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病例報告

26歲的男人持久的背部疼痛:胸Osteblastoma

維多利亞華雷斯聖胡安^*佩德羅·蘇亞雷斯瓊脂桑塔納Jorge Freixinet Gilart

Almansa 11 4ºP6,拉斯帕爾馬斯,西班牙

*通訊作者:維多利亞華雷斯聖胡安,胸外科居民(第三年),Almansa n 11 4°p6 Cp: 35010拉斯帕爾馬斯,西班牙,電話:+ 34635454342;電子郵件:vito.juarezsanjuan@gmail.com

總結

成骨細胞瘤是一種罕見的良性骨腫瘤。腫瘤的發病高峰在第一個三十年的生活。男人比女人更容易,比2,5:1 [1]。

它通常發生在中軸骨,影響主要脊椎後元素。我們報告一例26歲的男人,一個良性成骨細胞瘤罕見地位置。

介紹

Osteblastoma是一種良性的孤獨的骨腫瘤,其特征是類骨質和原始的編織骨的形成。它非常罕見,這表明隻有不到1%的原發性骨腫瘤[2]。可能是本地咄咄逼人。通常發生在年輕人之間的第二個和第三個十年的生活[3],它主要是建立在中軸骨,骨頭長。最突出的症狀是胸部疼痛和神經係統紊亂。我們報告一例26歲的男人,一個良性成骨細胞瘤罕見地位置。

臨床病例

26 years-old-man遭受持久和disbling胸痛、失去力量和溫柔在左上肢,伴有同側上瞼下垂了。

分析性研究包括血細胞計數和生物化學是正常的。純攝影和CT掃描顯示肺的存在質量的左上葉10×12×10厘米,與廣泛的聯係上縱隔和擴展進入椎管,摧毀了椎體的中間外側的部分,橫向D3和第三的後部分左肋,沒有淋巴結病理(圖1和圖2)。術前超聲引導大眾做了活檢和調查顯示組織學和immunohistological發現與骨巨細胞瘤兼容。手術切除的最初丟棄,選擇化療(denosumab)大約一年,監測和輻射控製。缺乏放射腫瘤反應後,病人被送到我們部門評估手術resectability質量。

圖1:x射線:左上葉肺質量

圖2:CT掃描:肺質量左上葉包括椎管和破壞D3椎體後第三個左肋的一部分

研究pet - ct機是完成,顯示大量吸收的最大9.7和SUV的滲透側第三椎(最大的SUV 6.9)和第三左肋(最大的SUV 6.3)。MRI還顯示相關結果如與縱隔和降主動脈超過3厘米,和一個親密的接觸鎖骨下血管,失去飛機在1.3厘米。質量已經接觸costotransverse清晰度聯合D3和引入D3 - D4洞。

因為疑似滲透左鎖骨下動脈,血管支架放置手術前的手術團隊。我們決定質量的手術切除左開胸後外側的以來最常見的胸切口在日常程序。病人放在apropiated完成橫向臥位與適當的填充肘部和膝蓋的位置。執行歐盟切除的腫瘤(3日和4日第三胸椎肋拱和完整的corpectomy)然後網狀clindro板和螺釘放置。

組織學檢查顯示存在的大量新材料類骨質伴隨著小骨骨針和巨細胞(圖3)。這些發現與胸成骨細胞瘤是一致的。輔助治療並不是必要的。一年的手術後,病人的疼痛已經完全消失,一般情況好,要求使用後撐(圖4)。

圖3:Hystologic發現:大量的新osteiode材料伴隨著小骨骨針和巨細胞

圖4:x射線:手術後

討論

成骨細胞瘤是一種極其罕見的原發性骨腫瘤。它代表了1%的骨腫瘤和2 - 3%的良性的原發性骨腫瘤影響男性更頻繁。它有一個峰值發病率10到30年。20世紀中葉的首次被Lichtenstein骨的成骨的纖維瘤。它被認為是一個巨大的骨樣骨瘤都有類似的組織學特征[4]。

它通常位於中軸骨。最常見的網站後椎骨的元素,很少影響椎體。它通常表現為良性腫瘤,但快速增長,破壞骨和浸潤鄰近結構。描述了積極的變化,可以轉移,甚至有類似行為骨肉瘤。

這個腫瘤的最常見的症狀是疼痛,晚上並沒有變得更糟,阿司匹林及其不鬆了一口氣。這是一個重要的區別從骨樣骨瘤。成骨細胞瘤與脊髓感情會導致脊柱側凸,神經係統症狀,步態障礙和呼吸困難時胸參與。

射線圖像是偏心膨脹性骨質溶解包圍區域變厚度硬化,達到以上2厘米大小。MRI時應該執行有涉嫌軟組織擴展或神經與血管的關係結構[5]。我們的病人的胸部——雷透露成骨細胞瘤的典型結果

成骨細胞瘤與其他骨腫瘤很容易混淆血統如骨樣骨瘤、骨肉瘤、骨巨細胞瘤、動脈瘤性骨囊腫。

明確的診斷是基於組織學研究結果揭示礦化骨骨針,osteoblast-like細胞和大量的類骨質和骨。

治療包括完整切除腫瘤的預防複發和惡性轉化。我們的決定,即使沒有一個明確的組織學診斷,隨著時間的推移是基於持久性的質量和診斷和手術治療的必要性,進行一個手術。

確認

我真誠地祝賀的合著者的結果在這種情況下他們的手術技巧。

引用

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金西南,金正日HS(2014)在一個13歲的男孩不尋常的後背疼的原因:胸成骨細胞瘤。韓國J實習生29日:406 - 407。(Ref。]
Chotel F, F弗蘭克,Solla F, F Dijoud,科勒R, et al。(2012)骨樣骨瘤轉化為成骨細胞瘤:事實還是虛構的。. Traumatol雜誌Res 98: S98-S104。(Ref。]
馬Frassica FJ, Waltrip RL Sponseller PD, LD,麥卡錫EF(1996)小骨樣骨瘤和成骨細胞瘤的臨床病理的特點和治療兒童和青少年。.中國北部是27日:559 - 574。(Ref。]
Ozkal E Erongun U, Cakir B, Acar O, Uygun, et al .(1996)椎成骨細胞瘤的CT和MR成像。兩種情況的報告。成像20:37-41。(Ref。]