摘要

脫發是一種毛囊疾病，影響著世界上一半以上的人口。雄激素性脫發(AGA)是最常見的脫發亞型，超過50%的40歲以上男性和75%的65歲以上女性受到影響。

低能級光療法(激光或LED)是一種刺激男性和女性頭發生長的新技術，最近已被美國食品和藥物管理局批準。假設它能刺激靜止期毛囊的生長期再進入，延長生長期的持續時間，增加活躍的生長期毛囊的增殖率，防止過早的生長期發展。工業生長因子配方化合物，在局部注射治療，已成為一個有前途的再生治療雄激素性脫發(AGA)。迄今為止，注射PRP和工業生長因子配方化合物已被用於脫發患者，並已觀察到積極的結果。鑒於缺乏對該課題進行適當設計的隨機對照臨床試驗，本研究對低水平led光療法的有效性進行了比較評估，在無菌溶液中加入重組生物工程頭發配方的皮內注射，含有生長因子頭發配方(我們決定在GFHF中縮寫)，進入頭皮皮膚，以促進頭發再生，並評估其療效。相比於GFHF療法(以同樣的方式進行)，對脫發的治療。

簡介

脫發是一種毛囊疾病，影響著世界上一半以上的人口。雄激素性脫發(AGA)是最常見的脫發亞型，超過50%的40歲以上男性和75%的65歲以上女性受到影響。在基因易感的個體中，雄激素性脫發通常是由雄激素如雙氫睾酮引起的。治療雄激素性脫發最常用的技術包括外用米諾地爾、非那雄胺片和毛發移植。研究表明，傳統療法對這種疾病的治療效果甚微。那些對這些常見療法反應不佳的患者和那些有副作用的患者總是在尋求更現代、更合適的技術來治療他們的病情。

低LED光療和低激光光療，是一種刺激男性和女性頭發生長的新技術，最近已被美國食品和藥物管理局批準。假設它能刺激靜止期毛囊的生長期再進入，延長生長期的持續時間，增加活躍的生長期毛囊的增殖率，防止過早的生長期發展。大多數關於低強度光療法治療脫發有效性的研究都存在流行病學問題，如缺乏科學嚴嚴性、存在混雜因素和統計分析不當，導致其結果不可靠[2]。

LLLT，光療或光生物調節是指在非熱輻射下使用光子來改變生物活性。LLLT使用相幹光源(激光器)或由濾光燈或發光二極管(LED)組成的非相幹光源，有時也使用兩者的組合。LLLT的主要醫學應用是減輕疼痛和炎症，增強組織修複和促進不同組織和神經的再生，以及在可能發生組織損傷的情況下防止組織損傷[3,4]。因此，可以將LLLT定義為相幹激光源和非相幹LED源。

工業生長因子毛發配方化合物，在局部注射療法中，已成為一種有前途的雄激素性脫發(AGA)再生療法[5]。迄今為止，注射PRP和工業GFHF已被用於脫發患者，並已觀察到積極的結果。然而，將GFHF治療與LLLT LED治療相結合的研究還很少。

研究表明生長因子配方在頭發再生中的功效。這些卵泡生長因子的工業製劑，允許有一個持續穩定和無菌的治療，因此，它保持恒定的治療標準，並減少基於標準溶液的製備難度的偏差，無論是在濃度和活性原理，典型的非工業自體物質，如PRP。鑒於缺乏對該課題進行適當設計的隨機對照臨床試驗，本研究對低水平led光療的有效性進行了對比評估，並將含有GFHF的無菌溶液中的重組生物工程頭發配方皮下注射添加到頭皮皮膚中，以促進頭發再生，並與僅使用GFHF治療(以相同的方式進行)進行了對比評估。用於治療脫發。

入選標準

入選標準包括至少6個月的脫發或脫發史，對其他常用治療無反應或反應差，無其他脫發障礙，Fitzpatrick皮膚類型為1-4，男性Norwood-Hamilton分級為3-6，女性Ludwig分級為2-3，無非那雄胺和抗雄激素藥物使用史，如環丙孕酮、螺旋內酯、酮康唑和氟他胺，外用雌激素、孕激素、他莫西芬，合成代謝類固醇，可能引起多毛症的藥物，如環孢黴素，二氮氧嘧啶，苯妥英，口服糖皮質激素和吩噻嗪類。患者平均年齡32歲，男性占60%，女性占40%。

材料和方法

在本研究中，根據路德維希量表、漢密爾頓-諾伍德量表和VideoTrichoscopy模式[6]對雄激素源性脫發進行臨床診斷。

病例組(16名患者)在其禿發部位(圖1)接受6個月，每月4次微浸潤治療，使用重組促發劑-自然生長因子配方(GFF)工業產品，包含:

圖1:方法:在上麵的第一個和第二個框中可以看到真皮下浸潤法，而在下麵的框中可以看到LLLT的暴露方式。

-非交聯玻尿酸

-成纖維細胞生長因子+多肽+NaDNA (n -乙酰2,3-脫氫-2-脫氧神經氨酸)

-氨基酸:精氨酸、丙氨酸、天冬氨酸、穀氨酸、甘氨酸、組氨酸、羥脯氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、絲氨酸、蘇氨酸、酪氨酸、亮氨酸、纈氨酸;

-微量元素:Si、Ca、Fe、K、Mg、Mn、Na、P、SE;

-維生素:B12、B9、B3、B5、A、E、B8;

-萜類:銀杏內酯A、B、C、M、雙葉白蓮素;

-脂肪酸:亞油酸、油酸;

-類黃酮:槲皮素、山奈酚;

