摘要

隨著深膚色人群的整容手術越來越受歡迎，承認管理上的差異，並討論當前的文獻和指南，以覆蓋這一人群，變得越來越重要。這篇綜述總結了目前的主要文獻關於四種最常見的族裔皮膚美容手術，強調了安全性和有效性。這些程序包括:激光脫毛，微針，化學脫皮，填充物或注射劑。雖然我們可以得出結論，這些手術對深色Fitzpatrick皮膚類型的患者普遍耐受性良好，但仍缺乏最佳實踐，關於術後不良事件管理的信息也有限。總之，治療應個體化，同時特別考慮Fitzpatrick III-VI型皮膚患者出現色素沉著、疤痕/瘢痕疙瘩或可測量結果的傾向。

關鍵字

民族的皮膚;化妝品;微創;皮膚色素;激光;微針;化學換膚;脫毛;皮膚的顏色

簡介

整容手術被定義為旨在改善患者外觀的選擇性手術。微創美容手術造成的損害最小，恢複時間最短。從2000年到2015年，美國的微創美容手術數量增長了158%。少數民族尋求這些程序的人數也在不斷增加。事實上，少數民族是整容市場中增長最快的部分。從2014年到2015年，尋求微創整容手術的非裔美國人和西班牙裔美國人的數量是白種人的3倍多。這種不成比例的增長可能是由於幾個因素，包括美國人口的日益多樣化、廣告範圍的擴大和更廣泛的可用程序[3]。

種族與治療和患者預後的關係在皮膚科領域尤為重要。皮膚狀況的診斷和管理首先需要了解不同民族皮膚的生理差異，其次需要進行整容手術的修改，如了解使用激光時更適合色素皮膚的適當設置和波長。此外，可能存在文化差異，形成了患者的期望和目標，應該在任何整容手術之前討論。

少數民族皮膚最顯著的區別是色素沉著增加，或III至VI型Fitzpatrick皮膚，其特征是黑色素的產生增加。在深色皮膚個體的角質層中也發現脫屑增加，脂質含量增加，神經酰胺減少。少數民族皮膚生理學的根本差異導致了在安全考慮和潛在療效方麵的顯著差異。雖然人們認識到不同菲茨帕特裏克皮膚類型之間的根本差異，但缺乏針對深色皮膚的最佳護理實踐的研究和管理指南。一種可能的解釋是，醫療設備在申請FDA批準或許可時使用的原始臨床研究將患者群體限製在I-III型Fitzpatrick皮膚，以最小化風險，因為大多數皮膚設備可以預見將達到更好的安全配置。另一種可能是臨床醫生和提供者直覺保留在少數民族皮膚上進行美容手術，以減少潛在的毀容色素沉著。然而，隨著深膚色人群中美容手術的日益流行，承認管理上的差異、熟悉現有文獻、討論實踐管理技巧和指導方針變得越來越重要，以達到這一人群，同時最小化對深膚色的風險。

這篇綜述總結了目前的主要文獻關於四種最常見的族裔皮膚美容手術，強調了安全性和有效性。這些程序包括:激光脫毛，微針，化學脫皮，填充物或注射劑。非化妝品使用的非侵入性手術，如尋常痤瘡的治療，被排除在本綜述之外。到目前為止，還沒有文獻回顧這些程序在少數民族皮膚人口。

激光脫毛

過度的毛發生長對生活質量的影響不亞於牛皮癬和濕疹，而激光脫毛(LHR)是目前世界上最常見的美容手術[5,6]。在221名非裔美國受試者的橫斷麵調查中，隻有55.2%的人知道深色皮膚的人可以用LHR[6]治療。LHR對膚色較淺、頭發較深的患者最有效，因為激光療效取決於發色團密度和皮膚的光學特性[5]。表皮的吸收係數是手術執行過程中的一個關鍵因素，該值受皮膚中存在的黑素體體積分數[5]的影響。表皮基底層黑色素吸收的非特異性能量增加，導致熱損傷不良影響的風險增加。嚴重影響激光治療的變量包括脈衝持續時間和能量通量[8]。三種特定的激光器已經在深色皮膚的個體中進行了大量研究:長脈衝二極管(810 nm)， 1064 nm長脈衝Nd: Yag(釹:釔-鋁石榴石)，和755 nm的變綠寶石[6]。到目前為止，多項研究已經證明了這三種藥物對Fitzpatrick皮膚類型(FST) I至VI患者的療效[9-14]。

