摘要

在臨床實踐中，藥物副作用有時不可避免。它們不僅會導致輕微的副作用，如過敏，也會導致嚴重的副作用，如多器官功能障礙和偶爾死亡，對世界經濟造成重大負擔。因此，迫切需要認識藥物的副作用。幹擾素-a (INF-a)通常用於治療各種病毒感染疾病，如丙型肝炎(HCV)和人乳頭瘤病毒(HPV)。INF-a最常見的副作用是輕微的，如流感樣症狀，但必須注意罕見但嚴重的多器官功能障礙並發症，如本例。

關鍵字

Interferon-a;藥物副作用;多器官功能障礙

案例展示

幹擾素-a (INF-a)是一種與早期病毒感染相關的細胞因子，具有抗病毒和抗增殖特性，通常用於治療各種病毒感染疾病，如丙型肝炎(HCV)和人乳頭瘤病毒(HPV)[1]。最常見的急性副作用是流感樣症狀，而慢性副作用包括血液、神經精神和內分泌(主要是甲狀腺)[2]。在本例中，我們報告了INF-a治療期間的急性多器官功能障礙。16歲hpv陽性女性，外陰尖銳濕疣病史4個月，接受手術治療聯合皮下注射INF-a (300iu, 1次/日)。9天後，患者出現消化道出血、腹痛、高熱、胸悶氣短。隨後，她被送入醫院重症監護室。查體:高熱(39.5℃)，呼吸頻率22 / min，心率110 / min，血壓90/ 60mmhg，嚴重蒼白，雙肺濕性羅音，下腹壓痛，反彈壓痛。實驗室初步檢測結果:紅細胞數1.51 × 10^12/L (3.5 ~ 5.0 × 10^12/L)，白細胞數6.83 × 10^9/L (4.0 ~ 10.0 × 10^9/L)，血紅蛋白濃度50 g/L (110 ~ 150 g/L)，血小板數23 × 10^9/L (100 ~ 300 × 10^9/L)，活化部分凝血活蛋白(APTT) 47.9s (22 ~ 43s)，凝血酶原時間(PT) 16.4 (9.0 ~ 14.5s)，國際標準化比值(INR) 1.42(0.8 ~ 1.3)，血清簿(ALB) 22.7 g/L (33 ~ 35 g/L)，總膽紅素(TLB)AST為742.4 U/L (0-39 U/L)， ALT為3908 U/L (0-40 U/L)，糞便潛血試驗(+++)，動脈血氣分析(氧氣2 L/min, 29%)， PH值為7.461 (7.35-7.45)，SO₂值99.6% (95%-98%)，PO₂值111mmhg (80 ~ 100mmhg)， PCO₂值23mmhg (35~ 45mmhg))， HCO-3值18.4 mmom/L (24.1 ~ 27.3 mmol/L)，血尿氮(BUN)值13.3 mnol/L (2.5 ~ 7.8 mnol/L)，胸腹CT顯示肺部感染，大量胸腔積液和肺不張(圖1A)，腹膜模糊腫脹(圖1B)，少量腹水(圖1C)，少量盆腔積液(圖1D)。她被診斷為因INF-a治療並發症引起的急性多器官功能障礙。因此，INF-a立即停產。患者接受輸血、護肝、抗生素治療。10天裏，她平安無事地康複了。但她拒絕進行消化內鏡檢查和骨髓活檢。一個月後，化驗結果正常。總之，由於近期使用INF-a的副作用，有必要監測血液計數、肝功能和腎功能。

圖1:A:大量胸腔積液(箭頭)。B:腹膜模糊腫脹(箭頭)。C:少量腹水(箭頭)。D:很少有盆腔積液(箭頭)

支持的來源

湖南省自然科學基金(No. 2017jj3270)、深圳市三項工程培養基金(No. 2017jj3270)資助。項目編號:SYLY201718，項目編號:syly201801;JCYJ20150403101028164)。

參考文獻

1. 村上Y，石橋T，富田E, Imamura Y, Tashiro T，等。(2016)吲哚胺2,3-雙加氧酶誘導幹擾素-α治療的抑鬱症狀。科學報告6:29920。［Ref。］
2. Fried MW(2002)丙型肝炎治療的副作用及其管理。國際肝病36:S237-S244。［Ref。］

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條信息

文章類型:病例報告

引用:李芳芳，王娜娜，薑曉霞，姚潔(2018)幹擾素A導致多器官功能障礙的病例報告。臨床病例3(4):dx.doi。org/10.16966/2471 - 4925.176

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出版的曆史:

收到日期:2018年9月10日

接受日期:2018年10月3日

發表日期:2018年10月9日