摘要

老年病的造血過程包括不活躍的黃骨髓，從而取代紅骨髓(活躍形式);老年人的血細胞計數可能較低，這可能是有說服力的，因為脂肪分子的建立和骨髓類型的可用性隨年齡的變化。然而，這項橫斷麵觀察性研究的設計目的是評估尼日利亞哈科特港大都會老年受試者的血液學概況。因此，這將進一步揭示確定老年疾病血液學特征的相關性，檢測老年疾病與性別相關的可能變化，並確定這些不可改變的生物因素(年齡和性別)對血液學參數的影響，如血紅蛋白濃度、填充細胞體積、總白細胞計數、血小板計數和紅細胞沉降率。使用Mythic 18血液學自動分析儀(瑞士)和Westergren ESR方法估計這些參數。該研究從符合納入標準的參與者中隨機招募了140名參與者，包括100名明顯健康的70±4歲的老年患者，50名男性和50名女性。對照組共40例，年齡34±6歲;男20，女20。采用SPSS 21版本對數據進行均值、標準差和0.05 alpha水平下的t檢驗分析。結果顯示，老年病組與對照組(青壯年)血液學參數平均值有顯著性差異(p<0.05)。 However, no disparity was observed among geriatrics males and females. An inverse relationship exists between Hb, PCV, WBC, PLT and age whereas, a direct relationship was observed between age and ESR. Nevertheless, it is therefore strongly recommended that, preventive haematological testing remains an essential component of health care delivery approach for the geriatrics, as anaemia could be a strong pointer for a a disease condition, even in asymptomatic subjects that may not show any signs and symptoms of an illness.

關鍵字

血液學的;貧血;參數;老年病學;哈科特港都市;尼日爾三角洲

簡介

老年病學，又稱老年階段，指青年和中年之後的晚年階段，通常指器官和細胞功能能力的退化。聯合國已經同意60歲及以上的人通常被認為是老年。老年醫學階段伴隨著身體、心理和血液學特征的顯著變化。這些過渡標誌並不會出現在每個人相同的實際年齡。對不同的人來說，衰老的發生速度和順序不同，因為每個人的本性和基因組成都是獨一無二的，因此，即使是年齡相同的人，衰老的標誌也會因人而異。

血液學參數是血液中可量化的成分，如紅細胞及其指標、白細胞和血小板[1]。這些血液成分來自造血幹細胞，這些在出生時占據了骨骼的全部容量，但隨著年齡的增長，它被脂肪骨髓所取代，從而影響基於這些血液參數，即使可以看到不同年齡組的不同參考範圍[1]。血液學參數的評估是非常必要的，因為它們是重要的代理指標，在評估免疫狀態、治療目的和監測疾病進展和治療結果的適當患者管理方麵有用。生命的發展階段與年齡和性別等基本生物學變量直接不同。為了通過準確診斷獲得有效的保健服務，在生命的不同階段定期評估血液學參數。值得注意的是，根據Hoffman RG[2]，包括可改變(生活方式-飲食模式，態度)和不可改變(遺傳-年齡，性別)在內的幾個因素影響血液學參數，盡管這些因素的變化很大程度上取決於研究人群的人口、營養和地理位置，因此，如果從全球各地的各種研究中看到根本性的變化，老年病學的血液學參數的變化將不會令人驚訝。

盡管如此，查閱現有文獻發現，大多數血液學參數與年齡呈反比關係，如年齡增加導致Hb、PCV、WBC、PLT下降;這可能是骨髓儲備能力減弱的跡象。另一方麵，ESR等參數已被報道與年齡有直接關係;這意味著ESR隨著年齡的增長而增加，提示與年齡相關的炎症反應，這導致血漿粘度增加，因為血漿蛋白如纖維蛋白原和其他急性期蛋白的增加[1,3-12]。