熱弛豫時間(TRT)也是決定激光療效的一個關鍵因素。這是指從處理區域內散熱50%所需的時間。重要的是，脈衝持續時間要短於或等於TRT，這最終與頭發的直徑有關。針對毛囊所需的能量必須滿足毛囊的TRT，並超過周圍表皮黑色素的TRT。當試圖治療深色皮膚人群的中間毛或絨毛時，這固有地導致困難，因為毛囊的TRT與周圍黑色素[15]的TRT競爭。Alster et al.[10]觀察了59名印度婦女，FST IV-V，接受1064 nm長脈衝Nd: YAG激光治療，光斑大小為10 mm，影響為30-50 J/cm²連續六次治療。使用改進的Ferrimen Gallway係統對患者進行分類，其中1級=細絨毛，2級=中級毛發，3-4級=末端毛發;他們將治療結果按達到1級的、改善的和治療失敗的進行了分組。最終，他們發現56%的患者在6周的隨訪中達到1級(p<0.001)。

迄今為止的研究已經證實了多種類型的激光對少數民族皮膚人群的療效。Tanzi等人[9]比較了36例FST I-VI患者的長脈衝1064 nm Nd: YAG激光。患者分為3組:置I / II收到10毫秒的脈衝持續時間,置III / IV接收脈衝持續時間20 ms,浮置板軌道V / VI和接收脈衝持續時間30 ms。在隨訪1個月和6個月時測量頭發計數。他們發現，頭發數量的減少在1個月達到峰值，麵部部位的頭發減少了58-62%，非麵部部位的頭發減少了66-69%。該研究證實了對所有皮膚類型都有效的脫毛。一項對41名FST II-IV型患者的研究，比較了810nm和800nm Diode的情況，發現在6個月隨訪時，基於頭發數量，黑頭發FST III-IV型患者的上唇脫毛優於淺色頭發FST II-III型患者[16]。

幾項研究表明，可以實現高水平的患者滿意度;然而，這可能與治療地點有關。用Nd: YAG對50例FST VI患者的研究，脈衝寬度為35 ms，光斑大小為10 mm，焦耳/cm為29-35²滿意度的線性評估(0=完全不滿意，100=非常滿意)。大多數FST VI患者接受了2到8個療程的治療來去除多餘的麵部毛發。平均自我報告滿意度評分為84.2，顯示了在使用適當的激光[17]的患者中有意義的滿意度。Tahiliani等[18]研究了10名FST IV-V患者，他們每隔4-6周使用1060 nm二極管激光對腋窩、手臂和大腿進行5次治療。患者對腋窩的滿意度最高，其次是大腿。所有患者均出現輕度紅斑，每次就診強度均有所下降。

高通量水平最終會導致熱致損傷增加，盡管這對於深色皮膚類型的有效脫毛是必要的，因此必須達到平衡。這種特性已通過計算機模擬、組織學和在活的有機體內(5、19 - 21)。我們最終可以得出結論，在較低的電流下，較長的脈衝持續時間可以減少對深色皮膚表皮的熱損傷[19]。用二極管脫毛激光進行了熱損傷模擬，結果表明，在恒定流量[22]下，較長的脈衝持續時間下，較大的光斑尺寸增加了損傷，對表皮保留的毛囊造成了更有效的損傷。Ross等人[23]測定的最高耐受通量為100 J/cm²對於FST IV-V和50 J/cm²Aldraibi等人在37例FST IV-VI患者中觀察了3ms翠綠寶石激光的安全性和有效性，並觀察了外用皮質類固醇治療前後的益處。患者被分為兩組:一組26名患者，治療斑點大小為18 mm, 8 J/cm²另一組為11名患者，治療的斑點大小為15mm，大小為32 J/cm²影響。每個患者有2個治療區域，其中一個區域在激光治療前10分鍾使用局部皮質類固醇治療，治療後5天每天兩次。他們發現，較高的血流量會導致色素沉著加重，而局部皮質類固醇的作用則微乎其微。值得注意的是，他們發現這種類型的激光對FST VI有更多的不良影響。組織學觀察用於評估800 nm二極管激光的影響在15-40 J/cm之間²FST IV-V患者。激光治療後立即進行的活組織檢查顯示，低輻射時表皮有輕度損傷，高輻射時表皮全層損傷[24]。

