全文
特蕾莎修女Paiva1、2 *塔尼亞加斯帕2、3德·馬托斯Margarida加斯帕2、4
1CENC——睡眠醫學中心,葡萄牙裏斯本2大學ISAMB /葡萄牙裏斯本
3大學Lusiada、葡萄牙
4大學FMH /葡萄牙裏斯本
*通訊作者:Teresa Paiva CENC Rua Conde das安踏,5,裏斯本,葡萄牙,電話:+ 351968011648;傳真:+ 351213715459;電子郵件:teresapaiva0@gmail.com
背景:頭痛在青春期的患病率很高。在大多數研究中,頭痛的患病率高於女性。
本研究的目的是評估統計學意義高頭痛頻率之間的關聯,在一項全國性調查獲得的多個變量。
方法:包括人口和社會經濟變量;其他疾病;睡眠特點和投訴;當前青少年´習慣有關多媒體/電子工具和營養變量;危險行為;社會支持和學校滿意度的最終目的構建風險關聯模型對青少年´經常性頭痛通過邏輯回歸。
這個調查是一個組件的學齡兒童健康行為(彙豐)研究。葡萄牙彙豐調查3476名學生(女生53.8%)8(45.9%)和第十年級(54.1%),平均年齡為14.9歲(SD = 1.26)。
結果:高頻頭痛的發生率為22.2%,主要並發症是其他健康投訴與腹部疼痛和頭暈,精神病態的症狀,即悲傷、易怒、緊張和低能量。此外,他們有較低的家庭支持,較低的學術成就,不公平的待遇,孤獨,沒有人分享或擔心他們的問題和生活質量下降;e-media和過度使用手機、煙草和酒精的使用,和一些暴力行為也與經常性頭痛的存在有關。
結論:盡管有這些重要的關聯,邏輯回歸模型解釋方差的38%主要包括其他健康的投訴。
頭痛;青春期;健康;睡眠;屏幕時間;危險行為;社會支持;營養
彙豐:在學齡兒童健康行為;體重指數:身體質量指數;美國:美利堅合眾國;OD:優勢比;疾病預防控製中心:疾病控製中心。
頭痛在青春期的患病率很高。在前瞻性研究使用頭痛日記。85%的學生在6和9之間th年級報道頭痛3周期間[1]。在另一項研究中,整個三個月頭痛患病率為69.4%與4.4%的青少年患有頻繁和嚴重的頭痛[2]。經常性頭痛包括偏頭痛患病率為24.8%至32% (3 - 7)。
他們對生活質量的影響和學校出勤率是- [8]。在這個年紀頭痛與其他相關疼痛投訴(9、10)即腹痛與心理和行為問題[11][12、13、15、16)和精神症狀(抑鬱。焦慮。等)(8、10、16)和自殺意念特別是偏頭痛患者(19、20);睡眠剝奪(21、22);睡眠習慣和睡眠障礙癲癇(第23 - 25)和(26、27)。
在大多數研究中,女性頭痛的患病率較高(1、2、4,28歲)和增加與初潮早[29]。幾個健康或生命因素增加偏頭痛或緊張性頭痛的風險即:高血壓[30];焦慮和抑鬱對偏頭痛[31]而焦慮就會增加緊張性頭痛和偏頭痛的風險[32];孤獨和受害[33];身體和性虐待[34]。
頭痛抑鬱症的高發和特應性條件青少年睡眠不足研究結果證明在前一周在美國大規模的流行病學調查[35]。不規則的攝入食物(尤其是不規則早餐)和睡眠障礙[36]或獨自睡眠障礙(37-40)也頭痛患病率較高有關。睡眠障礙、睡眠周期性肢體運動[25]尤其與偏頭痛而睡眠呼吸暫停相關更可能誘發慢性早上頭痛在成人和兒童[40]。
考慮到這些數據本工作的目的是評估高頭痛頻率之間的關聯和多組變量獲得彙豐全國性調查。包括人口和社會經濟變量;其他疾病;睡眠特點和投訴;當前青少年´習慣有關多媒體/電子工具和營養變量;危險行為定義的疾病控製中心(CDC) [41];社會支持和學校滿意度的最終目的為青少年´經常性頭痛協會風險模型。
旁邊的假設是與傳統的參數:
方法
程序
這個調查是一個組件的學齡兒童健康行為(彙豐)研究(使)。
葡萄牙彙豐調查3476名學生(53.8%的女孩)。在8th(45.9%)和10th成績(54.1%),平均年齡為14.9歲(SD = 1.26。12.5分鍾。馬克斯19.0);他們是隨機選擇的139所學校。在一個國家樣本地理分層教育區域分裂。學校反應率為89.9%。
整個過程涉及其他地方被描述與驗證工作,詳細方法(42歲,44歲,46);簡要研究科學委員會的批準一個道德全國委員會和國家數據保護委員會和遵循嚴格保護人權的指導方針;青少年參與調查並完成調查問卷是自願和保證匿名。
儀器
