摘要

這是一項針對白癜風患者的單盲臨床試驗，白癜風是一種很難治愈的疾病。病因學是多因素疾病。它可能是遺傳、自身免疫、激素、飲食、壓力或繼發於其他係統性疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退等。本研究對200名白癜風室外患者進行了研究。研究了年齡從5歲到70歲的男女患者，主要表現為皮膚上的白斑。患者使用含有補骨草(Bakuchi)為主要成分的阿育吠陀多草藥粉末混合物，輔以局部應用和光療(自然)治療。大多數患者接受間歇性的身體淨化，如shodhana-panchakarma治療，如Vamana(治療性嘔吐)、Virechan(淨化)、Basti(為Vaatadoosha進行灌腸治療)raktamokshana等，根據阿育吠陀指南。治療時間為一個月至一年，視療效和治療要求而定。隨訪時間為兩周至一個月。對治療的反應觀察到治療後脫色麵積的減少。 Complete cure was noted in 12% of patients. A good result is noted in 18% cases, moderate in 45% cases and mild result in 25% cases noted. The result is statistically highly significant at 0.1% level. No major side effects of the treatment given were observed. The treatment is effective in kaphaja and pittaja types of vitiligo as per Ayurvedic classification. The results of internal medications and local treatment were aggregated especially after panchakarma treatment.

關鍵字

白癜風;阿育吠陀多草藥混合物shwitrayoga;Psoraliya骨脂;自然光線療法;Panchakarma高效

簡介

很早以前，白癜風的治療就成為醫學界的一大挑戰。這給受害者帶來了非常惡劣的社會恥辱。在我的臨床實踐中，我遇到了很多白癜風患者。受害者在身體上受到影響，同時也承受著巨大的心理壓力。對抗療法皮膚專家對白癜風沒有令人滿意的永久治療方法。事實上，對抗療法皮膚專家正在使用有害的化學物質和類固醇進行治療。因此，我決定用阿育吠陀的基本原則來研究這個課題，以造福人類，安全有效地治療白癜風。

疾病Description-Ayurvedic視圖

在阿育吠陀中，大多數皮膚疾病被認為是輕微的(kshudra)疾病。但與白癜風(shwitra)一樣，盡管疾病表現在皮膚上，但可能涉及全身。它是“Aparisravi(不放電)”，因此被認為與麻風病是分開的。它對男性和女性的影響相同。全世界有0.5 - 1%的人受到白癜風的影響。大多數患者發病年齡在20至30歲之前。大多數情況下，它對身體兩側的影響是一樣的。它可以影響身體的任何部位，例如:臉、嘴唇、胳膊、腿、生殖器、頭皮、鞋底、手掌、軀幹、背部、頸部、手指等。在一些部位，如嘴唇、頭皮、關節、生殖器，它被描述為難以治愈。在阿育吠陀中，它被稱為“Shwitra”[1]。

根據阿育吠陀，它和kushtha有相同的致病因素，即麻風病。它是沒有排泄，與三個dosha，即，Vata, Pitta, Kapha dosha。

在阿育吠陀中，根據dosha vitiated，它被分類為Vaataja, Pittaja和Kaphaja。Vataja shwitra是幹的(ruksha)和紅黑的(arun)顏色。Pittaja是銅色或蓮花狀的顏色，與炎症(daha)和脫發有關。卡帕加什維特拉是堅硬的，沉重的白色，與瘙癢有關。它與rakta(血液)，mansa(肌肉組織)和meda(脂質)dhatus分別根據Vaata, Pitta和Kapha dosha - viation[1,2]。事實上，這些都是疾病的進展階段，因此預後也相應惡化。

此外，Charaka已經命名Shwitra (Kilasa)為Darunam, Varunam，和Shwitram當dosha分別坐在Rakta, Mansa和Medo Dhatus。事實上，dhatu並不受實際影響，但它們的發音是由真皮層(twak)表達的。

Madhavnidan根據致病因素對shwitra進行了分類即.， Doshaja和vranaja[3]。Acharya Charaka描述了一些引起白癜風的特殊原因，例如說謊、不相信上帝、不為別人的善行道歉、犯罪、生前的行為(poorvakarma)等[1](charak chikitsa 7/177)。這些原因表明，在某些情況下，這種疾病具有遺傳性，大腦思維異常或畸形(pradnyaparadha)是主要原因。飲食不平衡(Virrudhahara)也是一個重要原因。這表明產生的有毒代謝物是疾病發展的一個重要原因。它與麻風病(kushtha)不同，它是非傳染性的，非細菌的，它不會破壞身體組織，沒有任何分泌物(vyadhiswabhava)。麻風病(古實他)深深地發在達都眾人身上。白癜風(shwitra)隻占據皮膚、血液、肌肉組織(mansadhatu)和脂肪(medadhatu)。