毛發過多的問題可能與barbae假毛囊炎的存在相結合，這是一種常見的皮膚病，在非裔美國男性中患病率最高，為45-85%，其次是西班牙裔男性[25]。這種情況也會影響有多毛史的黑人女性，而且不能通過剃須和脫毛膏等脫毛方法來克服。Greppi[26]表明LHR可有效治療黑色假性毛囊炎。

激光脫毛的副作用包括表麵燒傷、疤痕、色素沉著、結痂、起泡和表皮變化。一項對232名接受翠綠寶石、二極管或強脈衝光(IPL)治療的FST II-IV患者的對比研究比較了每次治療後的副作用，在6個月的隨訪中發現二極管的不良反應最多，發生率為28.9% (p=0.0001)[27]。有趣的是，一項對34名FST II-V患者使用IPL的研究顯示，4種皮膚類型之間的副作用發生率無統計學差異。然而，2003年的一項分離體研究比較了FST IV-VI患者的Nd: YAG和IPL，發現45%的IPL部位出現炎症後色素沉著，而Nd: YAG治療的部位[28]沒有副作用。對100例FST IV-VI皮膚類型的患者進行了Nd: Yag、翠綠寶石和二極管激光器的比較評估;在12個月的隨訪中，所有三種激光都有相似的結果，Nd: YAG減少35%，翠綠寶石和二極管減少40%。然而，Nd: Yag激光的副作用更少，包括發紅(22.8%)、表麵燒傷(14.2%)、疤痕(2.2%)和色素沉著(2.2%)，而60.6%的翠綠寶石患者出現了表麵燒傷，31%的Diode用戶出現了[29]色素沉著。一項對33例FST V-VI患者的研究利用翠綠寶石激光收集了皮膚超聲機表皮厚度的客觀數據，發現表皮明顯變薄和密度下降(p<0.001)，這可以與之前研究[30]的組織學結果相結合。

色素沉著是一個重要的不良事件相關的激光脫毛，因此患者應該谘詢的治療和預防方法。在組織學上，炎症後色素沉著(PIH)和黃褐斑是相同的實體，需要臨床相關性來區分，因此兩者的治療方法是相似的。在手術前後使用消炎藥，同時使用防曬霜和防光服，都可以作為預防措施。在少數民族皮膚中治療已經存在的妊高症更為困難，但化學剝皮和激光，特別是1064納米的QS Nd: YAG已經成功使用[31,32]。

需要考慮的一個非常罕見但重要的副作用是族裔皮膚人群在激光治療後出現矛盾性多毛症的風險[33,34]。最大的研究完成了2541名接受激光脫毛的患者(17% FST II, 55% FST III, 23% FST IV, 5% FST V)，發現79名患者報告了某種程度的矛盾效果——盡管還不清楚哪一種皮膚類型在受影響的[35]組中更普遍。總的來說，大多數研究都表明，在接受了下麵部激光去除術的女性中，頭發生長出現了矛盾的增長，而菲茨帕特裏克皮膚類型FSTIII-V的風險增加;因此，必須特別考慮種族皮膚[33,35,36]。值得注意的是，在多囊卵巢綜合征(PCOS)[37]的FST III患者中出現了反常的毛發生長增加。

