文摘

背景和目的:調查的新的可能性食管替代在消化外科手術仍然是一個挑戰。本研究結合假肢與人工和生物組件提出了食管修補被成像技術測試。

方法:實驗30日實驗室老鼠存活的食管重建手術。假一個生物降解殼聚糖製成的管狀支架和血管皮瓣當地種植的胎兒oesophagus-stomach植入或當地的肌肉被用於橋接頸部食管的橢圓形或圓形缺陷。主要重建操作之前,超聲音是用於評估胎兒植入和強化的假肢的適用性。成功的重建被功能和形態調查評估。x射線成像是用來評估假肢和退化延遲,一方麵,和滋養丸通過重建段交通,另一方麵。之後,這些動物是重建食管的安樂死和組織學檢查。調查進行的動物從1周後13個月操作。

結果:結果是令人鼓舞的:殼聚糖顯示足夠的屬性作為腳手架橢圓形和圓形缺陷的橋梁。調整後的操作技術和跟蹤方法,手術可能會被視為成功滿足生存百分比,一個完整的動物一般情況恢複和泄漏的缺失或嚴重狹窄。體內獲得的圖像與重建食道壁修複的組織學研究。

結論:x射線和超聲成像(靜態和串行圖像)是可能的和適當的評估存在的胎兒食管囊腫生長所必需的食管缺損的修複,來驗證假肢進化和完整性或損害食管重建手術後的老鼠。

關鍵字

生物修複;殼聚糖支架;結合假肢;食管缺損修複;倫琴和超聲成像在小動物

縮寫

BW-Body重量

介紹

成像在醫學上已經達到了出色的水平現在,當分子過程可視化[1 - 5]然而,宏觀成像提供的仍然是必要的,為了測試函數,特別是交通功能,在病理情況下不同消化器官或修正後的缺陷,不僅在人類,而且在小實驗室動物。事實上,它是不可能沒有避免動物實驗的必要步驟尤其在整形外科手術[6]。食管修複仍然是一個巨大的這樣一個手術。事實上,幾十年以來食管重大手術的方法和結果停滯不前(7 - 14)和新的可能性的需要是偉大的。在20^th世紀50-60-ties剛性防水的使用非降解管假肢是嚐試,但導致失敗:假肢對胃的滑動,或侵蝕和潰瘍發展後跟膿腫或狹窄[15 - 17]。因為它已經預言在上世紀60 - 70[16]的關係,成功的關鍵可能是防水的組合,但與生物降解support-scaffold vascularised鋼筋作為組織修複的基礎。但是這種材料管還沒有訪問。在過去的幾年中,中空器官重建的新方法,提出了基於組織工程。與氣管重建一些成功注冊,但到目前為止在食管重建類似嚐試保持實驗(年齡在18歲至25歲之間)。在我們的工作(20、22)殼聚糖降解聚合物來自蘑菇甲殼素[26]提出了作為一個管狀支架支持修複食管段。的一個關鍵時刻是跟進假肢退化和重建器官功能和形態。我們試圖適應經典倫琴的舊方法和超聲音調查我們的目的。

材料和方法

實驗大鼠30日純種和費舍爾菌株,兩性,BW 200 - 400克。

包括5個完整的動物控製,5個動物殼聚糖導管植入肌肉之間的頸部食管近,5動物殼聚糖管固定在完整的食道,15動物成功修複後的橢圓形(5)和循環(10)頸部食管的缺陷。(表1)殼聚糖生物兼容性和吸收體內的調查提供了5大鼠:縱向切口前頸部的皮膚後,管用於食管支架(直徑2毫米,長度15毫米)之間放置頸部肌肉。切口縫合的孤立的詩行(Vicryl®4°°)。倫琴控製在2個月每周進行一次。調查的管殼聚糖降解後引入到頸部食道插管技術和固定在食管內,提供5大鼠。倫琴控製進行1周後插入。可視化的殼聚糖管和食管內數字化表倫琴(美國通用電氣的“威望”NH)使用。之後,這些動物安樂死執行(由麻醉藥過量)和驗屍來驗證成像結果。

