡和性別，都是完整的，間隔最小。對醫師評語、儀器編號、檢測方法、IQC結果、驗證人姓名和標識等其他指標完成度較差(分別為11%、7%、46.8%、30.1%和15.6%)。實驗室報告的不完整不僅對實驗室結果的質量有影響，而且對患者和衛生工作者來說，也很難確定這一差距以及進行檢測和驗證結果的負責實驗室人員。在這裏，驗證者姓名和簽名等指標對於所有檢測都非常重要，以獲得良好和高質量的實驗室結果，特別是對於患者，因為在分析階段發生的錯誤可以由驗證者糾正(表3)。

患者總數(5200)	實驗報告的指標	絕對數量和百分比
		完成(%)	不完整(%)
	卡沒有	4815 (92.6)	385 (7.4)
	病人的名字	5156 (99.15)	44 (0.85)
	病人的年齡	5117 (98.40	83 (1.6)
	性的病人	5148 (99)	52 (1)
	通過姓名和簽名進行測試	4118 (79.20	1082 (20.8)
	測試方法	2434 (46.8)	2766 (53.2)
	儀器沒有	364 (7)	4836 (93)
	IQC的結果	1565 (30.1)	3635 (69.9)
	評論醫生	572 (11)	4628 989)
	報告日期	2891 (55.6)	2309 (44.4)
	驗證人姓名和簽名	811 (15.6)	4389 (84.4)
	報告時間	2891 (55.6)	2309 (44.4)

表3:根據詹梅達衛生中心實驗室政策手冊建議，引用的實驗室報告格式參數的完整性作為主要參數。

在研究期間收集的5200名提問者中，隻有23.8%的醫生填寫了自己的姓名並在請求紙上簽字。這種不完整性影響了實驗室工作人員與醫生之間的溝通，特別是在出現恐慌結果時，這是急診病例管理的主要內容。隻有38.6%的人有提出要求的日期和時間(表4)。提出要求的日期對顧客和衛生工作者都有其自身的作用，促使他們注意檢測並給予優先考慮

患者總人數(5200）	醫生指示	頻率和百分比
		完成(%)	不完整(%)
	醫生的名字	2694 (51.8)	2506 (48.2)
	醫生的簽名	1238 (23.8)	3962 (76.2)
	請求日期	2007 (38.6)	3193 (61.4)
	專業的醫生	333 (6.4)	4867 (93.6)

表4:根據詹梅達衛生中心實驗室政策手冊建議，醫生指標項下的實驗室請求格式參數的完整性。

如表5所示，大多數未完成的實驗請求所花的TAT時間都比已完成的實驗請求長。知道誰，在哪裏和什麼時候被要求進行測試構成了很多挑戰，這是耗時的。在數字統計中，已完成的和未完成的實驗室請求發布的帶有聲明TAT的檢測結果分別為83.33%和38.33%。在這裏我們可以看到，完成實驗室請求和實驗室報告對衛生工作者和患者都有更大的好處。

醫生指示	完成實驗室的請求
	沒有收到完整的實驗室請求	測試發布 在答(%)	花費比給定TAT更長的時間(%)
	312	260 (83.33)	52 (16.67)
	不完整的實驗室請求
	沒有未完成的實驗室請求	測試版本 在答(%)	花費比給定TAT更長的時間(%)
	1248	478 (38.33)	770 (61.67)

表5:TAT與完成基於詹梅達衛生中心實驗室醫生手冊推薦的醫生識別參數的實驗室請求表格之間的關係。

討論

減少醫療差錯是一個國際問題。大多數研究表明，患者護理信息係統(PCIs)的實施是減少由於衛生專業人員和客戶之間的溝通障礙而發生的醫療錯誤的一種潛在手段[3-5,7,15,16]。