已成功應用於這一人群的其他激光治療形式包括射頻激光治療和直接插入方法，包括使用絕緣針插入毛囊[38,39]。

微針

微針是一種通過誘導皮膚表麵再生來治療許多皮膚疾病的技術。該技術也被稱為經皮膠原誘導(PCI)，因為它利用針誘導炎症級聯，引發生長因子的釋放，從而形成彈性蛋白和膠原蛋白。微針裝置由一排排細針組成，這些細針滾到皮膚上，穿透角質層，形成小的穿刺傷口[40,41]。微針並不是用於皮膚表麵修複的唯一技術，但可能是適合Fitzpatrick IV-VI型皮膚的最佳技術之一。微針與更激進的消融技術的關鍵區別在於保存表皮，限製疤痕和感染[40,41]。其他方法包括磨皮、化學脫皮和激光——盡管它們都與色素沉著和炎症後色素沉著的高風險相關。

對於疤痕的治療，微針已被證明在所有Fitzpatrick皮膚類型中具有一致的安全性和最小的不良事件。Fabbrocini等人每隔1個月對接受3次疤痕治療的FST I-VI型皮膚類型進行評估，並在基線和每次間隔時拍照。使用全球美學(改善量表GAIS)測量改善程度，並在第一次治療前和最後一次治療後從治療區域獲得矽膠模具。對這些黴菌進行了分析，結果顯示在痤瘡瘢痕形成方麵有統計學意義的減少(p<0.05)。此外，在6個月或10個月時，任何組均無術後著色障礙。Dogra等人對36名FST IV-V型皮膚和痤瘡後疤痕患者進行了研究，這些患者每月接受5次微針治療。36名參與研究的患者中，15名患者的痤瘡疤痕評估評分與基線相比有50-75%的改善，40%的患者出現了輕微的副作用，包括術後紅斑和腫脹，這些副作用在2-3天後消失。

少數研究調查了微針治療色素沉著的效果，色素沉著是少數民族皮膚人群中常見的問題。這些研究已經證明了療效，盡管結果在統計上不一致。一項針對60名FST IV-V患者的研究，使用黃褐斑區域嚴重程度指數(MASI)，表明局部用氨甲環酸加微針治療的患者比單獨局部用氨甲環酸治療的患者改善44%，但差異無統計學意義(p=0.299)[44]。另一項研究顯示，在1個月和2個月評估時，血清(魯西酚和苦參)加微針半臉組的MASI評分均較單純血清半臉組有顯著改善(p<0.05)。這些結果是基於經過X-rite比色儀評價的照片和整體支持微針與單獨外用[45]相比的療效。

在少數民族皮膚人群中，微針也被與其他療法結合使用。Garg等人在[46]的一項研究中，50例FST III-V型萎縮性瘢痕患者在初次切除後，每隔2周接受微針穿刺和15%三氯乙酸剝皮聯合治療，共3次。使用Goodman和Baron定性量表將初始瘢痕分為黃斑(1級)、輕度(2級)、中度(3級)和重度(4級)。患者還用從差到優的4分製對自己的改善進行評分。在重度瘢痕患者中，62.5%的患者在隨訪時降至輕度瘢痕，100%完成治療的患者改善至少1級。6%的患者發生了炎症後色素沉著(PIH)，但尚不清楚這是否歸因於切皮、微針、剝皮或多因素協同作用。

一項隨機對照試驗比較了70例自述為“深色皮膚”的患者，單純微針治療(A組)與微針加包皮切除(B組)在改善方麵無統計學差異(p=0.35)。21-25歲患者A組有效率69.2%，B組有效率100%，差異有統計學意義(p<0.05)。最後，一項比較微針和微針加乙醇酸剝皮治療32例FST III-V型痤瘡疤痕的研究表明，接受聯合治療的患者[48]有顯著改善(p=0.001)。最終，這些研究表明，聯合治療可能優於微針單一治療。然而，應該注意的是，這些研究沒有包括或驗證設計用於患者在家使用的微針設備的有效性。

