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中醫(TCM);草藥;針灸;癌症;病例報告

介紹

癌症是世界範圍內高死亡率的主要衛生保健問題。盡管在過去的十年中，醫療程序的進步和治療癌症的新方法發展迅速，在遺傳和免疫療法中，它仍然是全球第二大死亡原因。由於癌症治療的困難，在中國和許多東亞國家，中醫已與主流醫學一起廣泛引入臨床實踐，並已被接受為那些遭受化療和放療副作用的人的有益補充。中草藥是這種實踐中應用最多的方式，從疼痛、惡心、貧血、免疫功能損害到脫發等各個方麵都進行了測試[2,3]。幾乎所有測量中醫治療癌症的生活質量(QoL)的研究都一致認為，中藥改善了化療和放療副作用的癌症患者的生活質量[10]。針灸顯然是治療中不可或缺的一部分，在中國以外尤其普遍。艾灸的益處也被調查了。

然而，中藥治療癌症本身仍處於早期階段，盡管大量實驗室試驗證明一些中藥能有效殺死癌細胞和抑製腫瘤生長，但在支持單獨使用中藥治療癌症方麵幾乎沒有達成廣泛共識。中藥與常規藥物聯合使用的優勢被認為是真正的益處，包括提高化療完成率，保持免疫功能在良好的水平。因此，中醫應作為主流藥物的輔助治療[7,8]。

作者從事中醫已有30多年，許多來門診的病人都經曆過與癌症相關的疾病。他們中的大多數都得到了很好的控製，處於緩解階段，實際上，提供的治療是針對常見的疾病，包括偏頭痛，消化問題(例如，腸易激綜合征)，失眠和抑鬱。他們中的一些人仍在接受常規化療和其他癌症治療，但需要幫助緩解疲勞、全身疼痛、脫發、貧血等症狀。通常，當患者以中醫治療癌症為主要治療方法時，他們會按照專業機構的指導方針被轉到適當的醫療機構。

在某些情況下，病人已經到了晚期，沒有奇跡的希望，放棄了他們的治療。很明顯，在他們剩下的時間裏，他們非常清楚不接受推薦治療的後果。他們想要的是相對不那麼痛苦的生活。在得到充分解釋和反複確認同意後，提供中醫治療，並總是建議他們恢複定期治療。

其中一個在Jiang的診所(第一作者的診所)治療的病例引起了中醫界和負責治療她的醫療專業人員的興趣。因此，作者認為該病例的報告可能為中醫在癌症治療/管理中的結合提供線索。

患者信息

J B女士(為方便討論使用假名)，初訪時年37歲，至今56歲。

第一次訪問:2000年5月

事件一:主訴:因患乳腺癌三期尋求幫助。

J是由當地一位中醫介紹給蔣的。她發現左乳房上外側有一個腫塊，左腋窩下的淋巴結大約在8個月前就出現了。經全科醫生診治，初步診斷為乳腺癌III期，經MRI等相關檢查確診。立即安排手術切除局部癌組織和受影響的淋巴結。手術效果滿意，術後進行了半年的化療。在第一次就診時，她在所有治療完成後僅兩周出院。

她表現出疲勞，焦慮，抑鬱，左乳房有一道正常疤痕。腋窩處病變愈合，恢複良好。但是左乳房的硬組織很寬。右乳觸診2個可動腫塊，大小1 ~ 2 cm，按壓時疼痛輕微。中醫舌部觀察報告舌部淡紅色，白苔較少。脈搏又細又細。

中醫辨證論治:肝鬱脾虛;血瘀。

中醫治療

針灸:杜20百輝，杜24神婷，李14比奧，李11曲池，Sj 5外關，Gb 41祖林旗，St 36祖三裏，Sp 9銀陵泉，Sp 6三陰角

細針用於穴位，適度刺激。

草藥處方:(所有劑量均以克為單位)

半枝蓮(黃芩科)-15

黃芪(黃芪)-15

當歸(當歸)-10

黨參(黨參)-10

柴胡(柴胡)-10

夏草(夏草屬)-10

虎樟(蓼)-10

如香(Gummi Olibanum)-10

陳皮(柑桔皮)-10

赤芍(芍藥)-10

白芍(芍藥根)-10

甘草(甘草)-5

每天一劑，每周四劑。

每日劑量的草藥燉成湯劑，每天口服兩次。一周後，在她2歲的時候^nd訪問時，給予相同的針灸，並重複草藥處方。

因為她的反應非常積極。然後在以下的針灸和草藥治療的常規維持一年

她的病情在穩步好轉。到了年底，她覺得自己完全康複了。乳房裏所有的腫塊都消失了。精神健康，精力恢複到正常水平(發現癌症之前的水平)。治療結束。

兩個集

肝髒腫瘤(肝細胞癌)。

2006年底，該患者再次來到蔣醫生的診所，因為她在肝髒發現了2-6厘米大小不等的多個腫瘤。她做了肝組織活檢以確定是否惡性。但不幸的是，腫瘤被診斷為原發性肝細胞癌。但幸運的是，沒有跡象表明它遷移到了其他重要器官。由於腫瘤位於肝門靜脈周圍，手術切除可能有危險;因此，腫瘤外科醫生沒有立即計劃手術。她還被告知，化療對她來說也不太有希望。根據她的治療經驗，化療和放療的總體平衡以及它們的潛在危害，她決定向蔣的診所尋求幫助。