衰老與多器官係統功能儲備的漸進性下降有關，增加了功能障礙和疾病的可能性。正如Mariza DS等人報道的那樣，由於多能細胞因子的耗盡和造血生長因子的產生，幹細胞的漸進式減少會導致造血調節的不平衡。[13]。由於這些與年齡有關的變化具有普遍性，因此普遍強烈建議為每個年齡組和性別設立單獨的參考範圍。因此，有必要建立這些製度，特別是在發展中國家進行分層。此外，在本研究的領域，血液學報告集中在兒科和年輕成人，而對老年病學知之甚少或一無所知。然而，一般認為血液學參數隨著年齡的增長而降低，但沒有任何來自這一特定人群(尼日利亞)的經驗證據。這表明，基本上，老年病學沒有參考範圍，因此，沒有實際值被認為是生理上正常的這個年齡組，而是與現有的(年輕人)或高加索人的比較，這通常不適合這一人群。因此，有必要為老年病血液學參數建立一個生理範圍，以便進行適當的評估和評價。因此，本橫斷麵觀察研究旨在評估哈科特港都會老年受試者的血液學概況，目的是確定老年血液學評估的相關性，檢測老年醫學與性別相關的可能變化，並確定這些不可改變的生物因素(年齡和性別)對一些血液學參數的影響，如血紅蛋白濃度(Hb)，包裝細胞體積(PCV)，白細胞計數(WBC)、血小板計數(PLT)和紅細胞沉降率(ESR)。 It is strongly believed that data generated from this present empirical evidence based study, would be helpful in prompt diagnosis, treatment and management of the diseases of the elderly in the region, given the scenario of increasing challenge of death of Health infrastructure and manpower, coupled with weak government Health policies to underpin the gains of robust Health care delivery system in the region [14].

研究地點

哈科特港是尼日利亞南南地區最大的城市之一，這座城市可能位於博尼河沿岸，它的地理位置非常具有戰略意義，是尼日爾三角洲各州的首府和石油豐富的河州首府[14]。哈科特港也被視為尼日利亞石油和天然氣活動的中樞神經，因為在過去和現在的尼日利亞，哈科特港在推動石油和天然氣經濟發展方麵發揮了重要作用。哈考特港的人口約為1,382.592人，每公裏約2,700人²(7100 /平方米)密度根據2006年尼日利亞人口普查報告。

盡管如此，曆史記錄表明，1956年在奧洛伊比裏發現巨大的石油儲量後，哈科特港在1958年出口了第一船石油，從而完成了其創建的核心任務之一。時至今日，哈科特港仍是尼日利亞大型油氣活動的大本營，因此吸引了眾多油氣跨國公司和其他相關行業的入駐。這座城市在發展、城市化和人口方麵經曆了巨大的指數級增長，但與當地社會基礎設施的水平和質量並不一致。然而，由於該地區大規模的石油和天然氣活動，人民遭受了空氣、水和土地等不同類型的環境汙染，即使農業活動仍然沒有生產力，該地區仍存在大量的饑餓和貧困[14]。目前，空氣中有越來越多的黑色浮油的趨勢，可能是由於石油和天然氣作業的活動，這些活動越來越多地定居在哈科特港。人們強烈認為，如果有關當局不及時采取以科學和研究為基礎的緊急步驟，這種情況可能會促進呼吸係統疾病、肺癌和皮膚癌以及血液疾病的蔓延。哈考特港有兩家活躍的煉油廠，每天生產約21萬桶原油。該市屬於熱帶季風氣候，降雨多且時間長，旱季短，隻有12月和1月是部分旱季。在大多數西非城市，人們總是能看到哈科特港的哈瑪坦季節，但在哈科特港卻幾乎看不到，幾乎沒有影響。9月是哈科特港降水最多的月份，平均降雨量為20毫米，平均氣溫在25°C-28°C之間。 4°49′27″N 7°2′1″E Coordinates area of 369 km²(142平方公裏)大都市，360公裏²(140平方英裏)土地，9公裏²(3平方公裏)水域，158公裏²(61平方公裏)城市，1900公裏²(700 sqmi)。哈科特港大都會包括兩個地方政府區域——哈科特港和奧比奧-阿克波爾。

材料和方法

該研究招募了隨機選擇的140名參與者，根據Cochran WG[15]估計樣本大小。本研究采用無偏的簡單隨機選擇(抽樣技術)，每個研究參與者都有均等的機會被選擇，從選擇過程中抑製偏見，直到達到所需的樣本量。整個抽樣過程以一種簡單的方式完成，每個受試者的選擇獨立於研究參與者的其他成員，在選擇每個設施的參與者時采用了不更換的投票。在選擇過程中，每個受試者都被分配了一個唯一的編號。所有的號碼都放在一個選票袋裏，完全混合，然後根據可用性選擇規定的號碼每天使用。在這項研究中，研究人員和研究參與者都不知道每次要挑選的特定數字(雙盲)，任何被挑選的數字都成為分配的數字。