分段換膚

另一種形式的微針被稱為分數射頻微針(FRFM)，它使用絕緣的針來啟動表皮的變化，同時保持其完整性[41]。該程序已用於皮膚年輕化程序的膚色。皮膚年輕化技術是指那些治療由日曬、皮膚病和衰老引起的皮膚不規則的技術。迄今為止的研究顯示療效和最小的不良事件，療效主要基於醫生的評估。黑色素不是FRFM設備的目標，因此有色人種一般可以成功治療[49]。稿件亞提等人[50]在2名膚色較深的女性中發現，在50瓦的最低能量水平下，單次FRFM治療即可產生新膠原;雖然也有組織學證據表明，在他們的最高能量設置80瓦[48]色素沉著。兩項關於FRFM在亞洲痤瘡疤痕患者FST III-V中的研究表明，基於盲法研究者評估，FRFM改善了疤痕，包括紅斑和水腫[52,52]。Padukan研究了19名FST III-V型患者，每個月進行3次FRFM治療。醫生使用Goodman和Barons全球痤瘡疤痕定性係統[53]進行評估，3個月後100%的患者至少有一個痤瘡疤痕等級得到改善。

綜合評估幹細胞培養基(SCM) + FRFM與單獨FRFM的聯合治療表明，添加幹細胞培養基在水合性、皮膚粗糙度、黑色素和紅斑指數方麵有統計學顯著改善。這項研究沒有衡量單獨使用SCM的改善，因此雖然聯合治療可以看到療效的改善，但尚不清楚SCM的最終效果是什麼。

Lee等人[55]的一項研究旨在評估FRFM治療FST IV-V患者眶周皺紋的安全性和有效性。研究包括20例不同程度的眶周皺紋患者，每隔1個月接受3次FRFM治療。據2名盲人臨床醫生評估，皺紋有顯著改善，盡管10%的參與者經曆了輕微的色素沉著。Lu等人[56]比較了真皮淺層和真皮深層FRFM治療皮膚鬆弛的療效，發現在12個月時，鼻唇襞真皮深層入路有顯著改善(p=0.0057)。

化學換膚

化學脫皮包括應用脫皮劑，從角質層滲透到真皮的不同深度，以引起再上皮化和膠原重塑[57]。化學脫皮的適應症包括光損傷、色素不規則和皮膚結構異常。化學脫皮通常被認為是由訓練有素的專業人員實施的快速和安全的治療方法，然而，由於炎症後氧化障礙和異常疤痕[58]的風險增加，其安全性在少數民族皮膚上受到挑戰。化學剝皮可以包括各種各樣的藥劑，並根據它們到達的皮膚深度進行廣泛的分類。深色的膚色更能忍受淺層或中等深度的剝皮。目前用於治療少數民族皮膚的藥物包括三氯乙酸(TCA)、乙醇酸和水楊酸，以不同的濃度調整所需的深度[59]。

三氯乙酸

研究了TCA在FST IV-V患者局灶病變中的應用，試圖將該人群中不良事件增加的風險降至最低。患者給予10-65%重量/體積的TCA，根據病變類型而變化:65%為脂溢性角化病(SK)， 50-65%為日光小雀斑和雀斑，10-50%為黃褐斑。兩名盲眼醫生對患者進行評估，在SK和solar lentigines的12個月隨訪中發現療效良好。隨訪6個月患者滿意度顯示80%患者中度至絕對滿意[60,61]。一項對923名接受35-45% TCA剝皮的患者進行的大規模回顧性研究發現，5.9%的患者出現持續性色素沉著，主要發生在亞洲和印度-巴基斯坦人群中。該研究還發現一名非洲患者出現了色素沉著減退[62]。

