圖1:陰莖腫脹和紅斑。無法想象的陰莖的龜頭。
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15個月大的未受割禮的男孩:一個案例報告
亞比以謝Disla*酯弗洛卡洛斯Guerra埃文·芬利
兒科、家庭醫療保健網絡,加州,美國*通訊作者:亞比以謝Disla、兒科、家庭醫療保健網絡,加利福尼亞,美國電子郵件:abiezerd20@gmail.com
陰莖蜂窩組織炎是一種罕見的臨床狀況。大多數情況下是由於感染B群鏈球菌(GBS),在年輕的成年人禮物。在兒童時代,它是龜頭炎的並發症或龜頭包皮炎和大部分情況下對適當的抗生素解決局部和全身症狀,避免並發症管理適當的抗生素解決局部和全身症狀和避免並發症。到目前為止,沒有陰莖的蜂窩織炎病例報告文學由甲氧西林耐藥引起的金黃色葡萄球菌兒童(MRSA)。
在這裏,我們提出一個15個月大的情況下未受割禮的男孩陰莖蜂窩織炎由於耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。臨床表現、病因和管理進行了討論。
陰莖蜂窩織炎;金黃色葡萄球菌;陰莖頭包皮炎;鏈球菌
GBS: B群鏈球菌;耐甲氧西林金黃色葡萄球菌:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌;使用:磺胺甲惡唑/甲氧苄氨嘧啶;CA-MRSA:社區獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌
一個15個月大的未受割禮的男性與一個不起眼的過去病史考入兒科單位由於惡化腫脹的陰莖和排尿困難。最初,病人哭鬧和包皮水腫有膿性分泌物。他第一次在急診處,他規定口服頭孢氨苄(頭孢氨苄),口服磺胺甲惡唑/甲氧苄氨嘧啶(Bactrim)和局部莫匹羅星。病人的腫脹排泄增加,然後他開發的困難。他隨後被送往急診室文化得到和他開了局部抗真菌霜,克黴唑,送回家。第二天病人被認為在他後續的兒科醫生的辦公室。他沒有出現發燒或任何其他係統性感染的跡象。在他的體檢有顯著腫脹紅斑、膿性分泌物,且極端溫柔的整個陰莖。他的包皮是無法收回,因此他的龜頭,道沒有可視化(圖1)。他沒有任何腹痛或各項檢驗。他就直接承認的兒科單元靜脈克林黴素。 Cultures were obtained from the purulent secretions; Methicillin resistant金黃色葡萄球菌是孤立和發現對克林黴素敏感;苯唑西林耐甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲惡唑和。
在24小時內陰莖腫脹和發紅的顯示改善的跡象。他可以毫無困難地空虛,48小時後出院回家的靜脈注射抗生素。他完成了一個7天門診口服克林黴素。經隨訪,病人恢複沒有任何並發症。
陰莖蜂窩織炎表現為腫脹的陰莖和可能與放電以及腹股溝淋巴結病。它也可能產生尿路症狀以及係統性毒性。雖然少見,主要是在性活躍的年輕人。然而,它可以影響所有年齡組包括兒科人口新生兒和兒童等[1]。
在未受割禮的男性新生兒生理性包莖是一種常見的發現。因此,包皮不能收回和粘連是可視化。如果包皮強行收回,這可能會導致微創傷的一個誘發因素引起陰莖頭包皮炎。如果陰莖頭包皮炎沒有充分治療,它可以導致陰莖的蜂窩組織炎。
鑒於陰莖蜂窩織炎通常是性傳播,鏈球菌是最常見的致病生物體孤立。Β-hemolytic B組鏈球菌(GBS)是可能的病原體,它可以從女性傳播口腔或陰道。如果存在膿性分泌物樣本應該被發送到實驗室革蘭氏染色法和文化[1]。
然而,在兒科人口,GBS據報道隻有在年輕在蹣跚學步的嬰兒和極其罕見[2]。社區獲得性耐甲氧西林的引起的感染金黃色葡萄球菌(CA-MRSA)是一個新興的問題和發病率的增加以及葡萄球菌感染[3]。目前,據報道在兒科的年輕人口,更常見於兒童日托中心[4]。
抗菌譜最近的一項研究報告了一種新的提高磺胺甲惡唑/甲氧苄氨嘧啶(使用)耐甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌(MRSA)隔離[4]。在沒有治療的情況下,陰莖蜂窩織炎可能迅速進展。它應該及時發現和正確處理,防止罕見嚴重的並發症如壞疽[5]。適當的抗生素開始後,通常有一個快速反應和改善症狀[1]。
這種情況下突出從分泌物獲得文化的重要性和生殖器病變指導治療和需要選擇經驗抗生素基於局部阻力模式[3]。
及時評估和識別陰莖病變未受割禮的男性應該優先在任何男性生殖器考試。適當的管理包括評估的分泌物,分泌物、文化和經驗抗生素的開始。治療應根據當地的抗菌譜。治療應迅速以避免潛在的並發症。如果臨床反應延遲,應考慮不同的報道。
一個未受割禮的男性的父母應該經常教育避免的被撤銷的防止microabrasions包皮和陰莖皮膚感染。
- Bardapure M, Vaswani N(2009)蜂窩織炎的陰莖:一個案例報告。BMJ案例代表2009:bcr0120091457。Ref。]
- 布雷迪太(1987)蜂窩織炎的陰莖和陰囊由於B群鏈球菌。J Urol 137: 736 - 737。(Ref。]
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- Grundmann H, Aires-de-Sousa M,博伊斯J, Tiemersma E(2006)耐甲氧西林的出現和複興金黃色葡萄球菌作為一個公共衛生威脅。《柳葉刀》368:874 - 885。(Ref。]
- 史蒂文森Haury B, Rodeheaver G, T, Bacchetta C, Edgerton太,et al。(1975)鏈球菌蜂窩織炎的陰囊和陰莖二次皮膚壞疽。雜誌Gynecol。141: 35-39。(Ref。]
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文章類型:病例報告
引用:弗洛雷斯Disla A, E, Guerra C,芬利E(2020)由於耐甲氧西林陰莖蜂窩組織炎金黃色葡萄球菌耐甲氧西林金黃色葡萄球菌在15個月大的未受割禮的男孩:一個案例報告。中國案例斯圖5 (3):dx.doi.org/10.16966/2471 - 4925.205
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