患者表現為右肋區疼痛、上腹脹、腸溏、焦慮、失眠。討論了情況，並很好地解釋了潛在的並發症。根據之前的研究和個人經驗，蔣醫生提出了旨在保持整體健康狀況的治療方案，希望癌症能夠得到控製。同意了。

中醫證型:肝氣滯血瘀。

中醫治療

針灸:杜20百會，杜24神庭，任13上灣，任12中灣，St 25天樹，Sp 9銀陵泉，Gb 34楊陵泉，Sj 5外關，Gb 41祖林旗，李4河穀，利3太中

中藥:康尼靈膠囊(人參、靈芝、黨參、刺五加、三七等)

柴胡書幹/賈維逍遙

靈芝孢子粉(抗癌外敷)

第一次和第二次是口服給藥。他們是現成的中藥藥丸。劑量是按照說明來的。第三種是外敷中藥膏藥，每日塗抹於肝區皮膚。有時用中藥湯劑代替現成的中藥，其處方如下:

黃芪(黃芪)-30

香檀(柚子)-10

陳皮(柑桔皮)-10

Fuling (Sclerotium Poriae Cocos

香附(香附)-10

山藥(根薯蕷對生科)-10

白術(白術科)-10

虎樟(蓼)-10

夏草(夏草屬)-10

柴胡(柴胡)-10

Tufuling (Rhizoma Smilacis Glabrae

甘草(甘草)-5

患者每周或每兩周到蔣診所就診3年，並按上述總結的治療方案就診。患者生活質量良好，心境溫和，肝髒部位無任何疼痛，但腫瘤仍存在。由於再次評估了整體情況，建議患者尋求意見，是否可以進行手術切除這些腫瘤。

肝髒手術並發症:2009年，一名顧問呼籲就她的案件召開一次多部門會議。結論是情況不變，診斷站位(HCC)。因此，建議在常規治療中沒有更好的機會。然而，病人堅持要進行徹底的治療。

2009年9月，她接受了另一個城市醫院的肝膽腹腔鏡外科顧問醫生的手術，切除了肝髒中的腫瘤，並對肝髒中剩餘的幾個腫瘤進行了微波消融。術中對大病灶進行組織學檢查，證實為神經內分泌腫瘤。她的肝髒裏也沒有發現惡性組織。

外科手術非常成功。她放心了。然而，手術帶來了術後感染的血腫，必須排出。由於有兩根引流管，一根從右肺底部排出，另一根從肝髒排出;每天從這兩根管子中抽出100毫升以上的液體;所以腹腔積液和腹水是問題所在。

她感到雙腿嚴重腫脹，腹部疼痛/腫脹。由於引流孔周圍的疼痛，她不能躺在床上，不得不半坐著向左傾斜。她身心俱疲，體重下降。其他症狀包括食欲不振、焦慮、壓力、抑鬱和失眠。便秘是由於服用嗎啡等強效止痛藥引起的。

情況很絕望，手術四個月後，她又回到蔣的診所尋求幫助。

臨床觀察:她掙紮著移動，保持著強迫性的姿勢，不得不靠在左側的設置上，兩個排氣管從右肺和肝髒底部流出許多黃色的分泌物;受壓腹痛，腹脹伴腹動音;兩腿從膝蓋到腳踝水腫。

中醫舌觀察:舌腫，淡紅色，白衣。

脈搏很靈敏。

常規醫學診斷印象:

a)門靜脈高壓和傷口感染繼發的腹水和水腫

b) Hypoproteinaemia

中醫證型

脾腎氣陽虛;濕氣太重，體內積液。

治療原則:消除三個燃燒器中過量的液體;溫陽補氣

由於引流管的位置，患者不能仰臥放鬆，因此不能使用針灸。因此，她隻接受草藥治療。

中草藥處方

黃芪(黃芪)-30

當歸(當歸)-10

益益人(薏苡仁)-30

Fuling (Sclerotium Poriae Cocos

桂枝(桂枝科)-10

Tinglizi (Semen Descurainiae SeuLepidii)-10

厚樸(厚樸)-10

枳實(柚子)-10

山楂(山楂)-10

香檀(柚子)-10

參曲(Massa Medica Fermentata)-10

甘草酸-5

(每天服用兩次果汁)