水楊酸

水楊酸是一種親脂劑，可導致角質層上層脫落[63]。Grimes在1999年確立了水楊酸果皮的臨床安全性。本研究中的患者有多種化學脫皮症狀，包括黃褐斑、尋常性痤瘡和炎症後色素沉著。患者每隔2周接受兩次20%水楊酸和三次30%水楊酸剝皮。88%的患者有中度到顯著的改善，所有患者對手術的耐受性良好[63]。Bari等[64]在2005年對268名使用30%溶液的患者進行了類似研究，證實水楊酸對深色皮膚是安全有效的。值得注意的是，他們發現麵部皮膚病和輕度副作用(包括刺激、灼燒和容易控製的紅斑)的可能性之間沒有相關性。2006年，Ahn等人[66,66]對24名在3個月內接受6-30%皮膚剝皮的亞洲患者進行了一項研究，他們經曆了灼燒、紅腫和紅斑，與2009年的一項研究相似，該研究對10名接受兩次20%和3次30%皮膚剝皮的患者進行了研究，其中100%的患者在手術過程中至少經曆了一次灼燒和紅腫。

乙醇酸

乙醇酸(GA)果皮已經被證明是安全的，通常是很好的耐受性，研究表明改善黃褐斑和PIH的外觀。Javaheri等人[67]研究了用GA治療印度婦女的黃褐斑，結果顯示，在25名研究患者中，有91%的患者得到了MASI的改善。Lim等[68]對10例FST IV-V患者進行了20-70% GA治療黃褐斑的裂臉試驗，共8次治療，同時自行應用10%乙醇酸和2%對苯二酚乳膏26周。評分基於盲法研究者評估。總體而言，與基線相比，乙醇酸治療有改善，但無統計學意義(p>0.05)。Burns等[69]對19例用乙醇酸脫皮治療炎症後色素沉著的黑人患者進行了隨機對照研究。他們再次發現，接受乙醇酸剝皮的組有顯著改善，盡管治療組和對照組之間的差異不顯著(p=0.4)。對27例FST II-IV患者進行了隨機對照試驗，每隔1個月進行3次治療眶周皺紋的手術，分別使用70% GA、85%乳酸或防曬霜作為對照組。研究最終發現GA和LA均能顯著改善3次手術後的皺紋(p<0.005)[70]。

聯合治療

有幾項研究對聯合療法進行了研究，結果不一。Kodali等人[71]在20名FST III-V型患者中進行了一項隨機、分臉對照試驗，將水楊酸剝皮作為對苯二酚治療黃褐斑的輔助治療，他們最終通過盲法研究[18]發現無顯著差異。Sarkar等[72]對30例采用含對苯二酚2%、維甲酸0.05%、氫化可的鬆1%的改良克利格曼公式(MKF)進行化學脫皮的患者進行了隨機對照試驗。此外，患者被隨機分為兩組，其中一組在MKF基礎上接受乙醇酸(GA)治療。臨床研究者基於色素沉著過度麵積和嚴重程度指數(HASI)對結果進行了評估，發現在12周隨訪和21周隨訪時，MFK + GA組與單獨MFK組相比有顯著的統計學改善。另一項研究著眼於與GA的聯合治療，包括壬二酸乳膏，並將其與三種聯合乳膏(對苯二酚2%/維甲酸0.05%/氟喹諾酮0.01%)進行比較，發現組間無顯著差異[73]。Vavouli等人[74]對30例FST II-IV型患者進行了一項研究，每周接受3.75% TCA和15%乳酸，持續四周，由3名盲目調查人員評估黑眼圈的改善。最終，93.3%的患者經曆了一般、良好或極好的改善。

填料和注射劑

少數民族的麵孔在年齡上明顯不同於高加索人的麵孔。例如，非裔美國患者不會經曆與他們同齡的白人患者相同的下垂和下沉率。少數民族的眶周和臉中部區域的衰老跡象也更明顯，而臉上部三分之一的衰老跡象更少。與白人女性相比，年輕的非裔美國女性顴脂肪墊相對凹陷，因此該區域與年齡相關的脂肪積累很明顯[75]。與其他種族相比，印度人的臉往往更飽滿，組織向下下降，更有攻擊性，這是因為他們麵部脂肪墊的體積更大，骨骼框架更小。對內圓區域的過度修正會增加體積。相反，在麵部的外部區域，如前額外側、顳凹和下巴，而不是由鼻梁、臉頰中部交界處、鼻唇襞和嘴角組成的內部區域，可以獲得更好的效果[76]。

