圖1:烏幹達地圖，顯示選定的研究區域，之後通過
全文
安德魯Livex Okw1、2 *朱利葉斯Wandabwa3.安東尼·4伊曼紐爾Othieno1、2
1烏幹達坎帕拉馬凱雷雷大學健康科學學院病理學係2烏幹達坎帕拉馬凱雷雷大學健康科學學院生物醫學科學學院病理學係
3.布西特馬大學醫學院，產科和婦科係。Tororo、烏幹達
4婦產科。烏幹達坎帕拉穆拉戈醫院綜合大樓
*通訊作者:烏幹達坎帕拉馬凱雷雷大學健康科學學院生物醫學科學院病理科Andrew Livex Okwi電話:+256 772 481 887;電子郵件:livexo@yahoo.co.uk
作品簡介:宮頸癌是烏幹達婦女的第二大死因。在烏幹達地區，與宮頸癌癌變和癌前病變相關的患病率和危險因素知之甚少。
方法:在烏幹達各地區進行了橫斷麵調查。向婦科診所報告的婦女使用帕帕尼科勞法連續篩選癌和癌前病變。采用結構化問卷來收集危險因素的數據。利用比值比和95%置信區間確定危險因素與宮頸癌癌和癌前病變之間的關聯力量。p值<0.05為差異有統計學意義。
結果:在所有地區，1.2%的癌症和11.2%的癌前病變被檢測到。癌和癌前病變的危險因素為:早期性交(OR 3.03, CI:1.01.10-10.05;p<0.024)和(OR 1.41 CI:0.98-2.20;p<0.032)，性傳播感染(std) (OR 6.07, CI: 1.77-27.22;p<0.001)和(OR 6.52, CI:4.33-9.10;p<0.001)，一夫多妻製(OR 3.13, CI: 0.98-11.77;p<0.027)和(OR 2.74, CI:1.71-4.43;p<0.001)，酒精(OR 3.72, CI: 1.19-13.77;p<0.011)和(OR 1.71, CI:1.20-2.47;p<0.001)，性伴侶增加(OR 8.03, CI:2.20-53.1; p<0.001) and (OR 3.69, CI:2.51-5.48; p<0.001) respectively. Smoking and high parity were risk factor for only cancerous lesions. Although there was no statistical difference between women who had married more than once and those who had single marriage , the likelihood that women who had married more than once would get cancerous and premalignant lesions was high (OR 1.18, p<0.389) and (OR 1.36, p<0.122) respectively.
結論和建議:年齡1聖性交、性傳播疾病、一夫多妻製、吸煙、性伴侶增多和酒精是癌症和惡性病變前病變的危險因素。為控製和管理宮頸癌，應鼓勵社區宣傳和定期檢查子宮頸癌。
子宮頸癌;癌變;癌變前的;風險因素
在全球範圍內，宮頸癌是僅次於乳腺癌的第二大癌症，在所有可檢測癌症中排名第四[1,2]。根據關於非洲癌症發病率的報告，估計到2000年，宮頸癌將占撒哈拉以南非洲婦女所有癌症的22.2%[3]。雖然子宮頸癌是一種如果早期診斷就可以治療的癌症，但人們注意到，在大多數發展中國家，子宮頸癌出現在晚期，因此管理困難[4]。因此，宮頸癌仍然是發展中國家婦女死亡率和發病率高的女性癌症之一[5]。在烏幹達，宮頸癌是婦女的第一大癌症殺手疾病，其次是乳腺癌[1,6-8]。根據已進行的研究，人們注意到，確定宮頸癌的危險因素對於了解疾病的發生和治療至關重要。子宮頸癌的發生與風險因素有關，如第一次性交的年齡、性傳播感染、生育次數、性伴侶數量、避孕藥具的使用和吸煙。在另一項相關研究中，宮頸癌的發生與高胎次、早婚和人乳頭狀瘤病毒(HPV)[10]有關。雖然在烏幹達進行了幾項關於宮頸癌的研究，但沒有進行任何研究來確定烏幹達各地區宮頸癌癌和癌前病變的患病率和危險因素。因此，了解宮頸癌癌變和癌前病變的危險因素和建立有組織的篩查方案對於烏幹達婦女宮頸癌的控製和管理是至關重要的。