本研究使用在學齡兒童健康行為(2010年彙豐)[45]問卷,包括在目前工作的問題,詢問:1)性別和年級。父母教育和職業;2)社會人口和自我報告的體重和身高,體重指數計算;3)頭痛頻率;4)其他健康投訴頻率(背痛。疲勞。悲傷。易怒。焦慮和入睡困難);5)睡眠剝奪(定義為在睡眠時間超過3小時工作日和周末)[22]和工作日睡眠時間; 6) Habits concerning TV, computer, the internet and mobile phone use; 7) Risk behaviors (alcoholic beverages; drunkenness. tobacco and. physical inactivity); 8) Nutrition variables (breakfast during week and weekends. fasting. low consumption of fruit and vegetables. high consumption of sweets and colas); 9) Social support, school satisfaction, life satisfaction and quality of life (Kids-10) [47]. Most answers were obtained by Likert scales of 4 to 8 cells.
李克特量表的分析包括描述性的分析,之後,他們記錄到一個是的/ No.Frequent /罕見。低/高參數化,如下:
頭痛和衛生投訴頻率編碼為幾乎每天,每周幾次,幾乎每周,每月幾乎,很少或從不;(包括頭痛是的)那些頻繁發生:每日、每周幾次,幾乎每周和罕見的“頭痛不”類別那些幾乎每月,罕見或缺席。
電視和電腦的時間進行評估的使用小時一周,在周末和記錄根據用法:每天高於或等於3 h,或低於這個值。移動電話的使用被認為是“是的”每當通信的頻率或消息傳遞和朋友每天發生,一天幾次
酒精飲料在過去的30天,酗酒,煙草和毒品消費,打架,欺負和攜帶武器上學被編碼為“不”相當於“從來沒有”或“是”相當於行為練習過;缺乏身體活動被編碼為“不”當從未或很少練習,另有“是的”。營養變量編碼如下:沒有或很少食用蔬菜、水果、和糖果被認為是“不”和“是”剩下的;同上的早餐在工作日和周末,有或沒有禁食時期沿著天晚上要餓睡覺了。
統計分析
連續變量的平均值,即生活滿意度的生活質量和社會支持與獨立樣本方差分析比較。皮爾遜卡方z變換的發生頻率和Bonferroni調整優勢比計算中使用了叉狀分枝的變量來評估之間的聯係存在/沒有頭痛,其餘變量也分為兩類。
在邏輯回歸使用因變量頭痛(Yes / No)和不變量與高優勢比,以下參數計算:偽r平方模型,擬合信息,細胞概率分類表,擬合優度,參數估計在95%置信區間和似然比檢測;模型假定有頭痛作為參考,SPSS (IBM公司,紐約阿蒙克。美國)21 windows版本是用於統計計算。
頭痛有高患病率在考慮所有類型的頻率;4.2%的學生有“每日頭痛”(超過15 /月);18%的人每周幾次或每周投訴和每月17.3%頭痛發生;這意味著定期頭痛發生在39.5%的學生。頭痛是女性更普遍(F = 159.513;p <措施)和所有頻率類型的患病率隨著年級增加(F = 18.427;p <措施)。
在關心父母的教育和專業水平和事實的父親或母親失業沒有頭痛患病率較高的相關優勢比接近1;然而,母親們更多的失業和低學曆教育(表1)。
醫療投訴年代 | %以內哈 | %不哈 | Chi2 | p | 或 | |
家庭SES | ||||||
父親失業 | 8.9 | 8.9 | .002 | .517 | .994 | .740 - 1.334 |
母親失業 | 23.9 | 21.4 | 2.143 | .079 | 1.155 | .952 - 1.402 |
父親的職業水平 | 41.3 | 42.6 | .085 | .423 | .947 | .656 - 1.367 |
母親的職業水平 | 50.7 | 52.6 | .267 | .330 | .925 | .688 - 1.243 |
表1:頭痛和社會人口變量
