摘要

澳大利亞是世界上皮膚癌發病率最高的國家。盡管如此，該國通過教育政策實施了預防方案，黑色素瘤和非黑色素瘤皮膚癌的發病率均有所下降。相反，美國的皮膚癌發病率一直在穩步上升，而幫助解決這一問題的青少年教育項目卻缺乏。這篇評論旨在強調我國為防治日益流行的皮膚癌所做的努力，但也強調這些項目在進展和發展方麵的差距。這篇評論的目的是鼓勵討論還可以做些什麼，並讓皮膚科醫生熟悉美國青少年防曬安全教育的現狀。

要點

• 澳大利亞是世界上皮膚癌發病率最高的國家，然而，實施成功的青少年教育項目已被證明可以顯著提高黑素瘤和非黑素瘤皮膚癌的發病率。
• 美國的皮膚癌發病率正在上升，但日光浴安全和預防皮膚癌的青少年項目很少。

美國太陽安全教育項目和政策:改進的空間

最近，為了減輕日益增長的皮膚癌負擔，學校將重點放在了協調發展學校健康項目和政策上，鼓勵年輕人養成健康、防曬的行為。然而，關於個人大部分暴露在陽光下的年齡階段仍存在爭議，一些研究表明，大部分暴露發生在兒童和青少年時期，而另一些研究表明，美國學齡兒童和青少年的陽光暴露現在與美國成年人一樣[1,2]。不管怎樣，兒童和青少年在學校度過了大量的時間，他們經常在戶外，在高峰時間暴露在紫外線輻射下。由於戶外活動時間的相對增加會使這些兒童在以後的生活中更容易患上皮膚癌，因此應加強兒童和青少年時期紫外線照射的安全預防措施。幸運的是，超過95%的皮膚癌可以成功治療，如果發現早期[3]。

澳大利亞是世界上皮膚癌發病率最高的國家，是美國、加拿大和英國皮膚癌發病率的兩到三倍。為了解決這一問題，澳大利亞實施了各種各樣的公共努力來預防皮膚癌。經過努力，現在的澳大利亞在陽光意識教育項目的製定和實施方麵是一個傑出的典範。該國已經推出了幾個成功的太陽安全項目，包括1981年的Slip, Slap, Slop和1998年的National sun Smart Schools項目。多年來，澳大利亞小學參與陽光智慧計劃的比例從1998年的19%大幅上升到2013年的60%。根據2013年的數據，全澳大利亞超過三分之二的幼兒教育和護理服務機構自願參與[6]項目。為了促進持續努力，昆士蘭癌症委員會和昆士蘭衛生部啟動了“陽光智能遮陽創造倡議”，該倡議為0-18歲兒童提供照顧的合格非營利組織提供高達50%的匹配資金，用於購買便攜式或永久性遮陽結構。

因此，澳大利亞中小學的兒童和青少年對皮膚癌的認識顯著提高;來自他們項目的數據提供了證據，證明太陽安全教育項目的實施改善了健康結果，並從長期來看為整個國家節省了健康成本[7]。醫療保險數據顯示，從2000年到2011年，25 - 34歲年齡組的必要皮膚癌治療減少了2%，35-44歲年齡組的必要皮膚癌治療減少了1%。

澳大利亞是世界上第一個皮膚癌發病率有所改善的國家，在加強防曬措施後，45歲以下的黑色素瘤和非黑色素瘤皮膚癌患者均有所減少。相反，美國皮膚癌的發病率正在上升。美國疾病控製與預防中心(CDC)的統計數據顯示，從2003年到2012年，男性和女性患黑色素瘤的比例分別以每年1.7%和1.4%的速度增長。另一項研究表明，美國的黑色素瘤發病率從1982年到2011年翻了一番。

2002年，在多個著名組織和科學文獻的指導下，美國疾病控製與預防中心發布了《學校預防皮膚癌項目指南》，這是一套關於學校日照安全的全麵建議。他們強調了缺乏針對太陽安全的教育和政策。此外，指南還為學校提供了資源和建議，以便在七個主要領域改進太陽安全做法:政策、環境變化、教育、家庭參與、專業發展、健康服務和評價[10]。

為了鼓勵執行上述指導方針，疾病預防控製中心在協調學校衛生方案範圍內向各州提供資金，開展預防皮膚癌的試點活動。科羅拉多州、密歇根州和北卡羅來納州的教育部從2003年到2007年獲得了這些資金。自從開始撥款以來，每個州都把太陽安全作為學生的一個關鍵健康問題，在降低皮膚癌發病率方麵取得了進展。例如，學校的工作人員已經接受了關於太陽安全程序的培訓，並被鼓勵積極地將這些信息融入他們的教學計劃。此外，小額資金還促進了積極的陽光安全政策的發展，如種植遮陽樹和建造遮陽結構[11-13]。

