文摘

廣泛的形式的鱗狀esophagealpapilloma是罕見的。我們報告一位54歲的papillomatousoesophageal病變。病人為HPV感染陰性。他穿上IPP的內鏡治療計劃跟進。

關鍵的臨床信息

這個案例說明了慢性粘膜刺激的協同作用和人乳頭狀瘤病毒感染這個腫瘤的發展。它還顯示了其他網站應該有進一步篩選的HPV感染如果生殖器疣或其他位置。

介紹

廣泛形式的鱗狀食管乳頭狀瘤是罕見的內窺鏡發現和報告的管理是隻有很少的案例報告文獻[1 - 3]。我們報告一個罕見的54歲的女人6年曆史的心痛和最近發生的嘔吐與消化道出血了papillomatousoesophageal病變組織學檢查證實

病例報告

一位54歲的婦女胃灼熱和胃腸病學部門hematemeses兩集。她報道的六年曆史固體胃灼熱和食管吞咽困難。她的症狀惡化最近發作的複發性嘔吐伴有上腹部疼痛。她否認有任何關聯的減肥,改變腸道模式,黑糞症或消化不良的曆史。雖然她沒有貧血的症狀,頭暈,實驗室調查發現了一個正常紅血球的正常色素的貧血和血紅蛋白水平的11 g / dl。

胃鏡檢查發現無數的息肉狀和fungating wart-like病變包括超過75%的遠端食管周長以及兩個縱向粘膜侵蝕大於五5毫米之間後者損傷,一個小食管裂孔疝,以及結節性十二指腸粘膜的外觀(圖1)。

圖1:胃鏡檢查:無數的息肉狀和fungating wart-like病變包括超過75%的遠端食管周長。

多個活檢標本被從食管病變以及一些十二指腸粘膜並送病理檢查。

采樣食管病變的活檢標本顯示鱗狀乳頭瘤的特點是衛星傳回的預測的維管組織的核心被成熟鱗狀上皮覆蓋,沒有發現不典型增生細胞(圖2),十二指腸標本顯示一個未指明的十二指腸炎。

圖2:Oeophageal活檢:鱗狀上皮乳頭瘤表現為衛星傳回的預測的維管組織的核心被成熟鱗狀上皮覆蓋,沒有發現不典型增生細胞。

進一步審問後,病人報告已經被她的生殖器疣皮膚科醫生年前但病變出現。她也被定期檢測宮頸癌的子宮頸抹片檢查;最後一個測試據報道負麵的。

活檢樣本檢測結果為陰性HPV感染使用原位雜交(ISH) / p16免疫化學表達式。我們把病人放在質子泵抑製劑(PPI)治療內鏡隨訪計劃。

討論

食管鱗狀上皮乳頭狀瘤(ESP)是一種罕見的良性上皮腫瘤的發病率報道0 0 01%,45% [1]。

通常,這些病變與warty-like表麵形成一個孤獨的固著,小的規模和主要在遠端食管[2]。廣泛的病變或食管乳頭瘤樣增生(OP)是一個更罕見的內窺鏡發現隻有少數文獻[3]中描述的案例報告。

ESP可以混淆了使用內窺鏡和糖原的棘皮症,verrucouscarcinoma,鱗狀細胞癌。診斷需要活檢。雖然通常無症狀,病變廣泛的ESP與吞咽困難和消化性疾病症狀,比如我們的案例研究[1]。

潛在的發病機製仍有爭議但主要兩個風險因素已報告:HPV感染最常見類型16但多數ESP病變檢測-(2、4、5)和慢性粘膜刺激與回流或食管炎很多情況下顯示[6]。因此,很多報告顯示必要的協同作用可能是[2]。在我們的案例中,病人有多個遠端食管裂孔疝和腹瀉粘膜破壞暗示回流oeophagitis和活檢標本進行HPV感染檢測均為陰性。

沒有ESP和食道癌之間的聯係[3]盡管鱗狀上皮乳頭狀瘤被認為是在其他粘膜癌前病變位置(口腔、咽和肛門-生殖器。然而惡性轉變報道幾OP的案例報告[7,8]。惡性腫瘤的風險因素包括:食管狹窄,吞咽困難,惡毒的人乳頭狀瘤病毒株[9]。

