文摘

兒童原發性陰道石頭是一種罕見的發現和刪除有時可以是一個挑戰。我們描述一個11歲的女孩被稱為複發性尿路感染和持續的尿失禁。臨床和paraclinical檢查發現發現符合陰道石頭。診斷腎髒和膀胱功能的研究顯示沒有異常,但射線照片顯示了一個高度鈣化的質量對膀胱施加壓力。檢查麻醉並沒有發現瘺,urethrocystoscopy顯示沒有石頭或異常,除了短,寬尿道似的質量結構向後拉。知情同意和雙J導管插入後,第二個過程分解所涉及的石頭一個腎鏡插入陰道和超聲波設備的使用。三個月隨訪顯示分辨率的尿失禁。我們建議陰道鏡檢查陰道和子宮頸形象化,便於儀器的年輕女孩。

關鍵字

尿失禁;碎石術;陰道的石頭;陰道鏡檢查

介紹

原發性陰道石頭非常少見,通常出現停滯的尿液在陰道或由於解剖缺陷(如瘺)。兒童沒有解剖缺陷,陰道石頭通常是結晶後形成異物[1]。在我們的例子中,雖然沒有出現在考試瘺,石頭被認為是主要因為石頭的分析幫助消除異物的可能性。年輕女孩、診斷和刪除這些石頭是挑戰,但利用陰道鏡檢查診斷,借助一個腎鏡,瓦解使用碎石術設備是有效的[2]。我們描述一個11歲的女孩與陰道石頭出現反複泌尿係感染和持續的尿失禁。

情況下

一個11歲的女孩被稱為複發性尿路感染發熱性自童年早期和持續的尿失禁,被懷疑是盆腔質量的壓力效應的結果出現在射線探傷(圖1)。病人腹脹的術語嬰兒接受剖腹手術在她生活的第一天,之後第二天經陰道引流液。不存在醫療報告澄清條件,父母可以提供她的新生兒課程上沒有進一步的信息。此後,沒有注意到父母的擔憂,直到廁所訓練,當他們報告她不斷濕。她醫院互訪頻繁複發性尿路感染的抗生素治療,但從未需要住院治療。她是大陸天然氣和凳子,其他係統的審查是不起眼的。

圖1:盆腔超聲成像:正常子宮大小和形狀與壓力效應高度鈣化的質量水平的陰道來曆不明的

在體檢,她似乎很不舒服,但正常的體重和身高年齡和種族。盆腔檢查推遲到病人麻醉,但是,除了橫向mid-abdominal傷疤從她之前的手術,沒有異常指出其他地區的考試(沒有感到腹部腫塊)(圖2)

圖2:術前骨盆x射線:高度calicified骨盆光滑表麵的質量。

• 腹部超聲的證明沒有擴張的腎髒和膀胱的尿液。
• 沒有回流的跡象被發現在排尿膀胱照片和腎功能正常。
• 超聲波的骨盆是有限的,因為無法填補膀胱。
• 電腦斷層掃描顯示高度鈣化膀胱背後的質量測量5×6厘米,但是是不正常的。
• cystometrogram顯示正常膀胱容量和收縮性。

因此,剖腹手術提供雕飾膀胱的意圖和消除質量。然而,在整個操作過程中沒有發現膀胱結石,但尿道似乎短而寬,向上和向後拉,由似的質量在膀胱三角結構。亞甲藍染色試驗進行,排除瘺(染料沒有出現在陰道當灌輸給膀胱)。

在直腸的考試,兩個明顯移動石塊觸診陰道。未發現外陰或處女膜的結構異常。陰道鏡檢查發現了一塊巨大的石頭,杜絕去除由於其大小和硬度。第二個幹預計劃內手術谘詢泌尿科醫生後,插入一個雙J導管逆行性腎盂攝影檢查,第二天;這項研究的結果是正常的(圖3)。病人的父母被告知,第二過程,並提出一種不同的方法。全身麻醉後,小鼻鏡是用來檢查陰道石頭。石頭被使用氣動岩屑,成功瓦解和片段提取完全,進行分析。沒有明顯的重複數字後檢查質量。連續考試證明了一個完整的陰道壁和陰道沒有石頭。石頭分析發現草酸鈣成分。 The patient’s pressure symptoms completely disappeared, and she was discharged the following day on antibiotics, with readmission and follow-up evaluation planned in 6-8 weeks.

