文摘

胰腺異位胰腺組織發現在胰腺的解剖位置。通常是一個偶然的發現,可以發現在胃腸道不同站點。它通常是無症狀的,但成為臨床上明顯當複雜的炎症等病理變化,出血、梗阻和惡性轉化。在這裏,我們報告一位33歲男性在病人部門上腹疼痛的主訴。的上消化道內窺鏡檢查是發現結節子粘膜病變在十二指腸的第一部分測量1.5厘米的毗鄰地區顯示潰瘍活動性出血。活組織檢查來自代表站點。總檢查,樣品由單塊灰色白色結節組織。顯微鏡檢查發現肝小葉結構完整正常下的異位胰腺十二指腸粘膜muscularispropria平滑肌纖維之間。胰腺組織由胰腺腺泡、導管和胰島。

關鍵字

異位;胰腺;十二指腸

介紹

異位胰腺外胰腺組織發現通常的解剖位置沒有任何血管連接與主胰腺[1]。這是一個罕見的實體和安靜的異常,但可能成為臨床明顯複雜化炎症時,出血、梗阻或惡性轉變[2]。盡管echogastroscopy有助於診斷,很難區分胃腸道間質瘤(GIST) (3、4)。我們報告一位33歲男性與異位胰腺病變的十二指腸。

病例報告

一位33歲男性在病人主訴的部門上腹部疼痛。他的身體和實驗室研究結果正常。上消化道內窺鏡顯示結節子粘膜病變在十二指腸的第一部分測量1.5厘米的毗鄰地區顯示潰瘍活動性出血。胃腸道間質瘤的臨床診斷(要點)。活組織檢查來自代表網站和組織病理學檢查發送。

總檢查,樣品由單塊灰色白色結節組織測量1.5×1.5×1 cm公司的一致性。顯微鏡檢查發現肝小葉結構的異位胰腺十二指腸平滑肌之間完整正常的十二指腸粘膜下纖維的肌層固有層(圖1)。胰腺組織由胰腺腺泡的混合物(圖2),管道和胰島。

圖1:肝小葉結構完整正常下的異位胰腺十二指腸粘膜和平滑肌纖維muscularispropria之間。(X10)

圖2:小葉的胰腺組織腺泡(X40)

討論

Karahan等。[5]首次報道異位胰腺組織發現在胰腺的解剖位置。異位胰腺可以在任何位置存在腹腔。它通常是發現在上消化道> 90%的案件胃、十二指腸或空腸。不尋常的位置是結腸,脾髒或肝髒(4、5)。

三種理論提出了關於異位。有不同的理論對異位胰腺。“化生”的理論,在胚胎發育期,化生胰腺內胚層的組織會導致異位胰腺[4]。錯位的“理論”,有錯位的胰腺組織的旋轉期間腸道,由於fragmentation-before融合的背側和腹側癖性,導致異位胰腺日後[6]。最新的是“異常notch信號理論”。這是一個類型的細胞相互作用機製已被證明在老鼠的異常表達pancreas-specific轉錄因子1 (PTF1)導致異位胰腺的形成[7,8]。

異位胰腺患者可以正常或出現腹痛和腹脹。此外,它還可以在一些罕見疾病臨床表現的包括胰腺炎,胰腺胰島細胞腫瘤,胰髒癌和胰腺囊腫[9]。

呼應胃鏡,計算機斷層掃描(CT)和gastrosopy可以有助於診斷。這種疾病的診斷速度的幫助下回波胃鏡很高。醫療不是有效的異位胰腺;手術切除是第一個也是最好的選擇[10 - 12]。

診斷可能有時困難處理由於胰腺異位總相似與胃腸道間質腫瘤(要點),胃腸自主神經腫瘤(甘特圖),類癌、淋巴瘤甚至胃癌。如果有疑問,冰凍切片診斷很有幫助建立處理和避免不必要的廣泛操作[13]。

結論

胰腺異位是罕見的。很難區分extramucosal胃損傷。術前診斷困難,回聲胃鏡是有益的。手術切除提供救濟和症狀建議尤其是診斷uncertainity仍然存在。冰凍切片區別異位胰腺惡性腫瘤,因此,避免了不必要的激進的行動。

引用

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3. Galloro G,納波利塔諾V,鎳錳合金L, Diamantis G, Nardone G, et al。(2008)囊性萎縮症診斷與治療管理的異位胰腺十二指腸壁。一個案例報告和修訂的文獻。JOP 9: 725 - 732。(Ref。]
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13. Christtodoulidis G, Zacharoulis D, Barbanis年代,Katsogridakis E, Hatzitheofilou K, et al。(2007)在胃異位胰腺:病例報告和文獻綜述。世界雜誌13:6098 - 6100。(Ref。]

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條信息

文章類型:病例報告

引用:Dhakal R, Makaju R(2016)異位胰腺十二指腸:一個案例報告。中國斯圖1 (3):doi 4925.109 http://dx.doi.org/10.16966/2471

版權:©2016 Dhakal R, et al。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用、分配、和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。

出版的曆史:

收到日期:2016年2月01

接受日期:2016年3月21日

發表日期:2016年3月25日