文摘

兩個月大的牛小腿被獸醫教學醫院,Assiut大學,Assiut、埃及。動物正在遭受困難的吞咽後返流的牛奶,半個月以來吮吸。除了氣體膨脹的腹部和脫水的皮膚。臨床檢查發現存在10厘米長柔軟,左側頸部腫脹的脖子,鼓脹。通過胃管是不可能在中期的食道。食道的平原和對比攝影顯示食管擴張後狹窄的食道的中途。外科探索食道,顯示從食道擴張部分後跟一個狹窄截麵膜阻塞。動物進行手術治療,膜就被撤掉了;此後,通過胃管是可能的。

關鍵字

食道;阻塞;牛小腿

介紹

食管狹窄的病理縮小腔可能成為後吞咽困難的主要原因,通常發展創傷(如異物),攝入的腐蝕性物質,接觸某些藥物、胃食管返流,或者腫瘤入侵[1,2]。它也與重大疾病等胃腸道功能失調降低食道括約肌,食管裂孔疝,無序的能動性和食管炎。最狹窄食管胸部分的發展。原發性食管狹窄是記錄在小馬駒。初次診斷基於臨床症狀可能被推遲,因為其他更頻繁的吞咽困難的原因,包括特發性鼻背位移軟齶或回流的牛奶,齶裂或咽囊腫[3]。在大型動物食管手術的主要跡象是緩解食管障礙物,沒有回應保守治療。外科探索食道的牛不是一般表示,經常不能合理經濟的基礎上[4]。

病曆和診斷

兩個月大的牛小腿提出了獸醫學院獸醫教學醫院;Assiut大學;Assiut;埃及;吞咽困難的病曆後返流的牛奶乳兒,半個月以來,業主報告說,動物是正常的乳兒出生後,開始出現症狀後動物馬bean。在臨床檢查,小牛是相對公平的健康狀況,但皮膚出現脫水。頸部伸展,直腸溫度、呼吸速率和脈衝率是正常的;明顯的頸部腫脹約10厘米長度左邊食道。腫脹是柔軟而非痛苦。此外,觀察鼓脹的腹部。 Attempts to test the passage of water through a stomach tube failed and the water was regurgitated mixed with milk and saliva.

口頭介紹胃管失敗,通過胃管是停在腫脹的低水平。切除胃管時,其末端充滿了牛奶和唾液表明腫脹了。

普通x射線攝頸椎地區一個latero橫向視圖中有或沒有的存在胃管(圖1和圖2)。對比進行射線探傷使用暫停硫酸鋇(w /卷。60%)作為對比劑是通過胃管也latero側麵圖。

大多數的造影劑從口腔返回。地理對比x射線膠片顯示鋇在腫脹的保留沒有任何逃脫的鋇詞的低水平,腫脹(圖3)。根據前麵的研究結果,一個探索性esophagotomy決定執行。

圖1:普通x射線膠片在頸的latero-lateral視圖區域顯示了咽食管充滿空氣的一部分(白色箭頭)

圖2:普通x射線膠片在頸的latero-lateral視圖區域顯示了食道、胃管內部的胃管阻塞的區域,注意到擴張食道充滿空氣的一部分(白色箭頭)

圖3:對比x射線膠片在latero-lateral視圖等宮頸區域顯示食道內的造影劑,收音機paque麵積從食道擴張的部分。白色箭頭表示膜阻塞的座位

手術治療

右側小腿是克製和擴張的手術部位腫脹的地中海的脖子上總是準備手術。

在使用1%鹽酸利多卡因局部麻醉的效果;10厘米長的切口是通過皮膚和皮下組織,夏普和胸骨之間的鈍性剝離量頭肌肉和食道的氣管允許的方法。大約10厘米長在食道擴張明顯在地中海的食管長度其次是正常的食管腔的大小。插入胃管的重複與按摩在食道的外表麵沒有成功。操作現場擠滿了無菌毛巾,以避免任何液體或飲食物汙染的食道。

縱向切口是在擴張部分以及狹窄的觀點。擴張部分充滿了對比劑的殘餘。探索食道,薄橫向膜被關閉的擴張部分在一個非常狹窄的開放的中間膜允許通過稀疏的液體通過它,剩下的腔膜略狹窄的後麵。膜切割並移除仔細沒有受傷食管粘膜和胃管被重新允許的剩餘部分膜破裂和檢查它的自由通行整個食管長度。從食道擴張的部分並不是刪除,食管粘膜縫合使用簡單的連續縫合模式與鉻貓的腸道。0,黏膜下層、肌層被關閉以同樣的方式作為一個層。簡單的皮下組織關閉連續模式與鉻貓的腸道。與水平1和皮膚被關閉使用絲綢縫模式不重要。2。