圖3:術中雙J支架:正常的泌尿係統

六周後,她做的很好,白天自製,隻有夜遺尿。隨訪檢查麻醉和膀胱鏡檢查顯示沒有異常,和尿道出現幾乎正常。每3個月定期隨訪計劃。

討論

本報告描述了一個初級陰道結石診斷一個11歲的女孩。原發性陰道石頭是由幾個因素造成的,包括解剖缺陷、神經性疾病影響膀胱和尿道功能,陰道阻塞性病變(如狹窄、隔),前陰道壁脫垂(如膀胱突出),尿道憩室和泌尿係統異常(如異位輸尿管陰道);主要石頭也可能會看到與阻塞性子宮異常(3 - 6)。

未發現泌尿生殖係統畸形病人的初步檢查,但明確的診斷是基於檢查麻醉和內窺鏡檢查。vesicovaginal瘺是排除urethrocystoscopy和滴劑亞甲藍到膀胱。因為病人的處女膜完整,是不可能的,她的症狀是由於陰道異物的存在。

神經係統疾病是排除自病人正常的智力發展和大陸天然氣和凳子。一般來說,尿池的陰道是由於尿失禁,而陰道石頭可以形成後由於感染尿液和糞便的汙染。Urease-producing細菌似乎是一個主要因素形成結石的陰道[7]。這些細菌改變陰道的正常酸性堿性pH值,因此增加形成結石的風險(尤其是三重磷酸鹽結石)。然而,在這種情況下,分析顯示不同的石頭組成。相對較低的青春期前的女孩和絕經後婦女的雌激素水平也會導致堿性陰道pH值由於缺乏乳酸的情況下,這可能會增加一個人的發展中感染的風險由於urease-producing細菌(8 - 10)。年輕的患者也可能受益於nephroscopy建議當陰道鏡檢查。此外,在這種情況下,需要儀器,nephroscopy可以提供進一步的好處。在青春期前的女孩,可以獲得更好的全景陰道用陰道鏡與灌溉內窺鏡(如腎鏡)相比,鼻鏡。

衝擊波碎石術已被證明是有益的在石頭上的破損。然而,人們認為治療超聲可以通過駕駛造成軟組織損傷泡沫活動[11]。一個領域被廣泛研究空化的角色是在自然和人工腎結石。事實上,它認為空泡泡沫活動幫助石頭破壞過程中,從先前的研究結果表明,這些氣泡的相互作用導致的組織損傷發生在衝擊波治療(12 - 14)。[15]的一個報告中,研究人員利用高速攝影表明空化有助於石頭碎片通過腐蝕和點蝕。進一步,他們提出了一個可能的空化泡群活動之間的聯係和骨折在腎結石形成的衝擊波治療。

總的來說,主要的陰道石是一種罕見的發現在青春期前的女孩,這可能是由於幾個因素之間的相互作用,包括尿停滯,與糞便汙染,慢性感染。一個腎鏡在可視化陰道和陰道鏡檢查可能是有益的青春期前的病人。展示了在我們的案例中,陰道石頭可以瓦解和安全地刪除使用氣動岩屑。

引用

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條信息

文章類型:病例報告

引用:AlBasri科幻,Garoushah媽,哈尼族M,波斯語H, Shamrani H(2017)主要陰道石頭一個11歲的女孩。中國案例斯圖2 (4):doi 4925.150 http://dx.doi.org/10.16966/2471

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出版的曆史:

收到日期:2017年1月08

接受日期:2017年8月28日

發表日期:2017年8月31日