治療需要一個整體的方法。黑色素合成的調節激素不平衡。對於荷爾蒙的內穩態和用阿育吠陀的身體淨化治療排毒的身體，即panchakarma是非常有用的。事實上，在阿育吠陀中，它被描述為強大的淨化治療，應該在開始任何針對疾病的特定治療之前進行。

預後(Sadhyasadhyata)

Madhavanidana描述白癜風(shwitra)是一種頭發呈黑色，比例很小，有不統一的斑點，新發(<1年charak)是可以治愈的。其他包括生殖器，手，腳，嘴唇，有遺傳史的燒傷是不可治愈的或難以治愈的。

治療(chikitsa)

在阿育吠陀的內部藥物(abhyantara chikitsa)，局部應用(lepchikitsa)，太陽紫外線照射(aatapsevan)，身體淨化，即Panchakarma治療-治療性吐(vaman)，淨化(virechan)，淨化vata的巴斯提方法，放血(raktamokshan)等，在文本中建議。治療是長期的，應該持續幾個月到幾年[1]。

現代(對抗醫學)觀點

白癜風是一種常見的獲得性皮膚色素沉著障礙，其特征是繼發於黑色素細胞損傷的皮膚色素的局部喪失。據估計，它會影響全球約0.5%至1%的人口。它是自身免疫過程破壞黑素細胞的結果。這種疾病會擾亂個體的心理，尤其是深色皮膚的患者。其原因是多因素的，可能是遺傳、自身免疫、神經因素、有毒代謝物、黑素細胞缺乏生產或黑素細胞早期退化。

根據現代病理生理學，在廣泛性白癜風，黑素細胞沒有發現在受影響的皮膚。黑色素細胞含有黑色素，對陽光的有害影響起保護作用。

苯丙氨酸→酪氨酸→二羥基苯丙氨酸(DOPA)→黑色素(腎上腺)

皮膚中黑色素的形成是由激素黑素細胞刺激激素(MSH)或垂體中間部分泌的中間體增強的。垂體前葉促腎上腺皮質激素對黑素細胞的刺激活性與MSH相似，但程度要小得多。25%的病例是自身免疫疾病

發病機製被認為涉及針對黑素細胞的自身免疫過程。組織學研究顯示受累皮膚中缺乏黑素細胞。白癜風患者同時發生其他自身免疫疾病也提示自身免疫過程。白癜風患者的幾種自身免疫性疾病的發病率增加，包括甲狀腺功能減退(常見)、格雷夫斯病、惡性貧血、艾迪生病、斑禿、慢性粘膜皮膚念珠菌病等。糖尿病也與一些研究對象有關。白癜風是一種t細胞介導的自身免疫性疾病。熱休克蛋白70 (HSP70)在白癜風色素沉著沉澱中起著重要的非冗餘作用。

化學性白癜風、斑疹病(常染色體顯性遺傳病)、炎症後、花斑癬等也有局部色素沉著。白癜風的診斷可通過皮膚活檢確定。

調查

對疑似患者進行常見的實驗室檢查，如全血細胞計數(Complete Blood Count, CBC)、BSL、尿常規和鏡檢，以及一些激素測定，如T3、T4、TSH估計。在一些患者中，需要進行皮膚活檢來確認診斷。

也詢問了MSH激素的估計，但在現有的實驗室中沒有這種調查方法。

對於疑似遺傳性病例，也可通過DNA分析確診。在本研究中，遺傳因素是通過詳細的家族史來確定的。

治療

在對抗療法中，沒有令人滿意的永久治療方法。治療以類固醇為基礎，全身補骨脂，暴露於長波紫外線輻射。外用強力皮質類固醇。其他的治療方法有手術和美容。植皮手術已經開始實施，但它有嚴重的副作用和局限性。

目的和目標

A.研究阿優吠陀混合草藥“shwitrayoga”局部應用與自然光療和panchakarma對白癜風(Shwitra)患者的療效。

B.注意治療的副作用。

材料和方法

采用以下方法進行研究。

文學評論

為了收集所有關於白癜風的可用信息，對可用的阿輿吠陀文本和三觀進行了徹底的文學評論。此外，參考現代醫學書籍的研究。同時，查閱文獻[1-11]，回顧前人對白癜風的研究。