研究設計
這是一項橫斷麵調查研究
研究地點
烏幹達東部、中部、西部、西南部、北部和西北部地區[11]。如圖1所示。共有14個保健設施參與了子宮頸癌檢查。3個來自東部地區，2個來自中部，2個來自西南部，2個來自北部，2個來自西北部和3個來自中部。
人口研究
由年齡在18-70歲之間的婦女組成，平均年齡為44歲。
抽樣程序
在訪問前，對其中一個區域進行了訪問，並由接受過培訓的研究助理對隨機選擇的參與者發放了一些已編製的問卷。然後對生成的數據進行分析，以確定該工具的完整性。對最終用於研究的問卷進行了調整。在隨後的訪問中，在護理人員的協助下，參加產前和婦科診所的婦女被連續招募到研究中。他們首先了解了研究的目的，然後使用同意書獲得知情同意。英語不流利的參與者由譯員用他們能理解的語言進行翻譯。使用預先測試的結構化問卷從每個參與者中生成有關危險因素的數據，之後在艾爾窺鏡的幫助下對每個參與者進行子宮頸塗片檢查。然後將玻璃塗片在95%乙醇中浸泡5分鍾並在室溫下幹燥。
實驗室程序
使用[12]Papanicolaou染色法進行染色。首先用蘇木精染色，然後用水衝洗10分鍾。然後用95%的酒精衝洗，用橙G染色2-3分鍾。然後用95%的酒精衝洗。在Eosin Azure (EA)中染色2-3分鍾，然後用兩次95%酒精的變化衝洗。它們在兩次二甲苯的變化中被清除，最後使用Destrene聚苯乙烯二甲苯(DPX)安裝在蓋卡瓦下。
幻燈片解讀
玻片在顯微鏡下分別用10倍和100倍倍率檢查。腫瘤病變被解釋為具有高核細胞質比但極性喪失的細胞，表現為深染和成熟喪失的細胞，具有多形性特征和細胞質內角化。而癌前細胞被解釋為核細胞質比適度增加，極性不喪失，深染細胞。正常細胞被解釋為細胞單一，定向，正常形狀，正常的核細胞質比和正常染色圖像。
應用Bethesda 2014進行宮頸塗片帕氏染色的分類和解釋。組織學是後續研究的所有那些被發現是高級別的塗片。三名資深組織病理學家檢查了巴氏塗片，當至少兩名組織病理學家達成完全一致意見時，結果被納入分析。
變量
因變量被認為是癌和癌前病變，自變量是社會人口特征，如年齡、教育、婚姻狀況和宗教。其他自變量包括平等、性伴侶、吸煙、飲酒、使用避孕藥具和性傳播感染。
數據分析
數據錄入使用社會科學軟件包10.0 (SPSS 10.0)[13]進行分析。使用開源公共衛生流行病學統計程序2.2.1版(OPENEPI)，使用2 × 2列聯表[14]確定危險因素與癌症和惡性前期病變發生之間的關聯力量。采用比值比和95%置信區間，p<0.05認為差異有統計學意義。
Socio-demographic特點
總共有1210名來自烏幹達選定地區的婦女接受了宮頸癌癌變和癌前病變的篩查。年齡在18 - 70歲之間，平均年齡44歲。受訪者中已婚人數最多，喪偶人數最少。大多數參與者接受過小學教育，其次是中學教育。具體情況如表1所示。
| 變量 | 地區 | ||||||
| 東部(n = 351) | 中央(n = 170) | 西方(n = 125) | 西南(n = 151) | 北部(n = 193) | 西北(n = 220) | 整體總(n = 1210) | |
| 在歲 | |||||||
| 18 - 30 | 164 (46.7) | 39 (23.0) | 59 (47.2) | 117 (77.5) | 93 (48.2) | 128 (58.2) | 600 (49.6) |
| 31-40 | 120 (34.2) | 56 (32.9) | 24 (19.2) | 17 (11.2) | 57 (29.5) | 55 (25.0) | 329 (27.2) |
| 每周 | 52 (14.8) | 19日(11.2) | 12 (9.6) | 14 (9.3) | 36 (18.7) | 32 (14.5) | 165 (13.6) |