係列	動物的數量	觀察延遲	講話
控製1:完整的老鼠	5	- - - - - -	獨特的調查
控製2:殼聚糖導管植入頸部皮膚下	5	2個月	重複調查
3:控製殼聚糖導管內完整的食管	5	2個月	重複調查
橢圓形食管缺陷的修複	5	10個月	重複調查
修複圓形食管的缺陷	10	13個月	重複調查
總	30.	從2到13個月

表1:係列和動物數量

超健康調查(西門子17 MHx探針,德國)進行識別和測量囊腫,發展中植入後胎兒oesophagusstomach段約5×5×2毫米³在皮膚下,肌肉之間的頸部食管不遠的。它應該確認使用皮瓣生長的植入的可能性提高食管損傷修複。三種類型的操作創建和修複食管橢圓形或圓形缺陷。他們的模式提出了如圖1所示。

圖1:模式用於修複頸部食管缺損的外科技術
a .橢圓缺陷,b .圓形缺陷與殼聚糖支架,c .圓形缺陷與殼聚糖管和血管皮瓣執行。
1。氣管
2。食管
3所示。殼聚糖管
4所示。血管化皮瓣(來自胎兒食管植入種植或頸部肌肉)。

在戊巴比妥鈉麻醉®(0.075毫克/公斤體重),皮下注射1%硫酸阿托品的2毫升,頸部食管被曝光的一部分,介紹了殼聚糖管每口進入食道,固定在其遠端食管1 - 2絲綢詩行(6°°)。管周圍的一部分器官切除和邊緣固定4絲綢詩行(6°°)。橢圓形的表麵缺陷是8毫米²,切除部分的長度4毫米和6毫米長度之間的不同是1/3的食管頸的部分的長度。在一半的情況下血管皮瓣的囊腫,從胎兒食管植入生長,獲得固定食管缺損的兩條邊4絲詩行(6°°)。傷口縫合了Vicryl®4°°(參見[22])。觀察延遲跑到13個月後操作。調查的修複食管內度過了15個動物操作執行2,4,6和13個月。調查的吞咽和交通功能的食管耐波他接收到的動物^®鎮靜,保持彈性爭用[28],所以吞咽能力可能是守恒的。導管大小16固定在10毫升注射器在嘴和下巴和臉頰之間引入一個泛影葡胺^®解決方案是溫和注射到胃開始填補。組織學檢查控製屍體剖檢材料後這些動物的安樂死(麻醉藥過量)提供12%福爾馬林固定,石蠟包埋,切片4 mcm,染色蘇木精伊紅番紅花。所有的程序,包括成像,在麻醉的情況下進行“Fluorotane^©1分鍾/ 100 g BW 4%,戊巴比妥鈉^©0.075毫克/ 100克BW和Temgesic^©0.2毫升腹膜內,硫酸阿托品1%通過皮下注射0.2毫升。

動物管理是根據赫爾辛基規則和當地的動物倫理委員會的批準(協議50 n)。

結果

倫琴考試之間的頸部與殼聚糖導管植入的動物組織(pH值7.0 - -7.4)表明,這些管子可能可見手術後2個月內(圖2)。他們沒有引起任何顯著的反應,植入網站。殼聚糖支架放置到食管腔(pH < 6)在2 - 4天內不再是可視化。如果alkalinisation食管內容提供(水pH值7.1 - -7.4),殼聚糖降解延遲增加了9 - 12天(圖3)。超健康調查網站的胎兒oesophagusstomach植入使得成像和測量越來越瀑樣,確定適當的時刻在食管缺損使用鋼筋,當其尺寸不少於1.5×1.3厘米(圖4)。例食管缺損的修複,在第七天一層防水纖維膜已經形成殼聚糖支架,可以確保機關牆的連續性盡管支架降解。這是經組織學檢查(圖5),4個月,6日,10日和13日,修補食管的滲透率是證明,正常的吞咽和蠕動的器官(圖6)。一些動物小直徑降低大約10 - 15%。在其他一些情況下的直徑略有增加(大約10%)可以觀察到。這與宏觀和微觀研究的完整的圓形缺陷修複頸部食管與真正的牆結構恢複,這些隻是檢查動物(圖7)。