2003年，一個獨立的非牟利組織社區預防服務專責小組(專責小組)也建議小學實施教育和政策策略，鼓勵學生減少曬太陽。亞利桑那州、紐約州和肯塔基州是美國少數幾個通過立法支持太陽安全教育項目的州。例如，Project Students are Sun Safe (SASS)是亞利桑那州的一項預防皮膚癌的課堂教育活動。參與SASS項目後，參與者對曬黑表現出了消極態度，並對紫外線輻射對皮膚[4]的不良影響有了更深入的了解。

雖然亞利桑那州、紐約州和肯塔基州已經通過了促進或要求在學校開展皮膚癌教育的法律，但可能由於資金或激勵不當，美國其他地區的努力可能沒有這麼強。例如，加州和科羅拉多州的一項研究報告稱，2005年至2007年間，公立學區的學校太陽安全政策發展不佳[16,17]。布勒和他的同事[16]實施了一項計劃，通過印刷材料、網站、會議和演講提供政策信息、工具和技術援助，以幫助糾正上述研究的發現。2008年，美國疾病控製與預防中心癌症預防與控製部門開發了《夥伴關係工具包:項目版本》，幫助項目導航與癌症預防工作發展和維持夥伴關係的過程[18]。

根據美國國家教育統計中心發布的《2016年教育狀況》報告，2014年秋季，超過5000萬學生進入公立中小學就讀。預防醫學表明，總的來說，改變青年時期的知識和信念比改變成年時期的行為更容易實現。因此，美國的中小學有辦法教育大量的年輕學生防曬行為，促進有意義的、持久的改變。衛生局局長的《預防皮膚癌行動呼籲》特別強調使用成功的國際模式(如澳大利亞的模式)來提高美國學校的防曬安全意識。隨後，CDC在2015年和2016年發布了“皮膚癌預防進展報告”，但報告中的數據實際上是行動呼籲之前的數據[20,21]。因此，關於學校和政府的反應，我們收集不到太多信息。

盡管美國已經在聯邦、州、地方和私人層麵采取了一些措施，以實施更有效的針對兒童和青少年的太陽安全學校項目，但這些項目的結果仍然不足，還有很多工作要做。專責小組最新的調查發現，使用這些策略改善學生防曬能力的公開證據有限。在今後的方向上，需要更多的資料來確定最有效的信息和概述最實際和最有效的政策。還需要可靠的數據表明這些努力已經成功地降低了皮膚癌的發病率[1,4]。

澳大利亞成功的太陽安全教育項目就是一個很好的例子，很明顯，我們有必要在美國加強我們自己的預防項目，通過教育項目降低皮膚癌風險，改善美國人的健康。

遵守道德標準

作者的貢獻

Ariel Eber充分訪問了研究中的所有數據，並對數據的完整性和數據分析的準確性負責。研究概念和設計:希伯，Ishteiwy，珀爾，塞萬提斯，凡爾納，Tsatalis，沙阿，瑪格諾和努裏。獲取、分析和解釋數據:Eber、Istheiwy和Shah。起草手稿的:希伯，伊施泰威，沙阿。對重要知識內容的手稿進行批判性修訂:希伯、伊施泰伊、珀爾、塞萬提斯、凡爾納、察塔利斯、馬格諾、沙阿和努裏。統計分析:N / A。獲得資助:N / A。行政、技術或物資支持:無。研究監督:努裏·。

資金/支持

本研究的設計和實施、數據的收集、管理、分析和解釋、稿件的準備、評審或批準以及稿件提交出版的決定均不涉及任何資金。

財務信息披露

沒有報告。

參考文獻

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2. Godar DE(2001)美國兒童和青少年的紫外線劑量。光電生物74:787-793。
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引用:Eber AE, Ishteiwy R, Perper M, Shah V, Cervantes J，等(2017)美國青少年太陽安全教育項目和政策:改進的空間。臨床皮膚美容1(2):doi http://dx.doi.org/10.16966/2576-2826.e102

版權:©2017 Eber AE，等人。這是一篇根據創作共用署名許可條款發布的開放獲取文章，該許可允許在任何媒體上無限製地使用、發布和複製，前提是注明原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2017年1月20日

接受日期:2017年2月27日

發表日期:2017年3月3日