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引用:阿裏·薩阿德(2018)研究非麻醉提供者安全使用異丙酚的衝突?中華臨床雜誌3(1):dx.doi。org/10.16966/2470 - 9956.134

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出版的曆史:

收到日期:2018年2月19日(

接受日期:07年3月2018

發表日期:2018年3月13日

異丙酚(得普利麻)最早於20世紀70年代初在英國由帝國化學工業公司製備，命名為ICI 35868[1,2]。

1977年進行了臨床試驗，首先由Kay和Rolly進行，使用一種可溶於cremoophor EL的形式，證實了異丙酚是一種可以誘導麻醉的麻醉劑。1986年，ICI(現在的阿斯利康)重新引入了乳化劑;叫得普利麻(二異丙基IV麻醉劑的縮寫)[3]。1989年在美國被用作鎮靜催眠藥。

異丙酚是門診時間相對較短的手術如上腸鏡檢查和結腸鏡檢查的理想藥物[3,4]。

異丙酚是使病人入睡(鎮靜)、可預見的記憶喪失和緊張減輕的最佳藥物;壓力(焦慮)，同時提供快速恢複和最小的副作用。異丙酚最近已經被食品和藥物管理局批準作為局部和區域麻醉的鎮靜劑使用。初步研究[1-3]表明，低劑量異丙酚輸注具有許多這些首選功能。Shafer等人[5]認為血中異丙酚水平之間存在良好的相關性。非巴比妥酸鹽短效靜脈麻醉劑，烷基酚[3]。

結構:2,6二異丙基苯酚，溶液顏色為乳白色，可在1%和2%濃度下使用。

它還含有大豆油，雞蛋，卵磷脂和甘油。注射是痛苦的。異丙酚在給藥前不能與其他藥物配伍使用。異丙酚的確切作用機製尚不清楚;這是一種超短效麻醉劑。

-研究性研究是一種前瞻性、隨機的臨床試驗**個案研究。

由於許多因素，非麻醉師使用異丙酚的數據評估是複雜的，主要是缺乏支持所作結論的有力證據研究。此外，不同的專業之間無法進行直接比較。每個專業的程序需求、患者臨床特征和定義的終點都是完全不同的。胃腸道內鏡已經從腸鏡、診斷性EGD等隻需要輕度鎮靜的小程序發展到更有侵入性、更複雜的ERCP和EUS[6-9]。

傳統的方法是使用苯二氮卓與或不含麻醉藥，這是與異丙酚鎮靜方案與輔助劑或不含輔助劑進行比較的組合。同樣，緊急醫療服務醫生總是需要讓病人在沒有疼痛的情況下入睡，以實施輕微的、痛苦的手術，如複位脫位的關節或閉合性骨折。兒科放射治療的開始導致了兒科鎮靜裝置(PSUs)的發展。與鎮靜有關的團隊有時由兒科重症監護人員或緊急醫療服務醫生進行遠程監督[10,11]。

由於這些病例有時需要很長時間的鎮靜，異丙酚是幾種選擇之一。最後，牙醫開始在局部浸潤或阻塞周圍神經供應牙齒和口腔的情況下進行痛苦的治療。然而，患者在手術過程中可能需要鎮靜，特別是在阻斷神經供應或局部麻醉的情況下。所有新的研究都建議在整個過程中給予鎮靜，並保持良好的反應[12-14]。非麻醉師使用異丙酚開始增加，因為患者和醫生的需求越來越大，更多的手術是在手術室外完成的[15- 18]。

結論

非麻醉師使用異丙酚可能不會停止。一般來說，異丙酚比其他眾所周知的藥物更安全。然而，教導非麻醉師護理病人是必要的，以管理病人沒有任何傷害。考慮到非禁食患者的並發症，並提供良好的實踐，以避免和從深度鎮靜搶救至關重要。監測必須是標準和充分的。使用鎮靜的醫學分支應該在鎮靜水平的固定定義上走到一起。非麻醉師使用異丙酚的患者鎮靜相關不良事件極低。我們無法將這些結果與麻醉提供者進行比較，因為沒有類似的研究可用。麻醉師需要做好準備，澄清非麻醉師使用這些強效藥物時的控製行為[14]。美國麻醉師協會(ASA)已經解決了所有需要的文件，以清楚地解釋任何未來的事件。

參考文獻

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