| 51歲以上 | 15 (4.3) | 56 (32.9) | 30 (24.0) | 3 (2.0) | 7 (3.6) | 5 (2.3) | 116 (9.6) |
| 教育 | |||||||
| 非正式的 | 10 (2.9) | 07年(4.1) | 07年(5.6) | 09年(6.0) | 10 (5.2) | 11 (5.0) | 54 (4.5) |
| 主要的 | 209 (59.5) | 51 (30.0) | 75 (60.0) | 109 (72.2) | 112 (58.0) | 136 (61.8) | 692 (57.2 |
| 二次 | 95 (27.1) | 66 (38.8) | 27日(21.6) | 18 (11.9) | 60 (31.1) | 61 (27.7) | 327 (27.0) |
| 三級 | 33 (9.4) | 24 (14.2) | 13 (10.4) | 12 (7.9) | 09年(4.7) | 09年(4.1) | 100 (8.3) |
| 大學 | 04 (1.1) | 22日(12.9) | 03 (2.4) | 03 (2.0) | 02年(1.0) | 03 (1.4) | 37 (3.0) |
| 婚姻狀況 | |||||||
| 結婚了 | 294 (83.8) | 115 (67.6) | 85 (68.0) | 104 (68.9) | 170 (88.1) | 182 (82.7) | 950 (78.5) |
| 單 | 42 (11.9) | 41 (24.1) | 35 (28.0) | 36 (23.8) | 10 (5.2) | 25 (11.4) | 189 (15.6) |
| 離婚了 | 08年(2.3) | 09年(5.3) | 02年(1.6) | 08年(5.3) | 04 (2.1) | 06年(2.7) | 37 (3.1) |
| 喪偶的 | 07年(2.0) | 05年(2.9) | 03 (2.4) | 03 (2.0) | 09年(4.6) | 07年(3.2) | 34 (2.8) |
| 隻是為了結婚 | |||||||
| 一夫多妻 | 41 (14.0) | 16 (5.4) | 12 (4.1) | 15 (5.1) | 24 (8.2) | 26日(8.8) | 134 (45.6) |
| Monoganous | 49 (16.7) | 19日(6.5) | 14 (4.8) | 18 (6.1) | 29 (9.9) | 31 (10.4) | 160 (54.4) |
| 宗教 | |||||||
| 天主教徒 | 104 (29.6) | 50 (29.4) | 37 (29.6) | 45 (29.8) | 58 (30.1) | 66 (30.0) | 360 (29.7) |
| 新教徒 | 115 (32.8) | 56 (32.9) | 41 (32.8) | 50 (33.1) | 63 (32.6) | 72 (32.7) | 397 (32.7) |
| 穆斯林 | 66 (18.8) | 32 (18.8) | 23日(13.5) | 28日(18.5) | 36 (18.7) | 41 (18.6) | 226 (18.7) |
| 正統的 | 11 (3.1) | 5 (2.9) | 4 (3.2) | 5 (3.3) | 6 (3.1) | 7 (3.2) | 38 (3.1) |
| 救贖 | 55 (15.7) | 27日(16.0) | 22日(17.6) | 23日(15.2) | 30 (15.5 | 34 (15.5) | 194 (15.8) |
表1:Socio-demographic特點
每個區域檢出癌變和癌前病變
北部地區惡性前病變發生率最高(14.0%)，其次為東部地區(13.4%)和西北部地區(12.7%)。中部、西部和西南部地區的惡性病變發生率最低。北部和西北部地區的癌症病變患病率最高(分別為2.1和1.4%)。具體情況如表2所示。