圖2:射線照片的殼聚糖管(箭頭)到頸部組織植入後2個月

圖3:殼聚糖的降解影響的食管內管。
,倫琴的管一天9(箭頭所指)。
b。宏觀同一天在驗屍(箭頭-殼聚糖管)。
c。組織學完整的食管正常3層和降解殼聚糖管在9天(箭頭所指)。(蘇木精伊紅染色藏紅花,G x 2.5)。

圖4:胎兒食管植入種植。
答:超聲音越來越瀑樣的檢測和測量oesophagus-stomach移植物植入後2個月內(幀)。
b .組織學瀑樣的牆。箭頭:囊腫腔與食管上皮周圍黏膜下層和肌肉層。(蘇木精伊紅染色藏紅花。G x 2.5)。)

圖5:降解殼聚糖管的食管。在食管修補後7天:薄纖維囊被越來越多的上皮覆蓋(箭頭)和肌肉層形成的開始。沒有殼聚糖管的殘餘。(蘇木精伊紅番紅花;G x 20)。

圖6:視頻的照片對比丸交通在10個月內通過食管aftercircular缺陷修複。箭頭:手術切除的極限。直徑略有減少(少於10%)目前指出段蠕動收縮。

圖7:
(一)宏觀和微觀
(B)的照片頸部食管後10個月內圓形缺陷修複。
困難來區分新形成的器官宏觀上的一部分。
一。整個器官,
b。縱向開放食管
箭頭:假定新形成的部分和的極限。與周圍組織的關係;
(C)的微觀連續性修複正常食管的三層牆段。(蘇木精伊紅番紅花染色;G: x 20)

討論

成像技術用於這項工作似乎原始但他們似乎足夠解決問題,即形態和功能特征的頸部食管手術修複後不同時刻在一個小實驗動物(老鼠)。獲得的殼聚糖管退化數據延遲是不同的根據介質pH值:7.0 - -7.4在生物組織,在食管腔6和少。可能對應於最近的文獻數據記錄微環境的影響和乙酰化程度的殼聚糖的降解性[27]。成像獲得的信息是有用的細化的具體跟進操作視頻對比和串行成像的吞咽和交通泛影葡胺®丸允許必要的評價功能和形態學操作的結果。他們控製和通信完全解剖材料的宏觀措施和微觀研究結果證實了他們的責任。事實上電影調查可能更有趣,但更難以實現。很少有文獻資料的功能調查後食管手術修複或再生治療的老鼠;他們提到,而豬的模型重建人工食管支架[29]。不管怎樣謝謝描述成像控製我們應該考慮我們的方法作為一種有價值的一步食管缺損的外科修複的新方案。

結論

1. 倫琴和超音方法的調查使用臨床設備可以應用在小型實驗室動物消化器官形態和功能的調查。
2. 倫琴視頻對比和串行成像調查使得有價值的定性和定量評價的功能和形態的食管手術後嚴重缺陷修複。
3. 體內成像獲得的數據也讓闡述正確操作和跟蹤方法在食管聯合假體修複的小動物作為一個必要步驟可能的人類臨床應用

承認

作者表達自己的感激:L。Divano和M。Canie分別之前和現在的醫學影像部門負責人的楚Brugmann他們的興趣和支持,R Foutrel夫人和E Marbaix相同(部門)技術的幫助,博士N。楚Brugmann Damry(醫學影像),勒羅伊女士M (IPG Gosselies), M。Bekkouri (ULB轉化醫學實驗室)和m . Kempeneers傑的支持和物流的幫助。

引用

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條信息

文章類型:病例報告

引用:範戴勒Najar,年代,Delree P,德總統C, Coulic V(2018)成像重建大鼠食道橢圓形和圓形缺陷。中國案例斯圖3 (2):dx.doi.org/10.16966/2471 - 4925.166

版權:©2018©2018 Coulic V,等。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2018年1月18日

接受日期:2018年3月06

發表日期:2018年3月12