表2顯示了協會與其他衛生投訴和睡眠特征;所有投訴的優勢比很高但尤其高腹痛(或= 12.1)和眩暈(或= 11.3);或背部和肩膀和頸部疼痛分別為4.8和3.5。頭痛和精神之間的聯係投訴也是高或為4.4。分別為3.9和4.6的悲傷,煩躁和緊張。睡眠啟動困難,睡眠不足與頭痛也顯著相關(或等於3.9和1.3。分別),但在工作日睡眠時間盡管頭痛的患病率更高或者並不重要)。疲勞還頭痛或= 3.1。
醫療投訴 | %以內哈 | %不哈 | Chi2 | p | 或 | 置信區間 |
痛苦的抱怨 | ||||||
腹部疼痛 | 26.9 | 2.9 | 449.19 | 組織* * * | 12.100 | 9.189 - 15.933 |
背部疼痛 | 49.2 | 16.6 | 345.66 | 組織* * * | 4.839 | 4.065 - 5.762 |
肩膀和頸部疼痛 | 37.3 | 14.7 | 185.57 | 組織* * * | 3.464 | 2.879 - 4.168 |
心靈的投訴 | ||||||
悲傷 | 46.4 | 16.4 | 300.425 | 組織* * * | 4.398 | 3.692 - 5.239 |
易怒 | 48.0 | 19.0 | 262.412 | 組織* * * | 3.929 | 3.309 - 4.666 |
緊張 | 59.7 | 24.2 | 343.629 | 組織* * * | 4.621 | 3.902 - 5.474 |
睡眠的投訴 | ||||||
睡眠起始 | 47.7 | 19.0 | 259.119 | 組織* * * | 3.895 | 3.280 - 4.624 |
睡眠不足 | 22.8 | 17.9 | 8.712 | .003 * * | 1.357 | 1.107 - 1.663 |
睡眠時間< 7 h | 24.7 | 20.3 | 9.489 | 措施* * * | .773 | 0.656 - .911 |
睡眠時間< 6 h | 28.0 | 21.0 | 12.578 | 組織* * * | .689 | 0.561 - .847 |
其他 | ||||||
疲勞 | 60.5 | 32.2 | 184.055 | 組織* * * | 3.121 | 2.637 - 3.691 |
頭暈 | 28.8 | 3.5 | 462.299 | 組織* * * | 11.270 | 8.695 - -14.609 |
表2:頭痛疾病和睡眠功能
心理變量顯示,頭痛患病率和影響重大協會即:“感覺良好”或= 4.8,感覺“低能”或= 5.1。“悲傷”前一周或= 4.5,“孤獨”或= 2.6,“他/她沒有時間”或者= 2.7,“沒有時間活動”或= 3.1,“感覺在學校壓力”或= 2.4,“可憐的家庭關係”或= 6.1,感覺沒有正義或= 1.8,標誌著在學校或= 1.9 (Table3)。
心理方麵 | %以內哈 | %不哈 | Chi2 | p | 或 | 置信區間 |
不是處於良好狀態 | 19.7 | 3.9 | 144.954 | 組織* * * | 4.794 | 3.643 - 6.307 |
低能量的 | 27.2 | 6.8 | 164.629 | 組織* * * | 5.116 | 3.911 - 6.692 |
上周的悲傷 | 41.5 | 13.6 | 175.927 | 組織* * * | 4.505 | 3.565 - 5.694 |
孤獨 | 19.2 | 8.5 | 53.206 | 組織* * * | 2.573 | 1.982 - 3.340 |
沒有時間為自己 | 30.4 | 14.0 | 74.799 | 組織* * * | 2.674 | 2.218 - 3.360 |
沒有時間活動 | 37.9 | 16.2 | 122.499 | 組織* * * | 3.153 | 2.557 - 3.887 |
在學校的壓力 | 73.7 | 53.9 | 94.732 | 組織* * * | 2.394 | 2.202 - 2.863 |
家庭關係 | 19.7 | 3.9 | 10.847 | 組織* * * | 6.061 | 1.858 - 9.770 |
正義 | 15.1 | 9.0 | 18.522 | 組織* * * | 1.805 | 1.375 - 2.369 |