| 地區 | 癌變前的病變 | 癌症病例 | 負 |
| 東部N = 351 | 47 (13.4) | 3 (0.9) | 301 (85.7) |
| 北部N = 193 | 27日(14.0) | 4 (2.1) | 163 (84.4) |
| 西北N = 220 | 28日(12.7) | 3 (1.4) | 188 (85.5) |
| 南西N = 151 | 9 (5.9) | 1 (0.7) | 141 (93.4) |
| 西方N = 125 | 8 (6.4) | 1 (0.8) | 116 (92.8) |
| 中央N = 170 | 17 (10.0) | 2 (1.2) | 151 (88.8) |
| 總總 | 136 (11.2) | 14 (1.2) | 1060 (87.6) |
表2:每個區域檢出癌變和癌前病變
癌和癌前病變根據年齡而定
31-40歲和41-50歲年齡組的患者癌前病變發生率最高(分別為65.0%和63.5%)，50歲以上年齡組的患者癌前病變發生率最高(分別為26.7%)。具體情況如表3所示。
| 變量 | 地區 | |||||||
| 東部 | 中央 | 西方 | 南西 | 北部 | 西北 | 總計 | ||
| 癌前病變n= 136) | ||||||||
| 18 - 30 (n = 164) | 4 (2.4) | 0 (0.0) | 0 (0) | 3 (2.2) | 7 (4.3) | 4 (2.4) | 18 (11.0) | |
| 31-40 (n = 120) | 29 (24.2) | 12 (10.0) | 5 (4.2) | 4 (2.9) | 12 (10.0) | 16 (13.3) | 78 (65.0) | |
| 每周(n = 52) | 12 (23.1) | 4 (7.7) | 2 (3.8) | 2 (1.5) | 6 (11.5) | 7 (13.5 | 33 (63.5) | |
| > 50 (n = 15) | 2 (13.3) | 1 (6.7) | 1 (6.7) | 0 (0) | 2 (13.3) | 1 (6.7) | 7 (46.7) | |
| 癌變病例(n= 14) | ||||||||
| 18 - 30 (n = 164 | 1 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.6) | |
| 31-40 (120) | 0 (0) | 1 (0.83) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0.83) | 1 (0.83) | 3 (2.5) | |
| 每周(n = 52) | 1 (3.8) | 1 (1.9) | 1 (1.9) | 0 (0) | 2 (1.9) | 1 (1.9) | 6 (11.5) | |
| > 50 (n = 15) | 1 (6.7) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (6.7) | 1 (6.7) | 1 (6.7) | 4 (26.7) | |
表3:癌和癌前病變根據年齡而定。
參與者中危險因素與癌變之間的關係
吸煙是宮頸癌癌變的最高危險因素(OR13.8, CI: 2.92-50.37;p<0.001)，其次是性伴侶增加(OR8.03, CI: 2.02-53.1;p<0.001)、性傳播感染(OR 6.07, CI: 1.79-27.22;p < 0.001),酒精(OR3。72, ci: 1.19- 13.77;p < 0.011)。奇偶校驗(OR3.67, CI: 1.17-13.58;p<0.012)、一夫多妻製(OR3.13, CI: 0.98-11.77;P <0.027)和1歲時聖交媾(OR3.03, CI: 1.01- 10.05;p<0.024)和婚姻增加(OR1.18, CI: 0.18-4.76;p < 0.389)。然而，有多次婚姻的女性與單身女性之間沒有統計學差異(p>0.389)，盡管有多次婚姻的女性患癌的可能性很高(OR1.18)。具體情況如表4所示。