本研究使用了布萊斯韋特紀念專科醫院門診部/家庭醫學診所和河州秘書處公務員診所。通過所使用設施的醫療記錄選擇符合條件的受試者。本研究特別設計了一份標準的自結構問卷，以提取社會人口學細節(性別、年齡、教育程度、職業和宗教信仰)、體重、身高、基礎代謝指數(BMI)、血壓、家族史等數據。

使用了一手和二手數據的組合。所有沒有簽署書麵/知情同意書的兒科、經期/孕婦和成年人都被排除在研究之外，而那些同意簽署書麵/知情同意書的青壯年和老年科醫生則參與了研究。對研究參與者進行了全麵的曆史和實驗室評估，那些極低或極高的值被排除在研究中，以排除(混雜因素)研究人群中已知的異常病例(貧血、紅細胞增多症、白血病等)也不包括在內。表麵上健康的人被認為是那些健康狀況良好的人，沒有明顯的血液疾病的跡象和症狀，也沒有任何已知的疾病，活動受限，慢性疾病——可能影響心排血量的心髒問題等。此外，缺鐵，缺葉酸，維生素B₁₂雖然沒有評估缺乏，但那些藥物(補充/強化);口服礦物質補充劑(用於缺乏礦物質的人)-維生素B₁₂補充劑，B族複合物，葉酸等此外，那些服用促紅細胞生成藥物和集落刺激因子(促紅細胞生成增強劑)等藥物的患者也被排除在研究之外。此外，還進行了體格檢查。貧血的典型症狀，如疲勞、虛弱和呼吸困難，似乎沒有特異性，特別是在老年患者中，這可以歸因於年齡的增長;然而，結膜蒼白是一個有用的診斷線索。

使用Mythic 18血液學自動分析儀(瑞士)和收集到K2EDTA (BD，美國)的4ml靜脈血作為血液學指標，而Westergren ESR方法涉及到將2ml靜脈血收集到含有0.5 ml檸檬酸鈉的試管中。

統計分析

參數資料的正態分布檢驗采用Shapiro-Wilk (S-W)檢驗，數據符合正態分布，結果無統計學意義(p>0.05)，說明樣本為正態分布。采用spss21版本統計包，采用均值、標準差和獨立樣本t檢驗來衡量0.05顯著性水平下的分布。使用SPSS Version 21對數據進行進一步分析。對連續變量包括均值和標準差的描述性統計也進行了探討。然而，顯著性檢驗涉及在0.05 alpha水平下使用獨立t檢驗。

道德的考慮

這項研究的倫理授權已獲得河濱州立科技大學、哈考特港大學教學醫院、醫院管理委員會、衛生技術學院產婦中心委員會和布萊斯威特紀念專科醫院的倫理委員會的批準，這些醫院都位於哈考特港大都會。此外，還獲得了家庭醫藥/門診診所的許可。此外，在向他們解釋詳細的研究信息和程序後，並在同意書上簽字同意後，獲得他們的父母的知情書麵同意。

結果

在這項研究中招募了140名參與者，包括100名明顯健康的老年醫生，50名男性和50名女性。此外，對照組共包括40名年輕人;20名男性和20名女性。本研究的年齡分布顯示，老年科男性和女性的平均年齡分別為70±4歲和69±4歲;對照組男女平均年齡分別為30±5歲和37±8歲

表1顯示了老年病學男性和女性血液學參數的分布。老年男女的平均血紅蛋白濃度分別為12.3±1.9g/dl和12.0±0.5g/dl，差異無統計學意義{t(98)=1.079;p = 0.283}。白細胞計數、血小板計數、紅細胞沉降率差異無統計學意義₉₈= 1.118, p = 0.266;t₉₈= 1.483, p = 0.141;t₉₈=0.985，男女老年患者白細胞計數、血小板計數、紅細胞沉降率p=0.985。然而，老年病學男性和女性的填充細胞體積的比較顯示有統計學意義的證據(t₉₈=4.008, p=0.000)，平均值分別為37.7±2.1和36.3±1.3。

參數	男性N = 50	女性N = 50	t值	DF	95%可信區間	假定值
		平均數±標準差
年齡(年)	70±4	69±4	1.250	98	-0.59 - -2.59	0.214
Hb (g / dl)	12.3±1.9	12.0±0.5	1.079	98	-0.251 - -0.851	0.283
PCV (%)	37.7±2.1	36.3±1.3	4.008	98	0.707 - -2.093	0.000
白細胞(109 / L)	5.9±0.6	6.0±0.2	1.118	98	-0.277 - -0.077	0.266
PLT (109 / L)	182±23	188±17	1.483	98	-14.03 - -2.03	0.141
ESR(毫米/小時)	42.4±3.7	41.5±5.3	0.985	98	-0.914 - -2.714	0.985

