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文章類型:簡短的評論

引用:Wiwanitkit V(2017)子癇前期和腹腔內高血壓。臨床麻醉學雜誌2(2):doi http://dx.doi.org/10.16966/2470-9956.132

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出版的曆史:

收到日期:10月18日

接受日期:2017年11月6日

發表日期:2017年11月11日

子癇前期是一種重要的產科疾病。這種疾病成為許多孕婦的一個重要問題，它可以導致嚴重的臨床問題，包括死亡。Marshalov等人報告了他們有趣的發現，並提出“我們的研究結果提出了子癇前期病因學的第一個多因素模型，其觸發機製是腹部高血壓綜合征[1]。”事實上，子癇前期的確切病因尚不清楚，它被認為是一種多因素疾病。潛在的血管問題通常被認為是重要因素。腹內高壓誘發子癇前期的假說是Sawchuck等人提出的新假說，[3]。這個概念是基於基本物理力學上的壓力規則[3]。隨著胎兒胎齡的增加，子宮增大導致腹腔發生明顯改變的孕婦均可出現腹內高壓。如果我們應用腹腔內高壓的管理理念，緩解腹腔內高壓是引起器官衰竭的重要因素，應立即進行。這一概念與通過終止妊娠治療嚴重子癇前期和子癇的經典婦科原則是一致的。還提出了一種“應用負壓腹壓裝置”用於子癇前期[5]的管理。

對於麻醉學，有趣的問題是“如果子癇前期是由腹腔內高壓引起的實際疾病，我們應該關注什麼?”對於產科麻醉學中的腹腔內高壓，Tyagi等人指出“產後腹內壓正常化與更好的生存有關。”和“腹內壓與器官功能或死亡率之間沒有相關性。”此外，最近批準的脊髓麻醉對腹內高血壓患者[7]沒有問題。因此，對於先兆子癇患者，使用脊髓麻醉進行靜脈切開術是安全的。任何腹腔內高壓患者(包括先兆子癇)麻醉的主要風險是發生呼吸問題[8]。應提出預防誤吸的特別措施，並做好機械通氣的準備[8]。無論子癇前期是否是由腹內高壓引起的實際疾病，應用基本麻醉方法對腹內高壓患者進行管理，可對接受產科手術的子癇前期患者的臨床管理有所幫助。

參考文獻

1. Marshalov DV, Shifman EM, Salov IA, Petrenko AP, Ioscovich A(2017)先兆子癇是一種妊娠期腹內高血壓綜合征——假設會成為理論嗎?臨床麻醉科2。［Ref。］
2. Barry DR, Utzschneider KM, Tong J, Gaba K, Leotta DF，等。(2015)有子癇前期病史的產後婦女腹內脂肪、胰島素敏感性與心血管危險因素。美國婦產科雜誌213:104.e1-11。［Ref。］
3. Sawchuck DJ, Wittmann BK(2014)子癇前期更名並重新定義:妊娠期腹腔內高血壓。醫學假設83:619-632。［Ref。］
4. Malbrain ML, De Keulenaer BL, Oda J, De Laet I, De Waele JJ，等。(2015)燒傷、肥胖、妊娠及全科醫學中的腹腔內高壓與腹間室綜合征。麻醉藥強化Ther 47:28 -240。［Ref。］
5. Sugerman HJ(2011)假設:子癇前期是一種繼發於腹內壓升高的靜脈疾病。醫學假說。77:841-849。［Ref。］
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7. OzkanSeyhan T, Orhan-Sungur M,Basaran B, SavranKaradeniz M,Demircan F，等(2015)腹內壓對剖宮產術單針脊髓麻醉感覺阻滯水平的影響:一項觀察性研究。國際外科雜誌24:35-40。［Ref。］
8. Reske AP1, Schreiter D, Höhne C(2009)腹內高壓和腹間室綜合征——基礎知識和麻醉方麵。anasthesol enhanced notfall Schmerzther 44: 336-342;343年測試。［Ref。］

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