抗氧化劑:維生素E，綠原酸，沒食子酸，槲皮素，山奈酚。

隨後是使用LED光動力療法進行的20分鍾LLLT治療(每月4次，持續24周)(圖1)。

LLLT設備和是:

—Kernel—KN-7000A

-單次處理的技術數據:

—會話時間:20分鍾

-發射範圍:633 nm±10 nm

-發射功率:80mW/cm²±20%

—排放類型:持續排放

實驗組(12例)僅以同樣的方式接受工業用FGHF。

結果

得到的結果顯示，臨床(圖2)和毛鏡(圖3)，病例組雄激素源性脫發的恢複率明顯高於對照組，患者對治療的滿意度普遍高於對照組。病例組在幹預後的第6、9和12個月，該百分比顯著增加，所有患者均未檢測到疼痛、瘙癢、刺痛、不適、水腫、擦傷、壞死、裂隙、糜爛、濕疹等副作用，在隨後幾天和中短期內均未檢測到。

圖2:臨床改善:治療前(A)和治療後(B):注意治療所涉及區域的頭發再生和頭發密度的增加。

圖3:毛鏡改善:治療前(A)和治療後(B):注意分析區域局部密度和平均頭發厚度的增加。

統計分析

數據采用SPSS軟件進行分析。定量資料用均數±標準差表示，定性資料用頻數和百分比表示。所得數據比較采用配對t檢驗、重複計量方差分析和獨立樣本t檢驗。考慮到95%的顯著性水平，所有p值小於0.05的結果都被認為具有統計學意義。

統計分析結果

對照組與病例組年齡差異無統計學意義(30.1±5.7 vs 30.4±6.5歲;P=0.9)和性別分布或男女比例(6.17 vs 9.13;P = 0.29)。

幹預後3個月，兩組雄激素性脫發恢複率相似;然而，與對照組相比，病例組在幹預後6個月、9個月和12個月，該百分比顯著增加(p<0.001)(表1)。

場合	複蘇	情況下集團n (%)	控製集團n (%)	p
3個月	1級	16 (100)	12 (100)	1 < 0.001
6個月	1級	0	8 (66.66)	-
	2級	16 (100)	4 (33.34)	-
9個月	2級	1 (6.25)	12 (100)	-
	三年級	15 (93.75)	-	-
12個月	2級	0	10(83年,33)	-
	三年級	12 (75)	2 (16.67)	-
	4級	4 (25)	-	-

表1:恢複意味著從一開始就改變由脫發評分定義的臨床和毛鏡評估的密度/厚度。
(0=差，1=一般，2=好，3=非常好，4=極好)

討論

多年來，外用和全身治療雄激素性脫發一直處於危險之中，因此需要尋找替代途徑。同樣的治療方法的不良影響已經存在很長一段時間了，這是長期爭論的主題，到目前為止，我們可以說耐受性和安全性仍然是可以接受的，但對一小部分患者來說，並不是沒有不良影響。

最近，對所謂的“濾泡再生療法”進行的大量研究將公眾的注意力推到了選擇最佳醫療方法以獲得最佳結果的問題上。當然，再生物質微浸潤療法和低激光Led療法的耐受性和安全性，促使作者考慮它們的相關使用，即使是在單一療程中。

假設LLLT的作用機製是增加三磷酸腺苷(ATP)的產生、調節活性氧(ROS)和誘導轉錄因子。被提議的負責可見光效應的細胞色球層是細胞色素C氧化酶(COX)，其吸收峰在近紅外和線粒體可能是初始效應的位置。據信，LLLT從COX中取代了一氧化氮，允許大量氧氣與COX結合，並在呼吸過程中向前推進，產生ATP和ROS信號。這些作用進而導致細胞增殖增加，細胞因子、生長因子和炎症介質水平的調節，以及組織氧合[8]的增加。

假設的皮內生長因子毛發配方促進毛發生長的作用機製，以及其他天然化合物如PRP，仍然沒有完全確定:假設這些產物可以通過激活細胞外信號相關激酶(Extracellular Signal-related Kinase, ERK)和蛋白激酶B (Protein Kinase B, Akt，一種抗凋亡信號分子)信號來誘導真皮乳頭(Dermal Papilla, DP)細胞增殖，PRP中的EGF和PDGF上調ERK通路，導致參與細胞增殖和分化的基因[5]轉錄增加。

在這項研究中，作者更傾向於選擇一種標記的工業型濾泡再生產品，它始終保持相同的成分和濃度，而不是自體PRP，以減少PRP中活性物質和分子濃度可能的差異之間的偏差，這種偏差是眾所周知的，在缺乏對其定義和共享的標準化的情況下，也由於製備具有標準濃度和穩定性[9]的PRP的實際困難。

結論

FGHF聯合LLLT治療AGA具有實用性和高耐受性和安全性，可能成為雄激素性脫發治療的新前沿;從結果來看，這種聯合治療是有前景的。安全問題、副作用和停機時間似乎很少或不存在。然而，雄激素性脫發的最佳治療方案仍有待建立，但這些再生療法似乎帶來了一個新的積極推動，以確定一個獨特的護理方案，由整個科學界共享，並在具體的指導方針和行為。盡管本研究的結果是積極的，但其樣本的有限性使其需要進一步的調查。

參考文獻

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條信息

Aritcle類型:研究文章

引用:Laino L(2019)結合低激光光療和生長因子毛發製劑浸潤療法治療雄激素性脫發(AGA組合治療)。J臨床美容皮膚素3(2):dx.doi.org/10.16966/2576-2826.140

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出版的曆史:

收到日期:2019年4月18日,

接受日期:2019年5月03

發表日期:2019年5月10日,