表1:老年醫學男女血液學參數分布的均值、SD和t檢驗

此外，采用獨立樣本t檢驗比較老年科男性與對照組男性(年輕成人)的血液學參數，除白細胞計數平均值為70±4.0歲、12.3±1.9g/dl、37.7±2.1%、5.9±0.6x10外，幾乎所有參數均有統計學差異⁹/ l, 182±23 × 10⁹老年科男性和對照組男性30±5.0歲，14.0±1.0g/dl, 40.5±3.1%，6.2±0.6 × 10⁹/ l, 206±32 × 10⁹/L和16.1±6.1mm/hr;t值為t(68)=35.136, p=0.000;t (68) = 3.786, p = 0.000;t (68) = 4.371, p = 0.000;t (68) = 1.889, p = 0.063;t(68)=18.143, p=0.038, t(68)=22.084, p=0.000對年齡、血紅蛋白濃度、填充細胞體積、白細胞計數、血小板計數和紅細胞沉降率的影響(表2)。

參數	男性N = 50	男性N = 20	t值	DF	95%可信區間	假定值
		平均數±標準差
年齡(年)	70±4.0	30±5.0	35.136	68	37.73 - -42.27	0.000
Hb (g / dl)	12.3±1.9	14.0±1.0	3.786	68	-2.59 - -0.84	0.000
PCV (%)	37.7±2.1	40.5±3.1	4.371	68	-4.08 - -1.52	0.000
白細胞(109/ L)	5.9±0.6	6.2±0.6	1.889	68	-0.62 - -0.02	0.063
PLT (109/ L)	182±23	206±32	18.143	68	-137.64 - -110.36	0.000
ESR(毫米/小時)	42.4±3.7	16.1±6.1	22.084	68	23.92 - -28.68	0.000

表2:老年科男性和對照組男性血液學參數的均值、SD和t檢驗分布

進一步比較老年科女性和對照組女性血液學參數的均值、SD和t檢驗分布，本研究顯示有統計學意義(表3)。

參數	女性N = 50	女性N = 20	t值	DF	95%可信區間	假定值
	平均數±標準差	平均數±標準差
年齡(年)	69±4	37±8	1.250	68	29.14 - -34.86	0.000
Hb (g / dl)	12.0±0.5	12.5±0.4	1.079	68	-0.750 - -0.814	0.000
PCV (%)	36.3±1.3	37.8±1.3	4.008	68	-4.078 - -1.522	0.000
白細胞(109/ L)	6.0±0.2	6.2±0.5	1.118	68	-0.617 - -0.017	0.019
PLT (109/ L)	188±17	198±20	1.483	68	-137.64 - -110.36	0.038
ESR(毫米/小時)	41.5±5.3	22.3±10	0.985	68	23.924 - -28.676	0.000

表3:老年科女性和對照組女性血液學參數的均值、SD和t檢驗分布

討論

這項研究清楚地證明了衰老對某些血液學參數的影響，這在老年病患者和對照組(年輕成人)之間的血液學參數的顯著差異中很明顯。正如Brigden ML等人所報道的，隨著年齡的增長，各種參數發生了變化，這一事實可以歸因於年齡增長對各種細胞、器官和係統的影響。

據報道，在出生時，血液參數最初會增加，但在出生後不久，血液參數往往會急劇下降，從幾天到三個月左右的生命，並在青春期逐漸上升到幾乎成人的水平，然後成年，隨後在老年人[1]中出現下降。