人參提取物汁也開了處方，每天兩次。

服用上述草藥兩周後，她的引流液每天減少20毫升。重複同樣的處方，直到醫生從肺中取出一根引流管;一個月後再拔一根。腹水和水腫均明顯減輕，可平躺。

她又花了4個月的時間從手術和隨後的手術中完全康複。

三集

2014年底，患者發現左乳房有一個硬塊。她很快被診斷出患有乳腺癌。在第一階段，人們認為這是一種新的癌症。化療首先進行了三個月。然後腫瘤變小了，可以進行手術切除腫瘤。乳房切除術是一種根治性治療。

根據以往的經驗，她在整個醫療過程中一直使用中醫治療。據她說，每次化療後她都恢複得很快。實際上，她並沒有經曆惡心、聽力喪失和疲憊等副作用。她接受的治療與第一集一致，每周針灸和每周中藥湯劑，處方相似。

乳房切除術後，她恢複了兼職工作，過著正常的生活。

自從她進入更年期後，她再次定期去診所治療焦慮和抑鬱。這使作者能夠對案件進行徹底的審查，並進行長時間的跟蹤。

案例總結:該患者曾兩次患乳腺癌，還曾患神經內分泌源性肝髒腫瘤。第一集和第二集都以癌症為主題進行討論。以常規藥物治療為主。然而，每一次，對她身體造成的傷害都是巨大的，她最終求助於中醫來恢複。針灸和中草藥的治療時間很長，但病人和醫生都堅持下來，取得了令人難以置信的效果。兩次實現了完全恢複。

第三次，她積極尋求中醫的幫助，從常規治療開始。這使她的治療過程相對容易，完成情況令人滿意。她現在57歲，過著健康的工作生活。

討論與結論

在她的案例中，中醫的原則始終是支持她身體自身的恢複和修複機製。在中醫術語中，強化氣血，為重建身體提供能量和物質。在方書中，黃祁和黨貴一直被用作首領。

黃芪和黨歸的結合形成了著名的“黨歸補血湯”，旨在從氣中生血。它是李東元發明的，用於從高燒、創傷、感染和分娩中恢複過來，具有持續虛弱的特征。

黃芪(黃芪)已被證明對癌症患者的輔助治療非常有用。臨床觀察發現，它能夠調節免疫功能，抑製腫瘤生長，保護化療和放射治療的損傷。當歸(當歸)在幫助癌症患者生存方麵更為公認[11,12]。兩者的結合已被證明在促進血液成分方麵更有效，特別是在腎性貧血的情況下，以及與貧血相關的癌症治療。

根據作者的經驗，當患者患有免疫功能低下、貧血和全身虛弱時，應始終使用這兩種藥物。所有可用的報告都表明它們的副作用風險非常低。

維持良好的能量水平和良好的免疫功能是患者維持良好生活的必要條件，是衡量所有生活質量(QoL)的兩個關鍵因素。

另一方麵，肝氣鬱結，作為一種模式，是癌症患者的共同主題。這種模式與情感創傷和壓力密切相關。根據伯吉斯的說法，一半的乳腺癌患者患有焦慮和抑鬱。它們在使生活更加困難和影響整體生活質量方麵起著治療作用。“20%的癌症患者患有抑鬱症，10%的癌症患者患有焦慮症，相比之下，過去一年在普通人群中的患病率分別為5%和7%”[15,16]。這個問題在20年前提出後，總體情況並沒有好轉。從臨床研究來看，焦慮、抑鬱多屬於肝鬱型。

中醫認為肝氣順乳而行，支配運動;如果肝氣不暢的地方在乳房上有這樣多的疤痕，就會引起不良的情緒症狀。定期針灸和一些中成藥可以控製她的症狀，保護她保持幸福的生活。

解決焦慮和壓力實際上與加強氣血一樣重要。如果肝氣和運動自由的麻煩，身體將有更好的機會修複和恢複。

患者積極態度與治療關係的重要性。作者認識到，患者接受中醫治療的時間從6個月到3年，這一事實表明了對中醫和醫生的信任。隻有當患者處於完全合作的治療關係中，這才有可能。

這種牢固的關係可以在以下方麵使患者受益:良好的治療計劃可以堅持足夠的時間進行測試;來自值得信賴的醫生的精神和情感支持對病人的士氣有巨大的鼓舞作用;定期的探視使患者與外界保持良好的社會聯係。

總之，作者認為這是一個有趣的案例，展示了中醫如何在癌症患者管理中發揮支持性作用。在經曆了兩次癌症發作和破壞性腫瘤災難之後，她康複並清除了所有癌症腫瘤，過上了正常的生活。其價值和原理可能為今後的實踐提供線索。

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條信息

文章類型:病例報告

引用:蔣東，張曉峰，張建軍(2019)1例三癌患者在中藥的幫助下存活。臨床病例雜誌4(1):dx.doi.org/10.16966/2471- 4925.185

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出版的曆史:

收到日期:2019年2月18日

接受日期:2019年3月14日

發表日期:2019年3月19日