臨床研究

研究設計:這是針對白癜風患者的單盲臨床試驗。這項研究是在200名戶外病人身上進行的。病人剛剛被告知，他們正在接受阿育吠陀醫學治療白癜風。他們沒有被告知確切的藥物或藥物的特性。不給臨床試驗患者開具藥物的書麵處方。醫院工作人員也不知道配方。這項研究進行了12年。

病人的選擇:這項研究是針對白癜風患者在戶外進行的。

一)入選標準

a.以皮膚白色脫色區為主要主訴的患者。

b.年齡5 ~ 60歲。

c.選擇不考慮體質(prakruti)、性別和疾病持續時間。

d.有或無白癜風家族史(kulavrutta)患者。

B)排除標準

a. 5歲以下70歲以上患者。

b.孕婦和哺乳期婦女。

c.不適合治療的患者。

工作的地方

1.Mulla Ayurvigyan醫院，印度馬哈拉施特拉邦桑裏的伊斯拉姆普爾區

2.Mulla診所，印度馬哈拉施特拉邦桑裏的Shirala區

3.印度馬哈拉施特拉邦桑利的Mulla診所

知情同意

獲得每位患者關於研究性質和目的的知情同意。

材料

”SHWITRAYOGA“(anubhoot - experiences)包含5種成分，每10克如下:

• Psoraliya骨脂-百口籽粉(提純)-5克
• Acasia兒茶-卡迪爾(皮膚)粉-2克
• 石墨zeylanica-Chitrak(根)粉-0.5克
• Nordostachys jatamansi-Jatamansi(根)粉1克
• 蘭officinalis-Aamalaki(水果)粉1.5克

局部應用:(anuboot -經驗)片劑Psoraliya骨脂-(Bakuchi)作為主要成分。

收集的材料:來自著名的阿育吠陀原料分配器。

作用方式:(藥物藥理學)[5](表1)。

表1:作用模式:(藥物藥理學)[5]

劑量(馬特勒)

churna的文本劑量是1卡爾沙，即約10克。今天似乎很高。

實際使用劑量:成人-3 - 5克

兒童——劑量根據年齡和體重調整。

本地應用:根據需要

自然光療(日光浴)-清晨5 - 20分鍾，根據日照強度和身體反應。

的管理模式

建議患者按規定劑量服藥，每日2次，飯後服藥。建議每天清晨局部塗抹一次，並在受影響的部位進行自然陽光照射。如vamana, virechan, basti和raktamokshan等間歇性panchakarma程序在這些患者中進行，根據文本指南的要求。

治療持續時間

一個月到一年。

跟進-每月一次，持續一年。

觀察

shwitra-白癜風(分類)

如表2和圖1所示。

圖1:Vitiligo-Doshaja類型觀察

Doshaja類型	診斷 跡象	Dushya(受感染的dhatu)(身體組織)	病人 觀察到的	％
Vaataja (Darunam)	Ruksha(幹燥)，red-black(阿倫)	Rakta(血液)	0	0
Pittaja (Varunam)	銅香/蓮香，大哈(炎症)	Mansa(肌肉ti）	9	4．5
Kaphaja (Shwitram)	硬，重，白，癢	梅達(脂質組織)	190	95
Vranaja(由於疤痕組織)	硬,白色、粉紅色	Twak(皮膚)，Mansa等。	1	0．5

表2:shwitra-白癜風(分類)

觀察患者的疾病嚴重程度

表3和圖2給出了它。

圖2:觀察患者白癜風的嚴重程度

嚴重程度	不。的患者	百分比
溫和的-新發(<一個月)，發色正常，病灶未混合)，病灶不明顯變白	20.	10
溫和的發病2 - 6個月，影響發色，病變混雜，病變明顯變白	40	20.
嚴重的-發病6個月至1年，病變混雜，病灶清晰白色，影響發色	60	30.
無法治愈的(Asadhya)-損傷>持續1年，彼此非常接近的損傷，在陰莖和種植體表麵、肛門區域、生殖器、嘴唇等部位的損傷	80	40

表3:觀察患者的疾病嚴重程度

關於病因的觀察(表4和圖3)

圖3:Vitiligo-Aetiology觀察

誘發因素	不。的患者	百分比
遺傳	30.	15
壓力	25	12.5
飲食	30.	15
打擾的生活方式	20.	10
環境	05	2.5
其他相關疾病如甲狀腺疾病、糖尿病等。	15	7．5
未知的	55	27.5