老年病組與青壯年組血紅蛋白濃度和填充細胞體積差異有統計學意義，老年病組血紅蛋白濃度和填充細胞體積低於對照組(青壯年組)，差異有統計學意義。這一觀察結果與Nilsson-Ehle H等、Smith JS等[4,5]相似。此外，與青壯年相比，幾乎所有與衰老和血紅蛋白水平/填充細胞體積有關的文獻綜述中，老年醫學的血紅蛋白濃度/填充細胞體積都有所下降[1,4,7-12]。根據Yamada M等人在日本進行的一項縱向研究，在老年人中觀察到的較低的血紅蛋白水平可能提示生理性降低，而不是病理狀況。本研究中報告的老年人生理性貧血也與Olivares M等人[16]的研究一致，該研究涉及275名明顯健康的老年人作為參與者，在他們的研究中觀察到患病率為4%。另外，其他學者已經能夠證實在表麵健康的老年人中可以看到生理性貧血[17-19]。然而，這種老年性生理性貧血的原因尚不清楚;有學者認為這是由於老年醫學中脂肪性黃骨髓取代了紅骨髓或骨髓細胞炎所致。另一方麵，以前的健康問題和生活方式的選擇造成了不同個體的各種疾病和症狀。因此，症狀的出現取決於細胞、組織、器官和係統中剩餘的健康儲備[20]。 In addition, the decline in physiological reserve makes the elderly develop some kinds of diseases, and have more complications from mild to severe problems however; asymptomatic individuals are at risk as well thus, there is need for preventive haematologic testing in order to avert presumed morbidity and mortality that could result from anaemia. Furthermore, this study revealed a significant sex disparity in haemoglobin concentration and packed cell volume between male geriatrics and female geriatrics with the aged males having higher values compared to the females. This is in agreement with the work of Mangwendeza MP et al. [8] in Harare Zimbabwe, which reported a higher mean values in the elderly males compared to the elderly females.

與老年人相比，年輕人的白細胞總數也更高。這一發現與Odunukwe NN等和Sharland DE[7,12]的發現相比較。另一方麵，這種白細胞總數的減少可能歸因於抑製t細胞[21]數量的減少;在本研究中獲得的兩組性別匹配時，沒有證據表明白細胞總數在統計學上有顯著的性別差異，這與Odunukwe NN等人的工作有關。[7]。同時，兩組間血小板計數也有顯著差異，與老年組相比，年輕組(對照組)血小板計數更高。此外，有幾個因素可以解釋不同的血小板計數，如年齡、藥物、消耗率、骨髓抑製、遺傳等。影響健康個體血小板計數變化的遺傳因素正在研究中，其中一些已被確定[23,24]，但它們隻占表型變異的一小部分。

從上述基於證據的證據來看，從本研究中獲得的證據表明，紅細胞沉降率與年齡有直接關係;年齡越大，紅細胞沉降率越高，與對照組相比，老年組紅細胞沉降率明顯升高。同樣，Odunukwe NN等人和Brigden ML等人[7,11]也揭示了這一點。此外，兩組間的性別差異均有統計學意義。兩組中女性的紅細胞沉降率均高於男性，這與Odunukwe NN等和Brigden ML等[7,11]的報道一致。此外，老年病學引發的紅細胞沉降率升高可能與一些常見的衰老過程有關，如血漿和急性期蛋白增加，這是由於衰老過程中對組織損傷的炎症反應，導致了輪輻形成的促進，從而增加了沉降率，如前所述。然而，紅細胞沉降率並不能提供明確的診斷，因此，必須采取充分的護理，以避免對老年受試者疾病的錯誤診斷和處理。

結論

本研究報告，在一個人群中，某些血液學參數在生命的不同階段表現出相當大的變化。由於年齡和性別是不可改變的生物因素，因此在臨床評價中參考價值必須是年齡和性別特異性的。與對照組(青壯年)組相比，本研究中估計的老年病學重點血液學參數顯示出顯著的變化。

此外，上述基於證據的結果已經強有力地證明了年齡和性別作為一種特定的血液學參數參考指標的重要性，它是患者評估、監測和管理的必要工具，特別是在對結果的參考值進行解釋和比較時。因此，本研究建立的老年血液學參考值對正確診斷和提高老年疾病的管理水平有很大的幫助。缺乏或不適當的參考範圍可能增加誤診的機會，不必要的額外調查和未能發現有關的潛在疾病。因此，本研究建立的數值可作為進一步老年人群研究調查的基線，本研究實際上填補了本研究區域內老年人群參考血液學參數信息的不足

的利益衝突

未在作者中觀察到

確認

作者要感謝Azuonwu博士，Goodluck, Azuonwu, Benneth, G.N Wokem博士(夫人)，Joy Belema Brown, Hope Enwereji夫人和Chikanka證言小姐，Azuonwu的巨大支持和祈禱。此外還有E.C Chuku教授、Obire Omokaro教授和Friday Sigalo教授，感謝他們對我們的大力指導。