術後護理包括肌內注射抗生素和液體治療三天。小牛是第一個允許美聯儲正常4天郵報的手術。後10天針被移除操作。動物手術後能喝但有些牛奶也。

討論

初步診斷為食管狹窄基於臨床症狀可能被推遲,因為其他更頻繁的吞咽困難的原因,包括特發性鼻背位移軟齶或回流的牛奶,齶裂或咽囊腫[5]。相關的臨床症狀類似異物,包括返流、流涎、吞咽困難和痛苦。在我們檢查的情況下,臨床症狀之前類似的報道並沒有特定的狹窄。使用射線照相給最好的結果尤其使用對比劑為硫酸鋇。調查和對比射線照片建議牛食管病變特征。對比攝影的使用允許精確測定的座位狹窄和食管擴張的程度[6、7]。這項技術是便宜的,不需要特別的預防措施,可以很容易地應用。其他作者報道,一個esophagram透視下診斷的首選工具,因為它允許可視化的數字,長度、位置和嚴重程度的狹窄(8、9)。這種技術並不在我們的研究中,以避免使用伴隨Floroscopy高輻射危害。食管鏡測法也可以診斷但不允許可視化超出狹窄,除非食管球囊擴張也表現[10]。 In addition, the use of endoscopy is expensive and need good experience.

據報道最狹窄的發展胸食管[5]的一部分。這不是我們研究的座位狹窄狹窄的區域是在地中海的頸部食道的一部分。食管狹窄在馬或反芻動物通常結果粘膜潰瘍繼發於食道阻塞[11]。狹窄的原因在我們的案例中是不清楚但先天性原因不能接受為根據病史,動物通常是乳兒從出生到結束的第一個月的年齡。結果開始發生後給這個年輕的動物馬豆;因此,條件可能繼發食管炎或粘膜潰瘍。適當的治療取決於狹窄粘膜或壁畫(涉及肌肉牆)。粘膜狹窄可以保守治療膳食管理,bougienage銬上氣管內管,或手術[5]。在我們的研究案例,esophagotomy表示確定狹窄的主要原因和切除膜阻塞阻止通過牛奶和食品進入食道。雖然主要表現在大型動物食管手術緩解食管障礙物,沒有回應保守治療,手術探索食道的牛不是一般表示,經常不能合理經濟的基礎上[5]。 In our study, no conservative treatment was helpful and resection of the membranous obstruction to reinforce the normal movement in the esophagus could only be performed via esophagotomy. Restriction of oral feed and water postoperatively is important to help prevent breakdown of the suture line in the esophageal wall and subsequent fistula formation [11]. This was also performed in our study and the animal was supported with fluid therapy to prevent dehydration and the animal was allowed to drink milk and water from a bottle.

結論

膜在食道梗阻的存在可能繼發食管炎後假喂養協議。食管擴張前的膜由於牛奶和食物殘渣堆積導致食管運動的弱點和regrution食物除了形成背後的食管狹窄阻塞的區域。手術治療是唯一的辦法來治療這種情況下。

引用

1. 亞曆山大我(1964)食管狹窄的小母牛。J是獸醫協會145:699 - 700。
2. Radostits OM,鮮血直流,同性戀CC, J.H.阿倫德爾(1994)獸醫。(ed) 8日倫敦:Baillire Tindall 176 - 183。(Ref。]
3. Bargai U,法爾JW JP摩根(1989)牛的放射學實踐的必要性。法爾JW Bargai U, JP摩根:牛放射學,艾姆斯,愛荷華州,愛荷華州立大學出版社。
4. Patel JH,撐DM(1995)食管梗阻由於毛團在一頭牛。獸醫J 36: 774 - 775。(Ref。]
5. Fubini SL,安東尼頁(2004)食管手術:Fubini美國和Ducharme n。農場動物手術,10.2,177 - 189,桑德斯愛思唯爾的印記。
6. 辛格美聯社,尼噶的JM(1980)放射學牛的食管紊亂。國防部獸醫Pract 61: 867 - 869。(Ref。]
7. Bargai U,法爾JW JP摩根(1989)食道。法爾JW Bargai U, JP摩根,eds:牛放射學,艾姆斯,愛荷華州,愛荷華州立Univrsity出版社。
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9. Bargai U,法爾JW JP摩根(1989)觀點在放射學牛和定位。法爾JW Bargai U, JP摩根,eds:牛放射學,艾姆斯,愛荷華州,愛荷華州立大學出版社。
10. 格雷澤(2012)帕特裏夏·沃爾特斯默克獸醫手冊對獸醫專業人士。(Ref。]
11. Bargai U,法爾JW(1989)食道。在JP摩根,編輯:牛放射學,艾姆斯,愛荷華州,愛荷華州州立大學出版社

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條信息

文章類型:病例報告

引用:阿裏MM,易卜拉欣(2016)成功的手術管理牛頸部食管膜阻塞和狹窄的小腿。中國斯圖1 (1):doi http://dx.doi。org/10.16966/2471 - 4925.105

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出版的曆史:

收到日期:2015年12月30日

接受日期:2016年2月06

發表日期:2016年2月10