圖1:A和B)垂體MRI顯示1.4厘米×1.2厘米×0.8厘米卵圓形hypoenhancing sellar質量。
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朱迪斯·C GenerosoThanh D黃平君*James C克利福德阿爾弗雷德·F Shwayhat
內科、內分泌學、分工海軍醫療中心,聖地亞哥,加州,美國*通訊作者:Thanh D黃平君、內科、內分泌學、分工海軍醫療中心、聖地亞哥、鈣、美國電話:619-532-7375;電子郵件:thanh.d.hoang.mil@mail.mil
肢端肥大症;乳頭狀甲狀腺癌;臨床裝飾圖案
肢端肥大症是一種罕見的疾病表現。甲狀腺癌和肢端肥大症之間的關係似乎罕見但有證據顯示肢端肥大症的患者的甲狀腺癌的發生率較高。這將是重要的考慮在這些患者甲狀腺疾病的潛力。我們提出一個有趣的男人與甲狀腺癌的曆史和一個新的肢端肥大症的診斷。
一名31歲男子與曆史的乳頭狀甲狀腺癌(高細胞變體)提出了支持體重增加,增加手的鞋碼,多汗,物理性能下降。糖尿病家族史是明顯的在他父親的一邊。考試是粗糙的麵部特征顯著,巨頜,前額突出,肥厚性甲狀腺切除術傷疤,大型蒼白的手,擴大數字。實驗室結果表明胰島素樣生長因子- 11044 ng / mL(88 - 246),生長激素34.2 ng / mL(0.0 - -10.0)、促甲狀腺素0.641個人/毫升(0.27 - -4.20),和遊離甲狀腺素1.960毫微克/分升(0.890 - 1.760)。垂體MRI顯示1.4厘米×1.2厘米×0.8厘米卵圓形hypoenhancingsellarmass(圖1 a和1 b)。
圖2:病理顯示plurihormonal與積極的疣狀腺瘤生長激素在相當數量的細胞,以及分散染色chromogranin和synatophysin。
臨床特征、生化檢測和成像揭示了宏觀垂體腺瘤確診肢端肥大症。OGTT沒有執行。催乳素、促黃體激素、促卵泡激素、皮質醇、甲狀腺功能測試正常。病人接受了transphenoidal垂體切除術沒有並發症。病理顯示plurihormonal與積極的疣狀腺瘤生長激素在相當數量的細胞,以及擴散染色chromogranin和synatophysin(圖2)。
GH分泌增加引起的肢端肥大症是一種罕見的疾病,與更大的患良性和惡性腫瘤的風險。臨床診斷常常是延遲,因為緩慢進展的肢端肥大症的跡象。最近的研究揭示提高癌症患者的一個已知的肢端肥大症導致假設癌症的診斷通常是診斷後在這些病人。甲狀腺癌是最常見的惡性腫瘤診斷的肢端肥大症的患者(1 - 3)和惡性腫瘤死因的15% [2]。肢端肥大症也有一定的擴散和結節性甲狀腺腫大。甲狀腺細胞表達igf - 1受體和TSH / igf - 1相互作用已經證明在甲狀腺細胞生長有協同效應。最近的研究已經發現毒性結節性甲狀腺腫患病率的增加和輕微或中度增加甲狀腺癌的發病率。假定的肢端肥大症患者的發病機理是甲狀腺癌發展後持續暴露於高血清igf - 1水平[3]。
肢端肥大症的事實似乎是發展中惡性腫瘤的危險因素可能導致這些改進監測癌症病人。這個案例表明,重要的是要注意協會的各種癌症,特別是甲狀腺癌,肢端肥大症。
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文章類型:病例報告
引用:黃平君TD Generoso JC, Clifford JC, Shwayhat AF(2016)甲狀腺癌和肢端肥大症:一個案例報告。中國斯圖1 (2):doi 4925.107 http://dx.doi.org/10.16966/2471
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