| 風險因素 | 惡性病變 | 優勢比 | 95%可信區間 | 假定值Mid-P確切 |
| 奇偶校驗 | ||||
| 1 - 4 (n = 716) | 4 (0.6% | 3.67 | 1.17 - -13.58 | 0.012 |
| > 5 (n = 494) | 10 (2.0%) | |||
| 年齡1聖性交 | ||||
| - (n = 417) | 9 (2.2) | 3.03 | 1.01 - -10.05 | 0.024 |
| > 18 (n = 693) | 5 (0.7) | |||
| 婚姻 | ||||
| 1 (n = 815) | 12 (1.5) | 1.18 | 0.18 - -4.76 | 0.389 |
| > 1 (n = 115) | 2 (1.7) | |||
| 僅限已婚人士(n=294) | ||||
| 一夫多妻(n = 134) | 10 (7.4) | 3.13 | 0.98 - -11.77 | 0.027 |
| 一夫一妻製(n = 160) | 4 (2.5) | |||
| 性伴侶 | ||||
| 1 (n = 687) | 2 (0.4) | 8.03 | 2.02 - -53.1 | 0.001 |
| > 1 (n = 523) | 12 (2.1) | |||
| 吸煙 | ||||
| 是的(n = 26) | 3 (8.3) | 13.8 | 2.92 - -50.37 | 0.001 |
| 沒有(n = 1184) | 11 (0.9) | |||
| 飲酒 | ||||
| 是的(n = 550) | 10 (1.8) | 3.72 | 1.19 - -13.77 | 0.011 |
| 沒有(n = 660) | 4 (0.6) | |||
| 避孕藥 | ||||
| 是的(n = 353) | 2 (2.6) | 0.40 | 0.06 - -1.60 | 0.115 |
| 沒有(n = 857) | 12 (1.4) | |||
| 性傳播疾病史 | ||||
| 是的(n = 461) | 11 (2.4) | 6.07 | 1.77 - -27.22 | 0.001 |
| 沒有(n = 749) | 3 (0.4) | |||
表4:參與者中危險因素與癌變之間的關係
參與者中危險因素與惡性前病變之間的關係
性病是癌前病變的最高危險因素(OR 6.52, CI: 4.33-9.10;p<0.001)，其次是一夫多妻製(OR 2.74, CI: 1.17-4.43;p<0.0001)，酒精(OR1.71, CI: 1.19-2.47;p<0.001)和初次交媾年齡(OR1.41, CI: 0.98-2.02;p<0.032)和婚姻(OR 1.36, CI: 0.80-2.25;p<0.122)，同樣，有多次婚姻的女性與單身女性之間沒有統計學差異。具體情況如表5所示。
| 風險因素 | 前期惡性病變 | 優勢比 | 95%可信區間 | 假定值Mid-P確切 |
| 奇偶校驗 | ||||
| 1 - 4 (n = 716) | 93 (13.0) | 0.64 | 0.43 - -0.93 | 0.010 |
| > 5 (n = 494) | 43 (8.7) | |||
| 年齡1聖性交 | ||||
| - (n = 417) | 61 (14.6) | 1.41 | 0.98 - -2.02 | 0.032 |
| > 18 (n = 693) | 75 (10.8) | |||
| 婚姻 | ||||
| 1 (n = 815) | 115 (14.1) | 1.36 | 0.80 - -2.25 | 0.122 |