表4:觀察有關病因學

通過以下方式進行了觀察:每個患者分別取白色病變初始區域為100%。對治療的反應觀察到治療後正常色素沉著的發展和脫色區域的減少，並以每個患者的改善百分比表示。最重要的因素是再生區域的發展。在毛囊底部出現新的皮膚顏色斑點，或在正常和受影響的皮膚和基線顏色之間形成邊界。治療前後的照片如圖4-20所示，如果有副作用，也要進行觀察、記錄和相應的治療。

百分比減免按下列公式計算:

圖4:a)治療前b)治療後

圖5:a)治療前b)治療後

圖6:a)治療前b)治療後

圖7:a)治療前b)治療期間

圖8:a)治療前b)與治療c)與治療

圖9:a)治療前b)治療後

圖10:a)治療前b)與治療

圖11:a)治療前b)治療後

圖12:a)治療前b)治療後

圖13:a)治療前b)治療後

圖14:a)治療前b)開始治療幾個月後

圖15:a)治療前b)與治療

圖16:a)治療前b)與治療

圖17:a)治療前b)與治療

圖18:a)治療前b)與治療

圖19:)治療前b)與治療

圖20:a)治療前b)與治療

\ [{\ rm{}}救援比例= \壓裂{{{A_o} - {A_L}}} {{{A_o}}} \乘以100 \]

在那裏,

一個_o=治療前白癜風病變的%

一個_l治療12個月後白癜風病變=%。(治療結束後)。

確定了評價標準，見表5。

Repigmentaion / Recolouration％	描述	結果
0	不可以的隻不過	零
1-33	皮膚顏色正常的間歇性色素沉著(斑點)	溫和的
34 - 67	致密重色素沉著(大的統一斑點)，病灶周圍有邊界，基底重新著色	溫和的
68 -99	非常密集的重色素沉著，有邊界和基底重新著色，完全正常的膚色發展	好
One hundred.	病灶完全愈合(正常皮膚)	完整的

表5:評價標準被確定為

計算治療前後平均嚴重程度的變化。采用均值、標準差(SD)、標準差(SE)等統計方法來找出觀測值的變化。

結果(表6和圖21)

圖21:Shwitrayoga治療後的結果為%

結果	不。的患者	百分比％
零	0	0
溫和的	50	25
溫和的	90	45
好	36	18
完整的	24	12

表6:結果

計算[12]

我們取樣本容量為200，采用配對“Z檢驗”。

1.X1=治療前白癜風病變的%，即某一特定患者的100%

治療後白癜風病變X2=%

x =差異(x1, x2))

\ [{\ rm{均值差異}}X = X = \ \和壓裂{{11289}}{{{n_ {200}}}} = 56.44 \]

H_o=零假設——兩組觀測結果的均值之間沒有真正的差異。

3.SD = 25.45的差異

4.SE的差= SD n ÷ = ÷ 25.45 200 1.79

\[5。, \ \ \, Z = \壓裂{{\ rm{}}{觀察到的差異之間{\ rm {}} {\ rm{}}意味著{\ rm {}} {\ rm{}}兩個樣本{\ rm {}}}} {{SE}} = 56.44 \ div 1.79 rm {=}} {\ 31.53 \]

觀測到的“Z”值是標準誤差的31.53倍。這裏概率<0.001。因此，在99.9%的置信限下是非常顯著的。概率小於0.001(真實可變性)。因此，在1%(0.1%)水平上，兩組觀測值的平均值差異非常顯著。所以我們拒絕零假設，接受備擇假設(H₁)．因此，阿育吠陀的治療方法“多草藥粉末混合shwitrayoga與局部應用，光療和panchakarma療法”是造成這種差異的原因。

Summary-Discussion

這是一項針對白癜風患者的單盲臨床試驗。共200例患者接受了阿育吠陀治療，采用多草藥混合粉末“shwitrayoga”，配合局部應用和間斷泛卡馬治療的光療，並觀察其反應。定期隨訪患者的色素再生百分比。

這些意見可總結如下:

• 所有年齡組和兩性的患者都接受了治療和觀察。
• 30例患者有遺傳史。
• 我們注意到，一些患者還患有其他內分泌疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退以及白癜風。在這些患者中，這些疾病的管理也需要白癜風的治療。
• 引起疾病的因素包括不均衡的飲食(viruddhahara)、過量食用牛奶、大米、非素食等。在大量病例中也發現了壓力和生活方式紊亂。在一些患者中，環境因素，如汙染，不匹配的工作氛圍等可能是誘因。在相當數量的患者中，白癜風的病因尚不清楚;其中一些類別可能屬於自身免疫機製。
• 在其他治療中心，有相當數量的白癜風治愈病例曾服用包括類固醇在內的對抗療法藥物。接受試驗的患者在服用這些藥物數天、數月或數年後接受治療。因此，這些藥物的結果受到幹擾的可能性變得非常小，甚至為零。
• 病程短(幾天到2-3個月)的患者早期治愈。在大量病例中，在開始治療3-4周之間開始重新著色。
• 對藥物治療的反應通過間歇性的panchakarma(身體淨化)治療得到增強，例如Vaman(治療性嘔吐、virechan - puration、BastiAyurvedic灌腸治療)。
• 治療反應持續時間因患者個體而異。一些新發疾病和色素脫失比例較低的患者在幾天到幾個月內反應迅速。患有慢性、長期疾病(>年)的患者以及以前嚐試過其他治療方案的患者反應不規律，通常需要較長時間才能對治療產生反應。
• 有遺傳史的患者對治療的反應是保守的。要完全治愈這些病人是非常困難的。雖然我們在這些病人中得到了一定程度的治愈。
• 自體免疫和遺傳型患者通過頻繁的泛卡馬治療進行管理。由此可見，泛肌給人體帶來了很好的免疫-神經-激素平衡。因此，更好的內穩態可以帶來更快的結果。
• 甚至在嘴唇、頭皮、關節等在文獻中被描述為難以治愈或無法治愈的部位，也獲得了良好或幾乎完全的治愈。
• 1例燒傷瘢痕患者反應不佳，可能是受影響區域纖維化所致。
• 沒有觀察到治療的主要副作用。一些患者出現輕微的副作用，如胃腸道不適、皮膚發紅和瘙癢。這些都得到了相應的管理。
• Shwitrayoga配方是安全的，兒童和老年人長期服用耐受性良好。孕婦和哺乳期婦女不能試用。
• 10名患者因各種原因離開治療，例如，缺乏時間、金錢、治療時間較長、無法遵循病狀(做什麼和不做什麼)等。
• 在任何患者中沒有發現治療的陰性結果，這意味著疾病沒有因治療而惡化。
• 完全治愈的患者停止治療後，即使在一年或更長時間後也沒有複發。在另一些病例中，進展保持不變，但沒有惡化。
• 治療幾乎所有類型的白癜風是有效的，除了vranaja(疤痕)。觀察到的大多數患者是卡帕賈型，其次是pittja shwitra(白癜風)。未觀察到白癜風患者。

結論

通過本研究可以得出以下結論

• 阿育吠陀多草藥混合粉末' Shwitrayoga '局部應用，光療(自然)和泛查卡瑪的試驗治療白癜風在統計上有非常顯著的結果。
• 內用藥和局部治療的效果在全臍手術後加重。
• 自體免疫和遺傳型患者可以通過頻繁的泛開竅更好的管理。由此可見，泛肌給人體帶來了很好的免疫-神經-激素平衡。因此，更好的內穩態可以帶來更快的結果。
• 本研究的結果還需要在研究所層麵進行更大的樣本量驗證。
• 還需要做一些實驗室研究，如在治療前、治療中和治療後，估計血液中MSH和其他相關激素。
• 應大規模研究阿育吠陀的泛查卡馬療法，即vaman、virechan、basti、raktamokshan等對免疫、遺傳、自身免疫和心身疾病的療效。
• 結果表明，白癜風患者有非常有效和安全的治療方法。
• 效果比任何其他療法都要快。
• 綜合治療模式提出了阿育吠陀在管理白癜風的力量，而不考慮病因。

鳴謝

敬我的父母和指導我的導師。

所有參與這項研究的病人

有效的阿育吠陀及其堅定的原則。

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條信息

Aritcle類型:評論文章

引用:Mulla SM(2018)白癜風-阿育吠陀治療方法。J臨床美容皮膚素2(3):dx.doi.org/10.16966/2576-2826.129

版權:©2018 Mulla SM。這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名許可協議(Creative Commons Attribution License)發布，該協議允許在任何媒體上不受限製地使用、分發和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2017年11月13日,

接受日期:2018年5月31日

發表日期:08年6月,2018