其他與少數民族有關的問題包括瘢痕疙瘩的形成和色素沉著。雖然瘢痕疙瘩在有色皮膚人群中發生的可能性是普通皮膚的3-18倍，但目前還沒有因真皮填充物而發生瘢痕疙瘩的報道。然而，由於該人群色素沉著的風險增加，因此必須避免過多的穿刺部位。然而，通用規則並不適用於所有少數民族，填充物尤其受少數民族患者骨結構遺傳差異的影響。

填充物的位置因骨骼形狀和軟組織沉積而異，盡管許多人同意不同民族對美的理想是一致的。2014年，全球美學共識(Global aesthetics Consensus)根據調查結果得出結論，患者尋求整容手術的典型年齡在30-50歲之間。此外，作為黃金標準的年輕麵孔也在向更適合年齡的結果轉變。普遍關注的是在所有種族群體中恢複體積[77]。

有兩項研究使用透明質酸對深色皮膚的患者進行了研究。兩項研究均顯示有良好的耐受性，隻有輕微的不良事件，包括色素沉著，最終在2周內消失[77,79]。Taylor等人[78]進行了一項隨機評估者盲法試驗，在150名非裔美國患者的左右麵部分別給予小顆粒和大顆粒非動物穩定透明質酸(NASHA)填充物;兩者的耐受性都很好。在研究的患者中，有17例出現色素下降:7% FST IV, 13% FST V, 13% FST V + FST VI。我們對2例FST IV-V患者進行了氣動注射透明質酸治療痤瘡疤痕的研究，發現兩例患者的痤瘡疤痕1級均降低，無明顯不良事件[79]。

肉毒杆菌毒素適用於少數民族皮膚因日曬、吸煙和壓力引起的麵部老化的治療。肉毒毒素與填充物的結合越來越受歡迎，因為它們處理相關的過程，並可能增強彼此的效果。全球美學共識小組建議在有色人種中采用為患者量身定製的方法，承認體積損失及其後遺症是普遍存在的[77]。2012年的一項研究收集了6項臨床試驗的數據，比較了肉毒毒素治療有色人種和白人患者皮膚眉間紋的有效性和耐受性。他們發現，與白人患者相比，有色人種患者在注射後第30天的反應明顯更好。有色人種和白人患者的治療相關不良事件相似[80]。

結論

雖然我們可以得出結論，上述操作對深色Fitzpatrick皮膚類型的患者具有良好的耐受性，但仍缺乏最佳操作的明確定義，包括激光的最佳設置、去皮濃度、微針的頻率，而且關於術後不良事件管理的信息有限。此外，我們還必須注意到，無論在骨骼結構和脂肪分布方麵的FST如何，欣賞不同種族之間的顯著差異的重要性。為每一個群體確定最佳實踐不是一個小任務，但它是一個必要的，以適應國家的人口結構的變化和不斷發展的尋求整容手術的患者。激光脫毛最好在較長的脈衝持續時間和較低的能量影響下進行，要對色素沉著的風險和罕見的反常多毛症的可能性有敏銳的認識。微針可以有效地治療這類人群的疤痕，使色素沉著的風險降到最低。在進行化學剝皮時，必須意識到化學物質和濃度不能超過表皮的中等深度。最後，填充物和注射劑是最有效的，考慮到盡量減少穿刺部位，以降低色素沉著的風險。總的來說，我們應該考慮到患者的目標和期望，同時特別考慮到FST III-VI患者出現色素沉著、疤痕/瘢痕疙瘩或可測量結果的傾向，進行個體化治療。

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Aritcle類型:評論文章

引用:Srikantha R, Vidal NY(2017)少數民族皮膚的微創美容手術:綜述。J臨床美容皮膚素2(1):http://dx.doi.org/10.16966/2576-2826.120

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出版的曆史:

收到日期:2017年9月13日

接受日期:2017年11月14日

發表日期:2017年11月20日