ESP的管理在文獻中還沒有兩廂情願.Small孤獨的病變已成功治療內鏡切除使用活檢鉗,網羅息肉切除術和烙最近射頻消融術(1,10)。在內鏡切除後跟進檢查,一項研究發現[1]recurrenceis罕見。然而,廣泛的食管乳頭瘤病仍然是一個重要的研究由於缺乏報告病例:提出了幾種治療方案主要是質子泵抑製劑治療[9],如果失敗,最大的內鏡切除病變通常需要內鏡黏膜切除術[11]。手術切除惡性腫瘤時甚至被提倡懷疑[7]或廣泛的乳頭瘤病[12]如果沒有作出具體治療,監測內鏡應該總是被認為是由於惡性腫瘤的潛力。然而,沒有具體的監測策略被定義。在我們的案例中,病人將內窺鏡跟進。

作者的貢獻:其實Meriam、Briki Ines Bellil Nawel寫的手稿,Jouini拉賈給病理圖片,Bibani Norsaf胃鏡檢查執行的情況和舉行

引用

1. Szanto我Szentirmay Z,巴耐J,納吉P, Gonda G, et al。(2005)食管的鱗狀上皮乳頭狀瘤。臨床和病理觀察結果基於172年155例腹瀉。Orv Hetil 146: 547 - 552。(Ref。]
2. Odze R, Antonioli D, Shocket D, Noble-Topham年代,高盛H, et al。(1993)食管鱗狀上皮乳頭瘤。38病變的臨床病理的研究和分析人類乳頭狀瘤病毒的聚合酶鏈反應。我中華病理學雜誌17:803 - 812。(Ref。]
3. 莫斯卡,陰間的G,摩納哥R, Bellomo PF, Bottino V, et al。(2001)食道鱗狀上皮乳頭狀瘤:長期跟進。J雜誌16:857 - 861。(Ref。]
4. Poljak M, Orlowska J, Cerar(1995)人乳頭瘤病毒感染在食管鱗狀細胞乳頭瘤:29病變的研究。抗癌Res 15: 965 - 996。(Ref。]
5. Syrjanen KJ(2002)人乳頭狀瘤病毒感染和食道癌。中國中草藥55:721 - 728。
6. 卡爾NJ Monihan JM, Sobin LH(1994)食管的鱗狀細胞乳頭狀瘤:25例的臨床病理的和後續研究。是雜誌89:245 - 248。(Ref。]
7. Borgulya M,洛倫茨D, Vieth M, l形的C,波爾J(2011)廣泛Papillomatose des Osophagus麻省理工學院des Plattenepithels誹謗者轉換。Z雜誌49:1475 - 1478。(Ref。]
8. 阿提拉T,傅,Gopinath N, Streutker CJ, Marcon NE(2009)食管鱗狀細胞癌乳頭瘤病複雜。雜誌23:415 - 419。(Ref。]
9. Gencdal G, Degirmencioglu年代,Akyıldız M(2018)彌漫性食管鱗狀上皮乳頭瘤樣增生覆蓋整個食道。中國新藥雜誌16:28。(Ref。]
10. ▽Genio G,▽Genio F, Schettino P, Limongelli P, Tolone年代(2015)食管乳頭狀瘤:靈活的內窺鏡射頻消融。世界J Gastrointest Endosc 7: 290 - 294。(Ref。]
11. 金E,伯恩M,唐納蘭F(2012)內鏡黏膜切除術食管鱗狀上皮乳頭瘤樣增生。雜誌26日:780 - 782。(Ref。]
12. 尼日利亞年代,Rafiullah Resnick J, Onitilo AA(2014)食管乳頭瘤樣增生,不服從內鏡治療oesophagectomy對待。情況下眾議員Ref。]

在這裏下載PDF臨時

條信息

文章類型:病例報告

引用:Meriam年代,Ines B, Nawel B,拉賈N, Norsaf B (2020) Oesophagealpapillomatosis患者生殖器疣的曆史。中國案例斯圖5 (4):dx.doi.org/10.16966/2471 - 4925.209

版權:©2020 Meriam年代,等。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2020年8月22日,

接受日期:07年12月,2020年

發表日期:2020年12月12日