根據我們的發現，大多數的實驗室申請和實驗室報告表格，信息是不完整的，隻有48.6%的數據考慮5200份。這一結果表明，無論是實驗室申請表格還是實驗室報告表格，對不同參數或特征的作用都存在很大的認識差距，而這對所有相關機構都是非常必要的。在實驗室表格中完整地填寫所有信息”有利於衛生工作者和患者輕鬆地進行檢測，並獲得良好的實驗室結果[3-5]。

從我們的結果來看，隻有部分實驗室請求參數，如患者全名(100%)、患者卡號(91.6%)、患者年齡(98.4%)、患者性別(99%)、患者位置或OPD(80.2%)和檢測類型(97%)的完成率較好。但像請求的日期和時間(38.6%)、標本類型(11%)、醫生職業(6.4%)和患者病史(0.8%)等參數的完成率非常低。此外，從選定的實驗室報告表中收集的數據顯示，隻有患者卡號、患者年齡、患者性別和檢測y等參數完成得很好。

作為一個普遍的理解，在實驗室申請和實驗室報告表格中列出的所有信息對所有人都有更大的作用，每個負責人必須用兩種格式完成所有所需的信息。

根據Janmeda衛生中心實驗室部門的說法，兩種格式基於質量政策手冊的不同參數已在論文格式中引用。預計每一位在醫院、保健中心和任何其他保健設施受過培訓的負責任的保健專業人員都必須了解以實驗室格式填寫信息的好處，按照世衛組織的建議和ISO 15189標準指南提供表格中所示的完整信息，以便向客戶提供準確的結果。

結論

在本研究中，我們觀察到完成實驗室請求和實驗室報告對衛生工作者和患者都有更大的優勢，特別是在處理高質量和及時的實驗室結果方麵。這樣的時間線可能在降低疾病流行率方麵發揮作用。一般來說，兩份表格中的所有信息都必須填寫完整。充分理解填寫表格對每個人都有好處，這將激勵員工對自己的工作負責。總之，完全完成這兩種表格在確定差距發生的時間和地點以及測試分析中每項工作的負責人員方麵有更大的優勢。此外，這些完整的格式還有助於簡化衛生專業人員與患者之間的溝通，有助於確定緊急情況和優先照顧那些需要緊急照顧的患者。此外，完整的格式最小化工作量，確保質量和及時的結果為指定的患者。此外，由於避免了不必要的測試，試劑和供應品的使用得到了優化。所有這些都有助於減少因虐待而引起的疾病的流行，並通過與治療患者的醫生輕鬆溝通來控製關鍵結果。

在研究過程中，遇到了各種障礙，如由於工作量大，沒有時間收集提問者和分析研究，缺乏有組織的請求和報告表格，大多數請求和實驗室報告沒有寫清楚，請求沒有由負責的醫生寫，缺乏連續的實驗室請求和報告表格，缺乏相關的實驗室請求和實驗室報告，主要障礙是缺乏關於這一標題的研究，特別是在埃塞俄比亞進行文獻綜述，並確定本研究與之前的研究的差距和優勢。

最後，我們建議:

• 所有負責任的衛生專業人員都應了解以兩種格式填寫各種參數的好處和優勢。
• 負責人應清楚、整潔地填寫實驗要求和報告表格。
• 在我國不同地區進行了研究，以彌補在實踐中引發幹預的差距。
• 所有的實驗請求和實驗報告表格都以有組織的方式存儲
• 對實驗請求和實驗報告表格完整性的研究已發表。
• 最後，所有與填寫這些表格有關的人員都要承擔全部責任。

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Tewabe H, Haile B, Siyum B, Mihret G, Dagne W(2019)埃塞俄比亞亞的斯亞貝巴某衛生中心對衛生專業人員和患者的實驗室請求和報告格式完整性的評估及其優勢。中華臨床檢驗雜誌4(2):dx.doi.org/10.16966/2572- 9578.129

版權:©2019 Tewabe H，等人。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:7月12日,2019

接受日期:2019年9月17日,

發表日期:2019年9月24日,