在學校的成績 | 19.9 | 11.7 | 18.561 | 組織* * * | 1.874 | 1.404 - 2.502 |
家人和朋友 | ||||||
與朋友不好玩 | 8.3 | 3.5 | 25.915 | 組織* * * | 2.493 | 1.735 - 3.581 |
沒有人現在 | 25.0 | 18.7 | 2.604 | .070 | 1.450 | .922 - 2.282 |
沒人分享 | 31.7 | 22.4 | 3.858 | * 1。03 = | 1.605 | .998 - 2.579 |
沒有家人的支持 | 17.9 | 12.4 | 3.839 | * 1。03 = | 1.542 | .998 - 2.385 |
沒有家庭情感支持 | 22.7 | 18.4 | 1.999 | .095 | 1.307 | .901 - 1.894 |
沒有家庭的舒適 | 24.6 | 23.3 | .110 | .409 | 1.076 | .697 - 1.661 |
沒有朋友來幫助 | 19.2 | 13.1 | 4.457 | .025 * | 1.575 | 1.030 - 2.407 |
壞朋友的幫助 | 20.7 | 14.3 | 4.230 | .028 * | 0.641 | 平均- .982 |
沒有與家人 | 24.2 | 22.2 | .467 | 打擊率 | 1.114 | .817 - 1.519 |
沒有朋友分享 | 25.4 | 19.2 | 2.473 | .075 | 1.433 | .914 - 2.248 |
沒有人擔心 | 28.5 | 19.3 | 4.845 | .021 * | 1.665 | 1.054 - 2.629 |
任何決定家庭支持 | 24.1 | 18.5 | 3.005 | .053 | 1.395 | .956 - 2.035 |
沒有朋友分享問題 | 26.4 | 21.0 | 2.280 | .081 | 1.348 | .914 - 1.987 |
表3:頭痛、心理方麵和社會支持(家人和朋友)
隻有一些不同維度的社會支持顯示重要的協會與經常性頭痛;其中的無能與朋友玩樂,沒有人分享,支持或擔心;沒有得到幫助從朋友或考慮這是不好的。
生活滿意度(6.67vs7.35;F = 29.781。p <措施)和生活質量(35.29vs39.58;F = 13.110。p <措施)顯著降低在那些患有經常性頭痛,而社會支持報價頭痛組(13.4高vs12.55;F = 4.046。p < . 01)。
頭痛是更普遍的在平時使用電腦超過兩個小時,主要是周末但相應的優勢比很低。青少年有頻繁使用手機更頭痛(p <措施;或= 1.6);同樣的發生對於那些頻繁使用的酒精飲料(或= 2.2)和頻繁的酗酒(或= 1.5)和煙草(或= 1.6)。然而攜帶武器學校頭痛發生率更高(或= 1.4);缺乏身體活動更為普遍頭痛組但協會並不顯著(表4)。
行為 | N | %以內哈 | %不哈 | Chi2 | p | 或 | 置信區間 |
屏幕時間 | |||||||
電視> 3 h | 3383年 | 45.1 | 43.8 | .352 | .290 | 1.051 | .892 - 1.237 |
電視我們> 3 h | 3341年 | 74.8 | 75.6 | .225 | .334 | 0.950 | .792 - 1.153 |
電腦遊戲> 3 h | 3378年 | 17.8 | 20.7 | 3.212 | .040 * | 0.826 | .669 - 1.018 |
電腦玩我們> 3 h | 3327年 | 36.4 | 43.6 | 12.174 | 組織* * * | 0.741 | .625——.877 |
電腦使用> 3 h | 3382年 | 33.1 | 31.2 | 1.011 | .168 | 1.093 | .919 - 1.299 |
電腦使用我們> 3 h | 3324年 | 53.5 | 53.6 | 組織 | .512 | 0.999 | .848 - 1.177 |