| > 1 (n = 115) | 21日(18.6) | |||
| 僅限已婚人士(n=294) | ||||
| 一夫多妻(n = 134) | 80 (59.7) | 2.74 | 1.71 - -4.43 | 0.001 |
| 一夫一妻製(n = 160) | 56 (35.0) | |||
| 性伴侶 | ||||
| 1 (n = 687) | 40 (5.8) | 3.69 | 2.51 - -5.48 | 0.001 |
| > 1 (= 523) | 96 (18.4) | |||
| 吸煙 | ||||
| 是的(n = 26 | 1 (3.8) | 0.31 | 0.01 - -1.68 | 0.117 |
| 沒有(n = 1184 | 135 (11.4) | |||
| 飲酒 | ||||
| 是的(550) | 78 (14.2) | 1.71 | 1.20 - -2.47 | 0.001 |
| 沒有(660) | 58 (8.8) | |||
| 避孕藥 | ||||
| 是的(n = 353) | 27日(7.6) | 0.82 | 0.52 - -1.27 | 0.194 |
| 沒有(n = 857) | 109 (12.7) | |||
| 性傳播疾病史 | ||||
| 是的(n = 461) | 104 (22.6) | 6.52 | 4.33 - -9.10 | 0.001 |
| 沒有(n = 749) | 32 (4.3) | |||
表5:參與者中危險因素與惡性前病變的關係
這項研究旨在確定烏幹達地區與宮頸癌和癌前病變相關的患病率和危險因素。總體而言，我們使用Papanicolou方法篩查了1210名女性，發現癌症病變的患病率為14(1.2%)，癌前病變的患病率為136(11.2%)。在研究區域中，癌症和癌前病變的患病率存在差異。令人驚訝的是，在篩查的351名女性中，東部地區分別有3(0.9%)和47(13.4%)個癌前病變，低於篩查的220名女性中北部地區分別有4(2.1%)和27(14%)個癌前病變。雖然這可以歸因於這些地區接受篩查的婦女人數的差異，但也有可能是主要影響北部地區的戰爭衝突可能影響了這些調查結果，因為該地區的婦女更容易受到性虐待，因此性傳播感染的風險很高。雖然我們的研究沒有觀察HPV與烏幹達地區癌症和惡性病變流行率的關係，但HPV可能在這些病變的合並中發揮了重要作用。因此，需要另一項多中心研究來確定烏幹達地區HPV和宮頸病變之間的關係。
在我們的研究中發現的14個(1.2%)癌症病變的患病率低於盧旺達的17個(1.7%)，(9)和喀麥隆的24%[15]。然而，在埃塞俄比亞[16]記錄的數據高於1.0%。我們研究發現的136例(11.2%)癌前病變的患病率高於盧旺達的60例(5.9%)、埃塞俄比亞的31例(7.9%)、尼日利亞的9例(4.5%)和14例(7%)[17,18]。但低於泰國報告的798(13.3%)[19]。我們的研究和其他研究之間宮頸癌和癌前病變患病率的差異可能是由於這些研究中使用的篩查方法的可靠性不同[20]。我們的研究使用Papanicloau作為篩選方法，其他研究使用醋酸目視檢查(VIA)。
值得注意的是，這項研究發現宮頸癌和癌前病變的患病率同樣隨著年齡的變化而變化。30歲以下女性中1例(0.6%)癌灶的患病率低於31-40歲女性中的3例(2.5%)，41-50歲女性中的6例(11.5%)和50歲以上女性中的4例(26.7%)。相反，喀麥隆[21]的研究發現，在30歲以下的婦女中，164例(20.5%)癌症病變的患病率高於本研究的結果。同樣，在韓國的[22]研究中發現2.5%-8.3%的患病率，在盧旺達的[9]研究中發現，35歲以下的婦女中有4%(0.8%)的患病率，這也高於我們研究中發現的1(0.6%)。在我們的研究中，30歲以下婦女的宮頸癌患病率較低，可能是由於在我國年輕生育婦女中建立了適當和有效的宮頸癌早期檢測項目，如盧旺達[9]和尼日利亞[23]等國家所實行的。