參考文獻

1. Dacie JV, Lewis SM(2010)參考範圍和正常值。實用血液學，10^th丘吉爾·利文斯通版，愛丁堡559-574。
2. Hoffman RG(1971)建立臨床實驗室的質量控製和正常範圍。離職出版社，紐約，紐約，30歲。
3. Nilsson-Ehle H, Landahl S, Lindstedt G, Netterblad L, Stockbruegger R，等(1989)一項70歲和75歲受試者的低血清鈷胺水平研究。胃腸道原因和血液學影響。挖掘科學34:716-723。［Ref。］
4. Nilsson-Ehle H, Jagenburg R, Landahl S, Svanborg A, Westin J(1988)老年人血液學異常與參考區間。橫斷麵比較研究的三個瑞典人口樣本年齡70,75和81歲。《醫學學報》224:595-604。［Ref。］
5. Smith JS, Whitelaw DW(1971)老年男性血紅蛋白值。醫學雜誌105:816-818。［Ref。］
6. Yamada M, Wong FL, Suzuki G(2003)日本人口血紅蛋白水平的縱向趨勢- rerf成人健康研究對象。中華血液學雜誌。29(5):559 - 561。［Ref。］
7. Odunukwe NN, Imonugo IO, Akanmu AS, Nnodu OE, Okany C等(2004)尼日利亞健康老年人鐵蛋白和血液學價值。土耳其醫學雜誌21:71-77。［Ref。］
8. manwendeza MP, Mandisodza A, Siziya S(2000)津巴布韋哈拉雷健康老年黑人血液學參考值。中華醫學雜誌46:120-123。［Ref。］
9. Ross DW, Ayscue LH, Waston J, Bently SA(1988)健康受試者血液學參數的穩定性。個體內部和個體間的差異。中華醫學會臨床病理學雜誌90期:262-267。［Ref。］
10. Hamblin TJ(2007)老年人的血液學問題。臨床血液學1:271-593。
11. Brigden ML, Healthcare JC(2000)解釋實驗室檢測的問題:意外結果意味著什麼?研究生醫學107:145-146。［Ref。］
12. Sharland DE(1980)老年人紅細胞沉降率:正常範圍。J Am Geriatr Soc 28: 346-348。［Ref。］
13. Mariza DS, Schivanke AHC, Bauer M, Clarice L, Irana MC(2007)表麵健康的老年人的血液和營養參數。血液學雜誌血尿畸形29:10。［Ref。］
14. Azuonwu O, Nnenna I, Douglass AS, Ntaa NB(2016)胎兒和新生兒溶血性疾病(HDFN)的後果和抗體篩查在產前診斷中的臨床意義:對尼日爾三角洲哈考特港多胎和初產婦的研究。臨床檢驗醫學1:106。［Ref。］
15. Cochran WG(1977)采樣技術(第三版)紐約:John Wiley & Sons。［Ref。］
16. Olivares M, Hertrampf E, Wegner D, Capurro MT, Letelier A, et al.(1994) 60歲以上受試者血象正常值及其他血液學變量。牧師地中海chil122:1289 - 1293。［Ref。］
17. Blain H, Lerouge S, Blain A, Lacomski D, Virion JM，等。(2001)流式細胞術測定老年人紅細胞參數參考值。按Med 30: 779-784。［Ref。］
18. Weggemans RM, de Groot LC, Haller J(1997)血漿葉酸和維生素B的相關因素₁₂．塞內加研究。國際食品科學營養學48:141-150。［Ref。］
19. de Groot CP, van Staveren WA(2002)歐洲SENECA研究中的營養不良。老年醫學臨床18:699-708。［Ref。］
20. Fletcher C, Peto R(1977)慢性氣流阻塞的自然曆史。中華醫學雜誌1:1645-1648。［Ref。］
21. Fox RA(2005)衰老免疫學。見:《老年醫學和老年學教科書》，丘吉爾·利文斯通，愛丁堡82-104。
22. Drachman JG(2004)遺傳性血小板減少:血小板計數低並不意味著ITP。血103:390 - 398。［Ref。］
23. 王曉燕，王曉燕，王曉燕，等。(2011)巨核細胞生成和血小板形成中的新基因功能。自然480:201 - 218。［Ref。］
24. Girotto G, Pirastu N, Sorice R, Biino G, Campbell H，等(2011)。聽力功能和閾值:在歐洲孤立人群中進行的全基因組關聯研究確定了新的位點和途徑。中華醫學雜誌48:369-374。［Ref。］

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條信息

文章類型:研究文章

引用:Azuonwu O, Nnenna I, Uwuma OE(2017)尼日利亞尼日爾三角洲哈科特港大都會老年受試者血液學概況評估。中華臨床檢驗醫學2(1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2572-9578.111

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出版的曆史:

收到日期:2017年2月27日

接受日期:2017年4月10

發表日期:2017年4月14日