摘要

忽略性皮炎，也被稱為“髒皮膚病”或“未洗性皮膚病”，是一種不常見但值得注意的疾病，因為它很容易被誤診為許多其他皮膚病。這個實體首先由Poskitt L等人報道。[2]。可能的原因是缺乏適當的清潔皮膚，導致汗液、皮脂和角質細胞的積累和微生物的生長。這導致在受影響部位[3]上形成一層附著的鱗屑外殼。在一些患者的潛在疾病，如精神疾病[4]或神經疾病[5]已被描述。臨床表現為角化過度的疣狀斑塊，類似各種特定的皮膚病，如脂溢性皮炎、葉性天皰瘡、疣狀表皮痣、達裏埃氏病和形成地皮炎[4]。

我們報告2例以典型表現就診於門診部。

情況下,我

一個年輕的女孩表現角化過度，黃至棕色的結痂斑塊覆蓋麵部顴區1個月。這些病變沒有症狀，但卻造成了嚴重的社會、美容和心理問題。皮膚檢查發現多發黃褐色結痂斑塊，主要分布在前額、顴骨和口腔周圍區域，眼瞼和眼眶周圍區域除外(圖1)。鱗片呈玉米片狀。此外，用濕潤的棉花輕輕摩擦斑塊，結痂很容易去除，皮下皮膚顯示正常形態。一段詳細的曆史被記錄下來，特別強調了清潔臉部的措施。據透露，她沒有使用任何肥皂或去角質劑清潔她的臉，因為擔心這些藥劑會導致麵部粗糙。臨床診斷為忽略性皮炎，並建議患者定期用肥皂和水洗臉。1周後，有顯著的反應，皮損幾乎完全清除(圖2)。

圖1:多塊黃褐色結痂斑塊，呈玉米片狀。

圖2:用肥皂和水定期洗臉一周後，病變清除。

案例二世

一名42歲男性，是一名已知的偏執型精神分裂症病例，由附近一家醫院轉診，臨時診斷為尋常型牛皮癬。在檢查中，雙側顴區可見髒黃色結痂斑，包括鼻背和前額(圖3)。身體其他部位未見病變。初步診斷為忽略性皮炎。在審訊中，他承認由於情緒紊亂，在洗臉方麵有自我忽視的情況。他不使用任何肥皂或洗麵奶，偶爾隻用清水洗臉。用濕潤的紗布輕輕擦拭額頭上的病灶，結皮很容易脫落，隻留下正常皮膚(圖4)。醫生建議患者注意麵部清潔衛生，並給患者開了洗麵奶。

圖3:多塊黃褐色結痂斑塊，呈玉米片狀。

圖4:用酒精浸棉紗布擦拭額頭上的病灶。

被忽視的皮炎風險因素包括:慢性殘疾、老年、皮膚敏感、創傷和精神健康狀況。beplay最新下载在所有這些情況下，要麼失去自我護理能力，要麼疾病阻止患者清潔受感染的區域。忽略性皮炎最接近的鑒別診斷包括地域性皮膚病或“鄧肯髒皮膚病”[6]。這兩種皮膚病之間有相當多的重疊。盡管衛生條件良好，但仍存在無症狀的髒棕色斑塊[7,8]。此外，患者缺乏典型的玉米片狀鱗片，可見於忽略性皮炎。其他色素沉著的情況，如特應性皮炎或融合和網狀乳頭狀瘤病的肮髒的頸部外觀是耐用濕潤的紗布擦洗的。人造皮炎是人格障礙患者的一種近似模仿者，其中有一種委托行為而不是不作為[9]。患者有自我施加病灶的傾向，這些病灶表現為肮髒和色素沉著。然而，缺少忽略性皮炎的特征性特征。 Other common differential diagnoses include pityriasis versicolor, ichthyosis, verrucous naevi, pemphigus foliaceous and darier’s disease [8].

結論

忽略性皮炎是一種主要的臨床診斷，具有較高的懷疑指數，不需要特殊的診斷測試或組織病理學檢查。通過相關的病史記錄，存在玉米片狀鱗片的特征性鱗片，用酒精浸泡的紗布容易去除鱗片，可以很容易地確定診斷。因此，潮濕的紗布既可以作為診斷，也可以作為治療。治療包括適當的谘詢和保持衛生。在耐藥的情況下，可以使用潤膚劑或角質溶解劑，如6%水楊酸。治療反應良好，外觀美觀。

因此，在鑒別診斷出現麵部結痂和角化過度病變的患者時，尤其在未涉及其他部位的情況下，應考慮忽略性皮炎。臨床懷疑可通過濕拭子清潔皮膚來確認。這可以避免不必要的檢查，包括皮膚活檢。治療包括適當的谘詢和用酒精浸泡的紗布、肥皂和水等簡單措施清潔感染區域。這對年輕的皮膚科醫生尤其重要，因為他們很容易忽視一個容易治療的皮膚病。

的利益衝突

沒有一個

來源的支持

沒有一個

作者的貢獻

索尼婭·阿格拉瓦爾博士首先看到了該病例，拍攝了臨床圖像，並在維賈伊·甘地博士的監督下對患者進行了谘詢和治療。她還起草了這篇文章。維賈伊·甘地博士進行了診斷，監督管理，並對文件的起草和修訂提供了大量投入。

參考文獻

1. Saha A, Seth J, Sharma A, Biswas D(2015)忽視性皮炎——一種肮髒的皮膚病:3例報告。印度皮膚病雜誌60:185- 187。［Ref。］
2. 波斯基特L, Wayte J, Wojnarowska F, Wilkinson JD(1995)“忽視的皮炎”:未經衝洗的皮膚病。中華醫學會皮膚病學雜誌32(4):527 - 529。［Ref。］
3. Saritha M, Karthikeyan K(2015)被忽視的皮炎——要被記住，而不是被忽視!印度皮膚科雜誌J 6: 138-139。［Ref。］
4. Pérez-Rodríguez IM, Muñoz-Garza FZ, Ocampo-Candiani J(2014)一例異常嚴重的忽視性皮膚病:診斷挑戰。皮膚病病例報告6:194-199。［Ref。］
5. Choudhary S, Bisati S, Koley S(2011)忽視性皮炎。印度麻風病皮苷類雜誌77:62-63。［Ref。］
6. 阿斯蘭NÇ， Güler Ş， Demirci K, Isiyel E(2018)地源性皮膚病的特征。Ann Fam醫學16:52-54。［Ref。］
7. 蘭加爾，桑塔利亞(2018)忽視性皮炎。印度醫學雜誌147:322。［Ref。］
8. Erkek E, Sahin S， Çetin ED, Sezer E(2012)地源性皮膚病。印度麻風皮膚病雜誌78:358-360。［Ref。］
9. Saha A, Seth J, Gorai S, Bindal A(2015)人造皮炎:五個病例的回顧:診斷和治療的挑戰。印度皮膚病學雜誌60:613-615。［Ref。］

在此下載臨時PDF

條信息

Aritcle類型:簡短的溝通

引用:Agrawal S, Gandhi V(2020)忽視的皮炎:一種經常被遺漏的診斷。J臨床美容皮膚素4(2):dx.doi.org/10.16966/2576- 2826.149

版權:©2020 Agrawal S，等。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2020年2月24日(

接受日期:2020年3月24日

發表日期:2020年3月31日