41-50歲及50歲以上的女性患癌率最高6 (11.5%);4人(26.7%)，與30歲以下的人相比。這與印度[24]的研究結果一致，該研究發現55歲以上的女性患宮頸癌的幾率最高。我們的研究發現，在40歲以上的女性中宮頸癌的高患病率可能是由於癌症的進化是一個逐漸緩慢的過程，再加上烏幹達缺乏全麵和有組織的宮頸癌早期檢測項目，很可能是在生命的晚期才被發現。
這項研究發現宮頸癌癌和癌前病變與1歲多配偶製等危險因素有很強的相關性聖性交，酒精，性傳播疾病，性伴侶增多除了同胎和吸煙，這些都是隻與癌症病變相關的風險因素。這與該研究一致，該研究發現早期性交、酒精和吸煙是癌症病變[17]的危險因素。另一項研究也得出了類似的觀察結果，該研究發現，高胎次、過早性交、性傳播疾病和吸煙等都是癌症病變[18]的相關危險因素。我們的發現也與在盧旺達所做的研究一致，該研究指出，高胎次和早期性交是癌變[9]的危險因素。這項研究在8個國家進行;摩洛哥、阿爾及利亞、菲律賓、泰國、馬德ras、哥倫比亞、巴拉圭和秘魯同樣發現過早性交是宮頸癌[25]的風險因素之一，而在尼日利亞進行的一項研究發現懷孕次數增加與宮頸癌[18]有關。這些結果與我們的研究結果一致。
值得注意的是，我們在研究中發現的這些風險因素大多彼此高度相關。事實上，在有多個性伴侶和一夫多妻製婚姻的女性中，癌症和惡性病變前病變的發病率很高，這可能解釋了為什麼許多患有癌症和惡性病變前病變的女性都有性傳播疾病史，因為性伴侶增多和一夫多妻製是性傳播疾病如HPV的易感因素。這一觀察結果與另一項研究一致，該研究發現，擁有多個性伴侶和一夫多妻製會使伴侶更易患性傳播疾病，從而更易患宮頸癌[18]。其他研究也注意到這一點，它們發現許多性伴侶與性傳播疾病有關，而性傳播疾病是宮頸癌的高風險因素[26,27]。
有趣的是，總體而言，大多數風險因素似乎都與酒精有關。由於酒精與性衝動的增加有關，因此可以假設，由於性衝動的增加，可能使一個人過早發生性行為，有可能得性傳播疾病和意外懷孕，這也可能導致較高的胎次，因為一個人可能過早結婚。也有可能與一個已經結婚的人結婚，從而以一夫多妻製告終，這可能增加感染性病的風險。這一觀察結果與(世衛組織/艾滋病規劃署)的報告一致，該報告指出，青年的酒精攝入被認為會促進過早性交、感染性傳播疾病和意外懷孕[28]。這也與在白俄羅斯、內羅畢和開普敦所做的研究[29,30,31]一致，這些研究發現，青少年飲酒會使他們過早發生性行為、意外懷孕和染上性傳播疾病。酗酒還與多伴侶的增多有關，從而導致濫交，最終可能導致一夫多妻製[29,32]。
盡管我們的研究沒有發現避孕藥具和許多婚姻是宮頸癌和癌前病變的風險因素，但印度尼西亞的一項研究發現，使用避孕藥具的婦女患宮頸癌的風險更高[33]。同樣，結過多次婚的女性患宮頸癌[34]的風險也很高。雖然我們的研究沒有將喪偶和離異婦女納入風險因素，但一些研究發現離異婦女患宮頸癌[35]的風險更高。
早期性交、性傳播疾病、一夫多妻製、性伴侶增多、酒精和吸煙是宮頸癌癌變和癌前病變的危險因素。應鼓勵社區提高對危險因素的認識，並對育齡婦女進行宮頸癌定期檢查，以控製和管理宮頸癌。應製定一項政策，采用多管齊下的辦法將篩查納入生殖健康的基本組成部分。
進行這項研究的許可是向當時的醫學院研究和倫理委員會以及衛生部倫理和研究委員會提出的。
作者之間沒有利益衝突。
我們感謝馬凱雷雷大學創新中心(I@Mak.com)和各區域工作人員的支持，感謝醫學院和衛生部倫理和研究委員會批準這項研究
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文章類型:研究文章
引用:Owki LA, Othieno E, Wandabwa J, Okoth A(2017)烏幹達地區婦女宮頸癌和癌前病變的患病率及其與危險因素的關係。doi http://dx.doi.org/10.16966/2572 9578.108
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