移動電話 | 3422年 | 80.6 | 72.1 | 21.932 | 組織* * * | 1.604 | 1.315 - 1.957 |
有毒物質 | |||||||
酒精飲料 | 3383年 | 5.5 | 2.6 | 16.097 | 組織* * * | 2.213 | 1.487 - 3.294 |
醉酒 | 3439年 | 22.7 | 16.1 | 18.019 | 組織* * * | 1.532 | 1.257 - 1.868 |
煙草 | 3432年 | 24.3 | 16.8 | 22.07 | 組織* * * | 1.589 | 1.308 - 1.920 |
暴力 | |||||||
打架 | 3417年 | 28.6 | 25.9 | 2.239 | .069 | 1.151 | 0.962 - 1.377 |
武器去學校 | 3280年 | 7.4 | 5.3 | 4.382 | .025 * | 1.415 | 1.021 - 1.962 |
缺乏身體活動 | |||||||
活動< 3天/周 | 2439年 | 21 | 14.4 | 13.433 | 組織* * * | .632 | .494——.809 |
營養習慣 | |||||||
早餐/禁食 | |||||||
工作日 | 670年 | 56.5 | 48.5 | 3.538 | * 1。03 = | .725 | .520 - 1.012 |
周末 | 3419年 | 10.9 | 7.6 | 8.543 | .003 * * | .671 | .512——.878 |
禁食/餓了 | 3296年 | 3.7 | 0.6 | 44.450 | 組織* * * | .151 | .080——.266 |
營養物質 | |||||||
沒有水果 | 1794年 | 18.3 | 14.0 | 4.573 | .021 * | .726 | .541——.975 |
沒有蔬菜 | 2154年 | 18.5 | 18.2 | .024 | .462 | .979 | .753 - 1.274 |
糖果 | 2130年 | 23.0 | 22.8 | .013 | .477 | .986 | .772 - 1.259 |
可樂 | 2092年 | 36.0 | 34.0 | .593 | .237 | .918 | .737 - 1.142 |
表4:頭痛、習慣和危險行為、營養習慣
錯過了早餐在工作日和周末禁食/無飯可吃水果經常頭痛發生率更高但沒有明顯的或;不吃蔬菜或太多的糖果和可樂沒有影響(表4)。
二項邏輯回歸使用的協變量重要的因變量頭痛一分為二(參照值是的)和作為獨立變量Kidscreen 10(生活質量)性別、腹痛、背痛、悲傷、緊張,睡眠啟動困難,頭暈和疲勞。
該模型最終的似然比測試卡方等於12.76,8自由度和p = .125;和Nagelkerke r平方0.383解釋方差的38.3%。估計的參數如表5所示。其餘變量即使頭痛人群中更普遍,並呈現顯著或與高頭痛頻率沒有顯著的參數估計要麼允許明顯的回歸模型。
頭痛——是的 | B | S.E. | 瓦爾德 | df | 團體。 | 或 | C.I. 95%或 | |
劣質 | 優越的 | |||||||
腹部 | -1.548 | 0.172 | 80.534 | 1 | 0 | 0.213 | 0.152 | 0.298 |
背痛 | -0.704 | 0.114 | 38.25 | 1 | 0 | 0.494 | 0.396 | 0.618 |
悲傷 | -0.315 | 0.127 | 6.216 | 1 | 0.013 | 0.729 | 0.569 | 0.935 |
Slinitiation | -0.393 | 0.116 | 11.427 | 1 | 0.001 | 0.675 | 0.537 | 0.848 |
頭暈 | -1.432 | 0.164 | 76.051 | 1 | 0 | 0.239 | 0.173 | 0.33 |
疲勞 | -0.377 | 0.108 | 12.121 | 1 | 0 | 0.686 | 0.555 | 0.848 |
緊張 | -0.577 | 0.115 | 24.977 | 1 | 0 | 0.561 | 0.448 | 0.704 |
kIDS_10 | -0.047 | 0.01 | 20.395 | 1 | 0 | 0.954 | 0.935 | 0.974 |
性別 | -0.664 | 0.11 | 36.21 | 1 | 0 | 0.515 | 0.415 | 0.639 |
常數 | 4.924 | 0.391 | 158.332 | 1 | 0 | 137.544 |
變量的依賴:頭痛
R2= 38.3%
表5:獨立變量性別:幸福和關聯值較高的變量在之前的分析:生理和心理症狀。
鼎暉的患病率4.2%,月度頭痛的發病率17.3%青少年過頭痛的比例是39.5%。這些數據與其他文獻中提到[1 - 7]再次確認這些頭痛是最常見的神經係統投訴在青春期。從流行病學研究沒有評估頭痛特點我們排除在我們的分析每月在偏頭痛發生重要但不那麼相關緊張性或其他類型的頭痛。因此經常頭痛的流行在我們的研究中是22.2%。ie。類似於其他研究中所獲得的[3]。我們還觀察到女性的性別偏好(1、2、4,28歲)和重要的患病率隨著年齡增加[6]。
此外,研究表明,經常頭痛的主要並發症是其他疾病和精神病學和心理因素。衛生投訴有更高的相關性腹部疼痛和頭暈雖然或者肩膀和頸部疼痛和疲勞也很高;協會與腹痛已被證明在其他的研究[11]。頻繁的悲傷與經常性頭痛煩躁和緊張也密切相關;這與其他幾個觀測(8、10、16);同樣的適用於心理變量與特殊相關性研究“低能耗”和“低家庭支持”和更低的值獲得標誌著被虐待的公平的壓力在學校沒有時間為自己和其他活動悲傷和孤獨和貧窮的家庭關係。
關於家庭和朋友,經常頭痛患者少了樂趣和朋友經常抱怨沒人分享,沒有家庭的支持沒有朋友幫助,沒有人擔心他們。生活滿意度和生活質量顯著降低頭痛組。
關於日常行為與e-media,唯一重要的協會是過度使用手機。沒有發現重大協會之間的頭痛和使用電腦。符合我們之前的結果的另一個研究跨國調查學齡兒童青少年健康行為在芬蘭。丹麥和法國之間找到了一個關係電腦使用超過2小時的工作日和增加衛生投訴但不是頭痛[48]。在風險行為隻有攜帶武器學校,葡萄酒消費量和頻繁的醉酒事件與經常性頭痛顯著相關。欺淩通常被認為是引起頭痛,而是與他人一致[49],這不是在我們的研究中發現。手機和工作日,電腦使用和所有風險行為不過與睡眠不足有關[50]。營養模式調查顯示,盡管沒有明顯的關聯,有些頭痛患者中更普遍(即禁食/失蹤的三餐和失蹤早飯在工作日和周末)。
盡管重大協會隻有性別、生活質量和衛生投訴幾次重大二項式回歸模型;模型實現了重大的似然比和偽r平方,解釋方差在25 - 38%之間;缺乏重要的價值觀與心理因素相關的模型參數估計頭痛,電子媒體利用率、危險行為和營養建議有機/內在發病機理的青少年經常頭痛。
在合成,經常頭痛的患病率很高,有一群高比值比相關因素即:其他疾病,特別參考腹部疼痛和頭暈;精神病理學的症狀:悲傷。易怒、緊張和低能量;社會和家庭支持:較低的家庭支持,較低的學術成就,高等學校的壓力,不公平的待遇,孤獨,沒有人分享或擔心他們的問題;生活質量下降;e-media和過度使用手機;使用煙草和酒精和暴力行為。
這多變量集群提高經常性頭痛的負麵影響對青少年的日常生活中。臨床意義是顯而易見的即對預防措施的需要,早期診斷和有效治療。此外,很明顯,臨床評價必須考慮其他衛生投訴和意味著適當的評估一個大範圍的行為,學校和家庭問題。
沒有利益衝突被提及。
青少年經常頭痛發生率高,影響他們的生活質量和生活滿意度。
- 頭痛是統計相關的大型集群的健康抱怨,家庭和學校的問題和行為有關過度使用手機和一些危險行為其中食用酒精和煙草,和暴力行為。
- 使用的物流模型解釋了38%的方差綜合隻有性別、生活質量和醫療投訴。
- 頭痛的臨床評價青少年´患者意味著適當的一個大範圍的臨床評價,行為、學校和家庭的問題。
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文章類型:研究文章
引用:Paiva T, T加斯帕,馬托斯毫克(2017)風險和共病的因素在童年和青春期經常頭痛。中國案例斯圖2 (2):doi 4925.141 http://dx.doi.org/10.16966/2471
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